Šiuolaikinėje ginekologijoje gerybiniai kiaušidžių navikai yra neatidėliotina problema. Kiekvienais metais liga tik „jaunėja“. Tiek jaunos merginos, tiek vyresnės moterys nuo to kenčia vienodai. Kokybiško gydymo trūkumas gali sukelti pražūtingų pasekmių, įskaitant mirtį.
Gerybiniai ir piktybiniai kiaušidžių navikai
Navikas yra patologiškai deformuotų ląstelinių audinių proliferacija. Pastarieji formuojami iš įvairios kilmės elementų, atlieka daugybę funkcijų. Navikai visada yra dideli. Kalbant apie moterų reprodukcinę sistemą, šiuo atveju patologinis procesas pirmiausia pradeda vystytis pačiuose organuose. Tada jis gali persikelti į gretimas struktūras ir užkariauti visas naujas sritis.
Atsižvelgiant į pokyčius, vykstančius ląstelėse, visi šios srities navikaiĮprasta skirstyti į dvi grupes: piktybinius ir gerybinius kiaušidžių navikus. Ši klasifikacija yra sąlyginė. Reprodukciniu laikotarpiu kai kurie gerybiniai dariniai virsta piktybiniais. Tačiau jie turi daug skirtumų.
Piktybinio pobūdžio navikai pasižymi sparčiu augimo greičiu ir gebėjimu prasiskverbti į atskiras sveikas ląsteles. Visa tai neišvengiamai reiškia patologinių elementų daigumą limfinėse kraujagyslėse, kurie kartu su kraujotaka toliau plinta visame kūne. Dėl to susidaro daugybinės metastazės. Histologiškai piktybinės ląstelės savo struktūra skiriasi nuo sveikų kiaušidės dalių. Savo išvaizda jie labai įvairūs, nes nuolat yra skirtinguose vystymosi etapuose.
Gerybinius darinius nuo gretimų audinių riboja apvalkalas, niekada neviršykite jo. Tačiau jie skiriasi savo gebėjimu didėti, todėl kartais suspaudžiami kaimyniniai organai. Tokie elementai nesunaikina sveikų audinių, nerodo polinkio metastazuotis. Po chirurginio pašalinimo beveik visada būna visiškas pasveikimas. Recidyvai yra labai reti.
Gerybinio proceso ypatybės
Kiaušidės laikomos svarbiausiu reprodukcinės sistemos organu. Jie gamina lytinius hormonus, bręsta kiaušinėliai. Kita vertus, jie gana dažnai veikia kaip įvairių patologinių procesų taikinys. Cistos ir įvairūs neoplazmai tarp visų reprodukcinės sistemos organųdažniausiai pasirenka kiaušides. Jie laikomi pažeidžiama struktūra. Gerybinis kiaušidžių navikas nepalieka paveikto organo, o tai leidžia laiku atsikratyti ligos. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
Be kitų tokio pobūdžio darinių požymių, gydytojai išskiria:
- Formavimas bet kuriame amžiuje.
- Moterų reprodukcinio potencialo sumažėjimas.
- Jokių specifinių simptomų.
- Didelė piktybinių navikų rizika – transformacija į piktybinį auglį.
Dažniausiai vyresnės nei 30 metų moterys susiduria su patologiniu procesu. Jai būdinga besimptomė eiga. Tai yra „tylus vėžys“. Jos pavadinimas įpareigoja kiekvieną moterį atidžiai stebėti savo sveikatą ir periodiškai tikrintis pas ginekologą.
Pavyzdžiui, ūmus priedų uždegimas visada sukelia didelį skausmą. Tai verčia moterį kreiptis į gydytoją, kurio priėmimo metu atskleidžiama pavojinga liga. Kitais atvejais traukimo pojūčiai pilvo apačioje yra itin reti. Todėl vėžinį procesą galima supainioti su žarnyno sutrikimu ar gimdos ligomis. Dėl to liga lieka be priežiūros ir aktyviai vystosi.
Patologijos priežastys
Gerybinių kiaušidžių navikų etiologija nežinoma. Medikai ir toliau diskutuoja šiuo klausimu, reiškia įvairias prielaidas. Pavyzdžiui, gydytojams pavyko nustatyti visą grupę provokatorių. Jų tiesioginis poveikis žymiai padidina patologinio vystymosi tikimybęprocesas. Šie veiksniai apima:
- hormoniniai sutrikimai;
- nuolatinė ovuliacija;
- genetinis polinkis;
- folikulų brendimo proceso pažeidimas;
- vartojamas progesteronas;
- rūkymas.
Nėštumas taip pat gali paskatinti gerybinį procesą.
Klinikinė nuotrauka
Dažniausiai ankstyvosiose stadijose nebūna ryškių gerybinio kiaušidžių naviko simptomų. Augant išsilavinimui, klinikinis vaizdas keičiasi. Dažniausiai moterys kreipiasi į ginekologą su šiais skundais:
- Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje, būdingi vienpusiškumu.
- Nevaisingumas.
- Moteriško ciklo pažeidimas.
- Nuolatinis sunkumo jausmas pilvo apačioje.
- Dizuriniai sutrikimai.
- Tuštinimosi problemos, pilvo apimties padidėjimas dėl vidurių pūtimo.
Paskutinės dvi ligos apraiškos yra retos, bet tuo pačiu ankstyvas net ir mažo naviko požymis. Pačios moterys ir net gydytojai tam praktiškai neteikia jokios reikšmės.
Kai kurios cistinių darinių rūšys, kurios yra gerybinės prigimties, gali gaminti hormonus. Dėl to ligą gali lydėti šie sveikatos sutrikimai:
- ilgas mėnesinių nebuvimas;
- klitorio padidėjimas;
- krūtų mažinimas;
- aknės atsiradimas;
- per didelis vyriškas kūno plaukuotumas;
- Kušingo sindromas.
Tokie simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, taip pat ir nėštumo metu.
Ligos požymiai, kai susuktas naviko pedikulas
Keli kiti simptomai būdingi sudėtinga gerybinio kiaušidžių naviko eiga moterims. Dažniausias jo pasireiškimas laikomas neoplazmo pedikulo sukimu. Jis gali pasirodyti gerybinėmis ir ribinėmis sąlygomis. Chirurginės kojos struktūrą sudaro nervai, kraujagyslės, kiaušintakis, pilvaplėvės sritis ir gimdos raištis. Jei auglys yra nepakankamai maitinamas, atsiranda šie simptomai:
- staigus vienpusis skausmas pilvo apačioje, kuris kartais tampa nuolatinis;
- vėmimas ir pykinimas;
- pilvo pūtimas;
- lipnus prakaitas;
- odos blyškumas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Išvardyti pažeidimo požymiai nėra nuolatiniai. Esant daliniam kojų sukimui, jų sunkumas yra daug mažesnis. Jie gali išnykti savaime ir vėl pasirodyti.
Patologijos klasifikacija
Šiuolaikinėje ginekologijoje visi navikai paprastai skirstomi į grupes ir pogrupius. Yra daug gerybinių kiaušidžių navikų klasifikacijų, kurių kiekviena pagrįsta tam tikru simptomu. Pavyzdžiui, Pasaulio sveikatos organizacija siūlo šias padalijimo parinktis:
- Epitelio navikai:serozinė, gleivinė, endometrioidinė, skaidri ląstelė ir kt.
- Lytinės virvelės stromos navikai: tekoma, fibroma, androblastoma.
- Germos navikai: dermoidinės cistos, kiaušidžių struma.
- Į naviką panašūs procesai: daugybinės folikulinės cistos, paviršiniai epitelio intarpai, endometriozė, stromos hiperplazija, hipertekozė ir kt.
Tačiau praktikoje dažniausiai naudojamas patologinio proceso skirstymas į dvi kategorijas: į navikus panašius darinius ir paviršinius (epitelinius) kiaušidžių navikus. Išskirtiniai kiekvienos iš dviejų grupių bruožai bus aptarti toliau.
Į navikus panašūs dariniai
Ši gerybinių kiaušidžių navikų kategorija apima:
- Folikulinė cista. Dažniausiai diagnozuojama jaunoms mergaitėms. Cista išsivysto tik vienoje kiaušidėje, pasižymi dideliu mobilumu ir elastingumu. Jo skersmuo gali svyruoti nuo 2,5 iki 10 cm. Patologija pasireiškia moteriško ciklo pažeidimu. Paprastai jo vystymąsi lydi menstruacijų vėlavimas, o vėliau gausus kraujavimas. Po 3-6 ciklų cista išnyksta savaime. Jis nėra linkęs į piktybinius navikus, tačiau reikalauja kontrolės. Nustačius, rekomenduojama nuolatinė priežiūra.
- Geltonkūnio cista. Neoplazmo dydis gali svyruoti nuo 3-6,5 cm. Klinikiškai jis pasireiškia menstruacijų pažeidimu, menkomis kraujingomis išskyromis iš makšties, pieno liaukų išsipūtimu. Geltonkūnio cista kartais painiojama su nėštumu. Ultragarsu galima pamatytistruktūra. Neatmetama vienkartinių / kelių pertvarų, kraujo krešulių buvimas. Galimas ugdymo plyšimas po kito lytinio akto.
- Serozinė cista. Prieš atliekant histologinę analizę, patologija dažnai klaidinga dėl folikulinės cistos. Pasiūlymų apie galimą piktybinį susirgimą yra, tačiau praktikoje jie nepasitvirtino. Serozinė cista išsivysto iš pirminio gemalinio inksto likučių. Tai judrus elastingas darinys, kurio dydis neviršija 10 cm. Dažniausiai auglys aptinkamas po kojų sukimo.
Pacientų, sergančių gerybiniais kiaušidžių navikais, gydymas pradedamas tik nustačius patologijos pobūdį ir tipą.
Epitelio navikai
Tai didžiausia grupė, kuri sudaro apie 70 % visų gerybinių kiaušidžių navikų. Augliai išsivysto iš organo stromos ir paviršinio epitelio. Paprastai jie yra vienpusiai. Palpuojant jie nesiskiria skausmu, tačiau pasižymi judrumu ir elastingumu. Dvišalis patologijos pobūdis laikomas piktybinio naviko įtarimu.
Pasienio augliai nusipelno ypatingo dėmesio. Tai serozinės, gleivinės, mišrios ir kitokio tipo dariniai. Po operacijos neatmetama pasikartojimo galimybė. Remiantis tyrimais, ribiniai navikai priklauso žemo laipsnio patologijų kategorijai. Dažniausiai jie diagnozuojami jauniems žmonėmsmoterys ankstyvosiose vystymosi stadijose.
Medicininė apžiūra
Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė yra gana problematiška. Ypač ankstyvosiose stadijose, kai nėra akivaizdžių patologinio proceso požymių. Daugelis patyrusių ginekologų gali nustatyti navikus palpuodami. Šis metodas turi būti naudojamas atliekant patikrinimą.
Jei įtariama patologija, pacientui skiriamas dubens organų ultragarsinis tyrimas. Transvaginalinis ultragarsas naudojant spalvotą Doplerį laikomas geriausiu pasirinkimu. Tai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti naviko struktūrą ir dydį. Be to, skiriamas kraujo tyrimas CA-19 ir CA-125 žymenims nustatyti. Jos pagalba atskleidžiama piktybinių navikų tikimybė.
Paskutinis diagnozės nustatymo etapas – histologinis tyrimas, kurio metu gydytojas paima naviko audinio mėginius. Išstudijavę medžiagą laboratorijoje, galite tiksliai kalbėti apie proceso gerybiškumą ar piktybiškumą.
Terapijos ypatybės
Pagrindinis gerybinių kiaušidžių navikų gydymas yra chirurgija. Gydymo planas ir operacijos mastas parenkamas individualiai. Tokiu atveju gydytojas turi atsižvelgti į pacientės amžių, jos norą išlaikyti vaisingumą. Ne paskutinį vaidmenį šiuo klausimu atlieka naviko prigimtis.
Šiandien dauguma specialistų renkasi laparoskopinę chirurgiją. Gerybinis kiaušidžių auglys dar nėra nuosprendis. Laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išlaikyti reprodukcinę funkciją. Šis intervencijos metodas pasižymi maža komplikacijų rizika, o reabilitacijos laikotarpis yra gana greitas.
Jei laparoskopija neįmanoma, nurodoma kiaušidžių pašalinimas. Ši operacija apima visišką kiaušidės pašalinimą su lokalizuotu neoplazmu. Verta paminėti, kad rezekcija žymiai padidina nevaisingumo riziką ateityje. Todėl gerybinių kiaušidžių navikų gydymas tokiu būdu atliekamas kraštutiniais atvejais. Esant dvišalei patologinio proceso lokalizacijai, atliekama panhisterektomija – operacija, kurios metu pašalinama gimda su priedais.
Kartais neoplazmos diagnozuojamos nėščioms moterims. Laimei, ši patologija yra reta ir sudaro tik 0,4% atvejų. Pagrindinė operacijos indikacija nėštumo metu yra gerybinis kiaušidžių auglys, didesnis nei 10 cm skersmens. Chirurginė intervencija atliekama tik 1 arba 2 trimestrą.
Galimos komplikacijos
Aptikus neoplazmą, daugeliu atvejų gydytojas primygtinai reikalauja jį pašalinti. Šio sprendimo priežastis – didelė komplikacijų tikimybė. Su kokiomis problemomis gali susidurti moteris?
- Patologinio proceso piktybiniai navikai. Tai pati pavojingiausia gerybinio kiaušidžių naviko komplikacija. Laiku atlikta operacija suteikia viltiesvisiškam pasveikimui. Jei neoplazma buvo diagnozuota pažengusia forma, o gydymas buvo pradėtas per vėlai, jo transformacijos į piktybinį tikimybė yra 30-50%. Šiuo atveju navikas turi galimybę išaugti į kaimyninius audinius ir organus. Mutavę elementai gali išplisti visame kūne, sukeldami negrįžtamus vėžinius procesus.
- Kapsulės plyšimas. Šią problemą visada lydi stiprus skausmas, kraujavimas ir šokas. Pakankamai greitai kapsulės turinys patenka į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto aseptinis peritonitas. Ši komplikacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Priešingu atveju padidėja klijavimo proceso tikimybė, o tai kelia pavojų moters galimybei pastoti.
- Naviko pėdos sukimas. Ši gerybinio kiaušidžių naviko komplikacija visada išsivysto netikėtai. Dažnai prieš tai staigus kūno judesys ar fizinis aktyvumas. Pats sukimas prisideda prie naviko trofizmo sutrikimo. Patologiją lydi ūminis skausmo sindromas. Oda tampa blyški, pulsas pastebimai pagreitėja. Dėl naviko kamieno sukimo reikia skubios operacijos. Priešingu atveju padidėja formavimosi nekrozės, antrinės infekcijos atsiradimo organizme tikimybė.
Išvardytos komplikacijos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis.
Prevencijos metodai
Pagrindine užleistos patologijos eigos priežastimi laikoma latentinė raida. AntIki šiol nėra sukurtos konkrečios jo prevencijos priemonės. Tačiau reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai su lygiagrečia ultragarsine diagnostika leidžia laiku nustatyti ir užkirsti kelią galimam gerybiniam kiaušidžių navikui.
Klinikinės gydytojų rekomendacijos dėl ligos prevencijos taip pat priklauso nuo periodinio hormonų lygio stebėjimo. Tai taikoma visoms dailiosios lyties atstovėms, pasiekusioms reprodukcinį amžių. Jei reikia, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų, kad normalizuotų balansą.
