Bloga aplinka, stresas ir kitos nepalankios sąlygos dažnai sukelia skydliaukės ligas. Jo padidėjimas kenkia organizmui. Tirotoksikozė gali pasireikšti įvairiomis formomis, įskaitant difuzinį toksinį gūžį, dar vadinamą Greivso liga arba Greivso liga. Kartais tai netgi sukelia skydliaukės vėžį. Norint sunaikinti peraugusį liaukos audinį, naudojamas radioaktyvusis jodas.
Skydliaukės liga
Tirotoksikozė, kuri yra hipertiroidizmas, gali būti įvairių formų. Tai difuzinė ir mazginė toksinė struma, Plummerio liga, Hashimoto struma ir kai kurie kiti negalavimai. Gydymas radioaktyviuoju jodu sėkmingai susidoroja su šiomis ligomis (Maskvoje jis atliekamas, pavyzdžiui, TsNIIRRI ir kai kuriose kitose klinikose). Šį metodą papildo daugelio vėžio rūšių ir kitų skydliaukės navikų, įskaitant limfomą ir Hashimoto tiroiditą, gydymas.
Tirotoksikozės priešingybė yra hipotirozė, kuri nekelia rimtos grėsmės ir koreguojama vaistais. Be ligųskydliaukės, kartais yra prieskydinių liaukų nepakankamumas ar hiperfunkcija, t.y. hipoparatiroidizmas ir hiperparatiroidizmas. Trūkumas gydomas vaistais, tačiau hiperfunkcija reikalauja operacijos.
Tirotoksikozės ir vėžio terapija
Dauguma šių ligų veiksmingai pašalinamos gydant radioaktyviuoju jodu. Tokio tipo terapija taip pat atliekama Maskvoje. Žinoma, pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas, tarkime, esant toksinei adenomai ar difuzinei toksinei gūžei vaistų pagalba. Tačiau efektyvumas retai viršija 40%, o dažnai beveik perpus mažesnis. Jei toks gydymas nepasiseka arba atsiranda recidyvas, geriausia išeitis būtų skirti gydymą radioaktyviuoju jodu I 131. Galima naudoti ir spinduliuotę, tačiau ji padidina liaukos vėžio riziką, o jodas lieka nekenksmingas.
Vėžys pašalinamas nedelsiant. Tačiau net ir šiuo atveju gydymas radioaktyviuoju jodu Maskvoje, kaip ir visame pasaulyje, atliekamas kaip papildomas gydymo metodas. Čia svarbu laikytis terminų po skydliaukės pašalinimo ir gydytis pagal protokolą, tada galima sumažinti metastazių riziką.
Kodėl ne operacija?
Kartais alternatyvus tirotoksikozės gydymas yra chirurgija. Žinoma, operacija visada susijusi su didele rizika, jau nekalbant apie tai, kad randas ant odos nėra labai estetiškas dalykas. Pati anestezija, kraujavimo rizika, galimybė pažeisti besikartojantį nervą – visa taikurie pasisako prieš operaciją ir pasisako už švelnesnę, bet veiksmingą radioaktyviojo jodo terapiją. Žinoma, kai kuriais atvejais tiesiog negalima apsieiti be skubių priemonių, pavyzdžiui, vėžio atveju.
Taikant chirurginį metodą, dalis audinių dažnai buvo išsaugoma siekiant išvengti hipotirozės. Tačiau šis metodas yra kupinas ligos pasikartojimo. Skydliaukę stimuliuojantys autoimuniniai antikūnai vėl atakuoja liaukos likučius, sukeldami naują ligos eigą. Todėl dabar jie nori gauti visą terapinį poveikį, o ne laikiną. Ir gydymo radioaktyviuoju jodu kaina yra priimtinesnė.
Pasaulinė praktika
Lengvas ligos formas pageidautina gydyti vaistais. Taip pat šis metodas pradedamas taikyti, kai kyla problemų paaugliams ir vaikams. Kitais atvejais tirotoksikozę geriau gydyti radioaktyviuoju jodu. Vaistas yra kapsulės arba vandeninio tirpalo pavidalo.
Beje, gydytojai Europoje dažniausiai labiau pasitiki įvairiais vaistais nuo skydliaukės nei gydymu radioaktyviuoju jodu. Tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose pirmenybė teikiama radioaktyviojo jodo terapijai, nes ji yra veiksmingesnė. Žinoma, po jos reikia pereiti reabilitacijos programą, tačiau vartojant vaistus reikia ir tolimesnio organizmo atsistatymo.
Pirmasis jodo radioizotopų įvedimas buvo atliktas 1941 m. Jungtinėse Valstijose. O nuo 1960 metų metodas plačiai naudojamas medicinoje. Per pastarąjį laikotarpį įsitikinome jo naudingumu, patikimumu ir saugumu. Taip, gydymuiradioaktyvaus jodo kaina tapo prieinamesnė. Kai kuriose Amerikos ir Europos klinikose gydymas nedidelėmis jodo dozėmis jau vykdomas ambulatoriškai. Mes taip pat leidžiame tokį režimą, tačiau tik dozėms, kurių aktyvumas neviršija 10,4 mCi. Užsienyje normos yra kiek kitokios, leidžiančios pasiekti stipresnį poveikį, o tai taip pat teigiamai veikia gydymą.
Pagrindinis metodas
Medicinoje naudojami izotopai I 123 ir I 131. Pirmasis skirtas diagnostikai, nes neturi citotoksinio poveikio. Tačiau antrasis izotopas tik leidžia gydyti. Jis išskiria ß ir ɣ daleles. ß spinduliuotė sukelia apšvitinamąjį poveikį, lokalizuotą skydliaukės audiniuose. ɣ spinduliuotė leidžia kontroliuoti vaisto dozę ir pasiskirstymą. Skydliaukė kaupia šį radioaktyvųjį jodo izotopą I 131, o tai savo ruožtu pažeidžia skydliaukės audinį, kuris yra tirotoksikozės gydymas.
Kitų audinių saugumas paaiškinamas tuo, kad skydliaukė suriša jodo izotopus ir pritraukia juos prie savęs. Be to, jo pusinės eliminacijos laikas yra tik 8 dienos. Žarnyno ir šlapimo sistemos užfiksuoja, kaip taisyklė, minimalų izotopo kiekį, neviršydamos leistinų ribų. Citotoksinis poveikis yra lokalizuotas, sunaikinant tik tirocitus, dėl to sumažėja skydliaukės tūris ir be chirurginės intervencijos pereinama prie hipotirozės.
hipotireozė savo ruožtu koreguojama vaistais. Įprastu atveju skiriami L-tiroksino preparatai, kurie kompensuoja reikiamus hormonusgamina skydliaukė. Nors šis hormonas yra sintetinis, jis praktiškai nenusileidžia endogeniniam. Hormonų lygio kontrolė neabejotinai būtina, kartais reikia keisti dozę, bet priešingu atveju pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.
Gydymo receptas
Dabar net mūsų ekspertai linkę manyti, kad Maskvoje ar kituose miestuose būtina atlikti vienkartinį gydymą radioaktyviuoju jodu, kad išsivystytų hipotirozė. Gydymas mažomis dozėmis tiesiog sumažina simptomus, tik trumpam pašalina problemą, o tai nėra tokia veiksminga kaip visiškas pašalinimas. Vaisto dozė apskaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai. Šis rodiklis priklauso nuo liaukos tūrio, ligos sunkumo, jos stadijos, absorbcijos testo ir scintigrafijos procedūros.
Pirmiausia atliekamas tyrimas, patikslinamos gretutinės patologijos, atliekami skaičiavimai. Kartais, norint pasiekti norimą rezultatą, nusprendžiama atlikti dvi vaisto injekcijas. Tačiau yra atvejų, kai operacija yra tinkamesnė.
Vėžys taip pat gydomas radioaktyviuoju jodu, bet jau kaip antrasis gydymo etapas. Dozės čia yra didesnės, siekiant pašalinti metastazių atsiradimo riziką. Vaisto kiekis priklauso nuo atvejo sunkumo ir proceso paplitimo. Ši procedūra nėra atliekama ambulatoriškai, pageidautina palikti pacientą dvi ar tris dienas klinikoje.
Vaisto vartojimo poveikis
Būkite pasiruošę tam, kas ateispo gydymo radioaktyviuoju jodu. Kelias dienas po vaisto vartojimo radioaktyvusis jodas pasišalins iš organizmo su seilėmis ir šlapimu. Šie simptomai gali trukti skirtingą laiką, priklausomai nuo amžiaus ir paskirtos dozės. Tuo pačiu metu jaunų žmonių eliminacijos procesas pagreitėja, palyginti su vyresnio amžiaus žmonių padėtimi.
Tai praktiškai neturi įtakos savijautai. Šiuo laikotarpiu pykina tik keli jautrūs žmonės, kuriems buvo atliktas gydymas radioaktyviuoju jodu. Taip pat galite jausti burnos džiūvimą arba skausmą kakle ir gerklėje. Pastebimas padidėjęs nuovargis ir metalo skonis burnoje. Kartais gali užkietėti viduriai arba viduriuoti.
Apribojimai po gydymo
Tačiau yra keletas apribojimų, kurie yra veiksmų instrukcijos. Taigi, tam tikrą laiką reikės vengti artimo kontakto su kitais žmonėmis, kad jų neapšvitintumėte. Turėsite miegoti atskirai, atsisakyti bučinių ir apkabinimų, vengti dalytis indais ir laikytis panašių priemonių. Šiuo atžvilgiu galima išskirti daugybę receptų, susijusių su paciento elgesiu.
Pagrindinės rekomendacijos
Pacientai, gydomi radioaktyviuoju jodu, apžvalgos tai patvirtina, kurį laiką turėtų skirti daugiau dėmesio higienai. Taigi, tualete geriau nuleisti vandenį du kartus, po apsilankymo jame ypač kruopščiai nusiplauti rankas dideliu kiekiu vandens ir muilo. Reikės atskirų indų, rankšluosčių, patalynės, kurių niekas kitas nenaudosbus. Natūralu, kad patalynę ir drabužius taip pat reikėtų skalbti atskirai nuo artimųjų daiktų. Neruoškite maisto namų ūkiui.
Net šiukšles geriau rinkti į atskirą krepšelį, o vėliau atiduoti sutvarkyti gydymo įstaigai (jei tokia paslauga teikiama). Kitu atveju po 8 dienų galite išmesti į įprastą šiukšliadėžę. Indų negalima plauti kartu su svetimais daiktais, geriau juos plauti rankomis be indaplovės. Vienkartinės lėkštės ir įrankiai dedami į tą patį atskirą šiukšlių maišą.
