Šiuo metu yra daugybė ligų, kurios gali paveikti įvairius kūno organus ir sistemas. Tačiau tarp jų yra ir tokių, kurie mieliau renkasi tam tikros lyties atstovus. Mūsų straipsnyje mes susipažinsime su vienu iš šių negalavimų - tai nespecifinis aortoarteritas, nuo kurio dažniausiai kenčia moteriškoji lytis, ir jauname amžiuje. Liga dažniausiai diagnozuojama Azijos šalyse. Pažvelkime į jos atsiradimo priežastis, simptomus ir pakeliui aptarkime, ar įmanoma susidoroti su šia patologija.
Ligos esmė
Nespecifinis aortoarteritas – tai reumatinio pobūdžio liga, kurios metu pažeidžiamas vidinis arterijų ir jų šakų paviršius. Jei uždegiminis procesas progresuoja, sustorėja kraujagyslių sienelės, pradeda irti lygiųjų raumenų sluoksnis, jį pakeičia jungiamasis audinys, o kraujagyslėse atsiranda granulomos, susidedančios iš didžiulių ląstelių.
Tokių procesų pasekoje kraujagyslė plečiasi ir išsikiša, vystosi aneurizma. Jei procesas nesustabdomas, viskas baigiasi lygiųjų raumenų audinio elastinių skaidulų mirtimi. Dėl sutrikusios kraujotakos pradeda kentėti organai ir audiniai. Tarptautinėje ligų klasifikavimo sistemoje kiekviena liga turi savo kodą, ne išimtis ir nespecifinis aortoarteritas. TLK jam priskyrė kodą M31.4 (aortos lanko sindromas).
Ligos vystymosi priežastys
Iki šiol šios patologijos vystymąsi provokuojančios priežastys nebuvo nustatytos. Dauguma tyrėjų, sprendžiančių šią problemą, laikosi nuomonės, kad čia svarbų vaidmenį vaidina infekcijos, kurios sukelia imunodeficito būsenas. Tokia nuomonė susidarė dėl to, kad nespecifinis aortoarteritas dažnai derinamas su ligomis, pagrįstomis imuninių sutrikimų.
Šiuo metu yra mokslininkų grupė, kuri pasisako už autoimuninę ligos vystymosi teoriją. Tai patvirtina anti-aortos antikūnų aptikimas pacientų plazmoje.
Galima sakyti, kad autoimuninis ligos mechanizmas gali būti patvirtintas, tačiau ar jis pirminis, ar atsiranda kaip atsakas į uždegiminį procesą, kol kas sunku pasakyti.
Ligos klasifikacija
Nespecifinis aortoarteritas yra įvairių tipų, priklausomai nuo paveiktos srities:
- Pirmasis tipas – šiuo atveju pažeidžiamas tik aortos lankas ir smulkios nuo jo besitęsiančios šakos.
- Antrojo tipo pažeidžiamos krūtinės ląstos ir pilvo srityse esančios arterijos.
- Trečias tipas – pažeidžiamas aortos lankas kartu su krūtinės ląstos ir pilvo sritimis.
- Ketvirtasis pasižymi plaučių arterijos pažeidimu.
Nesvarbu, kokio pobūdžio nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) išsivystytų, negalia pacientams gresia labai dažnai. Ypač jei diagnozė nustatoma per vėlai.
Ligos simptomai
Nespecifinis aortoarteritas turi skirtingus simptomus, viskas priklauso nuo ligos formos. Takayasu liga gali būti lėtinė ir ūminė fazė.
Ūminė ligos fazė pasireiškia šiais simptomais:
- Bendras nuovargis.
- Kai mankšta sukelia raumenų ir sąnarių skausmą.
- Atsiranda hemoraginis bėrimas.
- Išsivysto mazginė eritema.
- Širdies ribos plečiasi.
- Pasirodo sistolinis ir kartais diastolinis ūžesys.
- Pilvo skausmas pasitaiko retai.
- Jei atliekami laboratoriniai tyrimai, jie rodo vidutinę anemiją, C reaktyvaus b altymo buvimą.
Gana dažnai šie simptomai klaidingai diagnozuojami kaip „reumatoidinis artritas“, „tuberkuliozė“arba „sepsis“. Deja, taip nutinka 95 % atvejų.
Lėtinės ligos stadijos eiga
Jei nuo pat pirmųjų ligos vystymosi etapų nesiimama veiksmingų priemonių jai išgydyti, patologija greitai tampa lėtineetapas. Simptomai jau skiriasi nuo ūminės fazės:
- Vienos rankos, kartais abiejų, pulso praktiškai nėra.
- Pacientai dažnai skundžiasi galūnių skausmu, kuris tik didėja didėjant apkrovai.
- Rankos nusilpsta, žmonėms sunku laikyti daiktus.
- Dažnas galvos svaigimas, dėl kurio gali netekti sąmonės.
- Apsilankius pas oftalmologą, nustatomas akių dugno pakitimas.
- Kadangi procese dažnai dalyvauja vainikinės arterijos, gali būti stebimi išeminiai priepuoliai.
- Kai pažeidžiama pilvo aorta, pradeda kenkti inkstai.
- Neurologiniai sutrikimai pasireiškia dėmesio, atminties, darbingumo sumažėjimo forma.
- Jei pažeidžiamas regos nervas, pablogėja regėjimas, atsiranda dvigubas regėjimas, gali apakti viena akis.
- Plautinės arterijos pažeidimas sukelia dusulį ir krūtinės skausmą.
- Kenčia rankų sąnariai.
- Esant nespecifiniam aortoarteritui, procesas plinta nuo pagrindinių arterijų, o tai, kaip taisyklė, padidina kraujospūdį dėl vazokonstrikcijos.
Paprastai ūminė ligos fazė tampa lėtinė per 6-8 metus. Pacientai turėtų būti atsargūs, jei juos nuolat kankina silpnumas, galvos skausmas, skausmas išilgai didžiųjų arterijų, sutrikusi koordinacija ir atmintis. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Diagnostika
Jei įtariamas nespecifinis aortoarteritas, ankstyva diagnozė yra labai svarbi. Šią ligą gydytojai atpažįsta, jei yra šie simptomai:
- Jei yra didelis kraujospūdžio skirtumas tarp rankų.
- Pulsas labai silpnas arba visai nejaučiamas.
- Atrodo protarpinis šlubavimas.
- Auskultaciniai triukšmai aortoje.
- Apžiūra atskleidžia arterijos susiaurėjimą.
- Aortos vožtuvo nepakankamumas.
- Nuolatinis slėgio padidėjimas.
- ESR padidėjo dėl neaiškios priežasties.
Galutinė diagnozė padės atlikti šiuos tyrimus:
- Biocheminis kraujo tyrimas parodys šiai patologijai būdingus kraujo sudėties nukrypimus.
- Kraujagyslių tyrimas ultragarsu leidžia įvertinti jų būklę ir kraujotakos greitį.
- Angiografija su kontrastine medžiaga atskleidžia arterijų susiaurėjimą.
- Krūtinės ląstos rentgenograma parodo aortos ir plaučių arterijos pažeidimų vietą.
- Echokardiografija įvertins širdies darbą.
- Elektroencefalografija gali aptikti smegenų kraujagyslių anomalijas.
Taigi, sergant bet kokia liga, įskaitant, pavyzdžiui, nespecifinį aortoarteritą, ligos istorija prasideda nuo pilno ištyrimo, kurio tikslas – nustatyti teisingą diagnozę.
Diferencialinė diagnozė
Dignozuojant labai svarbu atskirti aortoarteritą nuo įgimtų kraujagyslių sistemos anomalijų ir tromboembolijos. Pastarajam būdinga ūminė eiga, galinti susidaryti kraujo krešulys širdies raumens ertmėje.
Svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad nespecifinis aortoarteritas pažeidžia kraujagyslių grupes, o kai kurios arterijos kenčia nuo įgimtų anomalijų.
Jei nustatydami diagnozę remiatės renovaskuline arterine hipertenzija, turite atsiminti, kad ji gali išsivystyti ir sergant inkstų kraujagyslių ateroskleroze. Jei nespecifinis aortoarteritas išsivysto daugiausia jaunoms moterims, tai ateroskleroze serga vyresni vyrai.
Tik išsamus tyrimas ir kompetentingas specialistas padės tiksliai diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą.
Klinikiniai sindromai patologijos metu
Atsižvelgiant į tai, kad dėl šios patologijos gali būti pažeistos įvairios kraujagyslių dalys, tiekiančios kraują į vidaus organus, galima išskirti kelis klinikinius sindromus:
- Periferinės kraujotakos nepakankamumo sindromas. Tuo pačiu metu pastebimas rankų skausmas su pirštų tirpimo jausmu. Jei pažeidžiamos slankstelinės arterijos, skauda nugarą.
- Širdies ir kraujagyslių sindromas – susijęs su kolateralinės kraujotakos išsivystymu. Galima diagnozuoti miokardito, išemijos požymius.
- Jei pažeidžiamas aortos lankas, išsivysto smegenų kraujagyslių sindromas. Pasireiškia galvos skausmais, sumažėjoregėjimas, smegenų kraujotakos sutrikimas.
- Pilvo sindromas pasireiškia pilvo skausmu, kuris yra paroksizminio pobūdžio. Šis pasireiškimas nėra neįprastas pilvo aortos pažeidimams.
- Hipertenzijos sindromas – pasireiškiantis dėl inkstų arterijų pažeidimo.
Terapija
Jei diagnozuojamas nespecifinis aortoarteritas, reikalingas gydymas:
- Jei įmanoma, reikšmingai paveikti uždegimo židinį, sumažinant jį iki minimumo.
- Kovokite su išeminėmis komplikacijomis.
- Pašalinkite arterinės hipertenzijos apraiškas.
Ką daryti, jei žmogus serga nespecifiniu aortoarteritu? Buvo nustatyta diagnozė, atlikti tyrimai, specialisto užduotis yra sudaryti gydymo režimą. Terapija gali būti tokia:
- Medicina.
- Chirurginė intervencija.
Panagrinėkime kiekvienos parinkties požymius ir ypatybes.
Gydymas vaistais
Vaistai nuo aortoarterito skiriami atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir uždegiminio proceso eigos ypatybes. Dažniausiai skiriami vaistai:
- "Prednizolonas" 1-2 mg vienam kilogramui paciento svorio. Priėmimas vykdomas 1-2 mėn.
- Jei uždegimas silpnas, tuomet indikuotina vartoti aminochinolino preparatus, pvz., Delagila po 0,25 g.
- Pagrindinė terapija pagrįsta „metotreksato“vartojimu. Dozė yra 7-10 mg vienam kvadratuimetras kūno paviršiaus. Priėmimas – kartą per savaitę.
- Pagalbiniai vaistai yra antikoaguliantai, vaistai nuo širdies ir kraujospūdį mažinantys vaistai.
Vaistų terapija yra ilgalaikė, jei nepagerėja arba yra ryškių galūnių, smegenų veiklos sutrikimų, rekomenduojama griebtis chirurginės intervencijos.
Chirurginis gydymas
Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadės, o situacija tik blogės, teks kreiptis į chirurgų pagalbą. Chirurginė intervencija padės atkurti organų ir audinių aprūpinimą krauju. Tačiau reikia nepamiršti, kad prieš operaciją uždegiminis procesas turi būti sustabdytas. Yra keletas šios rūšies terapijos metodų:
- Endarterektomija. Atliekama esant izoliuotoms segmentinėms arterijų, kurios atsišakoja tiesiai iš aortos, okliuzijos.
- Agnioplastika atliekama, jei yra pavienių inkstų kraujagyslių pakitimų.
- Aplenkimas atliekamas naudojant sintetinius kraujagyslių protezus. Tokia intervencija veiksminga esant daugybei kraujagyslių pažeidimų.
Po operacijos svarbus reabilitacijos laikotarpis, laikantis gydytojų rekomendacijų.
Patarimai pacientams
Išsiaiškinome, kas yra nespecifinis aortoarteritas, taip pat buvo apsvarstyti simptomai ir gydymas, tačiau pacientams taip pat svarbu stebėtišios rekomendacijos:
- Kiekvienas pacientas turi žinoti, kad šios ligos gydymas reikalauja laiko ir visų gydytojo nurodymų laikymosi.
- Turite laikytis gydytojo nurodyto režimo ir vaistų dozių.
- Kadangi gydymo metu vartojama daug vaistų, kyla įvairių nepageidaujamų reiškinių rizika. Norint jų sumažinti, būtina reguliariai tikrintis ir atlikti testus.
- Jei būklė pablogėja, turite informuoti specialistą.
Jei laikysitės šių rekomendacijų, ligos gydymas bus sėkmingesnis.
Prognozė pacientams
Deja, visiškai atsikratyti nespecifinio aortoarterito neįmanoma, tačiau laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir veiksmingo gydymo vaistais galima pasiekti remisijos stadiją. Taip pacientai galės atlikti įprastą veiklą ir nepajusti skausmo.
Gydymo efektyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir komplikacijų buvimo, o tam jau turi įtakos diagnozės tikslumas ir greitis. Kad terapijos rezultatas būtų teigiamas, būtina ligą nustatyti ankstyvose stadijose.
Jokių specialių prevencinių priemonių.
Bet kokia liga reikalauja rimto požiūrio, vienintelis būdas pagerinti būklę ar net nugalėti ligą. Rūpinkitės savo sveikata ir reguliariai tikrinkitės – taip galėsite nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose ir pasirinkti veiksmingą gydymą.
