Kūdikių tėvai vis dažniau domisi savo vaikų įprasto skiepijimo reikalingumu ir tikslingumu. Pakalbėsime apie tai, kaip toleruojama MMR vakcina. Suaugusieji nepasitiki vakcinų gamintojais, jų gamybos kokybe, transportavimo ir laikymo sąlygų laikymusi. Be to, mūsų vaikų sveikata sutrinka ir nusilpsta dėl aplinkos veiksnių – mažylius dažnai kamuoja alerginės reakcijos, peršalimai. Kyla klausimų, kaip vaikas toleruos skiepus, kokia imuninė reakcija seks, kokios galimos pasekmės kūdikio sveikatai. Mūsų straipsnyje viskas tvarkinga.
Nuo kokių ligų galima skiepyti MMR vakcinomis?
MMR vakcina yra vakcina nuo tokių ligų kaip tymai, kiaulytė (liaudiškai žinoma kaip kiaulytė) ir raudonukė. Vakcinacija nuo šių ligų gali būti atliekama kaip kompleksinės arba monovakcinos dalis. Ar vaikams reikia apsaugos nuo šių ligų, kodėl jos pavojingos?
Tymai yra infekcinė liga, kurią lydi būdingas bėrimas ir karščiavimas. Maždaug po 5 dienų pradeda mažėti bėrimai, temperatūrakūnas grįžta į normalų. Trumpalaikė liga, kuri praeina savaime – kodėl tai pavojinga vaikui? Pavojus slypi įvairių sunkių komplikacijų vystymuisi: pneumonijai, encefalitui, vidurinės ausies uždegimui, akių pažeidimams ir kt. Ligos plitimo ypatybė yra ta, kad kontaktuodamas su sergančiu asmeniu neskiepytas vaikas užsikrečia beveik 100 proc. Atsižvelgiant į tai, vaikai vis rečiau skiepijami MMR, pasekmės laukti netruko – susirgimų atvejų kasmet daugėja.
Vaikystėje raudonukė yra lengvai toleruojama, dažnai net nepadidėjus kūno temperatūrai. Ligos simptomai yra nedidelis bėrimas ir padidėję limfmazgiai. Tačiau ši liga kelia rimtą pavojų nėščiai moteriai, būtent jos vaisiui. Jei mergina vaikystėje nebuvo paskiepyta nuo raudonukės arba ja nesusirgo, tai suaugusiai jai gresia pavojus nėštumo metu. Raudonukė sutrikdo tinkamą vaisiaus vystymąsi, dažnai būsimos motinos užsikrėtimas sukelia persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Gimus vaikui galimi rimti naujagimio apsigimimai, dažnai nesuderinami su gyvybe. Todėl MMR vakcinacija yra būtina mergaitėms.
Parotitas pažeidžia paausines seilių liaukas. Skauda galvą, pakyla aukšta temperatūra, iki 40 laipsnių, susidaro patinimas ant kaklo ir ausyse. Vaikui sunku kramtyti, nuryti. Galimos šios kiaulytės komplikacijos: otitas, galvos smegenų uždegimas, berniukams dažnai išsivysto sėklidžių uždegimas (orchitas), kuris ateityjegali sukelti nevaisingumą.
Visos minėtos ligos perduodamos oro lašeliniu būdu ir buitiniais keliais, tai yra, kiekvienas neskiepytas žmogus gali užsikrėsti, nepaisant prevencinių priemonių.
Kaip veikia MMR vakcina
Vakcinuoti nuo ligų kompleksine arba monovakcina. Imuninis atsakas susidaro 92–97 % paskiepytų žmonių.
Visi preparatai MMR vakcinacijai turi bendrą bruožą – juose yra gyvų (susilpnėjusių) ligų sukėlėjų. Kaip veikia MMR (vakcinacija)? Instrukcija rodo tiesioginį žmogaus užsikrėtimą po vaisto vartojimo. Tačiau vakcinoje yra tiek daug gyvų mikroorganizmų, kad organizme pradeda veikti visos apsauginės funkcijos, įskaitant antikūnų prieš patogeninę florą gamybą. Visiška liga neišsivysto. Tačiau galimos įvairios nepageidaujamos reakcijos. Toliau apie juos pakalbėsime išsamiau.
Kas yra MMR vakcinos?
Šiandien NVS šalyse vakcinacijai nuo MMR naudojami šie preparatai:
Tymų vakcina:
Rusijos gamybos L-16 preparatas. Jis gaminamas iš putpelių kiaušinio, o tai yra privalumas, nes vaikai dažnai turi alerginę reakciją į vištienos b altymus (būtent jis naudojamas daugelyje užsienio vakcinų)
Kiaulytei:
- Rusiška gyvoji vakcina L-3, kaip ir vaistas L-16, gaminama iš putpelių kiaušinių.
- Čekiškas narkotikas Pavivak.
Su raudonuke:
- Rudivaxpagaminta Prancūzijoje.
- Hervewax, Anglija.
- Indijos vakcina SII.
Sudėtinės vakcinos:
- Rusiškas vaistas nuo tymų ir kiaulytės.
- "Priorix" – Belgijoje pagamintas CCP inokuliavimas. Atsiliepimai apie vaistą yra teigiami. Jis pelnė medicinos specialistų ir vartotojų pasitikėjimą. Privačiose klinikose skiepijant nuo 3 ligų – tymų, raudonukės ir kiaulytės – ši vakcina rekomenduojama kaip saugiausia ir veiksmingiausia.
- Olandų MMP-II vakcina turi prieštaringą reputaciją – yra nuomonė, kad po vakcinacijos šiuo vaistu vaikams atsirado autizmo simptomų, tačiau šiuo metu nėra patikimos patikrintos informacijos.
Kaip atliekama vakcinacija?
Paprastai nesukelia sunkumų atliekant MMR vakcinaciją. Vaiko reakcija įžangos metu gali pasireikšti kaip stiprus neramus verksmas. Komplikacijos po vakcinacijos gali pasireikšti tik penktą dieną po vakcinacijos. Siekiant sumažinti galimas nepageidaujamas reakcijas, procedūra turi būti atliekama laikantis visų saugos standartų. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad vakcina turi būti išpakuota prieš pat procedūrą. Vaistą reikia ištirpinti tik specialiu tirpalu, kuris pridedamas prie vakcinos.
Naujagimiams skiepijama šlaunų arba pečių srityje, vyresniems vaikams – po mentės srityje, skiepijama MDA. Komplikacijos, kurios nekelia susirūpinimo sveikatos priežiūros darbuotojams, gali būti šios:galimas skausmas, paraudimas, patinimas vaisto vartojimo srityje dvi dienas. Tačiau jei pirmiau minėti simptomai tampa ryškūs ir juos lydi kitos nepageidaujamos reakcijos, reikia pasikonsultuoti su pediatru.
Skiepijimo grafikas
MMR skiepijami vienerių metų kūdikiai, po to skiepijimas kartojamas sulaukus 6 metų. Kai kuriais atvejais dėl medicininių priežasčių skiepijami ir suaugusieji. Pavyzdžiui, moteris nėštumo planavimo metu. Pažymėtina, kad pastojimo pradžia turėtų būti planuojama praėjus mažiausiai 3 mėnesiams po MMR vakcinacijos.
Vakcina yra suderinama su kitais imunizacijos produktais: MMR gali būti skiriamas kartu su Haemophilus influenzae, hepatito A, TMR, stabligės, poliomielito vakcinomis.
Absoliučios kontraindikacijos skiepyti MMR
Yra absoliučios ir laikinos MMR vakcinacijos kontraindikacijos. Turėsite atsisakyti skiepyti tokiomis paciento sąlygomis:
- įgimtas arba įgytas imunodeficitas;
- ląstelinio imuniteto defektų buvimas;
- sunkios reakcijos į ankstesnius skiepus;
- alergija vaisto sudedamosioms dalims.
Laikinos kontraindikacijos
Esant laikiniems sveikatos sutrikimams paskiepytam vaikui ar suaugusiajam, MMR vakcinacija atliekama visiškai pasveikus ir atkūrus organizmo imunines jėgas. Kontraindikacijos yra šios:
- kortikosteroidų, imunomoduliuojančių vaistų, radijo irchemoterapija;
- ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- lėtinių ligų paūmėjimai;
- pagydomos kraujotakos sistemos ligos;
- inkstų problemos;
- karščiavimas ir karščiavimas;
- nėštumas.
Dažnos nepageidaujamos reakcijos
Paprastai gerai toleruojamas MMR (vakcinacija). Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia 10% atvejų. Kai kurios kylančios komplikacijos gydytojams nerūpi, jos yra įprastų imuninių reakcijų į vaistą sąrašo dalis. Svarbu atsiminti, kad bet kokia reakcija į MMR vakciną gali pasireikšti tik praėjus 4–15 dienų po imunizacijos. Jeigu paskiepytojo sveikatos būklės nukrypimai atsirado anksčiau ar vėliau nei nurodytomis datomis, tai jie niekaip nesusiję su vakcinacija, išskyrus injekcijos vietos paraudimą, kuris pastebimas per pirmąsias dvi dienas.
Dažnos reakcijos po MMR vakcinacijos:
- temperatūra pakyla (iki 39 laipsnių);
- sloga;
- kossulys;
- ryklės paraudimas;
- padidėjusios paausinės seilių liaukos ir limfmazgiai;
- alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė (dažniausiai tokios reakcijos pasireiškia vartojant antibiotiką „Neomicinas“ir į vaistus esantį b altymą);
- moterys po vakcinacijos skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmais. Tokia vaikų ir vyrų reakcija pastebima tik 0,3% atvejų.
Komplikacijos
Pranešta apie rimtas komplikacijaspo MDA vakcinacijos. Laimei, jie yra reti, atsižvelgiant į kitus organizmo sutrikimus. Nepageidaujamų reakcijų atsiradimo priežastys gali būti paciento liga, nekokybiška vakcina, netinkamas vaisto vartojimas. Komplikacijos po MMR vakcinacijos:
- Traukuliai, kurie išsivysto esant aukštai temperatūrai. Esant tokiam simptomui, skiriami karščiavimą mažinantys paracetamolio vaistai, taip pat rekomenduojama atlikti neurologo apžiūrą, kad būtų išvengta nervų sistemos pažeidimo fone.
- Smegenų pažeidimas po vakcinacijos (encefalitas). Sprendžiant, ar skiepyti MMR, ar ne, reikia atsižvelgti į tai, kad tokia komplikacija po vakcinacijos yra 1000 kartų mažesnė nei visiškai užsikrėtus tymais ar raudonuke.
- Po vakcinacijos nuo kiaulytės arba kompleksinės vakcinacijos, kuri apima šią ligą, meningitas gali išsivystyti 1% atvejų, o pernešus ligą šis skaičius siekia 25%.
- Per 30 minučių po MMR vakcinacijos galima reakcija, pasireiškianti anafilaksinio šoko forma. Tik adrenalino įvedimas padės išgelbėti gyvybę tokioje situacijoje. Todėl nesigydykite – kreipkitės į specializuotą valstybinę ar privačią kliniką dėl skiepų, taip pat laikykitės visų gydytojo nurodymų, įskaitant pusvalandį sekite reakciją į vakcinaciją gydymo įstaigos sienose. Taip pat būtina penktą ir dešimtą dieną po vakcinacijos pasikonsultuoti su atvykusia slaugytoja.
- Ypač retais atvejais buvo pranešta apie trombocitopeniją –trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
Pasiruošimas vakcinacijai
Siekiant sumažinti įvairių povakcininių komplikacijų atsiradimo riziką, būtina atlikti išankstinį pasiruošimą imunizacijai. Tokios priemonės ypač svarbios skiepijant vaikus. Prieš įprastą vakcinaciją laikykitės šių nurodymų:
- Į vaiko mitybą neįtraukite naujų maisto produktų. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, maitinanti mama taip pat turėtų laikytis reguliarios dietos.
- Likus kelioms dienoms iki siūlomos vakcinacijos, būtina atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta paslėptų, vangių ligų.
- Vaikams, kurie yra linkę į alergines reakcijas arba buvo tokių komplikacijų ankstesnių skiepų metu, likus 2 dienoms iki vakcinacijos ir praėjus kelioms dienoms po vakcinacijos, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
- Po MMR vakcinacijos kūno temperatūra dažnai pakyla iki aukštos. Tačiau vis dėlto gydytojai nerekomenduoja vartoti karščiavimą mažinančių vaistų prevenciniais tikslais. Jie skiriami tik vaikams, turintiems polinkį į karščiavimo traukulius. Išgerkite vaistą iškart po vakcinos suleidimo.
- Jei jūsų vaikas sveikas ir jam nėra indikacijų vartoti vaistus, saugumo sumetimais prieš skiepijimą pasirūpinkite, kad namuose būtų pirmosios pagalbos vaistų – karščiavimą mažinančių (Nurofen, Panadol) ir antihistamininių vaistų, pvz., „Suprastin“.
- Prieš pat skiepijimą vaiką turi apžiūrėti pediatras: išmatuotitemperatūrą, įvertinkite bendrą sveikatos būklę.
Ką daryti po MMR vakcinacijos?
Ar vaikas buvo paskiepytas MMR? Kūno reakcija gali pasireikšti tik 5 dieną. Norėdami sumažinti šalutinio poveikio pasireiškimą, vadovaukitės kai kuriais patarimais. Taigi, po vakcinacijos taip pat neleiskite vaikui išbandyti naujų maisto produktų. Be to, neįtraukite sunkaus maisto, jūs negalite permaitinti kūdikio. Padidinkite skysčių suvartojimą.
Pirmąsias dvi dienas geriau likti namuose, nes trupinių kūnas nusilpęs ir lengvai imlus užsikrėsti įvairiomis ligomis. Dvi savaites apribokite kontaktą su kitais. Saugokite kūdikį nuo hipotermijos ar perkaitimo.
Kada turėčiau kviesti gydytoją?
Po vakcinacijos atidžiai stebėkite kūdikio būklę: reguliariai matuokite temperatūrą, stebėkite jo reakcijas, elgesį, nusiskundimus. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote bet kurį iš šių simptomų:
- viduriavimas;
- vėmimas;
- aukšta karščiavimas, kurio nesumažės karščiavimą mažinantys vaistai;
- temperatūra virš 40 laipsnių;
- sunki alerginė reakcija;
- injekcijos vietos patinimas arba sukietėjimas, kurio skersmuo didesnis nei 3 cm, arba pūliavimas;
- ilgas be priežasties vaiko verksmas;
- traukuliai;
- Kvinkės edema;
- uždusimas;
- sąmonės netekimas.
Spręsdami, ar duoti vaikui MMR (vakcinaciją), pasverkite privalumus ir trūkumus. Apsvarstykite nuviliančią statistikąduomenų, rodančių, kad pilnavertei tymų, kiaulytės ar raudonukės infekcijai įvairaus sunkumo komplikacijų tikimybė yra šimtus kartų didesnė nei pasiskiepijus šiuolaikiniais vaistais. Be to, mamų atsiliepimai rodo aukštą MMR vakcinacijos saugumo lygį – didžioji dauguma paskiepytų vaikų neturėjo jokių komplikacijų po vakcinacijos. Laikykitės prevencinių priemonių ir gydytojo nurodymų – tuomet vakcina bus tik naudinga jūsų kūdikiui ir apsaugos nuo sunkių ligų.
