Mikrochirurgija Marmara yra chirurginės intervencijos tipas, skirtas gydyti negalavimą, vadinamą varikocele. Jį skiria gydytojas urologas, kai nustatomas pampiniforminio sėklidės rezginio venų išsiplėtimas (varikokelė), kai pacientas skundžiasi diskomfortu kapšelyje arba kai pastebimas sėklidės dydžio sumažėjimas, sumažėjimas. savo funkcijoje.
Marmara operacijos pranašumai prieš kitus kovos su varikoze būdus
Marmar operacija kasmet vis daugiau gydytojų pripažįstama kaip veiksmingiausias ir patikimiausias varikocelės gydymo metodas. Pagrindiniai pranašumai yra šie:
- mažiausiam pasikartojimų skaičiui, kuris įmanomas dėl mikrochirurginių akinių ir mikroskopo, leidžiančio apdoroti mažiausias venas;
- iki nedidelio laipsnio audinių traumos;
- mažame ir nepastebimome rande, ne didesniame kaip 2 cm;
- beveik visiškai nesant skausmo po operacijos;
- gerinant spermos kokybę ir kiekį;
– galimybė greitai grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą.
Dar keli skirtumai tarp veikimo metodųIvanissevich, arba laparoskopija, iš Marmaro metodo. Anot Ivanissevičiaus, operacija apima aponeurozės išpjaustymą, dėl kurio gali būti traumuojami priekinės pilvo sienos raumenys, pailgėja reabilitacijos laikotarpis ir padidėja pooperacinio skausmo sindromas. „Marmar“operacija leidžia susidoroti su kairiojo ir dešiniojo varikocele. O spermatogenezės gerinimas ir vaisingumo įvertinimas gali būti atliktas po 6-9 mėn. Dauguma vyrų po Marmaro operacijos turi galimybę tapti tėvais per kelerius ateinančius metus.
Kokios yra Marmara operacijos paskyrimo indikacijos
Pagrindinė ir apskritai vienintelė indikacija, kada skiriama Marmar operacija, yra varikocelė – liga, kuri gali pasireikšti be ryškių klinikinių apraiškų, beveik besimptomė.
Tačiau dažnai, kreipdamiesi pagalbos į specialistus, pacientai skundžiasi sunkumu kapšelyje, skausmu sėklidėje. Tyrimo metu atskleidžiami spermogramos nukrypimai, o tai rodo, kad sėklidėse pažeidžiama spermatozoidų gamyba. Nechirurginis ligos gydymas yra neįmanomas, ypač kai kalbama apie komplikacijas, galinčias sukelti nevaisingumą. Remiantis pasaulio statistika, Marmar operacija dėl varikocelės leidžia visiškai atkurti organo reprodukcinę funkciją.
Varikocelė: kas tai yra, kas kupina
Liga apima spermatozoidinio laido sėklidžių venų išsiplėtimą, kuris yra susijęs su venose esančių atbulinių vožtuvų gedimu. Tai yrasveikas vožtuvas užtikrina kraujo judėjimą per veną tik viena kryptimi, vožtuvų pažeidimai neleidžia jiems suvaržyti grįžtamojo kraujo tekėjimo. Dėl bet kokio slėgio padidėjimo kraujas bėga atgal.
Ligos priežastys
Varikocelė gali būti:
- įgimtas venų vožtuvų išsigimimas;
- įgimtas kraujagyslių sienelės silpnumas;
– padidėjęs slėgis dubenyje arba kapšelyje, dėl kurio susilenkia, keičiasi forma ir laipsniškas venų suspaudimas.
Tokiai patologijai ištaisyti yra daug įvairių metodų, pavyzdžiui, Ivanisševičiaus operacija arba laparoskopinis metodas. Kodėl Marmar metodas išpopuliarėjo? Operacija praktiškai pašalina galimybę pažeisti pilvo sienelės raumenis, pažeisti sėklidžių arterijas ir uždegimą.
Kontraindikacijos Marmara operacijai
Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, net veiksmingiausia ir saugiausia procedūra gali turėti kontraindikacijų:
- lėtinių vidaus organų patologijų paūmėjimo stadija;
- pirmieji šeši mėnesiai po insulto, širdies priepuolio ar kitos koronarinės širdies ligos;
- Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
- gripas, SŪRS ir kitos infekcinės ligos.
Kaip pasiruošti intervencijai
Marmara operacija ir pasiruošimas jai apima standartinius tyrimus: bendruosius, klinikinius ir biocheminiuskraujo tyrimas, koagulograma, EKG, RW, sifilio, ŽIV, hepatito tyrimai, anesteziologo apžiūra prieš operaciją.
Priešoperacinį tyrimą galima išplėsti arba, atvirkščiai, sumažinti, atsižvelgiant į planuojamos intervencijos apimtį, paciento amžių ir bendrą būklę.
Iš karto prieš operaciją:
- Nuskuskite plaukus, jei tokių yra, būsimoje operacijos srityje. Tai turėtų būti daroma atsargiai, neįpjaunant odos ir nesukeliant tolesnio dirginimo.
- Kai kurie gydytojai taiko priešuždegiminį arba antibiotikų gydymą, kuris sumažina uždegimo riziką invazinėje srityje. Vaistai pradedami vartoti likus kelioms dienoms iki operacijos.
- Taikant bendrąją ar spinalinę anesteziją, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 22 val. Dieną prieš operaciją negalima valgyti, gerti, rūkyti. Vakare prieš operaciją ir operacijos ryte atliekama valomoji klizma.
- Vietinė anestezija nereikalauja badavimo ar valomosios klizmos.
- Antikoaguliantų vartojimą reikia nutraukti likus 5 dienoms iki būsimos operacijos. Vietoje to skiriami mažos molekulinės masės heparino preparatai, kurie sumažina chirurginio ar pooperacinio kraujavimo riziką.
Marmaro operacija dėl varikocelės, kurios apžvalgos rodo didelį metodo efektyvumą, leidžia atkurti venų tekėjimą ir užkirsti kelią kraujo nutekėjimui, nuodijančiam sėklides. Atsiranda pooperacinis pasikartojimastik 5-7 % pacientų.
Anestezijos rūšys: kas gali būti, kas pageidautina
Marmara operaciją galima atlikti taikant bendrąją nejautrą, kurią, kaip ir kitas rūšis, atlieka anesteziologas, o pacientas užmiega ir pabunda po operacijos.
Spinalinė anestezija skauda visą apatinę kūno pusę. Injekcija atliekama stuburo srityje.
Vietinė anestezija nutirps tik invazinę sritį, o pacientas bus sąmoningas, bet nejaus skausmo. Pastaraisiais metais vis daugiau gydytojų renkasi vietinę nejautrą.
Kaip vyksta operacija
Operacija prasideda tuo, kad chirurgas perpjauna pakirkšnies srities odą, padarydamas 1,5-2 cm pjūvį. Spermatozinis laidas yra, kuris patogumo dėlei pašalinamas į žaizdą. Mikroskopu chirurgas išskiria sėklidžių venas ir jas perriša. Gydytojai mieliau naudoja vietinę nejautrą, nes pacientas gali būti paprašytas įkvėpti ir įsitempti, todėl gydytojas gali geriau matyti visas, net ir smulkiausias, išsiplėtusias venas ir venų šakas. Mikroskopas leidžia tvarstymo procesą padaryti kuo teisingesnį, be šalia esančių nervų, limfagyslių ir arterijų žolelių. Susiuvus visas žaizdos venas, drenažas atliekamas guminiu graižtuku. Po to pjūvio vieta užtepama aseptiniu tvarsčiu.
Chirurginė intervencija trunka 30-40 minučių. Po to pacientas perkeliamas į reabilitacijos patalpą, kur kelias valandas jam daromas spaudimas.gydytojo priežiūra. Po dviejų valandų, įvertinęs paciento būklę, gydytojas gali leisti jį namo.
Pooperacinis laikotarpis
Reabilitacijos laikotarpis po Marmara operacijos yra minimalus. Prie tvarsčio prireiks ateiti tik kelis kartus, jei procedūros atlikti namuose nebus galimybės. Po kelių dienų pacientas gali visiškai grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tiesa, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, kelti ir nešti svorius bei sportuoti, kad nebūtų pažeistas siūlių vientisumas. Tai patvirtina pacientų atsiliepimai. Siūlės pašalinamos po 7-8 dienų. Mažas randas bus žemiau nusidėvėjimo linijos, toje vietoje, kur auga plaukai, kad jis liktų nematomas. „Marmara“operacija, kurios atsiliepimai yra itin teigiami tiek iš pacientų, tiek iš gydytojų, nesukelia sėklidžių atrofijos, lašėjimo ar kitų komplikacijų, kurių galima tikėtis po kitų operacijų. Ši operacija leidžia atkurti ir užkirsti kelią tolesniam venų išsiplėtimui, pagerinti spermos kokybę.
Daugelio vyrų nuomone, Marmara operacija yra greitas ir efektyvus būdas atsikratyti varikocelės, kuri leido jiems išvengti pooperacinių komplikacijų, skausmo, diskomforto ir bjaurių randų.
