Į ką turėčiau kreiptis ir kuris gydytojas gydo diabetą? Maždaug tokius klausimus dažnai užduoda pacientai, kurių artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu. Ir atsižvelgiant į tai, kaip dažnai ši liga yra ir kiek komplikacijų ji turi, reikėtų jas išsamiai apsvarstyti. Išstudijavę šį leidinį, kiekvienas pacientas supras, kas tai per liga, kokia yra daugybinių jos komplikacijų priežastis ir kokią vietą gydyme užima įvairaus profilio gydytojai.
Kuris gydytojas gydo diabetą? Dažniausiai tai yra endokrinologas – siauros specializacijos terapinio profilio specialistas. Tarp jo pacientų dažniausiai serga cukriniu diabetu. Jie sudaro beveik 70 proc. Kiek rečiau su diabeto internistais susiduria endokrinologai, dar rečiau – neurologai, oftalmologai, ginekologai, chirurgai, kardiologai. Būtų teisinga sakyti, kad beveik neyra specialistas, kurio kasdieniame darbe nereikia susidurti su diabetu.
Angiopatija sergant diabetu
Cukrinis diabetas yra sisteminė liga, kurios esmė – hiperglikemija. Jis išsivysto dėl insulino trūkumo arba įgyto ląstelių atsparumo insulinui. Kadangi pažeidimas atsiranda visuose induose ir ląstelėse, ligą lydi sisteminės apraiškos. Tarp jų yra mikroangiopatija ir makroangiopatija – ypatingas kūno arterijų pažeidimas, sukeliantis išeminių apraiškų visuose audiniuose.
Mažiausiose kraujagyslėse yra daugybinių aneurizmų tipo pažeidimas kartu su hialinoze. Didelėse arterijose, pradedant nuo raumenų-elastingų, atsiranda aterosklerozinis susiaurėjimas, atsirandantis audringiems kraujo tėkmėms (sūkuriams). Pirmuoju atveju kenčia visi audiniai, esantys dideliu atstumu nuo širdies, o tai užtikrina ląstelių mitybos pažeidimą. O esant didelių arterijų pažeidimams, išsivysto infarktas ir lėtinės išeminės jomis aprūpinto organo ligos.
Angiopatijos mastas
Smulkių arterijų yra visuose organuose, o jų hialinozė paveikia aprūpinimą krauju ir ląstelių mitybą. Apžiūrėdami tinklainės kraujagysles, galite vizualiai įvertinti mažų arterijų pažeidimą. Jų sienelių pažeidimai su mažiausių aneurizmų plyšimais ir kraujavimų sritimis taip pat yra ir kituose organuose.
Tai daro specifinę žalą organams ir audiniams, pvz., inkstams, nervų sistemai ir smegenims, širdžiai, odai, raumenims. Tai tikrainustato, į kurį gydytoją kreiptis dėl cukrinio diabeto, nes šiame sąraše yra beveik visų terapinio ir chirurginio profilio specialistų patologijos. Tai veikia bendrosios chirurgijos ir subterapeuto, kardiologo, neurologo, oftalmologo, dermatologo, internisto ir endokrinologo profesinės kompetencijos sritis.
Hiperglikemija
Tiesioginiu gydymu užsiims endokrinologas, kuris turi pasirinkti tokią hipoglikeminių vaistų schemą, kuri normalizuotų gliukozės kiekį nevalgius ir sureguliuotų jį dienos metu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią paspartinti kraujagyslių ligų vystymuisi dėl metabolinio sindromo ir diabeto. Pagal esamas komplikacijas būtina nustatyti, kuris gydytojas gydo diabetą konkrečiam pacientui. Jie turėtų būti nagrinėjami atskirai kiekvienoje rubrikoje.
Nefrologinis diabeto profilis
Inkstų pažeidimą ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi reikia gydyti nefrologu. Pradinė lėtinė inkstų liga, kai kreatinino klirensas nesumažėja, bet jau atsirado šlapimo mikroalbuminurija, reikalauja nuolatinio terapeuto stebėjimo. Svarbu suprasti, kad specialistas nėra įpareigotas vietoje jo stebėti paciento sveikatos. Jei pacientas tikrai rūpinasi savo sveikata, jis privalo laikytis ambulatorinio stebėjimo grafiko, žinodamas planinių tyrimų datas.
Ši priemonė reikalinga norint dinamiškai sekti kraujo tyrimusir šlapimas, kuris leis spręsti apie ligos kontrolės laipsnį. Tokią rekomendaciją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pateiks kiekvienas paciento lankomas specialistas. Tuo pačiu metu pagrindinis ambulatorinio stebėjimo tikslas yra anksti nustatyti lėtinės inkstų ligos progresavimą ir transformaciją į galutinį inkstų nepakankamumą. Tai lengva atsekti, jei pacientas iš tikrųjų atvyksta į susitikimus ir laikosi specialisto rekomendacijų.
Akių diabeto profilis
Oftalmologas dažnai yra pirmasis asmuo, pastebėjęs regimuosius ligos požymius. Apžiūros metu (oftalmoskopija arba biomikroskopija) bus nustatytas kraujagyslių pažeidimas. Tai yra regėjimo pablogėjimo pagrindas, nes atsiradus mažų kraujagyslių patologijoms žymiai sumažėja tinklainės aprūpinimas krauju. Jo receptorių ląstelės miršta, todėl regėjimo aštrumas mažėja. Tuo pačiu metu kraujagyslių pažeidimai sergant cukriniu diabetu pablogina audinių pažeidimo gijimą. Tai lemia tai, kad tokiems pacientams dažnai atsisakoma net oftalmologinių operacijų dėl didelės komplikacijų rizikos.
Diabeto chirurginis profilis
Labiausiai erzinanti diabeto dalis yra mikroangiopatija, kuri sukelia audinių gijimo pablogėjimą audinių pažeidimo atveju. Tačiau netinkama mityba dėl labai susiaurėjusių arterinių kraujagyslių, pernešančių arterinį kraują, gali sukelti ligas be traumų. Pavyzdys yra pėdos pažeidimas sergant diabetu. Kartu su didelių arterijų ateroskleroze pėdos kraujagyslių angiopatija gali sukelti gangreną. Jichirurginis gydymas mažo regeneracinio potencialo sąlygomis reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Taip pat yra didelė žaizdos infekcijos rizika, kuri taip pat būdinga diabetu sergantiems pacientams.
Endokrinologinis ir terapinis diabeto profilis
Kuris gydytojas diagnozuoja diabetą ir kuris skiria jo gydymą, gali labai skirtis. Neretai okulistas įtaria diabetą atliekant įprastą akių dugno tyrimą. Tačiau dažniau nei kiti pirmuosius skundus iš pacientų, sergančių cukriniu diabetu ar sutrikusia gliukozės tolerancija, išgirs terapeutas. Taip pat dėl to, kad prieš įprastą apžiūrą pacientas turi atlikti tyrimus, išaugo ankstyvo diabeto nustatymo dažnis. Tai įmanoma dėl to, kad privalomų tyrimų spektre yra glikemijos nevalgius.
Nepriklausomai nuo to, kur konkretus pacientas gydo diabetą, jis visada bendraus ir su endokrinologu, ir su terapeutu. Pastarasis susijęs su hipoglikeminių vaistų tablečių vartojimo koregavimu. Injekcinių vaistų (monoinsulino ir protamino-insulino) skyrimo schemą parengia tik endokrinologas. Jų bendras darbas Sankt Peterburgo endokrinologijos centre pristabdys kraujagyslių pažeidimo paūmėjimą, nes bus palaikomas stabilus glikemijos lygis.
Pacientų srautai
Nustatyti, kuris gydytojas gydys diabetą konkrečiam pacientui, bus klinikinė ligos forma. 1 tipo cukrinis diabetas, susijęs su absoliučiu insulino trūkumu, reikalauja ambulatorinio stebėjimo ir gydymoendokrinologas. Pacientui, sergančiam šia ligos forma, šis specialistas yra pagrindinis, o atsiradus komplikacijų požymiams bus įtraukti kitų specialybių gydytojai.
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, endokrinologas, gydantis ir šalinantis hiperglikemiją, paskirs hipoglikeminius vaistus ir stebės gydymo pakankamumą. Tai yra, jis stebės, kaip tinkamai parinktas vaistų terapijos režimas. Jei tablečių vartoti nepakanka, diabeto gydytojas atliks visišką arba dalinį insulino terapijos perkėlimą. Koks yra gydymui skirto vaisto pavadinimas ir kaip jį vartoti, gydytojas taip pat paaiškins savo pacientui.
Endokrinologija Sankt Peterburge
Sankt Peterburge endokrinologines ligas, įskaitant diabetą, gydo miesto ligoninės ir specializuoti centrai. Jie nustatė gydymą teritoriniu principu ir ambulatorinio ryšio kryptimi. Pacientai gali gauti nepriklausomą mokamą gydymą specializuotuose Sankt Peterburgo endokrinologijos centruose:
- Šiaurės vakarų endokrinologijos centras gatvėje. Savushkina, 124, 1 pastatas. arba Kronkverksky prospekte, 31.
- Regioninis endokrinologijos centras pavadintas. N. I. Pirogovas Fontankos upės krantinėje, 154.
- Nacionalinis medicinos tyrimų centras. V. A. Almazova apie Akkuratovą, 2.
- Elžbietos ligoninės Endokrinologijos centras gatvėje. Vavilovas, 4.
- Vaikų endokrinologijos paslaugas galima gauti Vaikų klinikinėje ligoninėje Nr. 19, pavadintojeK. A. Rauhfusas Suvorovskio prospekte, 4.
Sankt Peterburgo endokrinologiniuose centruose cukrinio diabeto gydymas skirtas ilginti gyvenimo trukmę ir pagerinti paciento komfortą. Ekspertai įsitikinę, kad be kokybiškų farmakologinių režimų sėkmingam gydymui, pacientai turi būti mokomi mitybos taisyklių ir valgymo disciplinos. Cukrinis diabetas yra liga, kuri labai priklauso nuo mitybos. O kai pasikeičia, turėtų keistis ir gydymo režimas.
Deja, toks manevras neįmanomas, jei pacientas kasdien keičia savo mitybos įpročius ar pažeidžia mitybos taisykles. Bet kuris endokrinologas, gydantis diabetą ir jo komplikacijas, pasakys, kad sergantis tokia liga negali išsižadėti savęs fizinio aktyvumo, tačiau mitybos rekomendacijų būtina griežtai laikytis. Todėl lankydamiesi pas gydytoją turėtumėte pasiteirauti rekomendacijų dėl mitybos organizavimo.
Dietologo konsultacija
Apsilankymas pas dietologą būtų protingas sprendimas. Tai leis jums sukurti apytikslius meniu punktus, o tokios rekomendacijos yra išsamesnės, formalizuotos ir apribotos aiškiomis ribomis. Todėl juos bus lengviau atlikti pagal sąrašą, o tai galiausiai pagerins gydymo kokybę. Mitybos rekomendacijas gali pateikti ir endokrinologas ar terapeutas, tačiau dėl nepakankamo mokymo formuoti dietas jos bus mažiau veiksmingos, nes pacientas jas supras dviprasmiškai. Reikėtų prisiminti, kad diabetas reikalauja drausmės, todėl jūsų mityba turėtų būti organizuota ir nuolat griežtakontroliuoti. Apytikslių valgiaraščio schemų parinkimas turėtų būti individualus, tai padės padaryti mitybos specialistas.
