Motinos, arba decidualinis, audinys yra tarp embriono ir gimdos, jis būtinas vaisiaus kiaušialąstės implantavimui, vaisiaus vystymuisi, sveiko vaiko gimimui.
Pastojimas
Subrendusi moters reprodukcinė ląstelė gali sukelti naują gyvybę. Kiaušialąstė, apsupta milijonų spermatozoidų kiaušintakyje, leidžia patekti tik vienam, susilieja su juo į vieną. Pirmąsias 24 valandas apvaisintas kiaušinėlis yra gyvybingiausias, gali atlaikyti žalingų aplinkos veiksnių poveikį be neigiamų pasekmių. Taip yra dėl didelio gebėjimo atsinaujinti.
4-5 dieną nuo apvaisinimo šis branduolys, nuėjęs ilgą kelią, patenka į gimdos ertmę. Iki to laiko apvaisintas kiaušinėlis jau daug kartų pasidalijo, įgijo naujų galimybių, reikalingų funkcijų.
Kiaušinis išskiria specialų fermentą, galintį ištirpinti endometriumą – membraną, kuri iškloja gimdos ertmę. Apvaisintam kiaušiniui išsirinkus sau vietą, ištirpdžius joje endometriumo atkarpą, atleidus sau vietą gyventi, jis įvedamas į gimdos ertmę. Tai tęsiasi apie 2 dienas. Skylė virš implanto vietosapaugęs, suformuodamas savotišką stogą jos namui. Tada tą akimirką, kai baigiasi tręšimo procesas.
Gleivinė gamina paslaptį, būtiną embrionui maitinti – bičių pienelį.
Pradiniams vaisiaus vystymosi etapams būdingas trijų membranų, vaisiaus vandenų, supančių, saugančių ir maitinančių vaisių atsiradimas.
Kiaušialąstės lukštai:
deguoninis audinys;
neryškus;
vanduo
Decidua funkcijos
Kai atkeliauja vaisiaus kiaušialąstė, endometriumas virsta decidualia membrana, kuri sudaro sąlygas, būtinas gyvybinei embriono veiklai. Kiaušialąstės vystymasis ir endometriumo transformacija turi vykti vienu metu, kitaip implantacija neįvyks, nėštumas nutrūks ankstyvose stadijose.
Nukritusi membrana yra motininė placentos dalis, kuri paaiškina jos funkcijas:
Maistas, nes joje yra glikogeno, lipidų, mukopolisacharidų, druskų, mikroelementų, fermentų, imunoglobulinų
Apsauga, nes ji paima visus patogeninius mikroorganizmus, toksinus, kenksmingas medžiagas
Vystymasis, nes išnaudojus visas maistines medžiagas pradeda sintetinti angliavandenius, riebalus, b altymus, hormonus
Imuninės ir endokrininės funkcijos
Galimi apvalkalo struktūros pažeidimai
Egzistuoja daugybė teritorinių ir regioninių nėščiųjų, gimdančių moterų, naujagimių stebėjimo, gydymo programų. reikalavimasprogramos – tai placentos tyrimas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, gimdymo metodą. Decidualinis audinys tiriamas kasant.
Šio tyrimo tikslas yra:
esamų ligų nėštumo metu rizikos veiksnių pripažinimas ir įvertinimas;
savalaikė naujagimių ligų prevencija;
gydymas, nėštumo, gimdymo, pogimdyminio laikotarpio komplikacijų prevencija;
nėščių moterų ambulatorinės registracijos kokybės, savalaikiškumo įvertinimas;
kūdikių mirtingumo priežasčių nustatymas;
vaisiaus mirties priežasčių atskleidimas
Visas tyrimas atliekamas skubiai, taikant diferencijuotus diagnostikos metodus. Rezultatų interpretacija atliekama atsižvelgiant į motiną ir vaiką.
Decidinis audinys gali būti su šiais pakeitimais:
kraujavimas;
nekrozė;
tarpas;
uždegimas;
storėjimas
Visa gauta informacija įrašoma į moters ir naujagimio medicininę dokumentaciją, nėštumo, gimdymo, ligos istoriją, ambulatorines korteles, į ją atsižvelgiama registruojantis ambulatorinėje ambulatorijoje.
Nekrozė
Nekrozė – tai vietinių audinių žūtis, kuri išsivysto uždegimo vietoje, kai nutrūksta audinių aprūpinimas krauju ir jį veikia mikroorganizmai bei jų medžiagų apykaitos produktai. Tokiu atveju sutrinka imuninė, endokrininė, sekrecinė membranos funkcija, pradeda irti decidualinis audinys.ir atmesta.
Hialinozė
Hialinozė yra audinių degeneracijos ir sustorėjimo tipas, kai jis tampa panašus į kremzlę. Deksidualinio audinio hialinozės išsivystymo priežastis vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau tai sukelia stiprų kraujavimą, priešlaikinį gimdymą, negyvagimį.
Uždegimas
Uždegimui būdingas sutrikęs aprūpinimas krauju, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, edema, per didelis pakitusios srities ląstelių susidarymas. Į uždegimo vietą veržiasi daug kraujo kūnelių, atsiranda decidualinis audinys su leukocitų infiltracija, kuri iš pradžių turi adaptacinį pobūdį. Tačiau procesui progresuojant audinys yra prisotintas daugybe leukocitų, atsiranda pūlių. Net ir sėkmingai išgydžius pūlingą procesą, neišvengiamai susiformuos sąaugos, kurios gali sukelti nevaisingumą. Štai kaip pavojingas uždegiminis dedešinis audinys.
To priežastys gali būti: endometritas, vaisiaus vandenų uždegimas, kai infekcija plinta kontaktiniu būdu. Kartu su kraujavimu, dėl kurio gali įvykti abortas maždaug 3 nėštumo mėnesius. Decidualinis endometritas pirmaisiais mėnesiais po pastojimo pasireiškia gausiu b altumu. Procesui progresuojant, išsivysto vėlyvas persileidimas, prieaugis, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, gimdos involiucija.
Kraujavimas
Yra decidualinis audinys su kraujavimu. Tai vystosi kraujo nutekėjimo procese už indo ribų, padidėjus sienelės pralaidumui,lydymas su pūliais arba sunaikinimas patologiniu procesu. Pastebėta spontaniškų abortų, kiaušintakių nėštumo, chorioninės karcinomos atveju.
Atotrūkis
Kartais įvyksta plyšimas ir lieka tik decidualinio audinio fragmentai. Priešlaikinis membranų plyšimas lemia ilgą bevandenį periodą, kartu su padidėjusia infekcijos, kraujavimo rizika. Vystosi sergant infekcijomis, kraujo ligomis, diabetu, daugybe abortų ankstesnių nėštumų metu.
Apvalkalo tūris gali padidėti esant uždegimui, degeneracijai, gresiančiam persileidimui.
Decidua pokyčių priežastys
Genetinė vaisiaus patologija
Uždegiminiai gimdos procesai
Kraujotakos sutrikimas
Infekcijos
Hemolizinė liga
Ekstragenitalinė patologija: cukrinis diabetas, širdies ydos, kraujo, skydliaukės, nervų sistemos ligos
Siekiant išvengti nėštumo nutraukimo grėsmės, būtina, kad tai būtų pageidaujama. Būtina pasiruošti, planuoti iš anksto, vadovautis sveika gyvensena, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, išgydyti visas somatines ir infekcines-uždegimines ligas.
Prieš planuojant nėštumą būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus (kraujo krešumui, hormonams), išsiaiškinti mamos kraujo grupę, išsitirti, ar nėra užslėptų infekcijų. Abiem tėvams atliekamas kraujo grupės, Rh faktoriaus ir latentinių infekcijų tyrimas. Į būtinų kraujo tyrimų sąrašąinfekcijos apima: toksoplazmozę, raudonukę, citomegalovirusą, herpesą.
Nėštumo atveju patartina kuo anksčiau registruotis nėščiųjų klinikoje, reguliariai lankytis pas gydytoją, laikytis visų jo rekomendacijų, laiku atlikti reikiamus tyrimus.
