Be kitų psichosensorinių sutrikimų, organinio pobūdžio haliucinozė yra sutrikimas, kai pacientas yra linkęs į haliucinacijas. Vizijos gali persekioti nuolat, alternatyvus variantas – periodiniai atkryčiai. Dažniau tai yra vaizdiniai vaizdai arba klausos reiškiniai. Žmogus priepuolio metu išlaiko sąmonės aiškumą. Vieni supranta to, ką mato ir girdėjo, esmę, kiti nesuvokia, kad tai haliucinacijos. Kai kuriais atvejais pastebima kliedesinė reiškinio interpretacija, nors kritinio mąstymo galimybė dažniau išsaugoma.
Diferencialinė diagnozė
Išsiaiškinant haliucinozės sindromą, svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Atvejo klasifikavimo kriterijai aprašyti tarptautinio TLK klasifikatoriaus F06 stulpelyje. Tikrinant paciento pastebėtų požymių atitiktį, taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip dažnai pasireiškia haliucinacijos, ar jos yra nuolatinės, ar yra polinkis atsinaujinti. Kūryba turi būti aiški. Aiškinant būseną, būtina įvertinti intelekto lygį – didelio mažėjimo neturėtų būti.
Pagal TLK 10,organinės haliucinozės nėra lydimos kažkokio specifinio nuotaikos sutrikimo, kuris stebimas dažniausiai. Jokio kliedesinio sutrikimo. Jei pacientas gali nustatyti bet kurį iš nurodytų simptomų, turi būti nustatyta diagnozė, kuri skiriasi nuo nagrinėjamos patologinės būklės.
Apie diagnostikos niuansus
Remiantis dabartine TLK klasifikavimo sistema, organinė haliucinozė apima nealkoholinę būseną ir dermatozoinius kliedesius.
Šizofrenija ar haliucinacijos apsvaigus nuo alkoholio neturėtų būti įtrauktos į šią diagnozę. Jie priklauso diagnozių grupėms, koduotoms kaip F20 ir F10.52.
Diagnostikos ir kodai
Stulpelyje F06 yra keletas subkategorijų. Kiekvienas atvejis priskiriamas konkrečiam pogrupiui, atsižvelgiant į haliucinozės simptomus, ją išprovokavusias priežastis ir eigos ypatybes.
Nuliniam pogrupiui priklauso smegenų traumos sukelta patologija, pirmasis – smegenų kraujagyslių ligos, antrasis – epilepsija. Trečiam pogrupiui priskiriami atvejai dėl navikinių procesų smegenyse, ketvirtam – ŽIV, penktam – sifilis, pažeidžiantis nervų sistemą. Šeštoji grupė apima atvejus, susijusius su kitais virusais ir bakterijomis, kurios užkrėtė nervų sistemą. Septintoji kategorija yra organinė haliucinozė dėl kitų nei anksčiau paminėtų ligų, aštunta kategorija – mišrios ligos, o devintoji – nepatikslintos patologijos.
Bylos niuansai
Sergant organine haliucinoze, ryškiausias klinikinio vaizdo požymis yra apgaulingas suvokimas. Be pablogėjusio gebėjimo matyti ir girdėti, kyla lytėjimo formos haliucinozės rizika. Terapinis kursas turi būti pasirinktas nedelsiant, kai tik nustatoma tiksli diagnozė. Organinės haliucinozės gydymas trunka nenuspėjamai ilgai – atsižvelgiant į patologijos apraiškų ypatybes.
Norint sumažinti sutrikimo apraiškas, rekomenduojama vartoti antipsichozinius vaistus. Populiariausi antipsichoziniai vaistai yra amisulpiridas ir haloperidolis. Klinikinėje praktikoje gana plačiai naudojami zuklopentiksolis ir risperidonas. Dozavimas turi būti parinktas taip, kad paciento organizmas toleruotų vaistą, o pastebėtas ryškus poveikis. Apimtys turėtų būti minimalios. Norint pasirinkti tinkamiausią priemonę, taikoma monoterapija, paeiliui bandant skirtingus vaistų variantus, kol bus nustatytas optimaliausias.
Apie gydymą
Kodėl organinės haliucinozės problema pastaruoju metu tapo tokia opi? Vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo trukmė ilgėja, o mokslininkai tai sieja su psichikos sutrikimų dažnio padidėjimu. Streso gausa ir nervų sistemos pablogėjimas, smegenų išsekimas ir daugybė kitų neigiamų veiksnių lemia tai, kad senatvėje tikimybė susirgti psichikos sutrikimu žymiai padidėja, o kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika.. Papildomi iššūkiai yra tai, kad sunku pasirinkti vaistus, kuriuos vyresni žmonės gali toleruoti.
Kai kuriais atvejais gali būti skiriamas kombinuotas gydymas, naudojant du vaistus vienu metu. Paprastai tai sukelia lėtinė haliucinozė, kai trys iš eilės vartojami vaistai neparodė ryškaus poveikio. Atsižvelgiama į tai, kad dozė turi būti adekvati, o patys išbandyti variantai turėtų priklausyti skirtingoms vaistų grupėms. Ne mažiau svarbus ir eksperimentinis laikotarpis – kiekviena iš priemonių turi būti naudojama ne trumpiau kaip tris savaites, kad būtų galima padaryti teisingas išvadas apie jos poveikį ar nebuvimą.
Kaip derinti?
Jei dėl organinės haliucinozės reikia derinti skirtingus vaistus, jei įmanoma, turėtumėte griebtis tokių priemonių, kurių ekstrapiramidinio poveikio atsiradimo tikimybė įvertinta kaip gana maža. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra klozapino ir risperidono. Medicinos praktika naudoti amisulpridą ir sertindolią kombinuotame terapijoje yra gana plačiai paplitusi. Taip pat gana saugi priemonė (kiek tai iš esmės įmanoma nagrinėjamai vaistų grupei) yra olanzapinas.
Organinės haliucinozės gydymui naudojami antipsichoziniai vaistai mažina antiepilepsinį barjerą, o tai sukuria papildomų sunkumų, jei reikia koreguoti sergančiųjų epilepsija būklę. Klozapinas kartu su fenotiazino preparatais mažina barjerą labiau nei kiti.
Derinio niuansai
Jei įmanoma, nenaudokite tipiškų ilgai veikiančių antipsichozinių vaistų.
Renkantis haloperidolį per dieną, pacientui skiriama 5-15 mg, risperidonui optimali dozė yra nuo 2 mg iki dvigubo tūrio. Zuklopentiksolis skiriamas 2-10 mg per parą, retais ir ypač sunkiais atvejais - 20 mg.
Priimtini trifluoperazino kiekiai svyruoja tarp 5–15 mg, klozapino – 50–200 mg. Skiriant amisulprido, gydytojas paprastai rekomenduoja pacientui vartoti po 400-800 mg per parą. Renkantis olanzapiną, optimali dozė yra 510 mg vieną dieną.
Apie ligą: kai kurios ypatybės
Organinė haliucinozė moterims diagnozuojama vidutiniškai 10 % dažniau nei vyrams. Rizikos grupė yra vyrai nuo 55 iki 60 metų, moterims riba didesnė – nuo 75 iki 80 metų. Liga priklauso sutrikimų klasei, kurių socialinis pavojus vertinamas kaip mažas arba jo visai nėra. Patogenezei reikia vartoti vaistus, kurie stabilizuoja kraujotaką smegenyse, medžiagų apykaitos procesus šiame organe. Tokia medicinos praktika reikalinga tiek ūminės būklės stadijoje, tiek palaikomojo gydymo metu.
Dažniausiai organinė haliucinozė atsiranda epilepsijos fone. Jei priepuoliai žmogų vargina dešimtmetį ar ilgiau, haliucinozės atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Tačiau epilepsija nėra vienintelė priežastis, galinti išprovokuoti tokią patologinę būklę. Žinomi atvejai, kaiorganinė haliucinozė pastebėta po traumų, encefalito, neoplazmo įtakoje, sklerozės. Organinė haliucinozė gali atsirasti ilgai ir nepagrįstai vartojant steroidus, haliucinogenus ir kitus junginius, turinčius įtakos žmogaus psichinei būklei. Ilgalaikis apsinuodijimas manganu gali turėti įtakos.
Valstybinė klinika
Organinės haliucinozės fone pacientas paprastai yra šiek tiek lėtesnis nei sveikas žmogus, suvokia, kas vyksta aplinkui. Jis turi gana prastą asociatyvų masyvą. Tokie žmonės nelinkę kalbėtis ir rodyti emocinio sausumo, bejausmės. Dažnai jie yra gana mieguisti, tuo tarpu jiems gali būti būdinga disforija, euforija.
Būna atvejų, kai organine haliucinoze sergantys pacientai buvo agresyvūs be jokios priežasties. Jiems sunku suvaldyti savo impulsus, gamta tampa impulsyvi. Haliucinozę galite pastebėti pagal tam tikrus elgesio bruožus: toks žmogus kalba stereotipiškai ir juokauja monotoniškai.
Būklei progresuojant, pacientas tampa mieguistas, pablogėja atmintis, tampa sunkiau atkurti informaciją. Anksčiau ar vėliau tai gali išprovokuoti demenciją. Jei pradedate gydymą laiku, prognozė paprastai yra palanki, tačiau daug kas priklauso nuo individualių paciento savybių ir terapinio kurso pasirinkimo sėkmės. Medikamentai ir medicininė pagalba palaikymo laikotarpiu yra ne mažiau svarbūs nei ūminės psichozės stadijoje.
Haliucinozė: kas tai?
Šis terminas naudojamas žymėtibūsena, kai žmogus kenčia nuo haliucinacijų, o sąmonė išsaugoma. Daugeliu atvejų haliucinacijos visada priklauso tam pačiam tipui. Patologinė būklė lydi žmogų daugelį metų ir gali sukelti kliedesį.
Šiuo metu sunku tiksliai pasakyti, ar žinomos visos haliucinozės priežastys. Jie gali pasireikšti sergant šizofrenija, epilepsija, gali būti somatinio pobūdžio. Haliucinozė galima sergant bipoliniais sutrikimais, piktybinėmis ligomis, sutrikus jutimo organų veiklai. Pasitaiko migrenos haliucinozės atvejų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotiniais junginiais, surogatais.
Galimos tam tikros haliucinozės formos, pažeidžiančios širdies, kraujagyslių, skydliaukės veiklą.
Haliucinozė: ar tai tik ekologiška?
Be aukščiau aptarto varianto, yra aterosklerozinė, alkoholinė haliucinozė. Pirmasis diagnozuojamas, jei jo vystymasis paaiškinamas ateroskleroze. Tai visada lėtinė patologija, kurios simptomai palaipsniui didėja, atsižvelgiant į pagrindinės ligos progresą.
Alkoholinė haliucinozė labiau būdinga atsisakymo vartoti alkoholį laikotarpiui ir ją lydi somatiniai sutrikimai. Šiek tiek rečiau pasitaiko gėrimo metu. Pacientas yra orientuotas į erdvę, savo asmenybę, o haliucinacijos dažniausiai būna verbalinės. Girdimi garsai ir žodžiai, iš pradžių neutralūs. Dėl kritinio paciento suvokimo stokosbando rasti garsų š altinį, kurį lydi padidėjęs nerimas ir siaubas. Sustiprėja haliucinacijos, girdimi keli balsai, bendraujantys tarpusavyje dėl paciento tapatybės. Galimos polifoninės scenos (pavyzdžiui, teismas). Kadangi nėra kritiško požiūrio į būklę, pacientą persekioja kliedesinės idėjos, susijusios su tam tikros vizijos siužetu.
