Gerybinis skrandžio auglys yra navikas, kuris neturi tendencijos tapti piktybiniu. Nesant gydymo, padidėja naviko degeneracijos tikimybė. Gerybinis skrandžio auglys pasireiškia penkiais procentais visų virškinamojo trakto onkologinių patologijų atvejų. Navikai gali atsirasti iš epitelio, nervų, riebalų ar kraujagyslių ląstelių. Neoplazmas skrandyje gali progresuoti greitai arba lėtai.
Atsižvelgiant į jų augimo kryptį, išskiriami navikai, kurie juda link skrandžio spindžio ir pilvo organų, taip pat tie, kurie auga skrandžio sienelių viduje, neperžengdami jo ribų. Tuo pačiu dažnumu neoplazmos atsiranda įvairiose skrandžio vietose,įskaitant antrumą, patį organo kūną ar kitur.
Toliau apsvarstykite gerybinių skrandžio navikų klasifikaciją.
Navikų klasifikacija ir ypatumai
Priklausomai nuo kilmės, visi gerybiniai skrandžio navikai skirstomi į dvi grupes: neepitelinius ir epitelinius. Pastaroji veislė savo ruožtu yra padalinta į polipus ir adenomas, kurios gali būti vienos arba daugybinės. Skirtumas tarp šių dviejų navikų tipų yra tas, kad polipai yra skrandžio spindyje esančios ataugos, turi apvalią formą ir platų pagrindą ir dažniausiai yra ant kotelio. Dažniausia polipų priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams. Histologijos požiūriu polipas yra peraugęs liaukų ir epitelio audinys, sujungtas išsivysčiusiu kraujagyslių tinklu.
Adenomas
Adenomos yra tikri gerybiniai navikai, kurių didžiąją dalį sudaro liaukiniai audiniai. Pagrindinis skirtumas tarp adenomos ir polipo yra tas, kad pirmieji dažniau išsigimsta į piktybinius navikus. Tačiau adenomos yra daug rečiau nei polipai.
Neepiteliniai gerybiniai skrandžio navikai taip pat yra reti. Jų susidarymas vyksta skrandžio sienelėse įvairių audinių pagrindu.
Pagrindinės veislės
Pagrindiniai neepitelinių skrandžio navikų tipai yra:
- Susiformuoja fibromosiš raumenų audinio.
- Neurinomos, susidarančios iš ląstelių, patenkančių į nervų skaidulų mielino apvalkalą.
- Fibromos, atsirandančios iš riebalinio audinio.
- Limfangiomos, kai naviko ląstelės atsiranda iš limfmazgių sienelių.
- Hemangiomos, atsirandančios iš limfinėse ir kraujagyslėse esančių ląstelių.
- Mišrūs neepitelinių navikų variantai.
Jei polipai būdingi vyrams, tai ne epiteliniai navikai labiau būdingi moterims. Visi šio tipo navikai turi keletą specifinių savybių, įskaitant aiškius kontūrus, lygų paviršių ir apvalią formą. Neoplazmas skrandyje gali išaugti iki gana didelio dydžio.
Leiomioma
Neepitelinio tipo navikas, vadinamas leiomioma, išskiriamas į atskirą rūšį. Šio tipo navikai yra dažnesni nei kiti panašūs navikai. Leiomioma gali sukelti kraujavimą į skrandį, taip pat sukelti opas dėl naviko augimo į skrandžio membraną. Didelė tikimybė, kad bet kokio tipo neepiteliniai navikai virstų piktybiniais, tai yra, jie linkę į piktybinius navikus.
Gerybinio pažeidimo požymiai
Paprastai gerybinio skrandžio naviko simptomai nėra ryškūs. Jei nėra staigių neoplazmų augimo, tada jo buvimas žmogui niekaip nepasireiškia. Dažniausiai gerybiniai navikai nustatomi pagal netiesioginius požymius.arba atsitiktinai diagnozuota endoskopijos metu.
Kaip nustatyti, ar navikas skrandyje yra gerybinis ar piktybinis? Pagrindinis skirtumas tarp pirmojo ir antrojo yra lėtas augimas.
Klinikinis naviko vystymosi vaizdas apima šias savybes:
- Gastritui būdingi simptomai, kurie vis dėlto neduoda pagrindo diagnozuoti.
- Kraujavimas pilvo srityje.
- Nuovargis, apetito praradimas, staigus svorio padidėjimas ir kiti bendri sutrikimai, kurie dažnai priskiriami virškinimo sistemos ligoms.
- Dispepsiniai pasireiškimai.
- Anemija dėl dažno hemoraginio sindromo pasireiškimo.
Ramios patologinio proceso eigos fone gali atsirasti nuobodu ar skausmingo pobūdžio skausmas, kuris dažniausiai lokalizuotas epigastriniame regione. Dažniausiai skausmas atsiranda po valgio. Daugeliu atvejų pacientai šias apraiškas sieja su gastritu.
Dideliems dydžiams
Kai navikas pasiekia didelį dydį, simptomai tampa ryškesni. Pacientas jaučia sunkumą skrandyje, pykinimo priepuolius, taip pat dažnai raugėja. Išmatose ir vėmaluose galima aptikti kraujo priemaišų. Laboratoriniai tyrimai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą. Pacientaiskundžiasi galvos svaigimu ir bendru silpnumu. Tuo pačiu metu svorio mažėjimas stebimas nepaisant gero apetito.
Išskiriama daugiau nei šimtas gerybinių navikų atmainų. Jų eiga ir klinikiniai požymiai gali labai skirtis. Šiuo atveju simptomų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio ir augimo greičio, taip pat nuo jo lokalizacijos. Kraujavimas laikomas klasikiniu neoplazmo požymiu, ypač jei jį lydi virškinimo trakto sutrikimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šiuolaikinė medicina negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą dėl gerybinių navikų susidarymo skrandyje priežasčių. Todėl teisingiau šią problemą nagrinėti veiksnių, galinčių išprovokuoti patologinį procesą ir sukelti neoplazmą, požiūriu. Tarp šių veiksnių svarbiausią vietą užima gretutinės virškinimo trakto organų problemos.
Šiuolaikiniai gydytojai laikosi versijos, kad polipai atsiranda dėl sutrikusio natūralaus skrandžio gleivinės atsinaujinimo proceso. Štai kodėl polipų atsiradimas dažnai lydi gastritą. Adenomos dažniausiai atsiranda atrofinio tipo gastrito fone. Be to, daugeliu atvejų navikai yra lokalizuoti apatinėje skrandžio dalyje, toje vietoje, kur stebima mažiausia druskos rūgšties koncentracija.
Be to, galimos ne epitelinio tipo darinių atsiradimo priežastys gali būti vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimai, taip patpatologijų buvimas lėtinėje kurso formoje. Kadangi nėra specifinių navikų atsiradimo priežasčių, neįmanoma išskirti veiksmingų šios patologijos prevencijos priemonių. Nepamirškite apie genetinį faktorių. Jei skrandžio neoplazmos buvo aptiktos paciento artimiesiems, jis automatiškai patenka į didelės rizikos zoną. Tokiems pacientams rekomenduojama reguliariai atlikti endoskopinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti naviką. Prasminga kreiptis į chirurgą, kai yra menkiausias įtarimas, kad skrandyje yra polipas ar kitas darinys.
Gerybinį skrandžio naviką ankstyvoje stadijoje padeda nustatyti šiuolaikiniai spindulinės diagnostikos metodai.
Diagnostinės priemonės
Skrandžio naviko diagnozė pagrįsta trijų tyrimo etapų rezultatais:
- Išsamios paciento istorijos rinkimas.
- Fizinė apžiūra.
- Rentgeno ir endoskopinis tyrimas.
Radialinė gerybinių skrandžio navikų diagnostika dabar labai populiari.
Be to, pacientas turi duoti kraujo hemoglobino tyrimui, ypač jei yra anemijos požymių. Ši patologija būdinga neoplazmoms, kurios provokuoja hemoraginio sindromo vystymąsi. Naviko gerybiškumas nustatomas pagal šiuos būdingus požymius: darinio dydį ir formą, perist altikos buvimą. Neryškūs naviko kontūrai, greitas augimas ir jo trūkumasperist altika rodo naviko degeneracijos į piktybinį procesą.
Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti ezofagogastroduodenoskopiją. Būtent šis tyrimas leidžia įvertinti gleivinės būklę ir gauti aiškų naviko vaizdą, leidžiantį suprasti jo dydį ir vietą. Be to, šis tyrimas leidžia įvertinti naviko degeneracijos tikimybę. Vizualiai beveik neįmanoma atskirti gerybinio naviko nuo piktybinio, tam reikia biopsijos.
Kitas svarbus skrandžio vėžio diagnozavimo tyrimas vadinamas fibrogastroduodenoskopija. Tam medžiaga paimama histologiniam tyrimui laboratorijoje. Atsižvelgiant į tai, kad neepitelinio tipo navikai turi daugybę atmainų, galutinė diagnozė kai kuriais atvejais nustatoma po chirurginės intervencijos. Ne epiteliniai dariniai diagnozuojami taikant tuos pačius tyrimo metodus.
Skrandžio gerybinių ir piktybinių navikų radiacinė semiotika dabar atliekama visuose pagrindiniuose diagnostikos centruose.
Gydymas
Gerybinis skrandžio auglys gydomas tik chirurginiais metodais. Konservatyvi terapija neduoda teigiamo rezultato. Jei neoplazmas yra mažas ir jo degeneracijos rizika yra minimali, gydytojai renkasi laukiančią taktiką. Tačiau daugeliu atvejųchirurginis naviko pašalinimas. Šiuolaikinės technologijos daro tokias operacijas saugias paciento sveikatai ir gyvybei. Pašalinimas ankstyvoje stadijoje atliekamas, jei naviko pobūdžio negalima nustatyti aukščiau aprašytais diagnostikos metodais. Jei yra piktybinio naviko atsiradimo pavojus, operacija atliekama iškart nustačius naviką.
Chirurginiai metodai
Specialistai naudoja kelis gerybinio naviko chirurginio pašalinimo būdus:
- Endoskopinio tipo elektroekscizija. Procedūra yra minimaliai invazinė operacija, kuri atliekama elektrokoaguliacija, sukuriant prieigą prie naviko per endoskopą. Šis metodas tinka polipams šalinti.
- Enukleacinis metodas. Tai leidžia sumažinti kraujo netekimą iki minimumo. Operacija atliekama naudojant laparoskopą arba endoskopą, atsižvelgiant į naviko vietą.
- Skrandžio rezekcija laparoskopiniu metodu. Operacija atliekama per priekinę pilvaplėvės sienelę ir pjūvį. Operacijos metu pašalinama dalis skrandžio, o pjūviu nutrauktas virškinimo traktas atstatomas siūle.
- Skrandžio pašalinimas. Apima visišką organo pašalinimą. Sergant gerybiniais navikais šis metodas praktiškai netaikomas.
endoskopinė chirurgija
Jei diagnozės metu randami polipai, kurie yra pavieniai, skiriama endoskopinė operacija. Esant mažam polipo dydžiuivyksta krešėjimas. Jei naviko dydis siekia daugiau nei 5 mm, atliekama elektroekscizija, kai polipas suveržiamas stiebo srityje ir pašalinamas elektrokoaguliatoriumi. Didesni polipai pašalinami poodine rezekcija naudojant endoskopą.
Prognozė
Gerybinių skrandžio pažeidimų prognozė yra gana gera. Tačiau patologinio proceso atkryčiai nėra atmesti. Pacientai po operacijos registruojami onkologijos dispanseryje iki gyvos galvos.
Komplikacijos
Komlikacijos, kurios gali atsirasti dėl skrandžio naviko fone, yra šios:
- Naviko išsigimimas į piktybinį.
- Naviko perforacija, kai skrandžio sienelėje atsiranda skylė ir vėliau atsiranda peritonitas.
- Skrandžio stenozė.
- Opų atsiradimas ant naviko paviršiaus.
- Hemoraginis sindromas.
- Polipo pažeidimas, kai darinys patenka į dvylikapirštės žarnos tarpą ir pažeidžiamas pylorus srityje.
Svarbiausia sėkmingo neoplazmo gydymo sąlyga yra savalaikė diagnozė.
Sužinojome, ar gali būti gerybinis skrandžio auglys ir kaip jį gydyti.
