Fasciolozė yra parazitinė invazija, kuri laikoma pavojinga ir sunkiai gydoma patologija, dažniausiai aptinkama gyvūnams. Žmonėms ši liga diagnozuojama rečiau, tačiau jam taip pat gresia infekcija.
Žmonių fascioliozė dažniausiai išsivysto kepenyse ir tulžies takuose, kartais helmintas pažeidžia kasos audinį.
Fasciozę sukelia mikroorganizmas, pvz., kepenų pūslelinė – plokščiakirmėlė iš Fasciola genties. Šis parazitas turi lapo formos kūną su dviem atžalomis. Suaugę fasciola hepatica individai siekia 20–30 mm ilgio ir 7–12 mm pločio. Didelė šio parazito įvairovė siekia 70 mm ilgio, 12-14 mm pločio.
Straipsnyje pateikta fasciola hepatica nuotrauka leidžia susidaryti idėją apie šį parazitą.
Fluke struktūra apima:
- maža stemplė;
- siurbimo mašina;
- pilvo čiulptukas;
- dvi žarnyno šakos;
- kiaušidės;
- trynių buteliai;
- sėklidės;
- gimda.
Plėtros ciklaiParazitas
Pagrindinis fasciola hepatica nešiotojas yra galvijai, ožkos ir avys. Išsiskyrus užsikrėtusių gyvūnų išmatomis, į aplinką prasiskverbia parazito lervos. Kitame vystymosi etape jiems reikia gėlo vandens šilto vandens. Laikoma, kad optimali temperatūra yra 23 °C. Jei temperatūra žema, apie 10 °C, parazitų vystymasis sustabdomas, o per aukšta, apie 30 °C, kenkia lervoms.
Apsvarstykite fasciola ciklą.
Esant palankioms sąlygoms, po 10-17 dienų iš kiaušinėlių atsiranda parazitai, galintys judėti savarankiškai. Kitas vystymosi etapas yra tarpinis šeimininkas – gėlavandenė sraigė. Ši fazė yra privaloma šiam mikroorganizmui ir trunka maždaug 1-2 mėnesius. Po to lerva vėl patenka į skystą terpę, bet jau specialiame apsauginiame apvalkale. Tada ji prisitvirtina prie augalų lapų ir stiebų arba tiesiog sėdi vandens paviršiuje ir laukia savo grobio.
Patekęs į žmogaus ar gyvūno organizmą smėlis patenka į virškinamąjį traktą, kur ištirpsta jo apsauginis apvalkalas. Tada parazitas prasiskverbia pro žarnyno sienelę ir patenka į pilvo ertmę, kur prasideda jo migracijos į kepenis procesas. Pasiekusi šį organą, kepenų fasciola bando prasiskverbti pro tulžies latakus.
Yra ir kitas būdas prasiskverbti į buveinę – iš žarnyno į kraują patenka ir per kraują patenka į kepenis (hematogeninis metodas). Parazitų migracija galipastaruosius kelis mėnesius.
Prilipęs prie užsikrėtusio žmogaus kepenų sienelės 2 mėnesius, pūkas sudaro hermafroditinę reprodukcinę sistemą. Tada, maždaug po 4 mėnesių, fasciola pradeda dėti kiaušinėlius. Žmonių liga gali užtrukti labai ilgai, apie 5-10 metų, kai kuriais atvejais net ilgiau.
Infekcijos keliai
Žmogus užsikrečiama fasciola hepatica valgant neapdorotą vandenį ir neplautus augalus, ryjant parazito kiaušinėlius maudantis atvirame vandenyje arba naudojant užterštą vandenį vaisiams ir daržovėms plauti.
Todėl šiuo helmintu dažniausiai užsikrečia nuo miestų nutolusių gyvenviečių gyventojai, kurie dažnai naudoja nevalytą vandenį iš rezervuarų.
Nuo užsikrėtusių žmonių neįmanoma užsikrėsti čiurkšle, nes parazitas turi pereiti tam tikrus vystymosi etapus sraigių organizme ir tik po to helmintas yra pavojingas žmogui.
Kokie yra fasciola hepatica simptomai?
Šios ligos simptomai ir raida
Parazitinės lervos, migruodamos per žmogaus kūną, pradeda pažeisti pilvo ertmę, kepenų ląsteles ir Glisono kapsulę. Dėl to dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, uždegiminiai procesai tulžies takuose ir tulžies sąstingis.
Fasciola hepatica simptomai yra labai nemalonūs.
Lėtinė šios ligos fazė pasižymi dideliu kepenų ląstelių pažeidimu, jautrumu svetimos mikrofloros infekcijai (kaiprezultatas, abscesai), kepenų fibrozės išsivystymas.
Šios patologijos inkubacinis laikotarpis
Kol atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, praeina šiek tiek laiko – inkubacinis laikotarpis. Kepenų fasciolėms tai paprastai trunka nuo vienos savaitės iki dviejų mėnesių nuo užsikrėtimo momento. Per tam tikrą laikotarpį parazitinis mikroorganizmas pripranta prie nešiotojo aplinkos ir pradeda savo migracijos kelią į tulžies latakus.
Ankstyva liga
Ūminė fascioliazės vystymosi stadija pasireiškia lervoms migruojant per kepenų audinius ir ją sukelia pagrindiniai simptomai:
- alerginės reakcijos ir niežulys;
- per didelis silpnumas;
- pilvo skausmas;
- karščiavimas;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje;
- kepenų dydžio padidėjimas;
- gelta (pirmiausia pagelsta akių sklera ir burnos gleivinė);
- greitas širdies ritmas;
- Kvinkės edema;
- krūtinės skausmas;
- aukštas kraujospūdis.
Sergant šia liga stebimi šie kraujo tyrimų pokyčiai:
- padidėjęs ESR;
- eozinofilija apie 80–85%;
- leukocitozė (iki 20-50109/l).
Helmintui pasiekus tulžies latakus, daugeliui pacientų visi ligos simptomai visiškai išnyksta. Tam tikrais atvejais šio parazito nešiotojams pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje irpasikartojantys geltos simptomai.
Kartais fasciolio migracijos metu hepatica gali patekti į kitus vidaus organus: inkstus, plaučius, akis, smegenis arba prasiskverbti per odą. Tokiais atvejais patologinis procesas vyksta su įvairiomis individualiomis komplikacijomis.
Lėtinė liga
Ligos perėjimas į lėtinę stadiją trunka maždaug 3 mėnesius po invazijos. Visos skausmingos apraiškos ir simptomai šiame etape yra susiję su patologiniais kepenų ir tulžies takų pokyčiais. Lėtinė ligos forma pasireiškia tokiais požymiais kaip:
- hepatomegalija – kepenų padidėjimas;
- periodinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilve;
- pykinimas;
- lūžta išmatos;
- apetito praradimas;
- cholestazės požymiai.
Esant pažengusiai ligos formai, biocheminis kraujo tyrimas gali atskleisti:
- kraujo b altymų sudėties pasikeitimas;
- padidėjęs gama globulino kiekis;
- padidėjęs fermentų (GGTP, ALT, AST, šarminės fosfatazės) aktyvumas;
- padidėjęs bilirubino kiekis.
Šios patologijos komplikacijos
Be tinkamo ir laipsniško gydymo gali išsivystyti daug neigiamų ligos pasekmių. Ilgalaikė fasciolės invazija (nuotraukoje matote parazitą) sukelia šias patologijas:
- kepenų cirozė;
- hepatitas;
- lėtinis arba pūlingas cholecistitas;
- poodinis abscesas;
- anemija;
- pūlingas angiocholangitas;
- kepenų abscesas;
- plaučių infekcija;
- krūtų pažeidimas.
Šios nemalonios ligos diagnozė
Patologinio proceso nustatymas ankstyvosiose stadijose yra gana sudėtinga užduotis, todėl pacientas turi kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Diagnozė turėtų būti pagrįsta įvairiais duomenimis:
Epidemiologinės, įskaitant šias aplinkybes:
- Geriamas vanduo iš atviro vandens, kur vanduo neatitinka standartų.
- Maudymasis užterštoje stovinčiame vandenyje.
- Plaukdami indus ar maistą naudokite neapdorotą vandenį.
- Nešvarių daržovių ir žolelių valgymas.
- Klinikiniai duomenys – pirmiau minėtų ankstyvos ar lėtinės ligos formos požymių nustatymas.
- Laboratorinių tyrimų duomenų, kurie, kaip taisyklė, skiriasi kiekviename patologinio proceso vystymosi etape, tyrimas.
Ankstyvosiose fasciolinės invazijos stadijose koprooskopijos atlikti nereikia, nes šis helmintas kiaušinėlių dėjimo procesą pradeda tik po 3-4 mėnesių. Remiantis tuo, iš pradžių atliekamas išsamus kraujo tyrimas dėl antikūnų (RNGA, ELISA, RIF reakcijos).
Lėtinėms ligos formoms histologinė koprograma padeda gauti išsamius atsakymus. Sergant fasciolioze, išmatų tyrimas atliekamas du kartus, kad naudojant konservuotas kepenėles ar paštetą į žmogaus organizmą patektų netikrų kiaušinėlių rizika būtų pašalinta. Kartaisspecialistas gali paskirti pilvo echoskopiją arba tomografiją.
Taip pat atliekami diferenciniai laboratoriniai tyrimai, kurie padeda atskirti patologiją nuo ligų, kurios turi panašius simptomus: hepatitas, alerginiai reiškiniai, įvairios helmintozės, kepenų cirozė, cholecistitas, gastroduodenitas, cholangitas ir kt.
Norėdami sėkmingai atsikratyti parazito, turite laiku kreiptis į gydymo įstaigą, kur teisinga diagnozė leis Jums paskirti tinkamą gydymą ir išvengti pavojingų fasciolinės infekcijos pasekmių.
Šios patologijos gydymas
Kiekvienam patologinio proceso etapui skiriamas konkretus gydymo kursas. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose pacientas yra hospitalizuojamas, nes esant lėtinei fascioliozei, pacientams taikomas ambulatorinis gydymas vaistais.
Farmakologinių preparatų nuo parazitų skyrimas pradinėje ligos eigos stadijoje draudžiamas. Dėl fasciolės sunaikinimo į organizmą gali patekti didžiulis kiekis toksiškų šių parazitų atliekų, o tai labai apsunkins paciento situaciją, kai skiriant vaistus nuo kirmėlių be išankstinio pasiruošimo.
Todėl skiriamas patogenetinis ir simptominis fasciola hepatica (paveikslėlyje) gydymas, kurio tikslas – malšinti skausmą ir ūmias helminto invazijos apraiškas.
Tokiu atveju skiriami šie vaistai:
- choleretikas;
- sorbentai;
- hepatoprotekcinis;
- probiotikai;
- antispazminiai vaistai;
- Prednizolonas vartojamas nuo hepatito simptomų;
- išsivysčius uždegiminiam procesui, skiriami antibakteriniai vaistai;
- antihistamininiai vaistai.
Atslūgus ryškiems fasciola hepatica infekcijos požymiams, gydymas tęsiamas antihelmintikų grupės vaistais. Šiuo atveju ilgalaikiu turtu laikomas:
- Biltricide;
- Chloksilas.
Gydymo kurso metu būtinas poilsis, o patį terapinį procesą turi kontroliuoti gydantis gydytojas.
Pažengusioms fascioliazės stadijoms gydyti naudojami antispazminiai vaistai ir fizioterapija. Kai skausmo sindromas nėra ryškus, naudojami choleretikai. Taip pat terapijos metu skiriamas "Chloxil" ir priemonės, kurių veikimas yra skirtas organizmo stiprinimui. Esant lėtinei eigai, tais atvejais, kai pacientui yra uždegiminių procesų, gali būti skiriami ir antibiotikai.
Anthelmintiniai vaistai nuo fascioliazės skiriami tik iš anksto pasiruošus. Pasibaigus gydymui antihelmintiniais vaistais, toliau skiriami ir simptominei terapijai skirti vaistai. Be to, naudojami antihistamininiai vaistai: Tavegilis, Suprastinas, Tsetrinas, Loratadinas ir kiti.
Visa tai padės atsikratyti fasciola hepatica.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Šios rūšies parazitų invazijai kai kurios priemonės yra plačiai naudojamostradicinė medicina, kuri apima:
- 1 kg rūgštynės lapų užpilkite 1 litru silicio vandens, pavirkite vandens vonelėje 2 valandas, po to sultinys filtruojamas, žaliava išspaudžiama. Į jį reikia įberti 50 g cukraus, užvirti iki 1 stiklinės tūrio ir per dieną išgerti 1-2 gurkšnius. Sergant tulžies akmenlige, druskų apykaitos sutrikimais, podagra, inkstų patologijomis ir nėštumo metu nerekomenduojama vartoti rūgštynių ar jų pagrindu pagamintų vaistų.
- Gėrimas iš vilko žiedų (santykiu 1:50) paimkite pusę šaukštelio. 3 kartus per dieną. Arbata padeda sumažinti ascitą. Šio augalo žiedai yra labai nuodingi, todėl geriant gėrimą reikia būti atsargiems ir prižiūrėti gydytoją.
- 1 valgomasis šaukštas l. šimtažolės žolės užpilkite 200 ml silicio vandens, reikalaukite, nukoškite. Paimkite 1 valg. l.
- 100 g raugerškio šaknų užpilkite 1 litru vynuogių vyno, palikite tamsioje vietoje 1 mėnesį, suplakite, virkite 20–25 minutes, nukoškite. Gerkite po 20 ml 3 kartus per dieną.
Šios patologijos prevencija
Siekiant išvengti užsikrėtimo kepenyse, imamasi keleto prevencinių priemonių:
- Neapdoroto vandens iš rezervuarų prasiskverbimo į organizmą galimybė yra atmesta, nes naudojamas paprastas virinimas, o tais atvejais, kai tokiu būdu neįmanoma apriboti infekcijos rizikos, būtina filtruoti vandenį per audinį.
- Valgykite tik švarias daržoves ir žoleles, kurios buvo kruopščiai nuplaunamos.
- Veterinarijosprevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti sergamumą gyvulių ligomis ir kurios apima šviežio šieno naudojimą, kovą su įvairiais moliuskais vandens telkiniuose šalia ganomų gyvulių.
- Užtikrinti gyvūnų ir žmonių ligų aptikimą ir savalaikį gydymą.
Daugeliu atvejų laiku gydant fascioliazę galima visiškai išgydyti.
