Gydydami pacientus, sergančius širdies ligomis, gydytojai daugiausia dėmesio skiria antiangininių, taip pat antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų vartojimui.
Remiantis dideliais daugiacentriais tyrimais, šie vaistai daro didelę įtaką sergamumui miokardo infarktu, insultu, giliųjų venų tromboze, pagerina pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, kokybę ir gyvenimo trukmę.
Šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, ypač IIb/IIIa nervų galūnių antagonistų, naudojimas suteikia papildomų galimybių pagerinti trombozės ar tromboembolijos gydymo rezultatus.
Didelės atsargos slypi optimizuojant tradicinių antitrombozinių vaistų vartojimą.
Antitrombozinių vaistų klasifikacijatabletės ir ampulės
Trombozės profilaktikai ir šalinimui naudojamos trys pagrindinės grupės:
Antitrombocitiniai preparatai:
- „Aspirinas“.
- „Dipiridamolis“.
- "Indobufenas".
- "Ticlopidine".
- "Klopidogrelis".
Be to, angiotenzino receptorių inhibitoriai papildo antitrombozinių vaistų klasifikaciją:
- „Lamifibanas“.
- „Integrilin“.
Antikoaguliantai:
- „Heparinas“.
- „D alteparinas“.
- „Nadroparinas“.
- "Parnoparinas".
- „Reviparin“.
- „Enoksaparinas“.
- "Sulodeksidas".
Tiesioginiai trombino inhibitoriai – „Hirudinas“.
Netiesioginis:
- „Acenokumarolis“.
- „Kumarinas“.
- "Fenindionas".
Antitrombozinių vaistų veikimo mechanizmas blokuoja kraujo krešulių membranos receptorius. Veiklioji medžiaga slopina trombocitų agregaciją, todėl blokuojamas adenozino trifosfato prisijungimas prie jų nervų galūnėlių.
Vartojant tokius vaistus, sumažėja kraujo krešėjimas, pagerėja jo reologinės savybės.
Antitrombozinių vaistų vartojimo indikacijos:
- Hipertenzija (liga, kuriai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis).
- Išeminė širdies liga (organinės ir funkcinės širdies raumenų ligos, kurias išprovokuoja miokardo mikrocirkuliacijos stoka arba nutrūkimas).
- Mikrocirkuliacijos pažeidimas smegenų kraujagyslėse.
- Patologiniai procesai apatinių galūnių kraujagyslėse.
- Praeinantis smegenų išemijos priepuolis (ūmus trumpalaikis smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimas dėl išemijos, neurologinių sutrikimų epizodas, kurį sukelia smegenų ar nugaros smegenų dalies išemija).
- Tromboflebitas (liga, pasireiškianti uždegiminiu venos sienelės pažeidimu ir kraujo krešulių, uždarančių jos spindį, susidarymu).
- Insultas (ūmus smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis smegenų pažeidimo š altinis).
- Retinopatija sergant cukriniu diabetu (bet kokios kilmės akies obuolio tinklainės pažeidimas).
Be to, šie vaistai naudojami profilaktiniais tikslais siekiant išvengti insulto, prieš ar po operacijos, stentavimo, taip pat angioplastikos ar vainikinių arterijų šuntavimo. Kardiologas, taip pat neurologas ir flebologas gali paskirti tokius vaistus vartoti.
Antitrombozinių vaistų, tirpinančių kraujo krešulį, trūkumai apima daugybę apribojimų.
Kontraindikacijos
Vaistams taikomi tam tikri apribojimai, pvz.:
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo metu.
- Ligos, kurioms būdinga padidėjusi kraujavimo tikimybė.
- Hemoraginė diatezė(ligų grupė, kuriai būdingas padidėjęs polinkis į poodinį kraujavimą ir kraujavimą).
- Lėtinė inkstų liga.
- Hemoraginis insultas (liga, susijusi su kraujavimu į smegenis arba po jų membranomis ir sukelianti labai rimtų pasekmių).
- Kepenų funkcijos sutrikimas.
- Bronchinė astma (uždegiminis kvėpavimo organų pažeidimas, apimantis įvairius ląstelių elementus).
- Inkstų liga.
- Galinis širdies nepakankamumas (miokardo gebėjimo susitraukti pažeidimas ir sisteminės ar plaučių kraujotakos perkrova).
- Hemoraginės kilmės insultas (ūmus smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimas, kai prasiskverbia kraujagyslės ir atsiranda kraujavimas smegenyse).
- Nėštumo metu.
- Žindymas.
Visose šiose situacijose reikia nutraukti antitrombocitinių vaistų vartojimą ir pasirinkti kitus asmens gydymo būdus. Be to, kiekvienai atskirai vaistų grupei yra taikomi papildomi apribojimai, su kuriais svarbu susipažinti su gydytoju arba naudojimo instrukcijoje.
Antitrombozinių vaistų šalutinis poveikis:
- dispepsija;
- vėmimas;
- alerginės reakcijos;
- leukopenija;
- plaukų slinkimas;
- galvos svaigimas.
Jei atsiranda šių požymių, kreipkitės į gydytoją specialistą.
Toliau straipsnyje bus pateikta antitrombozinių vaistų apžvalga. Dviejų įmonių projektaibuvo tarp nugalėtojų. Taigi prizus laimėjo „Inovatyvus vaistas nuo uždegimo – indukuojamos NO-sintazės inhibitorius“įmonė „Poliar“ir „Inovatyvus antitrombozinis vaistas GRS“(LLC „Proton“).
Pažymėtina, kad abiejų projektų ikiklinikiniai tyrimai buvo baigti, o antitrombozinio vaisto gamybai iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos gautas leidimas pirmajam etapui įgyvendinti. klinikinių tyrimų.
Kuriamas antitrombozinis vaistas, GRS, slopina trombocitų agregaciją:
- Sukurta iš GRS.
- Naujas vaistas – manoma, kad tai tirpus guanilato ciklazės aktyvatorius.
- Išskirtines teises patvirtinantis dokumentas priklauso Rusijai, JAV, ES.
Naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti aterotrombozės ir jos komplikacijų, esant rizikos veiksniams (aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, rūkymas, pensinis amžius). Be to, vaistas yra veiksmingas tromboembolijos prevencijai po chirurginių intervencijų į kraujagysles. Galima vartoti ir vieną vaistą, ir kaip kompleksinio gydymo acetilsalicilo rūgštimi dalį.
Pagrindiniai pranašumai:
- Unikalus antitrombocitinio, antihipertenzinio ir kardioprotekcinio poveikio derinys.
- Jokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui.
- Mažiausia vaistų sąveikos rizika (GRS nemetabolizuoja nuo citochromo P450 priklausoma monooksigenazė ir neslopina jų aktyvumo).
- Aukštasterapinis indeksas (viena ar dviem eilėmis didesnis nei žinomų antitrombozinių medžiagų).
- Saugus ilgalaikiam naudojimui.
Antitrombozinių vaistų sąrašas
Veiksmingų priemonių sąrašas:
- „Aspirinas“.
- „Curantil“.
- "Ibustrin".
- „Tiklid“.
- "Plavik".
- „Lamifibanas“.
- „Integrilin“.
- "Fragmin".
- "Fraksinarinas".
- „Fluxum“.
- „Clivarin“.
- „Clexane“.
- „Wessel Due F“.
- "Lepirudinas".
- „Sinkumar“.
- "Varfarinas".
- „Fenilinas“.
Toliau bus svarstomi veiksmingiausi ir geriausi sąraše esantys antitromboziniai vaistai.
Aspirinas
Daugeliu atvejų medicinos specialistai pataria įtraukti šį vaistą į kombinuotą trombozės gydymą. Šis vaistas vartojamas kraujo krešulių problemoms gydyti – tirštas kraujas.
Su šiomis savybėmis acetilsalicilo rūgštis padeda ištirpdyti krešulius, esančius venų spindyje, taip pat padeda išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo.
Acetilsalicilo rūgštis („Aspirinas“) yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Be to, vaistas turi karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį, todėljo naudojimo sritis yra gana plati.
Iki devintojo dešimtmečio mokslininkai nustatė, kad aspirinas tirpdo kraujo krešulius ir taip pat padėjo išvengti pakartotinio krešėjimo.
Be kraują skystinančio poveikio, acetilsalicilo rūgštis iš kraujo krešulių padeda ir šiais būdais:
- Stiprina vidinį vieno sluoksnio plokščių kapiliarų mezenchiminės kilmės ląstelių sluoksnį.
- Apsaugo nuo cholesterolio nusėdimo ant venų ir kraujagyslių sienelių.
- Padeda tolygiai išplėsti kraujagyslių spindį.
Medicinos specialistai vaistą vartoja profilaktiniais tikslais, kad išvengtų širdies priepuolių, taip pat insultų ir kitų sunkių ligų, atsirandančių dėl įvairios kilmės kraujagyslių tromboembolijos.
Aspiriną derinant su gliukokortikosteroidais, taip pat vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio, ir alkoholiniais gėrimais, sustiprėja neigiamas acetilsalicilo rūgšties poveikis virškinamojo trakto gleivinei ir padidėja vidinio kraujavimo tikimybė.
Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra magnio arba aliuminio hidroksido, blogina aspirino pasisavinimą iš skrandžio.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Šiuolaikinė antitrombocitinė priemonė, kuri yra veiksmingiausia priešingai nei „Aspirinas“. Vaistas vartojamas trombozinių komplikacijų profilaktikai žmonėms, sergantiems krūtinės angina, irtaip pat išeminis smegenų ar apatinių galūnių pažeidimas.
Vartoti vaistą rekomenduojama po vainikinių arterijų šuntavimo ir kitų kraujagyslių operacijų.
Dėl ryškaus farmakologinio poveikio tokio vaisto negalima vartoti kartu su kitais trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais ir antikoaguliantais, nes tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir nepageidaujamas reakcijas. Be to, vaistas turi prekinį pavadinimą - "Tiklo".
Klopidogrelis
Vaistas laikomas sintetine antitrombocitine medžiaga, savo struktūra ir gydomuoju poveikiu identiška "Ticlopidine".
Pagal vaisto vartojimo instrukcijas žinoma, kad veiklioji medžiaga greitai blokuoja trombocitų aktyvaciją ir neleidžia jiems agreguotis. Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra tas, kad dauguma žmonių gydymą gerai toleruoja.
Tai leidžia vaistą naudoti daugelyje klinikinių situacijų, nebijant šalutinio poveikio. Pagrindinė vaisto medžiaga slopina trombocitų susijungimo procesą.
Šis vaistas skystina kraują ir pailgina kraujavimo laiką. Geriausias poveikis po gydymo pradžios gali būti pastebimas pirmąją savaitę. Įprastas susijungimo procesas atsinaujina praėjus savaitei po gydymo nutraukimo.
Jei asmuo padidėjokraujavimo tikimybė po sužalojimo, operacijos arba esant neigiamiems hemostazės sistemos pakitimams, Clopidogrel Clopidogrel Actavis reikia vartoti atsargiai. Jei planuojama operacija ir antitrombocitinis poveikis yra nepageidaujamas, vaisto vartojimą reikia atšaukti likus savaitei iki operacijos.
Vaistas itin atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, kuriems gresia hemoraginės kilmės diatezė.
Esant situacijai, kai yra padidėjusio kraujavimo simptomų, būtina ištirti hemostazės sistemą. Be to, būtina reguliariai stebėti laboratorinius kepenų parametrus.
Dipiridamolis
Vaistas, turintis sudėtingą poveikį kraujodaros sistemai. Vaistas plečia vainikines kraujagysles, padidina miokardo susitraukimą ir pagerina kraujotaką per veninę lovą. Vartojant dipiridamolį, pastebimas ryškus antitrombocitinis poveikis.
Daug šiuolaikinių vaistų lemia poreikį apsilankyti pas gydytoją specialistą prieš pradedant gydymą. Kiekvienas vaistas parenkamas atsižvelgiant į paciento organizmo ypatybes.
Vaistas "Dipiridamolis" yra laikomas antitrombocitinį preparatą ir angioprotektorių. Teigiamai veikia kapiliarus, šalina spūstis, gerina kraujotaką. Teigiamas poveikisširdies raumenų kraujagysles, apsaugo nuo išeminių smegenų būklių. Aktyvus „Dipiridamolio“komponentas šiek tiek plečia kapiliarus, taip padidindamas vainikinių kraujagyslių kraujotakos tūrinį greitį.
Vaistas mažina trombocitų agregacijos procesą ir kraujo klampumą, o tai padeda išvengti trombozės, taip pat venų varikozės ir hemorojaus atsiradimo.
Be tiesioginio farmakologinio poveikio, veiklioji vaisto medžiaga aktyvina organizmo interferono gamybos procesą, kurio pagalba dipiridamolį vartoję pacientai padidina atsparumą virusinėms ligoms ir stiprina imunitetą.
Fraxiparine
Vaistas skirtas tik injekcijai po oda, vaisto vartoti į raumenis draudžiama. Gydymo Fraxiparine metu pacientas turi nuolat stebėti trombocitų kiekį kraujyje, o jei jų labai sumažėjo, gydymas nutraukiamas.
Pensinio amžiaus pacientui šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė nei jauniems žmonėms, todėl terapijos metu reikia nuolat stebėti bendrą paciento būklę.
Fraksiparinas gali slopinti aldosterono gamybą, todėl padidėja kalio kiekis kraujyje, ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat sergant metaboline acidoze ar lėtine inkstų liga.
Vaistas neturi jokio poveikioveikia centrinės nervų sistemos veiklą ir neslopina psichomotorinių reakcijų greičio.
Kurantil
Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga lėtina trombocitų klijavimo procesą ir gerina kraujotaką. Vartojant per burną didelėmis dozėmis, "Kurantil" plečia net mažiausius kapiliarus, tačiau didelių kraujagyslių padidėjimas, skirtingai nuo kalcio antagonistų, nepastebimas, o kraujospūdžio rodikliai išlieka normalūs.
Veiklioji medžiaga laikoma pirimidino dariniu ir interferono induktoriumi, todėl, be pagrindinio farmakologinio poveikio, vaistas aktyvina apsaugines organizmo funkcijas ir didina organizmo atsparumą virusinėms ligoms.
Gydant "Kurantil" žmogus turi susilaikyti nuo arbatos ir kavos gėrimo, nes prieš tai gali sumažėti gydomasis vaisto poveikis.
Šis vaistas neskirtas jaunesniems nei dvylikos metų asmenims, nes trūksta klinikinės vaisto vartojimo pediatrijoje patirties. Gydymo Curantil metu reikia būti ypač atsargiems vairuojant transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus, kuriems reikia didesnio dėmesio. Tokios priemonės taikomos dėl galimybės sumažinti kraujospūdį ir sukelti paciento galvos svaigimą.
Nuomonės
Remiantis atsiliepimais, medicinos specialistai skiria antitrombozinius vaistus trombozės irtromboembolija. Vaistai veiksmingai susidoroja su užduotimi.
Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis, nes tokia veikla daugeliu atvejų sukelia sunkių hemoraginių komplikacijų pacientams.
Yra daugybė atsiliepimų apie antitrombozinius vaistus iš žmonių, patyrusių sunkių ligų ir operacijų, jie labai vertina tokių vaistų, pvz., Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin, poveikį. Tačiau jų paskyrimą ir priėmimo stebėjimą turėtų atlikti tik gydytojas.
