Kai plyšta kiaušidės, moteris patiria stiprų skausmą ir daugybę kitų nemalonių simptomų. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, šis reiškinys gali baigtis mirtimi. Gydytojas turi nukreipti pacientą į operaciją, kurią palankiai užbaigus išlieka galimybė pastoti. Straipsnyje bus aptariamos moterų kiaušidžių plyšimo priežastys ir pasekmės.
Klasifikacija
Priklausomai nuo to, kurie kiaušidžių plyšimo požymiai yra dominuojantys, yra 3 šios ligos atmainos:
- anemija – plyšimą lydi gausus kraujavimas ir panašus į kiaušintakio plyšimą negimdinio nėštumo metu;
- pseudoapendikulinis – pagrindiniai simptomai: autonominės funkcijos sutrikimas ir skausmas;
- mišrus – sujungia dviejų pirmiau minėtų veislių savybes.
Pagal patologijos išsivystymo laipsnį jie išskiria:
- lengva forma - netekus kraujo iki 150 ml;
- vidutinis – 150–500ml;
- sunkūs – virš 500 ml.
Pavojingiausios yra aneminės ir mišrios formos su paskutiniu kraujo netekimo laipsniu, nes jos sukelia sunkią anemiją.
Pseudoapendikulinis plyšimas yra vienas lengviausių. Paprastai su šia forma jie nesikreipia į chirurginę intervenciją. Kiaušidės audiniuose atsiranda hematoma, tačiau atviro kraujavimo į dubens ertmę nėra. Ligos pradžiai būdingas aštrumas, panašus į peilio smūgį. Skausmas palaipsniui plinta į visą apatinę pilvo dalį, vidinę šlaunies dalį, apatinę nugaros dalį.
Mišri forma pirmiausia pasireiškia skausmu, o paskui kraujavimu. Tuo pačiu metu nemalonūs pojūčiai nublanksta arba visiškai išnyksta, dėl to moteris atideda vizitą pas gydytoją. To padaryti negalima. Iš karto po pirmųjų ligos požymių reikia apsilankyti pas ginekologą.
Etiologija
Kiaušidžių plyšimo priežastys ir pasekmės bus aptartos toliau.
Šiuose organuose subrendusi moteris augina folikulus, kuriuose bręsta kiaušinėliai. Prasidėjus naujam mėnesinių ciklui, auga dominuojantis folikulas, kurio dydis iki ciklo vidurio pasiekia apie 20 mm. Įprastos šio ciklo eigos metu folikulinė membrana plyšta, kai išsiskiria kiaušinėlis, o tai reiškia ovuliacijos proceso pradžią. Vietoje plyšusio folikulo susidaro geltonkūnis, kuriame gaminasi hormonai, paruošiantys moters organizmą nėštumui.
Esant sklerozinei ir distrofinei dinamikai kiaušidžių audiniuose, kurie vystosi esant įvairiomsuždegiminiai procesai ir ovuliacijos stimuliavimas vaistų pagalba, sutrinka jos procesas ir geltonkūnio formavimasis.
To pasekmė:
- blogai sumažėjusios kraujagyslės plyšimo vietoje;
- geltonkūnyje susidaro hematoma;
- padidėjusi intraabdominalinė kraujotaka.
Be to, kiaušidžių plyšimo priežastys gali būti šios:
- uždegiminiai procesai dubens organuose;
- hormoniniai sutrikimai, įskaitant tuos, kuriuos sukelia kontraceptikų vartojimo nutraukimas;
- cistų susidarymas ant geltonkūnio ar kiaušidės – dažniausiai plyšta didelės cistos ir navikai, kurių skersmuo didesnis nei 50 mm;
- kraujo krešėjimo sutrikimai dėl įvairių priežasčių;
- per didelis arterijų įtempimas menstruacinio ciklo pradžioje;
- dažnas prausimasis;
- patologijos kraujagyslių viduje;
- lipnių ligų susidarymas ant reprodukcinių organų;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- netinkamas dušas;
- per didelis kūno svoris, kuris provokuoja kraujagyslių užspaudimą;
- lankymasis saunoje ar pirtyje;
- audringas lytinis aktas;
- jojimas;
- pilvo trauma;
- gimdos kreivumas;
- retroflection;
- kiaušidės suspaudimas dėl netoliese esančio organo naviko;
- sklerocistozė;
- kiaušidžių venų varikozė;
- grubus ginekologinis patikrinimas;
- ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.
Geriausiaspatologijos atvejų skaičius stebimas 25-30 metų moterims.
Kiaušidžių plyšimo simptomai
Iš tam tikrų specifinių požymių vienareikšmiškai nustatyti, kad kiaušidės sprogo, neįmanoma. Pagrindinis kiaušidžių plyšimo simptomas yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris palaipsniui didėja ir pradeda plisti į kirkšnį bei apatinę nugaros dalį.
Kiti galimi simptomai:
- kraujas iš makšties;
- mažinti kraujospūdį;
- palpitacijos;
- dažnas noras šlapintis;
- su gausiu vidiniu kraujavimu – š alto prakaito atsiradimu ir odos blyškumu;
- pykinimas ir vėmimas;
- temperatūros padidėjimas;
- dezorientacija;
- silpnumas;
- pilvo įtampa;
- sausa burna.
Moterų kiaušidžių plyšimo simptomai priklauso nuo ligos etiologijos ir jos pasireiškimo laipsnio. Kai toks įvykis įvyksta, gali pasireikšti šokas ir alpti. Jie atsiranda esant sunkiai patologijos formai.
Dažniausiai diagnozuojama dešinės pusės kiaušidžių apopleksija (mokslinis ligos pavadinimas). Taip yra dėl to, kad šis organas gauna daugiausiai kraujo ir yra arti aortos. Dominuojantys folikulai daugumos moterų susidaro dešinėje kiaušidėje.
Diagnostika
Kiaušidžių plyšimo priežastys ir pasekmės yra tarpusavyje susijusios. Teisinga kiaušidžių plyšimo diagnozė yratik 4-5% atvejų. Taip yra dėl to, kad klinikinis vaizdas nėra būdingas ir gali išsivystyti kaip ir bet kuris kitas mažojo dubens ir pilvo ertmės negalavimas.
Pacientas pristatomas į ligoninę su diagnoze „ūmus pilvas“. Priežastis išaiškinama hospitalizacijos metu. Dėl pavėluoto diagnozės nustatymo gali padidėti kraujo netekimas ir kelti grėsmę moters sveikatai.
Naudojami tokie diagnostikos metodai:
- skundžiasi ūmiu pilvo skausmu, kuris susiformavo arčiau antrosios mėnesinių ciklo dalies;
- pažeista kiaušidė yra skausminga, yra pilvaplėvės dirginimo simptomų;
- anemijai ir mišrioms formoms būdingas mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
- užpakalinė fornix yra pradurta, siekiant nustatyti kraujavimą iš pilvo;
- atliekamas ultragarsas, kurio pagalba kiaušidėje nustatomas didelis geltonkūnis su kraujo buvimu joje arba pilve, pats tarpas nenustatomas;
- nusprendus operuoti kiaušidžių plyšimą, atliekama laparoskopija, kuri leidžia 100% tikrumu nustatyti patologijos tipą; jei yra hemoraginis šokas ar lėtinis adhezinis procesas, tai toks procesas yra kontraindikuotinas, tokiu atveju skiriama gydomoji ir diagnostinė laparotomija.
Palpacija ir apžiūra ant ginekologinės kėdės atskleidžia skausmą pilvo apačioje. Naudojant makšties veidrodį, nustatomos padidėjusios kiaušidės,o gimdos dydis išlieka normalus.
Taigi, galutinė diagnozė nustatoma operacijos metu.
Konservatyvus gydymas
Norint išvengti neigiamų moters kiaušidžių plyšimo pasekmių, būtina laiku pašalinti šios ligos priežastis. Gydymas gali būti atliekamas pagal konservatyvios terapijos arba operacijos principą.
Pirmasis metodas gali būti taikomas esant nedideliam kraujo netekimui (iki 150 ml) moterims, kurios praėjo vaisingo laikotarpio arba neplanuoja nėštumo ateityje.
Šiuo atveju skiriami šie užsiėmimai ir vaistai:
- „Fenyuls“, „Tardiferon“ir kiti geležies turintys produktai;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" ir kiti antispazminiai ir analgetikai skausmui malšinti;
- hemostatiniai skausmą malšinantys vaistai: vitaminai B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilatas;
- guminis ledo paketas pilvo apačioje, kad išprovokuotų kraujagyslių spazmą, kuris sumažins skausmą stabdydamas kraujavimą;
- žvakių su belladonna naudojimas;
- suaugimų profilaktikai taikoma resoliucinė terapija, naudojami priešuždegiminiai vaistai, fermentų preparatai, stiklakūniai;
- griežtas lovos režimas.
Kiaušidžių plyšimo gydymas tęsiamas po to, kai išnyksta simptomai. Pacientui skiriama elektroforezė kalcio chloridu, gydymas Bernardo srovėmis, diatermija.
Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų sukelia nevaisingumą, 50 % moterų, kurioms buvo taikytas toks gydymas, pasireiškia atkryčiai. Taip yra dėl to, kad kraujas ir krešuliai, kurie operacijos metu pašalinami iš pilvo ertmės, tačiau lieka joje, prisideda prie sąaugų susidarymo mažajame dubenyje.
Chirurgija
Jis atliekamas siekiant gydyti ir užkirsti kelią kiaušidžių plyšimo priežastims ir pasekmėms. Operacija atliekama laparoskopija arba laparotomija pranašumu prieš pirmąjį metodą. Jo nuopelnai:
- maža sukibimo rizika išsaugant reprodukcinę funkciją;
- mažesnės vaistų nuo skausmo dozės po operacijos;
- trumpas buvimas ligoninėje;
- greitas atsigavimas po anestezijos;
- moterų ankstyvas aktyvinimas;
- nėra didelių randų ant pilvo.
Laparotomija atliekama esant sąaugoms, hemoraginiam šokui, taip pat nesant pirmo tipo operacijai atlikti reikalingos įrangos.
Chirurginės intervencijos metu:
- kraujo sustojimas;
- jo pašalinimas su krešuliais iš pilvo ertmės;
- skalavimas antiseptiniais tirpalais.
Esant dideliam kraujavimui kiaušidės audinyje, pastarasis gali būti visiškai pašalintas.
Pasekmės
Daugeliu atvejų gydymo prognozė yra palanki.
Moterų kiaušidžių plyšimas gali sukelti labai liūdną pojūtįpasekmės:
- lytinės organų veiklos sutrikimai - daugiau nei 40% moterų nevaisingumas išsivysto dėl lėtinių uždegiminių procesų, hormonų disbalanso ir sąaugų susidarymo, jei paliekama viena sveika kiaušidė, tikimybė pastoti išlieka;
- peritonitas;
- negimdinis nėštumas - susidaro dėl kiaušintakių sukimo ir lenkimo bei susidariusių sąaugų dubenyje, jo atsiradimo galimybė padidėja pašalinus vieną iš kiaušidžių;
- adhezijos formavimasis - stebimas taikant konservatyvų gydymą ir operacijos atidėjimą, jos atlikimo sukeltos komplikacijos, laparotomija, ilgalaikė operacija, lėtinis priedų uždegimas;
- hemoraginis šokas;
- ligos recidyvas – įvairių š altinių duomenimis, ji gali pasireikšti 16-50% atvejų, daugiausia dėl endokrininės sistemos veiklos sutrikimų;
- mirtina.
Taigi, kiaušidžių plyšimo pasekmės gali būti labai neigiamos moterų sveikatai, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją.
Reabilitacija
Po operacijos pacientei turi būti atliekamos procedūros, kurios leistų atkurti sveikatą.
Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, 3-4 dienas po operacijos galima skirti kineziterapiją:
- UHF;
- elektroforezė su hidrokortizonu, lidaze, cinku;
- žemo intensyvumo lazerio terapija;
- elektrinė kiaušintakių stimuliacija;
- SMT;
- žemo dažnio ultragarsas.
Norėdami atkurti hormonų lygį, pacientai turi vartoti geriamuosius kontraceptikus mažomis dozėmis 1–3 mėnesius. Kontracepcija po terapinio gydymo gali trukti iki šešių mėnesių.
Visos moterys, kurioms buvo atlikta operacija, susijusi su kiaušidžių plyšimo pašalinimu, per vienerius metus po jos, turi būti ambulatoriškai registruojamos nėščiųjų klinikoje. Pirminis tyrimas atliekamas praėjus mėnesiui po chirurginės intervencijos, kitas - po 3 mėnesių ir šešių mėnesių.
Prieš planuojant nėštumą pacientei geriau atlikti diagnostinę laparoskopiją, kurios metu bus įvertinta dubens organų būklė. Tai turėtų būti suplanuota, jei šios operacijos metu nenustatyta jokių nukrypimų.
Prevencija
Todėl nėra jokių specialių tokio pobūdžio įvykių. Visos moterys turi reguliariai lankytis pas ginekologą. Jis gali pasakyti, ar konkrečios moters kiaušidės sprogs ir kada tai gali nutikti.
Dailiosios lyties atstovės neturėtų vargti kilnodamos svorius, sporto treniruotės neturėtų būti itin intensyvios. Būtina atlikti lytinių organų ligų prevenciją, kontroliuoti hormoninį foną, tikrinti kraujagyslių būklę. Seksualiniai santykiai su partneriu turi būti švelnūs. Po operacijos 1-2 mėnesius geriau atsisakyti lytinių santykių.
Jei turite ūmų pilvo skausmą ir abejojate, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, begali dalyvauti ginekologas, urologas ir chirurgas.
Patologijos atsiradimas nėštumo metu
Dėl hormoninių pokyčių organizme šiuo laikotarpiu šis reiškinys yra retas. Tačiau kai tai įvyksta, paprastai atliekama tausojanti terapija. Kartais atliekamos operacijos, kurios neturėtų pakenkti vaisiui. Pavojingiausias gydymas skiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą, nes tai gali sukelti savaiminį persileidimą.
Po operacijos gali būti skiriama hormonų terapija, siekiant padidinti nėštumo tikimybę. Apvaisintas kiaušinėlis gali būti dirbtinai įvestas į gimdos ertmę. Tokiu atveju kiaušidės pažeidimas ar net jos nebuvimas neturės įtakos tolimesnei nėštumo eigai.
Pabaigoje
Kiaušidės plyšimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti tiek vidinės, tiek išorinės. Ši būklė yra labai pavojinga moters sveikatai. Tai gali išprovokuoti įvairių pasekmių atsiradimą iki mirties. Kad nepatektumėte į tokią būseną, turite klausytis savo kūno, nepervargti, reguliariai tikrintis pas ginekologą. Gydymas gali būti atliekamas terapiniu ir chirurginiu būdu. Pirmasis naudojamas esant lengvoms ligos formoms ir gali būti lydimas daugybės atkryčių. Todėl dažniausiai naudojama laparoskopija. Esant sunkioms patologijos formoms ir alpimui, atliekama pilvo operacija, kurios pasekoje pilvo ertmė išlaisvinama nuo sąaugų, sankaupų.kraujo ir krešulių. Reabilitacijos laikotarpiu būtina atlikti įvairią fizioterapiją pagal gydytojo nurodymus.
Taigi, mes išnagrinėjome kiaušidžių plyšimo priežastis.
