Virškinimo problemos gali pasireikšti vienodai suaugusiems ir vaikams. Daugeliu atvejų žarnyno ligų gydymas užima daug laiko ir gali būti gana sudėtingas, priklausomai nuo diagnozės. Diagnozei nustatyti gali prireikti biopsijos. Ši procedūra yra vienas iš diagnostikos metodų, todėl neturėtų kelti baimės ar nerimo.
Kas yra biopsija?
Išvertus iš graikų kalbos, žodis „biopsija“(susideda iš dviejų dalių) pažodžiui reiškia „gyvas, gyvas audinys“, „tyrimas“, tai yra gyvo žmogaus, žarnyno, tyrimas (tyrimas). biopsija – audinys.
Ši procedūra apima mažo audinio gabalėlio paėmimą, mėginį mikroskopiniam tyrimui.
Biopsija yra tiesiogiai susijusi sukitos žarnyno tyrimo procedūros, tokios kaip gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, kurios atliekamos naudojant zondą.
Šio tipo biopsijos tikslas
Pagrindinis žarnyno biopsijos tikslas – nustatyti tikslią diagnozę, kai kiti tyrimo metodai nebuvo tokie informatyvūs (netgi naudojant moderniausią įrangą negalima garantuoti, kad bus nustatyta žmogaus negalavimo priežastis).
Atrodo taip. Gastroskopijos metu buvo aptikti polipų dariniai, tačiau jų pobūdį galima nustatyti tik tiriant audinius mikroskopu. Biopsija leidžia paimti audinių mėginius.
Biopsijos metu paimtas audinio gabalėlis vadinamas biopsija. Jo laboratorinis tyrimas leidžia apriboti piktybinį auglį nuo gerybinio naviko, nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir kt.
Ką rodo žarnyno biopsija?
Technika leidžia aptikti šias ligas:
- Virškinimo sistemos vėžys.
- Žarnyno amiloidozė (b altymų apykaitos sutrikimas).
- Krono liga (lėtinis virškinamojo trakto uždegimas su išopėjimu ir randais).
- Opinis kolitas.
- Polypos.
- Glitimo netoleravimas.
- Whipple liga (maistinių medžiagų malabsorbcija).
- Autoimuninės (nespecifinės uždegiminės) virškinimo sistemos ligos.
- Akantocitozė (riebalų absorbcijos ir transportavimo sutrikimasdėl eritrocitų patologijos).
- Žarnyno kolitas (simptomai ir gydymas suaugusiems skiriasi priklausomai nuo tipo, dažniausiai pseudomembraninis ir kiti tipai).
Biopsijų tipai
Ši procedūra gali skirtis priklausomai nuo to, kaip paimta biopsija:
- pjūvis – atliekama žarnyno operacijos metu, o audinys išpjaunamas skalpeliu;
- ekscizinis - histologiniam tyrimui darinys visiškai pašalinamas, pavyzdžiui, visas polipas arba limfmazgis;
- punkcija - mėginiui paimti, punkcija atliekama specialia ilga adata;
- skarifikacija - tyrimams paimamos nuograndos iš žarnyno gleivinės;
- kilpa – mėginiui paimti naudojama speciali kilpa;
- endoskopinis (arba žnyplės) – endoskopinio tyrimo metu audinys paimamas žnyplėmis;
- trepanacija - audinio gabalėlis pagaunamas specialiu vamzdeliu su aštriais pjovimo kraštais;
- aspiracija – audinio gabalėlis pašalinamas aspiratoriumi (elektrinis siurbimas).
Nustačius uždegiminį procesą, galima paskirti tikslinę žarnyno gleivinės biopsiją, kuri leidžia nustatyti uždegimo židinį. Jei yra įtarimų dėl ligų ir tuo pačiu nėra išorinių požymių, atliekama žvalgomoji biopsija. Tai apima kelių audinių mėginių tyrimą vienu metu.
Pasirengimo procedūrai taisyklės
Žarnyno biopsijos sėkmė (indikacijos šiuo atveju gali būti skirtingos), josneskausmingumas ir minimali komplikacijų rizika priklauso nuo technologijos laikymosi ir teisingo paruošimo. Paskutinis veiksmas apima:
- susilaikymas nuo maisto likus 8-12 valandų iki biopsijos (dieną prieš procedūrą rekomenduojama į racioną įtraukti tik sultinį, sultis ir vandenį);
- žuvies ir mėsos sultiniai su kauliukais, saldumynai, aštrūs prieskoniai);
- valomųjų klizmų arba valomųjų preparatų, tokių kaip Fortrans ar Endofalk, taikymas (schemą turi paskirti gydytojas).
Biopsijos procedūra
Biopsija yra vienas iš žmogaus žarnyno tyrimo metodų. Tam reikalingas paciento sutikimas. Prieš pradedant pačią procedūrą, pacientas turi paaiškinti tyrimo eigą, galimas pasekmes ir komplikacijas. Gydytojas taip pat nurodo galimą reakciją į endoskopo įvedimą, tarp kurių dažniausios yra:
- smarkus seilėtekis (nemėginkite nuryti seilių);
- vėmimas;
- einantis pilvo pūtimas.
Kaip atliekama žarnyno biopsija, priklauso nuo tiriamos srities.
Plonosios žarnos biopsijos ypatybės
Ši procedūra atliekama tokia seka:
- 30 minučių iki procedūros pradžios pacientui suteikiamas raminamasis vaistas, leidžiantisatsipalaiduoti. Procedūros metu asmuo yra sąmoningas.
- Gerklės užpakalinė dalis yra gydoma anestetiku, kuris sumažina dusulio reflekso riziką.
- Po to į ataugą įkišamas kandiklis, apsaugantis nuo atsitiktinio endoskopo vamzdelio įkandimo. Nesijaudinkite, šis prietaisas netrukdo kvėpuoti.
- Pacientas apverčiamas į kairę pusę, po to per burną įvedamas endoskopas. Tuo pačiu metu gydytojas griežtai kontroliuoja instrumento eigą ir jo sustojimo vietą.
- Toliau per specialų endoskopo kanalą įkišamos žnyplės, kuriomis fiksuojama biopsija. Pastaroji dedama į specialų sterilų indą, pripildytą tirpalo, kuris siunčiamas į histologinę laboratoriją biopsinės medžiagos tyrimui.
- Paėmęs mėginį, gydytojas nuima endoskopą, įsitikinęs, kad nėra kraujavimo (paprastai jų neturėtų būti) ar perforacijų.
Kiek trunka žarnyno biopsija, kartu su pagrindiniu tyrimu, galite paklausti savo gydytojo. Paprastai tai neviršija 30 minučių. Tai gali būti nemalonu, bet skausmo sindromo nėra.
Garbosios žarnos biopsijos ypatybės
Šiuo atveju atliekama kolonoskopija arba sigmoidoskopija. Padarykite tai taip:
- Ligonis paguldomas ant kairiojo šono, o jis turi sulenkti kojas prie pilvo.
- Prieš pačią procedūrą žmogui skiriami raminamieji vaistai arba anestezija. Prieš tai matuojamas kraujospūdisslėgis ir pulsas.
- Po sedacijos sutepkite kolonoskopo galiuką vazelinu ir įkiškite į išangę. Kai įrankis judinamas, oras yra dirbtinai pumpuojamas, todėl vamzdis gali judėti laisviau.
- Pasiekęs sigmoidinę gaubtinę žarną, žmogus apverčiamas ant nugaros ir juda toliau.
- Kai pasiekiama norima sritis, žnyplėmis pašalinamas audinio gabalėlis. Tada instrumentas pašalinamas (jei nėra kraujavimo ar perforacijos).
Tokiu atveju žmogus gali jausti skausmą, todėl daugeliu atvejų procedūra atliekama taikant anesteziją.
Galimos komplikacijos
Biopsijos komplikacijos yra labai retos. Tačiau vis tiek turite būti pasiruošę galimam:
- kraujavimas mėginių ėmimo vietoje;
- plonosios arba storosios žarnos sienelės perforacija (sienos skylė, kurios turinys patenka į pilvo ertmę).
Žarnyno biopsija: kontraindikacijos
Ne visiems parodyta ši diagnostikos technika. Šiuo atveju kalbame apie absoliučias ir santykines kontraindikacijas. Žarnyno biopsija neatliekama, jei:
- sunkios infekcinės-toksinės būklės, pvz., sepsis, peritonitas;
- šoko sąlygos;
- širdies liga sub- ir dekompensacijos stadijoje;
- virškinimo organų sienelės perforacijos (skylės) (tai taikoma ne tik žarnyne, bet ir stemplei bei skrandžiui);
- virškinimo traktaskraujavimas;
- psichiniai sutrikimai;
- žarnyno stenozė (bet tik tuo atveju, jei patologija yra prieš biopsijos vietą);
- žarnyno divertikulitas.
Taip pat ši procedūra neatliekama po bet kokių chirurginių intervencijų į pilvo ir dubens organus.
Santykinės kontraindikacijos yra:
- polinkis į alergines reakcijas, ypač skausmą malšinančius vaistus;
- ūminės infekcinės ligos, tokios kaip SARS, tonzilitas ir kitos;
- ginekologinės ligos moterims, kurios yra ūminėje stadijoje (šiuo atveju biopsija atidedama iki tokių ligų gydymo pabaigos).
Kada reikalinga biopsija?
Biopsija nėra privalomas tyrimo metodas, kai yra virškinimo sistemos ligų. Tačiau kai kuriais atvejais paciento atsisakymas gali būti pavojingas gyvybei. Privaloma daryti biopsiją:
- jei aptinkamas į auglį panašus darinys (tai gali reikšti KT, MRT, kolonoskopijos ar kitų tyrimų rezultatai);
- daugelių erozinių ir opinių procesų buvimas plonojoje arba storojoje žarnoje;
- ilgalaikiai uždegiminiai procesai, kurių priežastis nenustatyta;
- bet kokių simptomų, rodančių galimas žarnyno ligas, buvimas (tai gali būti išmatų pasikeitimas, kraujo buvimas jose, vidurių pūtimas ir kiti panašūs sutrikimai), o simptomai netelpa į kliniką dažnos ligos, todėlreikalingas papildomas išsamus tyrimas.
Pagrindinės plonosios arba storosios žarnos biopsijos indikacijos (išskyrus pirmiau nurodytas) yra šios:
- žarnyno spindžio susiaurėjimas;
- lėtinis opinis kolitas (kolito simptomai ir gydymas suaugusiesiems gali būti nepatogūs);
- Krono liga (autoimuninis, netipinis žarnyno sienelės uždegimas);
- megacolon (milžiniška dvitaškis ir įtariama Hirschsprung liga vaikui);
- tiesiosios žarnos fistulių buvimas.
Daugeliu atvejų sprendimą atlikti biopsiją priima gydytojas atliekant tyrimą, pvz., endoskopiją ar kolonoskopiją.
Kūdikio biopsija
Vaiko biopsija atliekama tik išskirtiniais atvejais, esant absoliučioms indikacijoms. Tai:
- įtarimas dėl rimtų žarnyno patologijų;
- nepaaiškinamas kraujavimas, turintis įtakos bendrajai būklei;
- platus uždegimas.
Biopsija reikalauja kruopštaus pasiruošimo procedūrai, ypač vaikams. Procedūrą galite patikėti ne tik gastroenterologui, bet ir vaiko kūno anatomiją gerai išmanančiam gydytojui.
Medžiaga paimama taikant bendrąją nejautrą.
Pasirengimas žarnyno biopsijai apima:
- dietos (reikia neįtraukti riebaus, kepto, rūkymo, sūraus maisto, pieno ir pieno produktų, saldumynų, pyragaičių, gazuotųgėrimai) tris dienas prieš manipuliavimą;
- vartoju vidurius laisvinančius vaistus;
- valomoji klizma (atliekama norint pašalinti išmatas, dėl kurių endoskopas ar kolonoskopas gali sunkiai praeiti per žarnyną).
Paprastai dieną prieš tyrimą vaikas paguldomas į ligoninę, kad mažasis pacientas būtų prižiūrimas medicinos darbuotojų ir laikytųsi pasiruošimo manipuliacijoms protokolo (kai vaikas yra namuose, užgaidos ir prašymai gali palikti tėvus abejingus, todėl tyrimų veiksmingumas bus mažas dėl maisto likučių žarnyno spindyje).
Pats procesas niekuo nesiskiria nuo audinių mėginių ėmimo iš suaugusiojo, tačiau gydytojas judina instrumentą atsižvelgdamas į vaiko anatomiją.
Žarnyno biopsija yra labai informatyvus medicininio tyrimo metodas. Savalaikis šios manipuliacijos įgyvendinimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti rimtų patologijų buvimą, o tai turės lemiamą vaidmenį pasirenkant gydymo strategiją.
