Iššifruoti daugybe kodų kombinacijų TLK-10, plaučių navikai yra rimta onkologinė problema, kuri pastaruoju metu tampa vis dažnesnė. Laiku nustačius atvejį ir pradėjus tinkamą gydymą, pacientas gali tikėtis geros prognozės, tačiau esant tam tikroms formoms, esant dideliam piktybinių navikų formavimosi laipsniui ir pažengusioje stadijoje, kyla pavojus, kad būklė bus nepagydoma.
Apie šifrus ir kodus
Neoplazmų plaučiuose atveju TLK-10 vienu metu įvedė keletą skaičių ir raidžių kombinacijų. Pavyzdžiui, D38 yra šifras, po kuriuo slepiami patologiniai piktybiniai procesai, kurių prigimties negalima išsiaiškinti, nustatyti.
Bendru atveju, kai nustatomi piktybiniai procesai bronchuose, neoplazmos plaučiuose, TLK kodas yra C34. Bet jei navikas yra gerybinis, jis koduojamas simboliais D14. Jei piktybinis navikas yra antrinis, atvejisužšifruotas kaip C78.0. Jie taip pat naudoja TLK D02.2 kodą plaučių navikams. Vartojama, jei karcinoma nustatoma plaučiuose, bronchuose.
Kliento kortelėje turi būti įrašytas konkretus kodas (arba keli). Už teisingą šifro pasirinkimą ir jo fiksavimą dokumentacijoje atsako pacientą gydantis gydytojas.
Bendra informacija
Piktybinis bronchų ir plaučių navikas yra patologinė būklė, kurią sukelia nenormalus ląstelių vystymasis kvėpavimo sistemos epitelio audiniuose. Tarp kitų piktybinių patologijų, kurios sukelia mirtiną baigtį, plaučių vėžys užima pirmąją vietą. Tai patvirtina pasaulio medicinos statistika. Liga gresia skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms, didelė tikimybė, kad ji gali sukelti mirtį visų grupių pacientams. Tam tikru mastu taip yra dėl neryškių simptomų, kurie ilgą laiką neleidžia pacientui įtarti, kad yra piktybinių sričių.
Neoplazma dešiniajame plautyje, kairiajame gali išsivystyti periferine arba centrine forma. Yra daugybė mišraus scenarijaus vystymosi atvejų. Yra įvairių kvėpavimo sistemos dalių piktybinių navikų rizika. Iki 95% atvejų atsiranda dėl epitelio ląstelių degeneracijos, kurios vaidina vidutinio ir didelio dydžio oro kanalus. Todėl dažniausiai pirmieji kenčia bronchai ir bronchai. Daugelyje š altinių terminas „bronchogeninė karcinoma“vartojamas patologinei būklei apibūdinti.
Žinoma, kad kairiojo plaučio navikas, dešinysis galivystosi pleuros ląstelių pagrindu. Šis atvejis vadinamas mezoteliomą. Labai retai procesas prasideda nuo pagalbinių plaučių audinių, įskaitant kraujotakos sistemą.
Iš kur kilo bėda?
Neoplazmų bronchuose ir plaučiuose priežastys mokslininkus ir medikus domina jau daugiau nei dešimtmetį. Ryšys su rūkymu yra gerai žinomas, o tabako gaminių vartojimas yra laikomas pagrindine šio proceso priežastimi. Apie 80% pacientų yra daug rūkalių. Likusiuose 20 proc. tikriausiai įtakos turi išoriniai veiksniai: buvimas radonu užterštose patalpose, poreikis dirbti su asbesto dulkėmis. Kai kurie sunkieji metalai yra kancerogeniniai. Didesnė rizika susirgti, jei turite sąlytį su chlorometilo eteriu.
Nustatyta, kad plaučių navikai (TLK šią patologiją laiko keliomis kategorijomis) gali susidaryti esant lėtiniams kvėpavimo sistemos uždegimo židiniams. Tam tikra rizika yra susijusi su plaučių fibroze.
Aiškindami, kodėl rūkymas taip paveikia žmonių sveikatą, mokslininkai tyrė tabako gaminių savybes. Dūmuose, išsiskiriančiuose degant cigaretei, gausu cheminių komponentų, kurie atlieka kancerogenų vaidmenį. Be to, fizinių veiksnių rinkinys išprovokuoja piktybinių procesų pradžią, įskaitant staigų temperatūros kritimą įkvėpus karštų dūmų.
Kaip įtarti?
Jei žmogus ilgai kosėja, o skrepliuose atsiranda kraujo intarpų, reikėtų pagalvoti apie reiškinio priežastis. Tikrai, kas tai galėtų būti? Neoplazmas plaučiuose yra vienas iš veiksnių, galinčių išprovokuoti tokius simptomus. Apskritai apibūdinti tikslų klinikinį vaizdą nėra lengva, ypač pirmųjų dviejų ligos vystymosi etapų atveju. Apraiškos yra gana įvairios, priklausomai nuo išsigimusios zonos lokalizacijos ir patologinio formavimo dydžio. Įspūdinga procentinė dalis atvejų pirmosiose vėžio stadijose iš viso nebūna jokių specifinių simptomų, beveik visada ankstyva ligos diagnostika yra rimtas iššūkis.
Pataisyta su kodais D02.2, D38, C34, C78.0 TLK neoplazmos plaučiuose dažnai rodo nuolatinį kosulį, kvėpavimo nepakankamumą ir skausmą krūtinėje. Palaipsniui vis dažniau ir ryškėja spjaudymas krauju, pacientas be aiškios priežasties krenta svoris. Bet koks nurodytas simptomas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, net jei kiti jo nelydi. Yra žinoma, kad įspūdingas procentas mirčių nuo plaučių vėžio yra dėl per vėlyvo kreipimosi į specialistą. Požymiai yra nespecifiniai ir pasireiškia esant įvairioms kvėpavimo sistemos patologijoms, todėl sunku išsiaiškinti atvejį. Vėžį galima įtarti, jei, be bent vieno iš šių simptomų, atsiranda apatija, sumažėjęs aktyvumas, vangumas, karts nuo karto pakyla temperatūra. Pasitaiko atvejų, kai vėžys buvo painiojamas su plaučių uždegimu, bronchitu.
Dėmesio laboratoriniams rodikliams
Jei dėl įvairių priežasčių žmogus yra išbandytas, tam tikri rezultataiįpareigoti įvertinti piktybinio, gerybinio naviko atsiradimo plaučiuose galimybę ir atlikti diagnostines priemones hipotezei patvirtinti arba paneigti. Visų pirma, padidėjęs kalcio kiekis kraujotakos sistemoje gali rodyti suragėjusią ligą ir nepagrįstai padidėjusį natrio procentą - smulkią ląstelę. Avižų ląstelių formą galima įtarti, jei laboratoriniai tyrimai patvirtina hipertrofinę osteoartropatiją. Šis reiškinys buvo vadinamas paraneoplastiniu sindromu. Sėkmingas gydymo kursas, nukreiptas prieš pagrindinę patologiją, leidžia pasiekti jos išnykimą.
Diagnostikos niuansai
Maždaug 15% atvejų piktybinis navikas plaučiuose pradinėje stadijoje nesukelia jokių simptomų, net ir nespecifinių. Vienintelis būdas aptikti patologiją šiame etape yra instrumentinis tyrimas. Praktikoje dažniausiai fluorografija padeda laiku nustatyti diagnozę, kurią mūsų šalies piliečiai turi atlikti kasmet. Apklausa nemokama, trunka vos kelias minutes, todėl prieinama visiems. Jei gaunamas vaizdas su patamsėjusia vieta, pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus, kol bus galima nustatyti dėmės pobūdį ir patvirtinti arba paneigti piktybinio proceso buvimą.
Jei piktybinis navikas plaučiuose sukėlė metastazių, šio proceso etapo simptomas gali būti stiprus skausmas. Sindromas ypač ryškus, jei netipinės ląstelėsapėmė skeleto sistemą. Pažeidus smegenis, galimas regėjimo sutrikimas, traukuliai. Pacientams skauda galvą ir svaigsta galva, būklė primena insultą, kai kurios kūno dalys praranda jautrumą, susilpnėja raumenų audiniai.
Požymiai: apibendrinant
Būtina įtarti neoplazmą plaučiuose ir kreiptis į gydytoją dėl diagnozės, jei nerimaujate dėl nuolatinio kosulio, o išskyrose yra kraujo intarpų. Jei kosulys yra lėtinis, nesusijęs su piktybiniais procesais, komplikacija, šio reiškinio paūmėjimas gali rodyti patologiją. Vėžiu galima susirgti, jei kvėpavimo organų infekcija linkusi kartotis, žmogus dažnai serga bronchitu arba kamuoja diskomfortas, skausmai krūtinėje. Staigus svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, kvėpavimo sutrikimas, švokštimas yra priežastys, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją, nes šie simptomai taip pat gali rodyti vėžį.
Patikrinkite viską
Manant, kad vėžys, gydytojas nukreipia pacientą į instrumentinius tyrimus. Vienas pirmųjų atliko KT, MRT. Taikant tokius metodus galima nustatyti matmenis, paplitimą, tiksliai lokalizuoti sergančią vietą. Skirtumas tarp šių dviejų metodų ir rentgeno yra didelis jautrumas, galimybė aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje, net jei nėra jokių ligos simptomų. Tačiau rentgeno nuotrauka dažniausiai parodo gana didelį neoplazmą. Toks vaizdas leidžia greitai nustatyti metastazes.
Jei reikia išsiaiškinti paciento būklę,paskirta bronchoskopija. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą, realiu laiku gaunant vidinių plaučių struktūrų vaizdą per šviesolaidinį vamzdelį. Gydytojas gali ištirti paciento kvėpavimo sistemą iš vidaus, savo akimis pamatyti naviko vietą ir jo augimo lygį, taip pat paimti ląstelių mėginius histologiniam tyrimui.
Tipai ir etapai
Nustatykite periferinius navikus plaučiuose, centrinėje dalyje. Plotas gali būti plokščias, stambialąstelis, smulkialąstelis. Yra mišrios formos ir adenokarcinoma. Norint išsiaiškinti stadiją, būtina nustatyti tikslius darinio matmenis, įvertinti prasiskverbimo į šalia esančias struktūras, audinius laipsnį, patikrinti limfinę sistemą ir kitus organus, ar nėra metastazių. Norint parinkti tinkamą gydymo programą, būtina nustatyti tikslią stadiją. Kiekvienam ligos vystymosi etapui buvo sukurtos unikalios gydymo strategijos. Scenos išaiškinimas leidžia teisingai numatyti žmogaus ateitį. Kuo gilesnis ir labiau apleistas procesas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis bus visiškai išgydytas.
Pirma stadija vadinamas toks plaučių navikas, kurio išmatavimai iki 3 cm, procesas nepažeidžia pleuros audinių, regioninių limfmazgių, metastazių aptikti nepavyksta. Esant tokiems patiems matmenims, bet esant metastazių bronchų limfinėje sistemoje, diagnozuojama antroji ligos stadija.
Tęsiame temą
Trečioji stadija paprastai skirstoma į A ir B. Pirmoji – plaučių neoplazma, kurios ląstelių degeneracija paveikė visceralinius pleuros audinius, krūtinės sienelę.ląstelės, pleuros tarpuplaučio ląstelės. Neoplazmo matmenys nevaidina jokio vaidmens. Invazija gali būti stebima metastazių fone tarpuplaučio limfmazgiuose, bronchuose, esančiuose priešingoje pusėje nuo pradinio židinio. Trečioji stadija, A potipis, diagnozuojama, jei stebimos tik aprašytos metastazės be audinių infiltracijos.
Trečios stadijos B tipas taip pat diagnozuojamas nepriklausomai nuo plaučių naviko dydžio. Svarbūs veiksniai bus infiltracija į tarpuplautį – stemplės, kraujagyslių, širdies, stuburo audinius. Galbūt metastazių atsiradimas limfinėje bronchų sistemoje, plaučiuose priešingoje pusėje nuo pradinio židinio. Metastazių galima rasti supraclavicular regiono, tarpuplaučio, limfinėje sistemoje.
Nustačius tolimąsias metastazes, diagnozuojama ketvirtoji stadija. Ta pati diagnozė nustatoma, jei piktybiniai procesai yra riboto, plačiai paplitusio tipo smulkialąstelinė karcinoma.
Išsamiau apie kategorijas
Centrinis piktybinis darinys lokalizuotas bronchų segmentuose, dideliuose bronchuose. Čia nustatomos suragėjusios, nesmulkialąstelinės onkologinių ligų formos. Periferinis tipas, kaip rodo pavadinimas, yra lokalizuotas plaučių periferijoje. Su juo atgimsta alveolės, maži bronchų dariniai, bronchų šakos. Pagrindinis šios formos pavojus yra srautas, ilgą laiką praktiškai be jokių simptomų. Paprastai pirmieji ligos požymiai atsiranda tik ketvirtoje stadijoje, kai auglys jau tampa didelis ir suspaudžia šalia esantį.struktūrų, buvo infiltracija į didelius bronchus, pleuros audinius, krūtinę.
Retai nustatoma pleuros mezotelioma. Tai gana agresyvi ligos forma, kilusi iš pleuros membranų.
Formos, etapai ir strategijos
Pagal proceso laipsnį galima įvertinti neoplazmo tipą, jo išsivystymo ypatumus, paplitimą, matmenis, infiltracijos specifiką. Ši informacija reikalinga norint tinkamai prognozuoti. Etapas, kiti atvejo ypatumai įtakoja terapinio požiūrio pasirinkimą. Geresnė ateitis laukia pacientų, kurie į kliniką ateina su nuline stadija. Gydymas duos gerų rezultatų net pirmajame patologijos vystymosi etape. Antruoju, trečiuoju atveju prognozė yra daug blogesnė, tačiau yra tam tikrų galimybių visiškai pasveikti. Ketvirtajame etape beveik neįmanoma išgydyti ir net ilgai stabilizuoti būklę.
Nustačius neoplazmą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas metastazėms. Jei jie jau yra, terapinis kursas daugeliu atvejų yra paliatyvus. Jei jų nerasta, nurodoma operacija. Plaučių neoplazma, kurios tikimybė yra didelė, po radikalios intervencijos ateityje bus pašalinta be pasekmių ir atkryčių.
Ateitis: ko tikėtis?
Prognzę lemia lokalizacijos niuansai, neoplazmo dydis, simptomų sunkumas, netipinių ląstelių tipas ir apskritai žmogaus sveikatos būklė. Dėl plaučių vėžiovidutiniškai prognozė prastesnė nei daugumos kitų piktybinių ligų. Išgyvenamumas yra palyginti mažas, palyginti su daugeliu kitų ligų formų. Taigi, analizuojant penkerius metus, vidutinis išgyvenamumas yra tik 16%. Palyginimui, esant piktybiniam navikui storojoje žarnoje per tą patį laikotarpį, išgyvenamumas yra 65%, o su krūties ląstelių piktybiniais navikais - 89%.
Pati blogiausia prognozė, jei neoplazma išsivystys pagal smulkiųjų ląstelių degeneracijos scenarijų. Vien chemoterapija ir kartu su kitais gydymo metodais paciento gyvenimą gali pailginti vidutiniškai penkis kartus. Tačiau apskaičiuota, kad penkerių metų išgyvenamumas nuo smulkiųjų ląstelių piktybinių navikų yra vidutiniškai 5–10%. Didžioji dalis išgyvenusiųjų yra žmonės, sergantys ribota ligos forma.
Ar galiu jus perspėti?
Pagrindinė prevencinė priemonė – visiškas ne tik aktyvaus, bet ir pasyvaus rūkymo pašalinimas iš savo gyvenimo. Norėdami atsisakyti blogo įpročio, galite kreiptis į medikus - narkologus, psichologus. Sukurta daug produktų, kurie supaprastina išlauką (inhaliatoriai, kramtomoji guma, tabletės). Pirmieji dešimt metų po tabako gaminių metimo yra susiję su padidėjusia piktybinių procesų rizika, tačiau jų atsiradimo tikimybė palaipsniui mažėja.
Norint pašalinti radoną iš patalpų, būtina nuolat vėdinti visas buveinių vietas ir atlikti drėgną valymą. Jei pastato karkasas gelžbetoninis, paviršiai gyvenamosiose ir darbo patalpose turi būti apdoroti, dažytiarba tapetai. Jei įmanoma, reikėtų vengti sąlyčio su sunkiaisiais metalais, asbesto dulkėmis. Tai ypač svarbu žmonėms, dirbantiems pramonės srityse.
Svarbu valgyti teisingai. Mokslininkai įsitikinę, kad neoplazmų riziką galima sumažinti, jei racioną praskiedžiate natūraliais antioksidantais. Vaisiuose, žalumynuose, daržovėse yra askorbo rūgšties, retinolio, tokoferolio, kurie mažina piktybinių procesų kvėpavimo sistemoje riziką.
Naujausia technologija: CyberKnife
Kai kurios šiuolaikinės klinikos siūlo vėžio procesų gydymą CyberKnife metodu. Judėjimo tikslumas įvertintas 0,5 mm. Technologija priklauso radiochirurgijos kategorijai ir atliekama be tiesioginio kontakto. Specialiu įrengimu piktybinis navikas apdorojamas plonomis sijomis. Vos per tris seansus galite visiškai sunaikinti patologinę zoną, nepažeisdami netoliese esančių organinių struktūrų, įskaitant aortą. Tokia operacija nereikalauja hospitalizacijos, nereikia nieko pjauti. Net bendrosios anestezijos nereikia.
CyberKnife laikomas labai tiksliu, o jo naudojimas siejamas su minimaliu pavojaus lygiu. Ant naviko kraštų dedami specialūs ženklai, nekenksmingi žmonėms, tačiau supaprastinantys jonizuojančių spindulių nukreipimą. Prieš taikydamas kitą spindulį, kompiuteris įvertina naviko lokalizaciją, jo poslinkį, dėl ko energijos tiekimas užtikrinamas kuo tiksliau.
Jei pacientas priėmė sprendimą technologijų naudai„CyberKnife“intervencijos laikotarpiu jam bus uždėta liemenė, kuri suteikia apsaugą ir supaprastina kvėpavimo kontrolę, nevalingus kūno poslinkius. Vadinasi, visi spinduliai pataikys būtent į tuos taškus, kuriuos reikia apdoroti pagal planą. Panašiai gali būti sunaikintos metastazės, esančios plaučiuose.
