Klostridijos yra normalios žmogaus žarnyno mikrofloros atstovės. Daugiausia jie gyvena storojoje žarnoje, bet gali būti ir kai kuriose kitose virškinimo sistemos dalyse, taip pat lytiniuose traktuose ir odoje.
Kas yra klostridijos?
Clostridia yra gramteigiamos bakterijos. Jie išskiria fermentą, kuris dalyvauja skaidant b altymus į aminorūgštis. „Clostridia“iš graikų kalbos išverstas kaip „verpstė“. Šis pavadinimas atsirado dėl jų dauginimosi proceso (šiuo laikotarpiu bakterijos sustorėja centrinėje dalyje ir susiaurėja galai).
Klostridijų, kurios yra sveikos žarnyno mikrofloros dalis, skaičius keičiasi. Jų skaičius priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki vienerių metų norma yra 1000 kolonijas formuojančių vienetų grame, vyresniems nei metų vaikams - norma iki 100 000. Į visa tai atsižvelgiama diagnozuojant.
Kodėl klostridijos pavojingos?
Klostridiozė yra ūmios infekcinės ligos, kuriomis serga žmonės ir gyvūnai. Klostridijos sukelia tokias pavojingas ligas kaip pseudomembraninis kolitas, su antibiotikais susijęs viduriavimas,botulizmas, dujų gangrena, stabligė, toksinės infekcijos ir nekrozinis enteritas. Patogeninį bakterijų poveikį lemia toksinų A ir B bei žarnyno susitraukimą slopinančio b altymo išsiskyrimas.
Pseudomembraninis kolitas ir su antibiotikais susijusi viduriavimo infekcija dažniausiai pasireiškia ligoninėje. Taip yra todėl, kad ligoninėje naudojama daug įvairių antibiotikų ir dezinfekavimo priemonių, o tai prisideda prie mikroorganizmų, kurie tampa atsparūs dezinfekavimo priemonėms, susidarymo. Be to, antibiotikų vartojimas yra veiksnys, skatinantis klostridijų atsiradimą arba jų skaičiaus padidėjimą. Gydant tokiais vaistais sunaikinamos ne tik patogeninės žarnyno bakterijos, bet ir tiesiogiai kenčia jo mikroflora.
Jei klostridijų randama vaiko išmatose, tėvams nereikia skambinti pavojaus signalo. Reikia atsiminti, kad šios bakterijos yra sveikos žarnyno mikrofloros atstovės, dalyvaujančios b altymų skaidyme ir skatinančios perist altiką. Tačiau norint išvengti rimtų ligų išsivystymo, būtina stebėti jų skaičių, tai yra reguliariai diagnozuoti.
Klostridiozės priežastys
Clostridium gentis apima daugiau nei 100 rūšių, kurios suskirstytos į 5 grupes. Dauguma jų nėra pavojingi žmonėms. Klostridijos gyvena tiek žmonių, tiek gyvūnų žarnyne. Su išmatomis bakterijos patenka į žemę, kur sporų pavidalu gali gyventi ilgą laiką, taip pat jų galima rasti vandenyje. Klostridiozės š altiniai yragyvūnai ir žmonės.
Perdavimo būdas – fekalinis-oralinis. Užsikrėtimo kelias – kontaktinis-buitinis (per indus, žaislus, drabužius ir palydovų rankas). Clostridia infekcija dažniausiai atsiranda dėl netinkamos asmeninės higienos.
Kas turi įtakos žarnyno mikrofloros sudėčiai?
Žarnyno mikroflorą veikiantys veiksniai skirstomi į išorinius ir vidinius.
Išorė:
• aplinkos padėtis nuolatinėje gyvenamojoje vietoje;
• dažnas stresas;
• mitybos pobūdis (vaiko išmatose klostridijos randamos, jei kūdikis anksti perkeltas į dirbtinį maitinimą; suaugusiems rizika susirgti klostridijomis padidėja valgant maistą, kurio galiojimo laikas yra ilgas);
• vartojant antibakterinius, hormoninius ir imunosupresinius vaistus.
Vidaus:
• organizmo gynybinių reakcijų silpnumas;
• protinis atsilikimas (pogimdyminė hipoksija);
• CNS nesubrendimas;
• neišnešiotumas;
• žarnyno infekcija hospitalinėmis bakterijomis;
• miego sutrikimai;
• chirurginės intervencijos;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Klostridijų simptomai
Su antibiotikais atskirtą viduriavimą sukelia ne tik klostridijos. Ligos sukėlėjai taip pat yra salmonelės, Candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Šio tipo viduriavimas yra hospitalinės infekcijos pasekmė. Tačiau kūdikiai tam nėra jautrūs.liga, nes su motinos pienu jie gauna daug imuninių faktorių, kurie slopina Clostridium augimą.
Disocijuotas viduriavimas su antibiotikais gali sukelti simptomus nuo lengvo viduriavimo iki sunkaus pseudomembraninio kolito, kuris negydomas yra mirtinas 30 % atvejų.
Pseudomembraninis kolitas išsivysto 4-10 dieną nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Pagrindiniai simptomai:
• būdinga ūmi pradžia;
• kūno temperatūra pakyla virš 39,5°C;
• pilvo pūtimas;
• smarkiai sumažėjęs apetitas;
• krenta svoris;
• greitai pradeda ryškėti sunkaus apsinuodijimo požymiai;
• stiprus mėšlungiškas pilvo skausmas;
• pakartotinis vėmimas;
• palpuojant pacientas jaučia skausmą žarnyne;
• gausios, plonos, vandeningos, žalios spalvos puvinio kvapo išmatos;
• išmatose yra gleivių, kraujo ir fibrino nuosėdų fragmentų.
Enteritas – pati lengviausia liga, kuri dažniausiai baigiasi be komplikacijų. Ligos simptomai neturi specifinių požymių.
Nekrotinis enteritas apibūdinamas opų ir erozijų, kurios ardo gleivinę, susidarymu. Simptomai:
• hemoraginės nekrozės sričių atsiradimas plonosios žarnos pradžioje;
• raudonos hemoraginės vietos;
• uždegimo srityje yra susiaurėjęs žarnyno spindis;
• pacientas dreba,yra stiprus karščiavimas;
• vėmimas;
• kruvinas putojantis viduriavimas.
Klostridijos kūdikiams sukelia sunkias ligos formas. Ypač klostridija pavojinga neišnešiotiems kūdikiams. Simptomai:
• staigus reikšmingas vaiko būklės pablogėjimas;
• greitas paviršutiniškas kvėpavimas;
• didėjantys toksikozės ir egzikozės požymiai;
• fizinis neveiklumas;
• paralyžinis žarnų nepraeinamumas.
Naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams dėl šios ligos dažniau nei vyresniems vaikams išsivysto žarnyno pažeidimas ir peritonitas. Daugeliu atvejų kūdikių klostrodiozė yra mirtina.
Kada reikia tirti žarnyno mikroflorą?
• Užsitęsę žarnyno sutrikimai, kurie nereaguoja į gydymą.
• Klostridijos vaiko išmatose gali būti, jei išmatose yra gleivių, nesuvirškinto maisto gabaliukai; netolygi išmatų spalva.
• Nestabilus išmatų pobūdis.
• Pilvo pūtimas ir žarnyno diegliai, kurie nereaguoja į gydymą.
• Anemija, rachitas.
• Atopinis dermatitas su antrinės infekcijos elementais.
• Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
• Sepsis.
Klostridiozės diagnozė
Klostridžio diagnozė nustatoma pagal šiuos požymius (paciento istoriją):
• Didelis ligos progresavimo ryšys su antibiotikų vartojimu;
• daugeliu atvejų liga paveikia ankstyvojo amžiaus vaikusamžius;
• Klostridiozei būdinga ūminė pradžia;
• didelis karščiavimas;
• sunkaus apsinuodijimo požymiai;
• Kolito simptomai.
Laboratorinė diagnostika:
• Vaiko išmatose klostridijos nustatomos bakteriologiniu tyrimu (pasėliai ant selektyvių maistinių medžiagų):
• suplanuota endoskopija;
• kai kuriais atvejais nurodyta gleivinės biopsija;
• Kompiuterinė tomografija gali nustatyti storosios žarnos sienelės sustorėjimą ir edemą.
Klostridijų gydymas
Prieš pradedant gydymą nuo klostridijų infekcijų, svarbu nutraukti antibiotikų vartojimą.
Jei vaikas serga Clostridium, gydymas turėtų būti skirtas sveikos žarnyno mikrofloros atkūrimui. Šiems tikslams skiriami vaistai „Bifidumbacterin“, „Lactobacterin“, „Bifikol“, „Hilak-forte“, „Lineks“ir kiti.
Dauguma klostridijų grupių yra jautrios „vankomicinui“, „metronidazolui“. Esant sunkioms ligos formoms, pacientui skiriama infuzinė terapija, siekiant atstatyti skysčių netekimą organizme.
Visais atvejais vaikų ir suaugusiųjų klostridijų gydymas apima eubiotikus, fermentų preparatus („Mezim-forte“, „Omez“ir kt.), vitaminus (B grupė) ir enterosorbentus („Polysorb“, „ Smecta“, „Enterosgel“ir kt.).
Klostridiozės prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė, padėsianti išvengti užsikrėtimo Clostridium, yra sanitarinių ir higienos normų laikymasis: reguliarus rankų plovimas (po pasivaikščiojimo, prieš valgį, apsilankius viešose vietose), daržovių ir vaisių plovimas ir plikymas verdant. vanduo prieš valgį, ilgas terminis produkto apdorojimas. Be to, būtina nuolat palaikyti sveiką žarnyno mikroflorą ir imuninės sistemos funkcionavimą. Svarbu: Antibiotikus reikia pradėti vartoti tik paskyrus gydytoją.
