Priklausomybė nuo alkoholio yra patologija, kuri paveikia visas žmogaus gyvenimo sritis, įskaitant jo psichiką. Beveik visi žino posakį „b altas tremensas“, medicinoje jis vadinamas „delyru“. Dažnai alkoholikams išsivysto ir alkoholinė haliucinozė – psichozė, kurią lydi klausos haliucinacijos ir kliedesiai. Tačiau su šia patologija žmogaus sąmonė nesutrikusi, jis išlaiko orientaciją aplinkoje ir savo asmenybės suvokimą. Ši patologija yra antroje vietoje po delirium tremens, kuris dažnai diagnozuojamas tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais.
Patologijos ypatybės ir aprašymas
Alkoholinė haliucinozė pagal TLK-10 kodą yra F10.5. Ši patologija yra verbalinė haliucinozė, kurią lydi kliedesinė persekiojimo idėja. Liga diagnozuojama 15% lėtinių alkoholikų, dažniausiai pasireiškia po keturiasdešimties metųilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Moterys yra labiau linkusios į patologiją nei vyrai.
Liga gali trukti nuo dviejų dienų iki vienerių metų ar ilgiau. Tokiu atveju žmogus išlaiko orientaciją erdvėje, savo asmenybės suvokimą, tačiau išsivysto klausos haliucinacijos, kurios suvokiamos kaip tikri balsai, kurie bara ar kelia grėsmę paciento gyvybei. Šie reiškiniai prisideda prie persekiojimo manijos formavimosi, stipraus nerimo ir baimės atsiradimo. Dažnai sergantis žmogus bando apsisaugoti nuo neegzistuojančios grėsmės atlikdamas pavojingus veiksmus, kuriais siekiama pakenkti kitiems ir sau.
Alkoholinė haliucinozė pirmuosius požymius dažnai pradeda rodyti pagirių metu. Liga dažniausiai išsivysto po dešimties metų kasdienio gėrimo. Dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Patologijos formos
Medicinoje įprasta skirti šias ligos formas, atsižvelgiant į jų eigą:
- Ūminė alkoholinė haliucinozė (pagal TLK-10, kodas nurodytas aukščiau) pasižymi emocinio fono pažeidimu, prislėgta nuotaika, tada atsiranda baimės jausmas, klausos haliucinacijos. Pacientas girdi balsus, kurie jį kalba, apibūdina jo veiksmus, k altina ir grasina. Ši ligos forma trunka keletą dienų, nesant gydymo, ji virsta psichoze.
- Poūmiai arba užsitęsusiai alkoholinei haliucinozei būdinga eiga nuonuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių. Patologija prasideda nuo ūmios haliucinozės, prie kurios prisijungia kiti sindromai. Kai kuriais atvejais kliedesys ir nerimas nesivysto, pacientas žino apie savo ligą, tačiau jam pasireiškia afektiniai sutrikimai, klausos haliucinacijos. Kitu atveju gali išsivystyti depresija, lydima nerimo ir savęs k altinimų. Trečiuoju atveju sergančiam žmogui vyrauja kliedesiai, keršto prieš jį baimė, persekiojimo manija, adaptacijos sutrikimas.
- Lėtinė patologijos forma yra reta. Paprastai tokia liga vėluojama daugelį metų. Medicinoje išskiriami du patologijos porūšiai. Pirmuoju atveju lėtinė alkoholinė haliucinozė išsivysto be delyro, atsiranda nepagrįstas nerimas. Laikui bėgant prie patologijos prisijungia pašalinių garsų suvokimas, kurį pacientas suvokia kaip tikrus. Dažnai išsivysto regos haliucinacijos, persekiojimo manija. Po dviejų savaičių simptomai išnyksta, lieka tik verbalinės haliucinacijos, prie kurių žmogus laikui bėgant prisitaiko. Dažniausiai balsai ir garsai atsiranda su išoriniais dirgikliais. Išryškėja kliedesiai ir persekiojimo manija. Ūminė alkoholinė haliucinozė gali atsinaujinti vartojant alkoholį.
Ligos rūšys
Priklausomai nuo simptomų medicinoje, įprasta išskirti šias ligų rūšis:
- Klasikinė alkoholinė haliucinozė. Šią ligą lydi daugybė klausos haliucinacijų, kurios išsivysto į kliedesį ir stiprią baimę. Šis reiškinys dažniausiai pastebimas vakare.
- Netipiška išvaizda atsiranda dėl tokių sutrikimų kaip sąmonės sutrikimas, stuporas, afektiniai sutrikimai, atsirandantys klausos haliucinacijų fone.
- Sumažėjusiai haliucinozei būdingas haliucinacijų atsiradimas užmigimo metu, žmogus patiria baimę ir didelį nerimą, kliedesys praktiškai nesivysto. Šio tipo liga laikoma lengviausia, kuri išsivysto esant stiprioms pagirioms. Tuo pačiu metu žmogus patiria stiprią baimę, kuri kartais perauga į siaubą. Žmogus supranta haliucinacijų priežastį, bet negali atsikratyti baimės jausmo. Paprastai patologija praeina žmogui gerai išsimiegojus.
- Mišri alkoholinė haliucinozė, kai patologiją lydi kiti psichikos sutrikimai: kliedesys, kliedesiai, nesusiję su klausos haliucinacijomis.
Ligos vystymosi priežastys
Šios ligos išsivystymo priežastys yra šios:
- ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, alkoholizmo eiga laikotarpiu nuo dešimties iki keturiolikos metų, ypač tarp moterų;
- ilgalaikis reguliarus apsinuodijimas etilo alkoholiu.
Patologija išsivysto 54 procentais atvejų sergant antros stadijos alkoholizmu, 46 procentais – su trečiąja. Visi pacientai turi neurologinių ligų fone.
Remiantis daugybe tyrimų, alkoholinė haliucinozė formuojasi encefalopatijos fone, kai pažeidžiamas pagumburis.sunkaus abstinencijos sindromo pasekmė.
Ligos vystymosi pradžia
Alkoholinės haliucinozės simptomai atsiranda staiga. Prieš šią ligą pasireiškia stiprus priklausomo žmogaus nerimas, baimė, vidinė įtampa. Tada iškyla klausos haliucinacijos, pasireiškiančios nepalankiais pareiškimais, pasmerkimu, prievarta ir grasinimais aukai. Žmogui atrodo, kad šie balsai sklinda iš aplinkinių objektų ar žmonių.
Kai kuriais atvejais prie simptomų prisijungia ir regos haliucinacijos, kurios yra neįtikėtinos, tačiau turi neigiamos įtakos paciento būklei. Pacientas gali jaustis kaip pasakos herojus, prarandantis orientaciją erdvėje ir laike, dažnai dalyvauja gelbėjant pasaulį, mūšyje su ateiviais.
Kartais atsiranda stuporinis sutrikimas, kuris išsivysto psichozės fone. Tokiu atveju žmogus sustingsta vienoje vietoje, nereaguoja į tai, kas vyksta aplinkui, o sąmonė gali būti aptemdyta. Šioje būsenoje pacientas gali išbūti kelias valandas.
Simptomatika
Tada, kliedesinės idėjos, persekiojimo manija, prisijunkite prie patologijos simptomų. Kartu kelis kartus padidėja baimės ir nerimo lygis, žmogus pradeda gintis nuo neegzistuojančios grėsmės: užsidaro kambaryje, bėga iš namų, slepiasi rūsyje ir pan. Kartais pasitaiko bandymų nusižudyti (10 proc. atvejų) arba kenkia kitiems.
Visais kitais atvejaisliga progresuoja lengvesne forma, pacientai išlieka orientuoti erdvėje ir laike, elgiasi santūriai, tačiau ši būsena bet kada gali pasikeisti. Ligos ypatybė yra ta, kad sergant alkoholine haliucinoze kitas asmuo niekaip negali paveikti paciento kliedesio turinio, todėl artimieji ir draugai neturi galimybės įtikinti paciento, kad jam būtų suteikta medicininė pagalba.
Kai kurios funkcijos
Esant ūminei abortinei haliucinozei, kliedesys nesivysto, patologinė būklė išeina praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios. Sergant lėtine ligos forma stebimas kliedesys, pacientai ilgainiui pripranta prie klausos haliucinacijų ir nekreipia į jas dėmesio.
Kartais haliucinozė pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir delirium tremens. Žmogų ištinka panikos priepuoliai, miego sutrikimai, drebulys, aritmija, hipertenzija. Tokie požymiai gali pasirodyti bet kuriuo metu, tačiau dažniausiai jie atsiranda naktį.
Diferencialinė diagnozė
Diagnozę nustato narkologas. Nepriklausomai nuo patologijos formos ir tipo, ji turi būti atskirta nuo tokių ligų kaip šizofrenija, kurią komplikuoja alkoholizmas, haliucinacinė-paranoidinė encefalito forma, Plauto sifilinė egzogeninė organinė haliucinozė.
Išskirtinis šizofrenijos nuo haliucinozės bruožas yra tai, kad antruoju atveju patologija išsivysto aiškiai apibrėžtu laiku: vakare arba naktį, vartojant alkoholį arba po jo. Šizofrenija gali pasireikšti bet kokialaikas.
Haliucinacinė-paranoidinė encefalito forma pasireiškia neurologiniais simptomais: hipertenzija, tremoru, judėjimo praradimu, bradifrenija. Tuo ji skiriasi nuo haliucinatozės.
Sifilinė egzogeninė organinė haliucinozė progresuoja lėtai, pacientas supranta, kad serga. Tačiau šiuo atveju atsiranda kitų sifilio požymių.
Ligos terapija
Alkoholinės haliucinozės gydymą atlieka gydytojas narkologas. Terapija apima:
- paciento organizmo detoksikacija;
- neigiamų psichozės simptomų valdymas;
- medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
- organų ir sistemų funkcionalumo atkūrimas;
- komplikacijų prevencija.
Vaistai
Detoksikacijai naudojami fiziologiniai tirpalai ir „Reopoliglyukin“. Gydytojas taip pat skiria vitaminų kompleksus, askorbo rūgštį, "Inoziną". Siekiant išvengti smegenų sutrikimų, naudojami nootropiniai vaistai, tokie kaip piracetamas, meldoniumas. Somatiniams sutrikimams gydyti naudojami patologijas atitinkantys vaistai.
Haloperidolis, risperidonas, azaciklonolis ir kiti šios grupės vaistai padės pašalinti psichozinius patologijos pasireiškimus. Paprastai šios lėšos skiriamos injekcijomis.
Terapijos kursas priklausys nuo ligos eigos trukmės. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiausimptomai bus pašalinti. Pagrindinė gydymo sąlyga – visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas.
Esant lėtinei patologijos formai, gydytojas skiria antipsichozinius vaistus, tokius kaip olanzapinas ar kvetiapinas, elektros šoką ir net insulino komą.
Privalomos terapijos sąlygos
Kad terapija būtų efektyvi, lygiagrečiai su gydymu vaistais reikalinga psichoterapeuto konsultacija. Žmogus gali būti visiškai išgydytas nuo alkoholinės haliucinozės tik tada, kai atsikrato priklausomybės nuo alkoholio.
Todėl, kad ir kokia ligos forma būtų pastebėta pacientui, jam visada skiriama:
- priemonės afektiniams sutrikimams pašalinti, pvz., Diazepamas;
- kraujagysles veikiantys vaistai, tokie kaip cinnarizinas;
- hepatoprotektoriai;
- priemonės pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, pvz., Phenibut;
- multivitaminai.
Prognozės
Paprastai ūminės ligos formos prognozė yra palanki, haliucinacijos išnyksta per vieną mėnesį, jos staiga išnyksta žmogui gerai išsimiegojus. Kartais simptomai išnyksta palaipsniui. Delyras ir depresija gali būti kurį laiką. Intelektas nemažėja.
Esant lėtinei ligos formai, nustojus vartoti alkoholį, simptomai susilpnėja arba visai išnyksta. Tokiu atveju haliucinacijos gali atsirasti dėl stipraus streso, nuovargio ir kitų kritinių momentų. Alkoholio vartojimas pablogins problemą.
Prevencija
Prevencijos metodai apima sveikos gyvensenos palaikymą, ilgalaikį alkoholinių gėrimų nevartojimą, savalaikį lėtinio alkoholizmo gydymą.
Gydant patologiją svarbus momentas yra atkryčių prevencija. Narkologas kartu su psichoterapeutu turėtų padėti žmogui atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio, tam naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, implantavimas į raumenis, kodavimas ir kt.
Ypatingas dėmesys patologijos gydymui skiriamas tam, kad ji netaptų lėtine, nes ją gydyti daug sunkiau, o prognozė bus nepalanki. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
