Herpes yra liga, kurią sukelia organizmo užsikrėtimas specialiu virusu, kuris gali paveikti viso organizmo gleivines, o sunkiais atvejais – ir kitus žmogaus audinius bei organus. Apie 85 % pasaulio gyventojų yra šios ligos nešiotojai, kuri, esant menkiausiai progai, vėl ir vėl užpuola užkrėstą auką.
Iš viso šiuo metu aptiktos devynios infekcijos atmainos ir kiekviena iš jų gali užkrėsti žmogų. Kraujo tyrimai dėl herpeso viruso gali padėti nustatyti tikslią diagnozę.
Herpes simplex virusas (HSV)
Įprasta skirti du ligos tipus – HSV-1 ir HSV-2. Tai labai dideli virusai ir abu turi panašias savybes.
1 tipo HSV sukelia pažeidimus pūslių pavidalu ant lūpų ir aplink jas esančių vietų. Paprastai infekcija perduodama per glaudų kontaktą su ligos nešiotojui arba kontaktuojant su paviršiumi, kurį jis palietė (pavyzdžiui, geriant iš to paties puodelio). Reikia pažymėti, kad virusas yra aktyvus tik tuo metu, kai žmogus sergayra opų. Priklausomai nuo sąlyčio srities, pūslelinė taip pat gali patekti ir išplisti į lytinius organus.
Šio tipo virusas daugeliu atvejų yra gana nekenksmingas, palyginti su jo „giminaičiais“, be to, niežulys, deginimas ir estetinis diskomfortas nesukelia ypatingų rūpesčių. Šios formos herpeso kraujo tyrimas paprastai neatliekamas, nebent reikalinga tiksli diagnozė. Kai kuriais atvejais HSV-1 gali išsivystyti į herpetinį keratitą, HSV encefalitą ir kitas komplikacijas.
HSV-2 dažniausiai perduodamas lytiniu keliu. Jis randamas išangėje, įvairiose virškinamojo trakto dalyse ir ant lytinių organų. Su įvairiais kontaktais jis gali patekti į burną. Be to, vaikas HSV-2 gali užsikrėsti gimdoje arba gimdamas nuo užsikrėtusios motinos. Dėl nepakankamai išsivysčiusios kūdikio imuninės sistemos infekcija kartais tampa labai sunki ir kartais baigiasi mirtimi.
Nesvarbu, ar genitalijų pūslelinę iš pradžių sukėlė HSV-1 ar HSV-2, galutinis rezultatas yra toks pat: pasikartojantys protrūkiai, kurie gali apimti karščiavimą, padidėjusį limfmazgius, skausmingą šlapinimąsi ir deginimą, niežtinčias pūsles, kurios dažniausiai prasideda niežti ir išgyti per kelias savaites.
HSV infekcijos lieka organizme visą gyvenimą. Nors latentinė būsena pasiekiama gana greitai, stresas ir imuninės sistemos susilpnėjimas sukelia momentinį atkrytį, kurio nešiotojas gali užkrėsti kitus.žmonių. Virusas pasireiškia odos pažeidimais, bet gali būti ir įvairiuose kūno skysčiuose, įskaitant seiles ir makšties sekretus.
Įtariant infekciją, svarbu kuo greičiau atlikti atitinkamus kraujo tyrimus dėl 1 ir 2 tipo pūslelinės, kad išsiaiškintumėte tiesą ir, jei reikia, pradėtumėte gydymą.
Kitos formos
Toliau pateikiama kitų herpes virusų formų santrauka:
- Varicella-Zoster virusas. Tai sukelia dvi pagrindines ligas: vėjaraupius (dažniausiai užsikrečiama vaikystėje) ir juostinę pūslelinę, kuri yra ankstesnės infekcijos suaktyvėjimas.
- Epstein-Barr virusas. Didžioji dalis gyventojų (90-95 proc.) yra užsikrėtę ja. Paprastai jis nepasirodo. Kai kuriais atvejais tai yra Burkitto limfomos, nosiaryklės vėžio, Guillain-Barré sindromo, plaukuotosios leukoplakijos ir infekcinės mononukleozės sukėlėjas. Virusas plinta bučiuojantis arba gali patekti į organizmą perpilant kraują. PGR kraujo tyrimas nustatytas dėl herpeso.
- Citomegalovirusas. Dauginasi tik žmogaus ląstelėse. Infekcija perduodama per kraują ir lytiškai, taip pat per motiną gali užkrėsti vaiką embriono stadijoje. Dauguma atvejų yra besimptomiai, todėl nediagnozuojami visą gyvenimą. Aptikta atliekant antikūnų tyrimus (IgM ir IgG).
- Virusas 6. Paplitęs visame pasaulyje ir randamas daugumos suaugusiųjų seilėse (>90%). Juo užsikrečia beveik visi vaikai iki dvejų metųmetų ir lieka ramybės būsenoje iki vėlesnio gyvenimo, kai gali suaktyvėti. Viršutinių kvėpavimo takų infekcija, diskomfortas pilve, nuovargis ir skydliaukės disfunkcija yra staigaus 6 tipo pūslelinės protrūkio simptomai. Kraujo tyrimas dėl antikūnų padės nustatyti tikslią negalavimo priežastį. Šis virusas turi dvi formas: HHV-6A ir HHV-6B. Pastaroji sukelia roseola infantum – dažną kūdikių ligą, sukeliančią karščiavimą, limfmazgių padidėjimą ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijas. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, karščiavimas sumažėja, ant kamieno ir kaklo lieka bėrimas, kuris išnyksta per kelias dienas. Suaugusiesiems pirminė infekcija yra susijusi su mononukleoze. Pacientai, sergantys ŽIV, turi didesnį užsikrėtimo dažnį nei įprasta populiacija. Kaip ir kiti herpeso virusai, HHV-6 išlieka organizme amžinai ir gali būti pažadintas dėl imuniteto slopinimo arba tiesiog dėl senėjimo proceso. Pagrindinis jo bruožas yra gebėjimas išvengti imuninės sistemos kontrolės, todėl aktyvinimas yra pavojingas kai kuriems žmonėms, kuriems tai gali sukelti visą gyvenimą trunkančią fibromialgiją arba lėtinio nuovargio sindromą. Kraujo tyrimas nustatytas dėl herpes 6 prieš šio tipo IgG antikūnus.
- Virusas 7. Randamas suaugusių gyventojų seilėse (> 75%). Dauguma žmonių šia infekcija suserga vaikystėje ir lieka su jais visą likusį gyvenimą. Kai kuriais atvejais tai taip pat yra rozeolos sukėlėjas.
- Virusas 8. Kol kas mažai tyrinėtas, bet nustatyta, kad tai yra Kapoši sarkomos ir Castleman ligos (pažeidimo) išsivystymo priežastislimfocitai). Jis ypač pavojingas sergantiems AIDS, nes suaktyvėja sumažėjus imunitetui. Kraujo tyrimas dėl šios veislės pūslelinės nustatomas naudojant PGR.
- Herpes B. Šis virusas randamas beždžionėse, pvz., makakose, bet gali būti ir žmogaus patogenas, perduodamas įkandus sergančiam gyvūnui. Žmonėms ši liga yra gana sunki ir maždaug 75% atvejų baigiasi mirtimi arba rimtomis neurologinėmis problemomis (encefalitu). Taip pat yra įrodymų, kad liga gali būti perduodama nuo užsikrėtusio asmens kitam asmeniui.
Herpes simplex viruso diagnozė
Yra trys įprasti būdai aptikti infekciją. Tuo pačiu metu tyrimo metodai tiesiogiai priklauso nuo turimos laboratorinės įrangos arba nuo gydytojo pasirinkimo.
Vienas būdas yra vizualinis gydytojo apžiūra. Ši diagnozė visada turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais.
Tiksliausi ir patikimiausi tyrimai yra tie, kurie atliekami naudojant medžiagos mėginius, paimtus iš paveiktų vietų (skysčių iš burbuliukų ar audinių gabalėlių). Natūralu, kad jie atliekami tik tuo atveju, jei infekcija yra aktyvi.
Galiausiai, kraujo tyrimai dėl paprastosios pūslelinės gali aptikti HSV antikūnus, kurie nustatomi tik praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo.
Imunologinio tyrimo metodas (ELISA)
Kūnas natūraliai reaguoja į HSV infekciją gamindamas dviejų tipų antikūnus (kraujo b altymus, kurių funkcija yrakova su virusais ir bakterijomis): IgM ir IgG.
Imunoglobulinas M aptinkamas iš karto, bet vėliau gali išnykti, todėl IgG yra populiariausias tiriant kraują dėl pirmo ar antrojo tipo herpeso viruso. Jis skirstomas į kiekybinius ir kokybinius testus. Pirmasis aptinka antikūnus kraujyje, o antrasis galės atpažinti infekcijos tipą.
Tačiau tam, kad testas duotų teisingą rezultatą, užtrunka nuo kelių savaičių iki mėnesių, nes virusas plinta gana lėtai, todėl imuninis atsakas atsiranda ne iš karto. Todėl asmuo gali gauti klaidingai neigiamą rezultatą, jei mėginiai paimami per anksti.
Todėl tyrimus rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po dešimties savaičių nuo įtariamos infekcijos. Priešingu atveju laboratorija gali neaptikti antikūnų.
Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testas
Galima daryti su bet kokia biomedžiaga, paimta iš pažeistos vietos, kraujo ar kito skysčio (pvz., stuburo skysčio).
Šis metodas atpažįsta HSV viruso DNR ir taip pat padeda nustatyti, ar mėginys yra HSV-1 ar HSV-2.
Herpes kraujo tyrimas (PGR) yra vienas iš populiariausių herpeso nustatymo metodų, nes jis yra greitas, pakankamai tikslus ir yra mažesnė tikimybė gauti klaidingą teigiamą rezultatą.
Tyrimas gali aptikti herpesą, net jei neturite jokių fizinių simptomų. Gydytojas paims mėginįkurie bus tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti viruso buvimo organizme įrodymus.
Imunofluorescencinė reakcija (RIF)
Lengvas ir greitas kraujo tyrimas dėl herpeso. Trūkumas yra tas, kad jis neduoda visiškai tikslaus rezultato. Jis atliekamas tiriant kraują ar audinio gabalėlį iš pažeistų vietų. Į juos pridedami antikūnai, kurie, aptikus virusą, su juo reaguoja ir pradeda švytėti dėl į reagentą pridėtų specialių dažiklių.
Kultūros metodas
Labai patikimas metodas ir labai tikslūs rezultatai. Jo prasmė slypi tame, kad pacientas ima skysčių iš žaizdų ant odos ir pasėja į vištienos kiaušinį (embrioną). Šios technikos dėka galima suprasti, kokio tipo HSV žmogus yra užsikrėtęs. Šis tyrimas nėra labai populiarus, nes jo rezultatams išleidžiama daug laiko ir pinigų.
Bandymo rezultatai
Jų pagrindu paskiriamas paciento gydymo kursas. Greitieji testai namuose nerekomenduojami, nes jie negali nustatyti būklės sunkumo, o tai turi įtakos priežiūros kokybei. Prieš pradedant kalbėti apie kraujo tyrimo dėl pūslelinės iššifravimą, verta paminėti, kad jei turite aktyvų pažeidimą, kuris šiek tiek primena ligos protrūkį (niežulys, deginimas, bėrimas ir kt.), geriausias būdas išsiaiškinti tiesą yra kreipkitės į gydytoją.
Nenormalūs rezultatai, rodantys HSV buvimą, vadinami teigiamais. Tai yra, HSV auga virusinėje kultūroje,randami antigenai arba DNR, o kraujyje yra antikūnų prieš juos.
Mėginiai, paimti iš šviežių buteliukų su skysčiu, paprastai geriau ir tiksliau identifikuoja virusą nei kiti mėginiai.
Atminkite, kad jei neseniai užsikrėtėte, prireiks maždaug trijų mėnesių, kol galėsite išsiaiškinti, kokio tipo HSV tai yra. Maždaug 15–20% žmonių niekada nebūna aktyvaus herpes simplex viruso protrūkio. Kraujo tyrimas, rodantis normalius rezultatus, vadinamas neigiamu. Tai reiškia, kad HSV viruso kultūroje neauga, nerandama antigenų ar jų DNR, o kraujyje nėra antikūnų prieš herpesą.
Neigiamas tyrimo rezultatas nereiškia, kad nesate užsikrėtę herpesu. Jei pirmasis tyrimas yra normalus, bet turite infekcijos simptomų, turėtumėte pakartoti tyrimą.
Kodėl turėtumėte priversti partnerį laikyti testą?
Yra daug gerų priežasčių patikrinti savo partnerį dėl herpeso:
- Galbūt jau perdavėte jam virusą. Tai labai gaila ir žmogus tikrai bus nusiminęs, tačiau tai turi būti padaryta siekiant išvengti tolesnio infekcijos plitimo.
- Jis gali užkrėsti jus HSV-2 per lytinius santykius. Dauguma žmonių suserga pūsleline iš partnerio, kuris gali net nežinoti, kad juo serga arba tai slepia. Kraujo tyrimą dėl 2 tipo herpeso galima atlikti bet kurioje medicinos įstaigoje.
Vaistai herpeso infekcijai gydyti
HSV naudoja aciklinius nukleozidų analogus, kurie naudojami užkrėstoms vietoms gydyti. Tai, kad vaistai aktyvuojami tik herpesu užkrėstose ląstelėse, reiškia, kad jie turi nedaug šalutinių poveikių.
Jei kraujo tyrimas dėl 1 tipo herpeso, taip pat jo „kolegos“, perduodamo lytiniu keliu, buvo teigiamas, tada žinomiausias kovos būdas yra Acikloviras. Yra ir kitų patvirtintų vaistų toje pačioje grupėje, įskaitant Famciclovir ir Valaciclovir. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai veikia prieš besidauginantį HSV (jie yra įtraukiami į DNR kopijuojant) ir todėl nėra veiksmingi prieš latentinį virusą.
Sergant juostinė pūsleline, gerkite daug skysčių ir padenkite pūsles ryškiai žaliais arba antivirusiniais vaistais.
Skirtingai nei herpes simplex, nėra vaistų, skirtų gydyti Epstein-Barr virusą. Šiuo metu kuriama vakcina.
Citomegalovirusas naudoja ganciklovirą, kuris slopina žmogaus herpeso virusų dauginimąsi ir dažniausiai naudojamas retinitui gydyti. "Acikloviras" šiuo atveju nėra veiksmingas. Vakcina kuriama, tačiau geriausias būdas išvengti užsikrėtimo virusu yra apriboti seksualinį kontaktą su užsikrėtusiu partneriu.
Gancikloviras ir acikloviras taip pat veiksmingi sergant HSV-6.
Virusas Bjautrūs abiem aukščiau aprašytiems vaistams, kurie rekomenduojami gydymui. Jų veiksmingumas šiuo metu nežinomas.
