Kompiuterinė tomografija – tai specialus tyrimas, leidžiantis gydytojui rentgeno spinduliais aiškiai matyti kūną. Tačiau labai dažnai pacientui skiriama ne įprastinė tomografija, o KT naudojama kontrastinė medžiaga, kuri leidžia objektyviausiai įvertinti vidaus organų, audinių ar kraujagyslių būklę.
KT su kontrastu paskirtis
Kaip ir atliekant MRT su kontrastine medžiaga, kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga atliekama įvedant į organizmą tam tikras medžiagas, kurios pagerina tam tikros srities matomumą. Taigi, plaučių KT su kontrastine medžiaga leidžia geriau matyti plaučius; Pilvo KT leidžia apžiūrėti žarnyną, skrandį, kasą, tulžies pūslę ir kepenis; Retroperitoneumo KT leidžia geriau ištirti inkstus, antinksčius, šlapimo takus, limfmazgius ir kraujagysles.
Toks tyrimas atliekamas tais atvejais, kai gydytojui svarbu:
- vizualiai atskirkite šalia esančius vidaus organus nuo kilposžarnos;
- atlikti kvėpavimo takų tyrimus;
- įsivaizduokite naviką, cistą ar organo uždegimą;
- tiksliai diagnozuoti kraujagyslių būklę;
- nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį organizme;
- naudojant KT su kontrastine medžiaga, siekiant įvertinti vidaus organo būklę prieš operaciją;
- diagnozuoti lėtinių ar ūmių organizmo patologijų, kurių negalima nustatyti kitais būdais, eigą;
- stebėkite paciento būklę dabartinio gydymo metu.
Kontraindikacijos KT su kontrastu
Tačiau tokio tipo tyrimai rodomi toli gražu ne visiems. Todėl atliekant pilvo, retroperitoninį ar plaučių KT tyrimą, kai šio tyrimo rizika yra didesnė už būtinybę, kontrastinės medžiagos skirti negalima. Todėl prieš atliekant kompiuterinę tomografiją su kontrastiniu preparatu reikėtų atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir išsitirti, kad gydytojas, išanalizavęs visus faktus, individualiai paskirtų kompiuterinę tomografiją. Ypatingas dėmesys čia turės būti skiriamas paciento bronchinei astmai, cukriniam diabetui, alergijai jūros gėrybėms ar jodui ir sunkioms inkstų, kepenų, skydliaukės ir širdies ligoms, kurios gali būti santykinės kontraindikacijos tyrimui.. Tačiau svarbiausia yra tai, kad tiesioginė kontraindikacija tai yra paciento inkstų nepakankamumas - šiuo atveju gydytojasgali paskirti tik kompiuterinę tomografiją be kontrastinės medžiagos, kitaip rimtų komplikacijų rizika bus tiesiog pražūtingai didelė. Be to, tyrimas neturėtų būti skiriamas nėščioms moterims ir jaunesnių vaikų pacientėms, o maitinančios motinos po kompiuterinės tomografijos turėtų vieną dieną susilaikyti nuo maitinimo krūtimi.
Šalutinis poveikis iš tyrimo
Jei pacientas buvo kruopščiai ištirtas prieš atliekant kompiuterinę tomografiją su kontrastiniu preparatu, greičiausiai jis neturėtų bijoti šalutinio poveikio, nes jis pasitaiko itin retai. Tačiau kartais po to, kai kontrastinės medžiagos sušvirkščiama paciento kompiuterinės tomografijos:
- gali jausti galvos svaigimą ir pykinimą, panašų į tuos, kurie atsiranda dėl karuselės judesio ligos;
- jei kontrastas buvo duodamas boliuso metodu, odos dūrio adata vietoje gali atsirasti nedidelis niežėjimas ir paraudimas, tačiau tai atsitinka tik žmonėms, kurių oda yra per jautri;
- kontrastui patekus į kraują ir keliaujant kraujagyslėmis, galite jausti karščio ar šalčio jausmą, kuris yra visiškai normalus ir praeis iš karto po procedūros;
- Jei pacientas nežinojo apie alergiją jodui ar jūros gėrybėms, tyrimo metu jam gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti niežuliu, paraudimu, patinimu, išbėrimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ar kosuliu, kuri gali būti gydoma antihistamininiai vaistai;
- vienas žmogus iš šimto procedūros metu gali jausti pykinimą ar vėmimą, pakiltikraujospūdis arba sąmonės netekimas, po kurio tyrimas nutraukiamas ir gydytojas turi pradėti simptominį gydymą.
Kompiuterinės tomografijos žala
Net jei kompiuterinės tomografijos tyrimo metu pacientui nesušvirkščiama kontrastinės medžiagos, o tiesiog atliekama įprasta kompiuterinė tomografija, šis tyrimas gali pakenkti. Ir viskas dėl to, kad kompiuterinės tomografijos metu žmogus gauna nemažą foninės spinduliuotės radiacinę apkrovą, kuri galvos KT metu yra maždaug 2 mSv, o pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos metu - apie 30 mSv. Tokia spinduliuotės dozė laikoma gana reikšminga ir gali pažeisti ląsteles molekuliniu lygmeniu. Ir šiuo atveju belieka pasikliauti tik paciento imuninės sistemos stiprumu, kuris arba pati pašalins šią žalą, arba paskatins vėžinio naviko vystymąsi. Todėl, kad nepakenktumėte sau, prieš tyrimą geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali tiksliai pasakyti, ar tikslinga atlikti tomografiją.
Ypatingai atsargiai reikia tikrinti KT tyrimą vaikams, kurie ypač jautrūs rentgeno spinduliams dėl to, kad jų organizmas vystosi, o tai reiškia, kad ląstelės dalijasi aktyviau. Ir dėl šios veiklos jie yra labiau veikiami bet kokio pavojaus, įskaitant radiaciją. Todėl dėl procedūros rizikingumo KT vaikams skiriama tik pačiais skubiausiais atvejais, kai kyla rimtas pavojus jų sveikatai ir kt.tyrimo metodai nepadeda.
Žala dėl KT kontrasto
Nesvarbu, ar pacientui paskirta inkstų kompiuterinė tomografija kontrastine medžiaga, ar kraujagyslių, plaučių, šlapimtakių, nugaros smegenų ar bet kurio kito organo kompiuterinė tomografija, reikia atsiminti, kad kontrastinė medžiaga ilgai neužsibūna organizmo viduje, nepajėgia patekti į organų audinius ir todėl yra visiškai nekenksmingas žmogui. Tačiau ne viskas taip paprasta. Yra keletas situacijų, kai geriau susilaikyti nuo kontrasto švirkštimo į kūną, nes šios procedūros rizika bus didesnė už jos naudą.
- Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, po tyrimo jis gali apsinuodyti toksiškai, nes kontrastinė medžiaga iš organizmo išsiskiria per inkstus.
- Jei pacientas yra alergiškas jodui, kuris yra pagrindinis kontrasto komponentas, tyrimą reikia nutraukti, nes gali pasireikšti alerginė reakcija iki rimtų kvėpavimo sutrikimų.
- Jei pacientas serga autoimuniniu tiroiditu arba hiperfunkcija, kyla rimto skydliaukės pažeidimo pavojus.
Kontrastinių medžiagų klasifikacijos
Priklausomai nuo to, ar pacientui paskirta širdies kraujagyslių su kontrastine medžiaga KT, smegenų, pilvaplėvės, bronchų, tulžies pūslės ar kitų organų KT, yra įvairių kontrastų tipų.
- „Omnipaque“ir „Urografin“yra vandenyje tirpūs kontrastai, naudojami įvertintišlapimtakių, inkstų, kraujagyslių ir limfmazgių būklė.
- Jodolipolis yra riebaluose tirpus kontrastas, būtinas bronchų, nugaros smegenų ir bet kokių stuburo struktūrų ligoms diagnozuoti.
- Etiotrast yra alkoholyje tirpus kontrastas, naudojamas tulžies takų, tulžies pūslės ir intrakranijinių kanalų būklei įvertinti.
- Bario sulfatas yra kontrastas, kurio negalima ištirpinti ir jis naudojamas virškinimo traktui tirti.
Be to, yra dar dviejų tipų KT kontrastinės medžiagos, kurios skiriasi tuo, kaip sugeria rentgeno spindulius.
- Teigiami yra baris ir jodas, kurie gali sugerti spinduliuotę daug geriau nei kūno audiniai.
- Neigiamos dujos – tai dujos, kurios silpnai sugeria rentgeno spindulius, todėl jos naudojamos tik tada, kai būtina užtikrinti skaidrų foną ir tiksliai aptikti neoplazmas. Dažniausiai dujos patenka į šlapimo pūslę.
Kompiuterinė tomografija su kontrastu
Dabar pažiūrėkime, kaip kontrastinė medžiaga švirkščiama atliekant KT ir kaip apskritai atliekamas šis tyrimas. Visa kompiuterinė tomografija naudojant kontrastą trunka apie 30-40 minučių, iš kurių daugiausiai 5-10 minučių skiriama kontrasto įvedimui, likusį laiką gydytojas įvertina gautus duomenis ir analizuoja tai, ką mato ekrane. Yra trys būdai kontrastą įnešti į kūną.
- Skrandžio KT iriš žarnyno pacientas kontrastinę medžiagą išgeria per burną, ją nuryja, po to ji greitai absorbuojama į organizmą ir dėl to iš karto padidėja virškinamojo trakto organų ir audinių vaizdo aiškumas.
- Jei klinikoje, kurioje atliekamas tyrimas, yra pirmos kartos aparatas, tuomet kontrastas į veną suleidžiamas rankiniu būdu, o tai, deja, neleidžia kontroliuoti jo patekimo į organizmą greičio.
- Jei KT aparate yra švirkštas, kontrastas į veną suleidžiamas per veną, todėl medžiagos patekimo į organizmą greitį galima kontroliuoti, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.
Pats pacientas, kol skenuojamas jo kūnas, turi gulėti ramiai, nejudėti, nesinervinti ir kartais sulaikyti kvėpavimą, ką sužino šviesos indikatorių pagalba.
PET KT su kontrastine medžiaga
Atskirai reikėtų paminėti pozitronų emisijos tomografiją, kuri yra viena iš naujausių šiuolaikinių KT metodų, leidžianti tiksliausiai ištirti žmogaus organus, padedanti aptikti vėžį ankstyvose stadijose arba jo vystymosi metu. Būtent todėl PET KT su kontrastu dažniausiai skiriama pacientams, besiruošiantiems gydyti plaučių, galvos, gerklų, liežuvio, žarnyno, kepenų, pieno liaukų ir inkstų navikus bei melanomos ir limfomos gydymui. Juk tokios kompiuterinės tomografijos pagalba gydytojai gali aptikti apie 65 % vėžinių navikų.
Be to, tokio tipo tyrimai skiriami esant atminties ar nervų sistemos problemoms, siekiant nustatyti epilepsijos židinius, išsiaiškinti Alzheimerio ligos išsivystymo laipsnį,nustatyti širdies priepuolio pasekmes, sergant išemine širdies liga ir tirti smegenų kraujotaką. Visais šiais atvejais tomografija padės nustatyti gydymo metodą ir sužinoti jo efektyvumą.
Šis tyrimas beveik nesiskiria nuo įprastinio KT skenavimo. Tiesa, čia kontrastinė medžiaga pilvo ertmės ar retroperitoninio tarpo KT suleidžiama į veną likus 45 minutėms iki tyrimo pradžios ir visą tą laiką pacientas turi tylėti ir nejudėti. Tada pacientas paguldomas ant judančios sofos ir siunčiamas į skaitytuvą, kurio jutikliai pradeda paimti signalus, kuriuos tomografas perduos į kompiuterio ekraną organo, ant kurio yra sergančios vietos, vaizdo pavidalu. bus paryškinta spalva.
Pasiruošimas KT su kontrastine medžiaga
Kad tyrimas duotų tinkamus rezultatus ir būtų kuo saugesnis, turite jam pasiruošti. Likus dviem dienoms iki jos reikės pradėti laikytis dietos, atsisakyti tokių produktų kaip alkoholiniai gėrimai, vaisių sultys, gazuoti gėrimai, rūgštaus pieno produktai, mieliniai produktai. O tuo pačiu tyrimo momentu reikia stengtis kiek įmanoma labiau išlaisvinti skrandį nuo maisto, todėl jei KT planuojama ryte, tuomet tyrimą reikia daryti tuščiu skrandžiu, o vakare prieš. apsiribokite lengva vakariene. Jei kompiuterinė tomografija numatyta per pietus, tai likus 5 valandoms iki procedūros, galite lengvai papusryčiauti, o jei tomografija numatyta vakarienei, tuomet galite pavalgyti.pusryčiauti, bet niekada nepusryčiauti. O likus vos kelioms valandoms iki tomografijos, jums reikės pasidaryti valomąją klizmą arba išgerti lengvą vidurius laisvinantį vaistą, kad ištuštintumėte žarnyną.
O po tyrimo, norint atsikratyti gautos radiacijos dozės, rekomenduojama valgyti daugiau obuolių, jūros dumblių, migdolų, lęšių, moliūgų, avižų, graikinių riešutų ir pupelių.
Kompiuterinės tomografijos rezultatai su kontrastu
O dabar, kai žinome, kaip kontrastinė medžiaga suleidžiama pilvo ar retroperitoninės erdvės KT metu, kokie yra kontrastai ir kokios indikacijos ar kontraindikacijos tokiam tyrimui, išsiaiškinkime, ką galime sužinoti po to atlikti kompiuterinę tomografiją. Taigi, atlikęs kompiuterinę tomografiją, gydytojas paciente galės aptikti:
- gerybiniai ar piktybiniai navikai, taip pat nustatyti, kiek jie išaugo į netoliese esančius audinius;
- lėtinis arba ūminis kepenų pažeidimas;
- akmenys šlapimtakiuose arba inkstuose;
- Kraujagyslių KT naudojant kontrastinę medžiagą gali nustatyti įvairias kraujagyslių patologijas, įskaitant aterosklerozę;
- svetimkūniai ir cistiniai dariniai;
- tulžies nutekėjimo problemos ir akmenų buvimas tulžies latake ar tulžies pūslėje;
- vidaus organų uždegimas.
