1851 m. rusų gydytojas iš karo ligoninės Vladikaukaze atliko pirmąją vaisto formos injekciją po oda. Injekcijai buvo naudojama skysta tirpalo forma. Kadangi tokios formos švirkštų, kokius esame įpratę matyti šiandien, nebuvo, jis panaudojo barometrinio vamzdžio su stūmokliu fragmentą. Ant laisvo galo buvo pritvirtintas adatos formos sidabrinis galiukas. Po metų injekcijai buvo pradėtas naudoti gydytojo iš Čekijos sukurtas švirkštas Pravac.
Apibrėžimas, pasirinkimo pranašumai
Apibrėžiant injekcijų dozavimo formas įprasta suprasti miltelius ir vandeninius sterilius, aliejinius tirpalus, emulsijas ir suspensijas, tabletes, kurias pirmiausia reikia ištirpinti. Jie įvedami į kūną švirkštu, pažeidžiant odos vientisumą. Jei tirpalo tūris labai didelis (daugiau nei 100 ml), vaistas skiriamas infuzijos būdu, infuziniu būdu.
Pagrindiniai skystų dozavimo formų naudojimo privalumaiinjekcija:
- Momentinis veiksmas (poveikis atsiranda, kai tik tirpalas prasiskverbia į kūną).
- Injekcinės dozavimo formos neveikia virškinamojo trakto, kepenų, nepažeidžia kitų vaistų (hormonų, antibiotikų, insulino) farmakologinio poveikio.
- Vaisto galite suleisti žmogui be sąmonės.
- Vaistas dažniausiai yra beskonis ir bekvapis.
Taikymo trūkumai
Daugelis žmonių prisimena diskomfortą, kai tekdavo leistis injekcijas. Bet koks odos pažeidimas sukelia skausmą. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl atsisakoma gydytis injekcijomis. Nereikėtų atmesti pavojaus, kad infekcija pateks į kraujotakos sistemą, susidarys hematomos, iškilimai. Svarbu naudoti šį vaisto formos skyrimo būdą specializuotoje medicinos įstaigoje. Tai yra pagrįstas reikalavimas, nes viena iš nepageidaujamų pasekmių yra oro burbuliukų ar kietųjų dalelių patekimas į organizmą, rizika užsikrėsti ŽIV ir hepatitu.
Įvedus kai kurių vaistinių injekcinių tirpalų, gali atsirasti deginimo pojūtis, aštrus skausmas, retais atvejais – karščiavimo reiškiniai. Kadangi vaistas greitai pasiskirsto visoje kraujotakos sistemoje, jei procedūra atliekama skubotai, pažeidžiant vaisto skiedimo techniką, gali atsirasti galvos svaigimas, sumažėti kraujospūdis ir net alpti. Neįrengtoje patalpoje, nesant kvalifikuoto personalo, pirmasismedicininė pagalba.
Skysti tirpalai
Vaistai gali būti gaminami ampulėse arba buteliukuose, gaminami specializuotose gamyklose. Norint nustatyti injekcinės vaisto formos farmakologiją, naudojama informacija apie pavadinimą, tūrį, koncentraciją, pagaminimo datą ir galiojimo laiką.
Pagal medicininį skiediklį (pvz., distiliuotą vandenį, riebius aliejus, alkoholius) galima paruošti tirpalą vėlesniam naudojimui. Miltelių dozavimo formos injekcijoms skiedžiamos natrio chloridu, gliukoze, novokainu. Dėl to skystyje neturėtų būti priemaišų, nuosėdos dažniausiai būna skaidrios.
Tirpikliai injekcinei medžiagai ruošti
Norint ištirpinti vaisto miltelius, būtina naudoti skystį. Tirpalas vadinamas „Injekciniu vandeniu“, jo kaina yra palyginti maža, galite nusipirkti bet kuriame vaistinių tinkle. Vartojant jie surenka vandenį iš ampulės ir supila į buteliuką su vaistu, atskiedžia, kad neliktų mažų gumuliukų.
Rašydamas receptą injekcinėms vaisto formoms, gydytojas dažniausiai nurodo, kokį skiediklį reikės įsigyti papildomai. Nevandeniniai aliejai apima tokius aliejus kaip ricinos, alyvuogių, medvilnės sėklų, kokosų ar persikų. Jis turi būti dezodoruotas, rafinuotas. Dėl to, kad aliejus yra klampios struktūros, injekcijos su jais yra skausmingos, kyla susidarymo pavojusgranulomos. Etilo eteris gali būti naudojamas šiek tiek klampumui sumažinti.
Jei gydytojas paskyrė B grupės vitaminus injekcinėse ampulėse, etiloleatą galima naudoti kaip tirpiklį. Jis geriau skiedžia vaistą, lengviau įsisavinamas nei riebūs. Tinka hormoninėms dozavimo formoms. Skiriant vitaminus A ir D, vartojami antibiotikai, barbitūratai, sulfonamidai, alkaloidų bazės, propilenglikolis.
Etanolis pasirinktas kaip antiseptikas ir tirpiklis širdies glikozidų (strofantino K, konvallatoksino) injekciniams preparatams. Pastaruoju atveju glicerinas taip pat puikiai atliks šį vaidmenį. Su juo daromos fetanolio, mezatono, dibazolo ir kitų injekcijos.
Naudoja
Priklausomai nuo to, kuriai kūno vietai atliekama injekcija, įprasta atskirti šiuos vartojimo būdus:
- Į raumenis.
- Poodinis ir intraderminis.
- Intravaskulinė, intrakavitalinė ir intrakaulinė.
- Po smegenų gleivine.
Didžiąją dalį aukščiau nurodytų veiksmų atlieka tik kvalifikuotas medicinos personalas sveikatos priežiūros įstaigoje. Į raumenis, kaip taisyklė, daugelis gali tai padaryti namuose. Čia svarbu įgūdžiai, sterilumas ir pasitikėjimas savo veiksmais.
Į raumenis
Imunomoduliuojančius vaistus gydytojas paprastai skiria tik B grupės vitaminais. Jų galite įsigyti injekcinėse ampulėse bet kurioje vietoje.vaistinė. Skaidrus skystis turi gelsvai žalsvą atspalvį, būdingą tiamino kvapą. Vaistas švirkščiamas į raumenis į šlaunikaulio, deltinį ar sėdmenų raumenį, 90 laipsnių kampu. Kai kurias vitaminų grupes taip pat galima leisti į veną.
Vienam naudojimui suleidžiama nuo 1 iki 20 ml tirpalo, kai kuriais atvejais, jei yra indikacijų, 50-70 ml. Vaisto forma gali būti bet kokia, injekcinės suspensijos, aliejiniai, vandeniniai tirpalai, emulsijos. Reikia suprasti, kad įsisavinimo procesas gali būti lėtas, todėl po procedūrų rekomenduojama kurį laiką pailsėti.
Aliejaus tirpalai, suspensijos, emulsijos užtikrina laipsnišką vaisto patekimą į organizmą, sukuriant savotišką „depą“. Tai hormoniniai kontraceptikai, anaboliniai steroidai. Ši forma prailgina vaisto vartojimo trukmę, kai kuriais atvejais net kelis mėnesius. Po procedūros būtina užtikrinti, kad nesusidarytų pūlinys po injekcijos.
Be minėtų vaistų, į raumenis galima suleisti vakcinų nuo gripo, hepatito A, pasiutligės, morfino, penicilino, prednizolono, kodeino ir kt. Visus juos skiria gydantis gydytojas ir jų negalima rekomenduoti gydytis pačiam.
Intraderminis ir poodinis
Visos injekcinės vaisto formos turi būti supakuotos į sterilius indus. Intraderminės injekcijos įvedamos į viršutinį epidermio sluoksnį, skysčio tūris yra 0,2–0,5 ml, pavyzdžiui, tuberkulino. Jisdaugeliui žinoma, kai atliekamas Mantoux testas. Šiuo atveju adata naudojama nuožulniu antgaliu, suleidus vaistą, po oda susidaro burbulas, mažas sandariklis.
Poodinių injekcijų metu adata pasiekia poodinius riebalus. Vieno suleisto vaisto tūris yra 1-2 ml. Jei naudojamos lašelinės injekcijos, vienu metu galima suleisti iki 500 ml tirpalo. Poodinė, kurioje injekcijoms naudojama emulsija dozuotoje formoje, greitai patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną. Paprastai procedūra atliekama rankos vidinio paviršiaus, apatinės pilvo dalies, šlaunų srityje.
Svarbiausios vaistų rūšys: insulinai ir heparinai. Jei reikia pratęsti jų veikimą, tada kaip skiediklis naudojami aliejaus tirpalai, emulsijos ar suspensijos. Tam gali prireikti įrengti specialų prietaisą, kuriame yra vaisto mikrokapsulė dozavimo tinklelyje.
Tirpiklių, skirtų ruošiant injekcines dozavimo formas, sudėtis priklauso nuo jo absorbcijos greičio. Lėčiausiai jis atsiranda aliejuje, o vanduo, atvirkščiai, greičiau prasiskverbia į organizmą. Pagrindinis reikalavimas atliekant tokią procedūrą – turėti pakankamai įgūdžių. Kadangi yra didelė minkštųjų audinių pažeidimo tikimybė, susidaro hematomos. Paprastai uždėjus šiltą ir drėgną kompresą infiltratai greitai išnyksta.
Intravaskulinės, intrakavitalinės ir kaulinės procedūros
Į intravaskulinįapima intraarterines (tai gali būti peties, miego ar šlaunikaulio arterija) ir intravenines (įvedamas į poraktikaulinį ar alkūnkaulį). Fosfatas arba eritromicino askorbatas naudojamas kaip tirpiklis. Tirpalas turi būti aseptiškai paruoštas, visiškai sterilus. Vaisto formos įvedimo poveikis pasiekiamas per kelias sekundes.
Jei kalbėtume apie intravaskulines injekcijas, tai tam naudojama speciali skystų dozavimo formų infuzijos sistema. Neteisingos procedūros pasekmės:
- hematoma, susidariusi dėl venos pažeidimo;
- oro embolija (kraujagyslės užsikimšimas oro burbuliukais);
- nervų pažeidimas;
- per venų punkciją.
Labai svarbu patikėti injekcijas į raumenis kvalifikuotam medicinos personalui.
Išskirtinis intravaskulinių procedūrų bruožas yra tik vandens pagrindu pagamintų tirpalų naudojimas. Jie neturėtų sukelti kraujo krešulių susidarymo, raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, taip pat neturėti neigiamo poveikio kraujagyslių sienelėms. Verta pirkti sterilų injekcinį vandenį, kaina nedidelė, be to, parduodama vaistinėje prie namų.
Jei vaisto vartojimo sritis yra tam tikroje arterijoje, įvedimas į arteriją leis ją vietiškai veikti. Intrakavitarines ir kaulines procedūras turėtų atlikti specializuotoje medicinos įstaigoje, kvalifikuoto specialisto.
Po smegenų kiautu
Šis vaizdasnaudojamas intrakranijinėms ir stuburo injekcijoms. Pirmasis metodas naudojamas įvedant streptomicino tirpalą meningito atveju. Tirpalo dozavimo forma gali būti tik vandeninė, neutrali reakcija, vienu metu vartojamo vaisto tūris yra nuo vieno iki dviejų mililitrų. Aplikacijos poveikis pasiekiamas iš karto. Procedūrą gali atlikti tik gydytojas arba patyrusi slaugytoja medicinos įstaigoje.
Antrasis metodas dažnai randamas įvedus anestetikų arba antibiotikų. Tirpalas gali būti tik vandens pagrindu, neutralaus pH nuo 5 iki 8. Procedūros vieta yra epidurinėje ir subarachnoidinėje erdvėje tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių. Nekvalifikuotos injekcijos pavojus yra nugaros smegenų galinio pluošto pažeidimo pavojus, dėl to gali atsirasti kojų paralyžius. Atlikta medicinos įstaigoje.
Pagrindinės taikymo taisyklės
Svarbu laikytis reikalavimų, taikomų injekcinėms dozavimo formoms, kontroliuoti vartojimo datą ir galiojimo laiką, temperatūrą saugojimo metu. Procedūrai būtina paruošti įrangą: švirkštą su adata, alkoholio servetėles, skiedimo tirpalą, ampulę su vaistu. Svarbu laikytis dozuotų formų ir injekcijų laikymo sąlygų, kad būtų išvengta sugedusio vaisto vartojimo.
Saugumas – procedūrą atlikti švariomis rankomis, geriausia apdorotomis alkoholiu. Prieš ruošiantis injekcijai, būtina pasirinkti tinkamą švirkštą. Jis kitokstūrio, dviejų ir trijų komponentų, importuotas arba Rusijos gamybos.
Adata pritvirtinama prie švirkšto, skystis nukratomas nuo ampulės galiuko, pavyzdžiui, lengvai bakstelėjus pirštu. Jei ampulė yra stiklinė, tada išilgai pjūvio linijos ji turi būti paduota specialiu įtaisu (paprastai jis pateikiamas kartu su preparatu). Norėdami apsaugoti pirštus, galite apvynioti marlės servetėle ir sulaužyti pjūklo vietoje. Tada turite surinkti tirpalą iš ampulės ir stūmokliu iš švirkšto išspausti oro perteklių.
Jei injekcija atliekama į veną, tuomet turėsite patraukti ranką virš alkūnės žnyplėmis ir iškart po procedūros ji susilpnėja. Injekcijos vieta apdorojama antiseptiku. Prieš švirkšdami vaistą patikrinkite, ar adata nepateko į veną. Norėdami tai padaryti, traukite stūmoklį link savęs, kol švirkšto viduje atsiras kraujo. Jei jo spalva yra tamsi, galite įvesti vaistą. Pasitaiko, kad venų išsidėstymas alkūnės vingyje neleidžia atlikti procedūros, tuomet gali tekti vaisto leisti ant riešo nugaros. Kad nesusidarytų hematoma, per alkūnę sulenktą ranką reikia palaikyti 5 minutes.
Injekcijoms į raumenis nereikia specialaus paciento pasiruošimo. Procedūrą atliekantis asmuo turi žinoti, į kurią vietą švirkšti. Vizualiai padaliję sėdmenų sritį į keturias dalis, galite nustatyti optimalią sritį manipuliavimui. Geriausia vieta laikoma viršutinė išorinė aikštė. Taigi galima išvengti vaisto patekimo į sėdimąjį nervą. Jeigu susišvirkšti patsJūs galite pasirinkti priekinio šlaunies paviršiaus plotą, tačiau tai nėra labai patogu.
Suleidžiant į raumenis, pagrindinė sąlyga yra laipsniškas stūmoklio įvedimas ir sklandus nusileidimas. Optimalus adatos ilgis yra ne daugiau kaip 5 cm. Tai sumažins skausmą procedūros metu ir apsieisite be sandariklių po injekcijos. Jei vaistas sušvirkščiamas per greitai, pacientas gali jausti stiprų skausmą, gali susidaryti vaisto sąstingis ir negalima išvengti tolesnių smūgių injekcijos vietoje.
Pabaigus manipuliacijas, darbinį paviršių reikia nuvalyti. Naudoti buteliukai, švirkštas, vatos tamponai – išmeskite.
