Straipsnyje aptarsime vyrų kirkšnies išvaržos priežastis.
Tai dalinis arba visiškas pilvaplėvės ertmės organų iškritimas į kirkšnies kanalą. Ji apima išvaržos angą, kuri susidaro labiausiai nusilpusių raumenų, kurie supa ir apsaugo kirkšnies sritį, ir nuo išvaržos maišelio (pilvo parietalinio audinio), o vidaus organai patenka tiesiai į ją.
Dažniausias pilvo išvaržos tipas yra kirkšnies išvarža, kuri sudaro daugiau nei 80 % atvejų. Dažniausiai patologija pasireiškia vyrams (tiek jauniems berniukams, tiek suaugusiems). Šį faktą lemia anatominės kūno sandaros ypatybės ir susilpnėję pilvo raumenys. Moterų kirkšnies sritis ir raumenų korsetas yra stipresni, todėl jos gali pagimdyti ir pagimdyti, tačiau liga gali pasireikštiir dailiosios lyties atstovės.
Vyrų kirkšnies išvaržos priežastys
Po kirkšnies išvarža reiškia pilvaplėvės ertmės organų išsipūtimą už jos ribų dėl to, kad didėja kirkšnies kanalo dydis. Pagal žmogaus kūno sandarą jis praeina per tarpą, esantį tarp raumenų ir audinių. Dėl to ji yra ypač pažeidžiama sritis.
Kokios yra pagrindinės vyrų kirkšnies išvaržos priežastys?
Dažnai atsiranda dėl tam tikrų vidaus organų dalių praradimo. Atsiranda prolapsas dėl atsirandančio kirkšnies kanalo spindžio į pilvaplėvės ertmę. Kartais tai gali atsirasti kapšelyje, tokiu atveju ji diagnozuojama kaip kirkšnies-kapšelio išvarža.
Vyrų kirkšnies išvaržos priežastis turėtų nustatyti gydytojas.
Kirkšnies išvarža yra navikinis navikas, jis gali būti įgimtas arba įgytas. Vyrams įgimti dariniai atsiranda dėl genetinės polinkio ir paveldimumo. Be to, išsilavinimo atsiradimui įtakos turi nepakankamas jungiamojo ir raumenų audinio išsivystymas. Įgimta patologija labai greitai pasireiškia įvairiais simptomais. Yra tokių priežasčių, kodėl vyrams atsiranda kirkšnies išvarža:
- Antsvoris ir nutukimas.
- Dažnas vidurių užkietėjimas ir blogas virškinimas.
- Nereikia jokios veiklos.
- Ilgalaikis fizinis aktyvumas.
- Prostatos liaukos uždegimo procesai, pavyzdžiui, prostatitas.
- Stiprus ir dažnas kosulys dėl lėtinės kvėpavimo organų patologijossistema.
- Kitimai pilvaplėvės ertmės audiniuose su amžiumi.
Provokuojančių veiksnių yra pakankamai, tačiau pagrindinė vyrų kirkšnies išvaržos priežastis yra silpni pilvo raumenys (pasyvus gyvenimo būdas arba paveldimas polinkis). Sportuojantiems ir aktyviems žmonėms, net ir veikiant bet kokiam veiksniui, patologija pasitaiko daug rečiau.
Klasifikacija ir etapai
Yra 2 vyrų kirkšnies išvaržų rūšys:
- Įgimtas. Atsiranda tais atvejais, kai ankstyvoje vaikystėje pilvo ertmė, esanti kirkšnies kanale, neperauga, jo ertmė laisvai susisiekia su pilvaplėve.
- Nupirkau. Jie daugiausia išsivysto suaugusiems vyrams ir savo ruožtu skirstomi į šiuos tipus:
- Vidinė arba tiesioginė išvarža. Tiesioginė išvarža yra trumpalaikė, nesusijusi su žmogaus reprodukcine sistema ir vis tiek įgyjama.
- Išorinis arba įstrižas. Šio tipo išvaržos maišelis yra labai glaudžiai susijęs su spermatozoidinio laido ir sėklidės membrana, o tai dažnai sukelia lytinių organų komplikacijų.
Įstrižinės kirkšnies išvaržos, savo ruožtu, turi keletą stadijų:
- Išvaržos pradžia. Šioje vyrų kirkšnies išvaržos stadijoje išvaržos maišelis apčiuopiamas tik prie įėjimo į kirkšnies kanalą. Ligoniui beveik neįmanoma atpažinti. Išvaržos maišelis šiuo atveju yra kirkšnies kanale, bet nepaveikia pilvo sienos ir gali būti diagnozuotas tik esant stipriam pilvaplėvės priekinės sienelės įtempimui.
- Lyvo forma. Išvaržos maišelis leidžiasi link kapšelio išilgai sėklinio latako.
- Skrotalinė forma. Sunkiausia įstrižinės išvaržos rūšis, kuri mūsų šalyje pasitaiko gana dažnai. Tokios formos išvaržos maišelis su visu turiniu (vidaus organais, pilvaplėve, žarnyno kilpomis) nusileidžia į kapšelį ir taip kelis kartus padidina jo dydį.
Pagrindiniai simptomai
Vyrų kirkšnies išvaržos simptomai pradinėje ligos stadijoje yra sunkiai pastebimi. Iš išorės tai atrodo kaip nedidelis patinimas kirkšnyje. Patinimas gali būti įvairus ir netgi didelis, todėl žmogui sunku judėti. Iškyšos dydis ir forma gali keistis, čia daug kas priklauso nuo kūno padėties ir fizinio aktyvumo. Be to, matmenys pasikeičia stipriai įsitempus ar kosint.
Patinimas dažniausiai būna suapvalintas (kirkšnies tipo) ir šiek tiek ovalus (kirkšnies-kapšelio išvarža).
Kai atsiranda kirkšnies išvarža, vyras jaučia skausmą, nuobodų, traukiantį skausmą. Jis lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir kirkšnyje. Simptomai ypač pastebimi fizinio krūvio metu.
Kokie kiti vyrų kirkšnies išvaržos simptomai ir požymiai? Pacientai dažnai skundžiasi diskomfortu ir deginimu kirkšnyje. Taip pat dažnas šlapinimasis, vėmimas, pykinimas, žarnyno sutrikimai dėl organo pažeidimo. Panašios apraiškos pastebimos, jei liga yra užleista.
Diagnostika ir gydymas
Daugelisįdomu, kaip nustatyti vyrų kirkšnies išvaržą.
Gydytojas registratūroje gali vizualiai diagnozuoti šią patologiją pacientui. Prieš ruošiant gydymą pacientas apžiūrimas dviem būdais:
- Išvaržos maišelio ir pilvaplėvės ultragarsas leidžia nustatyti, kas yra viduje, nustatyti žarnyno kilpų skaičių ir jų vietą.
- Irrigoskopija atliekama į išangę įvedant specialų tirpalą, kuris aiškiai matomas rentgeno spinduliais, aiškėja maišelio turinys ir matmenys.
Nesant gydymo ir nediagnozuojant vyrų kirkšnies išvaržos, laikui bėgant organas pažeidžiamas, o tai labai pavojinga. Dėl to organas miršta, atsiranda peritonitas, kyla grėsmė gyvybei. Tokiais atvejais pacientui reikia skubios operacijos. Jei kirkšnies išvarža buvo pasmaugta, gali atsirasti šių komplikacijų:
- neigiamas poveikis potencijai, dėl kurio vėliau gali atsirasti nevaisingumas;
- žarnyno funkcijos sutrikimas su pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu;
- dizuurijos reiškiniai, kartais iki visiško šlapimo susilaikymo.
Visi nemalonūs vyrų kirkšnies išvaržos simptomai matomi nuotraukoje.
Gydymo metodai
Visose išsivysčiusiose šalyse kirkšnies išvaržų gydymas yra tik chirurginis, nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir atsiradimo priežasties. Taip yra dėl to, kad ankstyvose stadijose planingai diagnozuota ir operuota išvarža labai retai sukelia atkryčius ir komplikacijų. Didelės išvaržos ir ypač smaugtospasikartoja beveik 50 % situacijų. Skubiai operuojama pasmaugta išvarža, sukelianti daugybę virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos komplikacijų. Dėl šios priežasties pacientas ilgą laiką tampa neįgalus, o ilgalaikis pažeidimas gali baigtis mirtimi. Retesniais atvejais taikomas konservatyvus gydymas, daugiau bus aptarta toliau. Tik chirurgas kiekvienu individualiu atveju sprendžia, kaip tokią ligą gydyti, įvertinęs paciento būklę ir chirurginės intervencijos laiką.
Chirurginis gydymas
Lichtenšteino hernioplastika dabar tapo „auksiniu standartu“chirurgijos srityje dėl kirkšnies išvaržų. Ši operacija taikoma visų tipų išvaržoms. Ją įgyvendinant atliekama kirkšnies kanalo plastinė chirurgija, sutvirtinant ją specialiu tinkleliu, pagamintu iš polimerinių medžiagų, kuris užkerta kelią atkryčių tikimybei. Tačiau kai kuriais atvejais būtina naudoti kitokius išvaržų taisymo būdus: jei išvarža nedidelė, ypač jauniems žmonėms, naudojama išvarža pagal Girard-Spasokukotsky. Pasikartojančios tiesioginės griovelio ir didelės įstrižinės išvaržos pašalinamos Kukudzhanovo arba Bassini metodu. Tos pačios rūšies operacijos pageidautinos ir gydant senyvus pacientus, sergančius pasmaugtomis išvaržomis, o jei operacija buvo atlikta laiku, nepašalinant pasmaugto organo, tai mažai kuo skiriasi nuo paprastos išvaržos.
Skausmas po intervencijos
Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su vienu arkitas skausmo sindromas. Pacientas po išvaržos sutvarkymo jaus nemalonų, bet vis tiek pakenčiamą skausmą. Gydamas jis išnyksta, o tada visiškai išnyksta. Atsižvelgiant į specifinį skausmo slenkstį, pacientui gali būti skiriami vidutinio veikimo skausmą malšinantys vaistai. Maždaug po savaitės aštrus skausmas tampa periodiškas, skausmingas ir gali sustiprėti einant.
Labai svarbu, kad paciento pakenčiamas skausmas būtų laikomas norma po operacijos ir jo negalima išvengti. Tačiau stiprus ir nuolatinis skausmas gali rodyti siūlių (įskaitant vidines) skirtumus arba uždegimo procesą. Tokiu atveju būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomą tyrimą.
Operacijos pasekmės
Visos komplikacijos gali atsirasti dėl gydytojo klaidos operacijos metu arba atsirasti gijimo procese:
- kraujavimas (gali atsirasti po operacijos arba jos metu);
- bet kurio Urogenitalinės sistemos organo pažeidimas;
- hematomos;
- nervų pažeidimas;
- pūliavimas dėl siūlės infekcijos;
- hidrocelė;
- kraujo krešulių atsiradimas;
- pilvaplėvės ertmės uždegimas (peritonitas);
- sunku šlapintis;
- atkryčio galimybė.
Konservatyvus gydymas
Prižiūrint gydytojui, gydymas be operacijos yra priimtinas tiek vaistiniais, tiek liaudies gynimo būdais, jei šiuo metu yra kontraindikacijų planuojamamchirurginė intervencija. Santykinės kontraindikacijos yra:
- sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: IV FC širdies nepakankamumas, ūminė širdies priepuolio ar insulto stadija, hipertenzija su krize;
- plaučių sistemos patologijos: plaučių emfizema, lėtinio glomerulonefrito ar pielonefrito paūmėjimas, sunki bronchinė astma;
- kepenų cirozė arba ūminis hepatitas;
- leukemija, anemija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai;
- dekompensuoto tipo cukrinis diabetas – daugelyje chirurginių įstaigų leidžiamos operacijos pacientams, kurių cukraus kiekis yra mažesnis nei 9-10 mmol/l.
Jei įkalinta išvarža, intervencija atliekama skubiai, atsižvelgiant į gyvybės požymius, tai yra, siekiant ją išsaugoti, o chirurgai nebekreipia dėmesio į santykines kontraindikacijas. Šiuo atveju konservatyvus gydymas yra griežtai draudžiamas. Jis gali tik pašalinti dispepsijos simptomus, atsirandančius plonosios ar storosios žarnos kilpoms esant išvaržos maišelyje, bei sumažinti diskomfortą mankštos ir vaikščiojimo metu. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į būtinybę laikytis dietos sergant kirkšnies išvarža, ypač jei žarnyno kilpos yra išvaržos maišelyje. Pagrindiniai dietos reikalavimai yra šie: apriboti arba neįtraukti (esant pasikartojančioms, milžiniškoms, kapšelio išvaržoms) maisto produktų, sukeliančių dujų susidarymą ir rūgimą žarnyne – kopūstus, ankštinius augalus, alų, girą, šviežius kepinius su mielėmis, daug mėsos, kiaušinių. Taip pat reikia sumažinti maisto produktų, kuriuose yra stambių skaidulų, kiekį, tai sunkuvirškinami ir gali sukelti vidurių užkietėjimą. Sergant tokia liga, ši būklė yra nepageidautina, nes sukelia papildomą slėgio padidėjimą pilvaplėvės viduje, padidina pažeidimo tikimybę. Prieš naudojant, produktus rekomenduojama labai atsargiai sum alti arba kramtyti, kad neužkietėtų viduriai. Kitas geras būdas išvengti skausmo ir neoplazmo augimo prieš intervenciją, atkryčių atsiradimą po jos – naudoti specialų tvarstį.
Narkotikai
Vaistai, kuriuos galima naudoti nuo išvaržos, yra šie:
- Antacidiniai vaistai: „Almagel“, „Maalox“, „Phosphalugel“naudojami virškinamojo trakto gleivinės sutrikimų profilaktikai.
- Ansspazminiai vaistai: „Papaverine“, „No-Shpa“vartojami nuo diskomforto ir pernelyg didelės perist altikos. Visų tipų pilvaplėvės priekinės sienelės išvaržoms gydyti nerekomenduojama vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Taip yra dėl to, kad šie vaistai ne tik pašalina uždegiminį procesą, bet ir skausmą (ypač Ketorolac ir Analgin). Vartodami šias tabletes negalite pastebėti, kada bus pažeista kirkšnies išvarža, kuri pacientui yra mirtina.
Liaudies receptai
Vyrų kirkšnies išvaržos gydymas liaudiškais metodais taip pat skirtas pašalinti kai kuriuos požymius ir pagerinti virškinimo procesą. Šiuo tikslu galima naudoti šiuos patikrintus receptus:
- Žarnyno gleivinės apsauga (panašiai kaip Maalox ir kt.). Galinaudokite varnalėšų šaknų nuovirą piene. Reikia paimti vieną šaukštą, susmulkintą per mėsmalę, užpilti šią košę stikline pieno, pavirti 20 minučių. Šį nuovirą gerkite tris šaukštus prieš valgį 30–40 minučių.
- Kmynų ir kalendrų sėklų antpilas taip pat gerina virškinimą ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Šių sėklų galima įsigyti daugumoje parduotuvių. Užpilui paruošti reikia paimti vieną arbatinį šaukštelį sėklų (rekomenduojama jas sutrinti), užpilti verdančiu vandeniu ir palikti dešimčiai minučių, gerti po kiekvieno valgio.
Yra daug liaudiškų receptų išvaržoms gydyti tepalais, losjonais ir kompresais. Tokie metodai yra neveiksmingi, nes veiklioji medžiaga ne tik neprasiskverbia per epidermį ir poodinius riebalus į raumenis ir išvaržos maišelį, bet ir gali sukelti dirginimą bei mirgėjimą. Tas pats pasakytina ir apie įvairius tepalus, pagamintus iš žievės, žolelių ir riebalų.
Atkūrimas ir reabilitacija
Svarbi reabilitacija po kirkšnies išvaržos vyrams. Iš karto po operacijos žmogus dažniausiai porą dienų jaučia nedidelį skausmą ir diskomfortą intervencijos vietoje. Čia daug ką lemia kirkšnies išvaržos dydis. Jei skausmas yra stipresnis, pacientui gali būti paskirti vaistai nuo skausmo. Kai kuriais atvejais prireikia antibiotikų. Norint pašalinti patinimą siūlės srityje, reikalingi specialūs tepalai ir geliai, kurie pagerina jo rezorbciją.
Visą reabilitacijos laikotarpį po kirkšnies išvaržos vyrams draudžiama fizinė veikla. Specialistas paskirs pacientuispeciali dieta, kurios tikslas bus išvengti dujų susidarymo žarnyne ir vidurių užkietėjimo.
Jau praėjus dviem savaitėms po operacijos pacientas gali grįžti namo (kai nėra komplikacijų). Reabilitacijos laikotarpis priklausys nuo atliktos operacijos tipo, galimų komplikacijų ir žmogaus būklės. Mėnesį po intervencijos pacientui draudžiama dirbti pavojingomis darbo sąlygomis. Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, atkryčių, kaip taisyklė, praktiškai nepasitaiko.
Po vyro kirkšnies išvaržos operacijos dieta yra itin svarbi.
Maistas
Esant kirkšnies išvaržai, būtina laikytis specialios dietos, kurios tikslas – pašalinti pagrindines problemas:
- pagrindinė kirkšnies išvaržos „blogybė“yra vidurių užkietėjimas;
- fermentacija žarnyne ir skrandyje (leidžiami tik natūralūs produktai);
- mažinti kūno svorį, jei reikia;
- dujų susidarymas.
Draudžiamų produktų sąrašas yra toks:
- kopūstas;
- rūkyti, kepti ir riebūs;
- pienas;
- grybai;
- ankštiniai augalai;
- saldainiai;
- kukurūzai;
- kramtomoji guma;
- lankas;
- greitas maistas, pusgaminiai, parduotuvėje pirktos dešros ar dešra;
- švediškas stalas ir b alta duona;
- gazuoti gėrimai;
- figos, džiovinti abrikosai, slyvos;
- druskos;
- bulvės;
- kriaušės, vyšnios, persikai, obuoliai (švieži).
Paciento dietos pagrindas:
- liesa žuvis ir mėsa;
- varškė ir kiti fermentuoti natūralūs produktai, kuriuose nėra priedų;
- erškėtuogių sultinys;
- viso grūdo duona;
- natūralių vaisių želė;
- avižiniai dribsniai ir grikiai;
- kiaušiniai;
- bananai;
- kepti obuoliai;
- sėlenos;
- ląstelienos turinčios daržovės (labai rekomenduojamos morkos), salotos.
Prevencinės priemonės
Kirkšnių išvarža yra dažniausia vyrų liga. Yra daug prevencinių priemonių, kurios padės išvengti šios patologijos ir išvengti išvaržos pasikartojimo. Po reabilitacijos laikotarpio pacientai gali atlikti specialius pratimus. Su kirkšnies išvarža vyrams toks kompleksas yra gana veiksmingas, jei jis kartojamas kiekvieną dieną. Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 50–60 kartų.
Profilaktikos taisyklės taip pat padės išvengti kirkšnies išvaržos atsiradimo. Jei žmogus aktyviai dirba fizinį darbą, jis turi kontroliuoti apkrovos laipsnį, nekelti per didelių svorių. Norint išvengti ligų, reikia stiprinti pilvo raumenis.
Svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, vengti persivalgymo ir žalingų įpročių. Būtina stebėti kitų organų būklę, ypač kvėpavimą ir virškinimą. Nuolatinis vidurių užkietėjimas ir lėtinis kosulys yra dažniausios kirkšnies išvaržos priežastys.
Kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis ir paskirtas gydymas. Nesant jokiobet kuri priemonė gali sukelti rimtų vyrų kirkšnies išvaržos komplikacijų. Toliau išsiaiškinsime, kokia šios patologijos prognozė?
Prognozė
Ar kirkšnies išvarža pavojinga vyrams?
Laiku kreipusis į chirurgą ir atlikus operaciją, prognozė palanki. Pasikartojimo dažnis po hernioplastikos pagal Lichtenšteiną yra labai mažas – nuo 0,3 iki 0,5%. Jei naudojami senesni metodai, atkryčiai gali pasireikšti dažniau. Pasmaugtos išvaržos, atliekamos su rezekcija, tai yra turinio pašalinimu dėl peritonito ar nekrozės išsivystymo, gali turėti įvairių pasekmių. Pacientai miršta nuo komplikacijų (nuo 8 iki 15 proc.) – dažniausiai silpni pagyvenę vyrai dėl pilvaplėvės ertmės infekcijos, intervencija nesibaigia išvaržos taisymu, o atkryčių skaičius dėl to svyruoja nuo 16 iki 25%.
