Daugumai žmonių terminas „migrena“asocijuojasi su varginančiu galvos skausmu. Tačiau nedaugelis žino, kad kai kurias šios ligos formas gali lydėti regėjimo sutrikimai. Šio tipo patologija vadinama oftalmine migrena arba prieširdžių skotoma. Neurologai jos neskiria kaip atskiros ligos. Tai tik įprastos migrenos forma, kuri pasireiškia ne tik galvos skausmu, bet ir regos sutrikimais. Prieš akis atsiranda dėmės (skotomos), dengiančios regėjimo lauką, ryškūs blyksniai, šviečiančios figūros. Toliau atidžiau pažvelgsime į oftalminės migrenos priežastis ir gydymą.
Ligos progresavimo mechanizmas
Smegenų gale yra vizualinis analizatorius. Ji atsakinga už teisingą supančio pasaulio suvokimą akimis. Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje gali praeiti laikinas kraujotakos sutrikimas analizatoriaus srityje. taiveda prie regėjimo iškraipymo. Tokie pažeidimai sukelia oftalminės migrenos priepuolį.
Dėmių atsiradimą prieš akis pacientai dažniausiai sieja su regėjimo sutrikimais. Tačiau šiuo atveju patologijos priežastis slypi tik neurologinėse problemose. Šiuo atveju jokių oftalmologinių patologijų nenustatoma.
Provokuojantys veiksniai
Kas gali sukelti kraujotakos sutrikimus regimojoje smegenų dalyje? Galima išskirti šias oftalminės migrenos priežastis:
- blogas sapnas;
- pervargimas;
- deguonies trūkumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- smegenų kraujagyslių patologijos;
- gerti ir rūkyti;
- per didelis pratimas;
- stresas;
- dažni klimato kaita;
- vartojate tam tikrus vaistus;
- piktnaudžiavimas kava ir šokoladu;
- mirgantis apšvietimas ir stiprūs patalpų kvapai.
Gydytojai laikosi nuomonės, kad ši patologija atsiranda dėl paveldimo polinkio. Tačiau oficialus mokslas to nepatvirtina.
Rizikos grupė
Akių migrena daug dažniau serga moterys nei vyrai. Patologija dažniau stebima jauname amžiuje - nuo 20 iki 40 metų. Pagyvenę žmonės šia liga serga retai.
Ši migrenos forma paplitusi tarp paauglių mergaičių. Taip yra dėl to, kad brendimo metu organizme atsiranda hormoninių pokyčių, kurie gali išprovokuoti neurologinius sutrikimus.
Nėščioms moterims dažnai ištinka akių migrenos priepuoliai. Tai taip pat siejama su hormoniniais pokyčiais organizme.
Ligos formos
Panagrinėkime, kaip praeina įprastos klasikinės migrenos priepuolis, dažniausiai pasireiškiantis galvos skausmu. Yra keli jo kūrimo etapai:
- Prodrominis laikotarpis. Prieš užpuolimą yra speciali sąlyga.
- Galvos skausmas. Tai yra pagrindinė priepuolio stadija, kurią lydi nepakeliamas skausmas.
- Atkūrimo laikotarpis. Skausmai palaipsniui išnyksta, o žmogaus savijauta atsistato.
Kai kuriems pacientams regėjimo sutrikimai atsiranda prieš galvos skausmą. Priešingu atveju jie vadinami auromis. Šiuo atveju gydytojai kalba apie oftalminę migreną.
Vizualinė aura gali tekėti įvairiomis apraiškomis. Šiuo atžvilgiu yra keletas akių migrenos formų:
- tinklainė;
- oftalmoplegija;
- bazilaras.
Toliau mes atidžiau pažvelgsime į oftalminės migrenos simptomus ir gydymą, priklausomai nuo ligos formos.
Simptomatika
Akių migrenos priepuolis išsivysto keliais etapais. Kiekvienas laikotarpis turi savo ypatingų apraiškų.
Akių migrenos su auromis priepuolio metu pastebimi šie simptomai:
- Prodrominis laikotarpis. Žmogus jaučiasi labai pavargęs ir mieguistas, dažnai žiovauja. Atsiranda potraukis ir poreikis saldaus maisto. Yra pakaušio raumenų įtampa. Žmogų dirgina ryški šviesa ir garsai. Šis laikotarpis trunka nuo 1 valandos iki dienos.
- Vizuali aura. Prieš akis atsiranda mirgantys ryškūs blyksniai ir dėmės. Atskiros sritys iškrenta iš akių iki laikino aklumo. Žmogus objektus suvokia iškreipta forma. Regėjimo sutrikimai visada atsiranda abiem akimis. Tuo pačiu metu žmogaus rankos nutirpsta ir kalba tampa neaiški. Regėjimo aura trunka nuo 5 minučių iki 1 valandos.
- Galvos skausmas. Šis laikotarpis gali trukti iki 24 valandų. Žmogus jaučia nepakeliamą skausmą vienoje galvos pusėje. Analgetikų priėmimas diskomforto nepalengvina. Skausmą sustiprina ryški šviesa, garsai, aštrūs kvapai, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Jaučiamas stiprus nuovargis ir mieguistumas, bet galvos skausmas neleidžia miegoti.
- Paskutinis etapas. Galvos skausmas palaipsniui mažėja. Žmogus jaučiasi išsekęs ir greitai užmiega. Ateina palengvėjimas. Atkūrimo laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Panagrinėkime regėjimo auros ypatybes sergant įvairiomis akies migrenos formomis.
Akių migrenos simptomas tinklainėje yra mirgančios dėmės (skotomos) atsiradimas regėjimo lauke. Kartais jo centre matomos zigzago linijos. Jis gali būti spalvotas arba bespalvis, įvairių formų ir dydžių. Dėl šios priežasties tam tikros sritys iškrenta iš regėjimo lauko. Aura trunka apie 15-20 minučių. Šiuo atveju yra tinklainės kraujo tiekimo pažeidimas, kuris yraapverčiama.
Jei ataka įvyko tamsoje, matymo lauke pasirodo šviečiantys taškai ir figūros. Jie vadinami fosfenais. Galvos skausmas dažniausiai pasireiškia kaktoje ir akiduobėse. Pasibaigus priepuoliui, visiškai atkuriamas regėjimas ir tinklainės aprūpinimas krauju.
Oftalmopleginė akių migrenos forma kitaip vadinama Mobius liga. Auros metu pastebimas ne tik dėmių atsiradimas regėjimo lauke, bet ir viršutinio voko nukritimas, dvigubas matymas, žvairumas. Vyzdžiai labai išsiplėtę, nepriklausomai nuo kambario apšvietimo. Yra akių raumenų paralyžius. Šia ligos forma dažniau serga vaikai.
Baziliarinė forma dažniausiai pastebima paauglėms mergaitėms. Auros metu yra blyksniai prieš akis ir dideli regėjimo iškraipymai. Didelius objektus pacientai suvokia kaip mažus. Galimos trumpalaikės regos haliucinacijos. Pacientams atrodo, kad aplinkiniai objektai keičia formą ir spalvą.
Nėščios moterys
Kaip jau minėta, nėščios moterys yra labai linkusios į akies migrenos priepuolius. Prieširdžių skotoma dažniausiai pastebima pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose vyksta greitas organizmo restruktūrizavimas.
Daugeliu atvejų, po trečio nėštumo mėnesio, visi oftalminės migrenos simptomai išnyksta savaime. Retais atvejais tokios apraiškos išlieka ir vėliau. Gydymo sudėtingumas yra tas, kad šiuo laikotarpiu moterims draudžiamadauguma vaistų. Jei akių migrena yra lengva ir paciento praktiškai nevargina, gydymas neskiriamas. Sunkiais atvejais gydytojas parenka švelniausius vaistus.
Komplikacijos
Ar pavojinga akių migrena? Pažengusi forma ši liga gali sukelti nemalonių pasekmių:
- Priepuoliai gali tapti lėtiniai ir tęstis kelias savaites.
- Gali gerokai pablogėti periferinio matymo kokybė.
- Užsitęsęs oftalminės migrenos priepuolis gali sukelti alpimą arba epilepsiją.
- Akys gali tapti pernelyg jautrios ryškiai šviesai.
- Pavojingiausios ligos komplikacijos yra insultas ir kraujagyslių aneurizma. Tokios pasekmės atsiranda esant dideliems kraujotakos sutrikimams smegenyse.
Galima daryti išvadą, kad ši liga toli gražu nėra nekenksminga. Jei priepuoliai kartojasi, tuomet reikia kreiptis medicininės pagalbos. Gydytojai diagnozuoja šią ligą, jei žmogus sirgo bent penkiais galvos skausmo migrenos epizodais.
Pagalba priepuoliams
Kaip padėti sau ištikus oftalminės migrenos priepuoliui? Šios priemonės padės palengvinti būklę:
- Jei kambaryje dega šviesa, ją reikia išjungti. Taip pat reikia pašalinti garso dirgiklius.
- Reikia atsigulti, atsipalaiduoti ir kurį laiką tylėti. Jei įmanoma, pabandykite miegoti.
- Naudinga masažuoti galvos ir apykaklės sritį. Tačiau šią procedūrą turėtų pasitikėti tik specialistas. Netinkamas masažas gali pabloginti būklę.
- Viskį galite patrinti mėtų aliejumi arba žvaigždžių balzamu.
- Gera gerti juodąją arbatą su cukrumi.
Per pirmąsias 2 priepuolio valandas gali padėti šie vaistai:
- „Validol“arba „Nitroglicerinas“. Vieną tabletę reikia pakišti po liežuviu. Tai padės išplėsti kraujagysles ir normalizuoti kraujotaką.
- "Amilo nitritas". 3-4 lašai vaisto užlašinami ant vatos tamponėlio ir uostomi apie 20 min. Ši priemonė taip pat suteikia kraujagysles plečiantį poveikį.
- „Rizatriptan“arba „Relpax“. Tai specialūs vaistai, skirti sunkiems migrenos priepuoliams palengvinti.
- „Ibuprofenas“arba „Paracetamolis“. Skausmą malšinantys vaistai padeda nuo lengvų migrenos priepuolių. Esant stipriam skausmo sindromui, jie yra neveiksmingi.
Praėjus priepuoliui, naudinga išsimaudyti vonioje su pušų spyglių preparatais ar eteriniais aliejais.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti oftalminę migreną, turite kreiptis į neurologą. Taip pat būtina pasikonsultuoti su oftalmologu, kad būtų išvengta akių patologijos.
Migrena turi būti atskirta nuo tinklainės ligų. Šiuo tikslu skiriami šie tyrimai:
- išorinis akių tyrimas;
- oftalmoskopija;
- regėjimo laukų nustatymas;
- regėjimo aštrumo testas;
- dugno apžiūra;
- vyzdžio reakcijos į šviesą įvertinimas.
Jei pacientas neturi oftalmologinių patologijų, neuropatologas skiria smegenų kraujagyslių MRT arba KT tyrimą. Tai padeda nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimus.
Gydymo metodai
Akių migrenos gydymas skirtas priepuolių prevencijai. Gydymas yra profilaktinis.
Skirkite vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką:
- „Cavinton“.
- „Stugeron“.
- „Nootropil“.
- "Fenibutas".
Nootropinis fenibutas ypač skirtas su stresu susijusiai migrenai gydyti. Jis ne tik normalizuoja smegenų kraujotaką, bet ir turi švelnų raminamąjį poveikį.
Rekomenduojama vartoti ir kitus raminamuosius vaistus. Sergant lengva ligos forma, skiriami vaistažolių preparatai, kurių pagrindą sudaro valerijonas, motinėlė, gudobelė. Sunkesniais atvejais skiriami antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai.
Papazol ir Eufillin skiriami vazodilatacijai. Esant akių nuovargiui, profilaktiniais tikslais rodomi lašai su vitaminais: "Taurine", "Riboflavin", "Taufon".
Šiuo metu plačiai taikomi fizioterapijos metodai gydant oftalminę migreną:
- Bernardo srovės ant kaklo ir akių;
- įtakos sinusoidinės srovės;
- elektroforezė sunovokainas ir papaverinas;
- pušinės vonios;
- purvo aplikacijos ant apykaklės srities.
Gydytojai rekomenduoja pacientams persvarstyti savo gyvenimo būdą. Svarbu išvengti miego trūkumo ir pervargimo, vengti per didelio fizinio krūvio, mesti rūkyti ir mesti alkoholį.
Prognozė
Ligos prognozė palanki. Liga nepavojinga ligonio gyvybei ir darbingumui. Tačiau akių migrena, pasireiškianti sunkiais smegenų kraujotakos sutrikimais, gali sukelti rimtų kraujagyslių komplikacijų. Todėl pacientus turi reguliariai stebėti neurologas ir oftalmologas.
Prevencija
Siekdami išvengti akių migrenos priepuolių, pacientai turi laikytis šių nurodymų:
- Venkite per daug dirbti ir gerai išsimiegokite.
- Būkite aktyvūs, dažniau būkite lauke.
- Iš raciono neįtraukite vyno, sūrių, pomidorų, šokolado, pieno. Šiuose produktuose yra aminorūgšties tiramino, kuri yra kontraindikuotina sergant migrena.
- Nepiktnaudžiaukite kofeino turinčiais gėrimais ir maistu.
- Naudinga vesti specialų dienoraštį, kur užfiksuoti priepuolius ir aplinkybes iki jų atsiradimo. Tai padės nustatyti provokuojančius veiksnius ir jų išvengti ateityje.
- Rekomenduojama periodiškai atlikti kineziterapiją: masažo seansus, aromaterapiją, balneoterapiją.
- Venkite pernelyg didelės emocinės ir fizinės įtampos.
Akių migrena sergantys pacientai turi būti prižiūrimi gydytojų – neurologo ir oftalmologo. Taip pat būtina reguliariai tikrinti smegenų kraujagysles. Tai padės išvengti ligos progresavimo ir komplikacijų.
