Apatinių galūnių neuropatija yra problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Šis terminas apjungia daugybę patologijų, kurias lydi tam tikrų periferinės nervų sistemos šakų pažeidimai. Liga sukelia skausmą, spazmus ir kitus nemalonius simptomus.
Žinoma, daugelis žmonių ieško bet kokios turimos informacijos apie patologiją, įskaitant nuotraukas. Apatinių galūnių neuropatijos simptomai ir gydymas, priežastys ir galimos komplikacijos yra svarbūs dalykai, kuriuos būtinai turėtumėte ištirti. Taigi kodėl liga vystosi ir ar galima kaip nors jos išvengti?
Kas yra liga?
Apatinių galūnių neuropatija yra terminas, apjungiantis daugybę ligų, kurias lydi periferinės nervų sistemos struktūrų veikimo sutrikimai.
Jei pažeidžiamos tam tikros nervinės skaidulos, tuomet pažeidžiamas raumenų jautrumas, išsivysto paralyžius ir pakinta kitos tam tikrų organų funkcijos. Kaipstatistika rodo, kad dažniausiai liga pažeidžia apatinių galūnių nervines skaidulas.
Pagrindinės plėtros priežastys
Apatinių galūnių neuropatija – labai pavojinga liga, kurią lydi rimti sutrikimai ir itin nemalonūs simptomai. Patologijos vystymosi priežastys gali būti labai skirtingos. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas rizikos veiksnių:
- įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia įvairios lėtinės ligos, ypač inkstų nepakankamumas;
- endokrininių patologijų buvimas, būtent: skydliaukės disfunkcija, cukrinis diabetas (dažniausia laikoma apatinių galūnių diabetinė neuropatija);
- trauma, tam tikrų periferinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas;
- ilgas toksinių medžiagų poveikis organizmui (į potencialiai pavojingų medžiagų sąrašą įtraukti vaistai, alkoholis, acetonas, arsenas, švinas, gyvsidabris);
- ryškus, lėtinis vitaminų trūkumas;
- nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, pvz., vaistų nuo vėžio, antibiotikų, vartojimas;
- sunkios infekcinių ligų formos, įskaitant kiaulytę, difteriją, vėjaraupius, ŽIV infekciją;
- sisteminės autoimuninės patologijos, kai savos imuninės sistemos antikūnai atakuoja nervines ląsteles, ardo mielino apvalkalus;
- piktybinių navikų buvimas organizme;
- įrodyta, kad yra paveldimas polinkis (pavyzdžiui, toks genetinistokią ligą kaip Charcot-Marie-Tooth amiotrofija lydi neuropatijų išsivystymas).
Bet kuri iš aukščiau paminėtų būklių gali sukelti rimtą nervų struktūrų pažeidimą. Diagnozės metu, beje, neužtenka tik patvirtinti, kad yra apatinių galūnių neuropatija, svarbu nustatyti ir ligos išsivystymo priežastį.
Klasifikacija: neuropatijų formos ir tipai
Šiandien yra daugybė schemų, kaip klasifikuoti tokią patologiją. Jei atsižvelgsime į ligos vystymosi priežastis, tada kelios formos:
- Toksinė neuropatija išsivysto organizmui apsinuodijus pavojingomis medžiagomis, nuodais, sunkiųjų metalų druskomis ir kt.
- Metabolizmas – patologija, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais.
- Dažniausia yra diabetinė apatinių galūnių neuropatija, kurios simptomai ir gydymas taip pat bus aprašyti straipsnyje.
- Atskirai verta paminėti alkoholinę neuropatiją, kuri dažnai paveikia žmones, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Jos simptomai didėja palaipsniui: iš pradžių nusilpsta kojų raumenys, mažėja jautrumas, atsiranda skausmas, kurio intensyvumas didėja progresuojant ligai.
- Galima alerginė ligos forma.
- Kai kuriems pacientams diagnozuojama uždegiminė neuropatija, kuri yra susijusi su tam tikra uždegimo forma.
Priklausomai nuo ligos išsivystymo mechanizmopaskirstyti:
- pirminė neuropatija, kuri išsivysto genetinių ligų fone (šiai grupei priklauso ir idiopatinės ligos formos, kai neįmanoma išsiaiškinti neuropatijos išsivystymo priežasties);
- antrinė ligos forma – išsivysto infekcijų, intoksikacijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kt. fone.
Jei atsižvelgsime į patologinio proceso vietą, tada jie išskiria:
- distalinė neuropatija, kurią lydi simetriškas abiejų kojų nervų kamienų pažeidimas, pacientai šiuo atveju skundžiasi skausmu ir sumažėjusiu pėdų, kulkšnių jautrumu (beje, tai yra diabetinės neuropatijos simptomai apatinės galūnės);
- proksimalinė ligos forma, kurią lydi viršutinių kojų ir klubų nervų pažeidimai (pacientai jaučia sėdmenų ir klubų sąnarių skausmą, dažnai praranda gebėjimą savarankiškai vaikščioti).
Taip pat atsižvelgiama į nervų struktūrų pažeidimo pobūdį. Kaip žinote, nervų skaidula susideda iš aksonų (ilgų neuronų procesų) ir mielino apvalkalo.
- Aksoninę neuropatiją lydi tiesioginis aksonų pažeidimas. Liga vystosi lėtai, kartu su stipriu skausmu ir progresuojančia raumenų atrofija.
- Kartais išsivysto ir mielino apvalkalo neuropatija. Visų pirma, pastebimi motorinių ir jutimo skaidulų apvalkalai.
Skaidulų, kuriuos paveikė patologija, tipas taip pat turi reikšmės.
- Motorinė neuropatija kartu su pažeidimaismotorinių nervų skaidulų. Ligonius kamuoja raumenų silpnumas, laipsniška audinių atrofija. Negydomas asmuo visiškai praranda galimybę judėti.
- Sensorinei neuropatijai būdingas jutimo skaidulų pažeidimas. Galimybė judėti išsaugoma, tačiau jautrumas žymiai sumažėja arba, atvirkščiai, padidėja. Pacientai kenčia nuo nuolatinio skausmo ir dilgčiojimo. Kartais net menkiausias prisilietimas sukelia stiprų skausmą.
- Jei patologinis procesas pažeidžia vegetatyvines skaidulas (vegetacinė neuropatija), tai pacientas turi įvairių organų sistemų sutrikimų. Pavyzdžiui, vyrams ligos fone išsivysto impotencija. Gali būti šlapimo sistemos pažeidimas, padidėjęs prakaitavimas ir pan.
- Yra ir mišrių ligos formų, kurios apjungia visus aukščiau išvardintus simptomus. Ligos fone pažeidžiami ir aksonai, ir mielino apvalkalai.
Motoriniai sutrikimai
Apatinių galūnių neuropatijos simptomai gali būti skirtingi – viskas priklauso nuo to, kurios nervinės skaidulos buvo pažeistos. Jei patologiniame procese dalyvavo motorinės skaidulos, požymiai bus tokie:
- sumažėja refleksai, ypač kelio ir Achilo (toks simptomas turėtų būti nustatytas tik neurologinio tyrimo metu);
- pacientai pastebi, kad pažeistose vietose periodiškai pasireiškia spazmai ir raumenų mėšlungis;
- atsiranda raumenų silpnumas,kuris palaipsniui didėja (ligoniui sunku judėti, pakinta eisena, kartais visai prarandama galimybė judėti);
- raumenims nustojus normaliai veikti, jų skaidulos pradeda palaipsniui atrofuotis (šis procesas gali užtrukti metus, bet nesant gydymo neišvengiamai atsiranda negalia).
Jautrumo sutrikimai
Kartais neuropatiją lydi jutimo skaidulų pažeidimas, dėl kurio atsiranda labai būdingų simptomų:
- Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmingu skausmu, kuris plinta palei pažeistą nervą.
- Atsiranda kitų sutrikimų, pvz., dilgčiojimo pojūtis arba svetimkūnio buvimas po oda. Toks diskomfortas yra nuolat, o tai turi įtakos emocinei žmogaus būsenai. Pacientai tampa irzlūs ir nervingi, nes diskomforto beveik neįmanoma atsikratyti.
- Kartais būna tam tikros jautrumo formos pažeidimų. Pavyzdžiui, kartais pacientų skausmo slenkstis yra žemesnis arba didesnis. Kai kurie žmonės pastebi, kad nustoja jausti karštį ir š altį, liesti ir spausti odą. Pažeidus pėdų odos jautrumą žmogus daug apsunkina judėjimą, nes vaikštant jam sunku išlaikyti pusiausvyrą.
Vegetatyviniai-trofiniai apatinių galūnių neuropatijos simptomai: nuotrauka ir aprašymas
Verta pažymėti, kad panašiaisimptomus dažniausiai lydi diabetinė ligos forma. Pirmiausia sutrinka audinių trofizmas, dėl kurio plonėja odos audiniai. Dangai tampa sausi, jautresni išoriniams veiksniams. Ligai progresuojant pažeistose odos vietose gali atsirasti įtrūkimų, įbrėžimų, erozijų ir opų, kurias sunku gydyti.
Galbūt kiti simptomai:
- amžiaus dėmių atsiradimas;
- plaukų slinkimas;
- nuolatinio kojų tinimo susidarymas;
- odos audinių regeneracinių savybių susilpnėjimas;
- sumažėjęs prakaitavimas.
Tokių simptomų niekada negalima ignoruoti – svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Tik specialistas galės sudaryti veiksmingą apatinių galūnių neuropatijos gydymo schemą.
Diagnostikos metodai
Apatinių galūnių neuropatijos simptomai gali būti įvairūs. Pastebėjus savyje kokių nors nukrypimų, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju diagnostika apima kelias procedūras.
- Pirmiausia renkama informacija apie simptomus, taip pat atliekama fizinė apžiūra.
- Gydytojas taip pat patikrina, ar nėra tam tikrų refleksų.
- Pacientas dovanoja kraujo mėginius bendrai ir biocheminei analizei. Taip pat svarbu patikrinti cukraus kiekį kraujyje, jei įtariama diabetinė apatinių galūnių neuropatija (gydymas labai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio).
- Atliekama elektroneuromiografija. Panaši procedūra leidžia aptikti esamus nukrypimus ir elektros impulsų perdavimo išilgai nervinių skaidulų greičio pokyčius.
- Pacientai dažnai siunčiami stuburo krapštytis. Smegenų skysčio tyrimas leidžia nustatyti infekciją ar uždegimą.
- Atliekamas dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ši procedūra leidžia nustatyti gretutinių patologijų buvimą).
- Stuburo rentgeno tyrimas yra privalomas.
- Įtarus uždegiminį ir piktybinį procesą, kartais atliekama biopsija.
Aukščiau pateiktų tyrimų rezultatai padeda gydytojui nustatyti galutinę diagnozę.
Apatinių galūnių neuropatija: gydymas vaistais
Tokia problema niekada neturėtų būti ignoruojama. Būtinai kreipkitės į gydytoją – tik specialistas gali nustatyti apatinių galūnių neuropatijos buvimą. Simptomai ir gydymas šiuo atveju yra glaudžiai susiję, todėl vaistai parenkami individualiai.
Pavyzdžiui, esant toksinei žalai, reikia greitai pašalinti iš organizmo pavojingas medžiagas ir jų metabolitus. Diabetinės apatinių galūnių neuropatijos gydymas vaistais apima hormoninių medžiagų (sintetinio insulino) vartojimą ir teisingą mitybą.
- Visų pirma, pacientams skiriami vaistai, gerinantys nervinių skaidulų laidumą – tai padeda atkurti jutimo ir motorines funkcijas.
- Stiprus skausmas ir uždegimas malšinamisteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pacientams paprastai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra metilprednizolono.
- Stiprų skausmą galima numalšinti Analgin (naudojamas kaip tirpalas) arba Tramadol.
- Jei skausmo sindromas nėra toks ryškus, diskomfortą galima pašalinti naudojant specialius tepalus (pvz., produktus su lidokainu) ar net pipirų pleistrus.
- Taip pat naudojami tokie vaistai kaip pentoksifilinas, trentalas, vazonitas. Vaistai gerina kraujotaką kraujagyslėse, o tai teigiamai veikia audinių mitybą.
- B grupės vitaminų injekcijos padeda sumažinti skausmą, pagerinti audinių ir nervų mitybą bei pašalinti spazmus.
- Vaistai, tokie kaip piracetamas ir mildronatas, taip pat pagerina audinių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis.
- Esant spazmams ir traukuliams, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip baklofenas.
- Papildomos rekomendacijos teikiamos pacientams, sergantiems diabetine apatinių galūnių neuropatija. Taip pat reikia gydyti vaistais, kurie padeda kontroliuoti cukraus ir insulino kiekį kraujyje.
- Kartais papildomai vartojami antidepresantai.
Tai vaistai, kuriuos vartoja pacientai, kuriems diagnozuota apatinių galūnių neuropatija. Gydymas vaistais, žinoma, leidžia susidoroti su ligos simptomais ir sustabdyti tolesnį patologinio proceso vystymąsi.
Neuropatijos fizioterapija
Galima papildyti apatinių galūnių neuropatijos gydymąįvairios fizioterapijos procedūros.
- Jei yra toksinis organizmo pažeidimas, plazmaforezė yra privaloma, kuri užtikrina greitą toksinų pašalinimą.
- Reguliarūs gydomojo masažo seansai padeda sumažinti raumenų spazmus, gerina kraujotaką ir atitinkamai audinių mitybą.
- Į gydymo režimą įeina ir speciali gydomoji mankšta. Reguliarus pratimas padeda palaikyti raumenų tonusą ir užkirsti kelią atrofijai.
- Magnetinė terapija suteikia gerą efektą.
- Kartais pacientams skiriami nervų stimuliacijos seansai naudojant specialius elektros prietaisus.
- Veiksmingi yra kai kurie netradicinės terapijos metodai. Kartais pacientams rekomenduojama akupunktūra, akmenų masažas, gydymas dėlėmis.
- Svarbi gydymo dalis yra tinkama mityba. Pacientams patariama į savo racioną įtraukti daugiau vaisių, daržovių ir pieno produktų. Verta atsisakyti prieskonių, konservantų, aštraus, riebaus ir kepto maisto. Alkoholis draudžiamas. Taip pat verta mesti rūkyti, kramtyti tabaką.
Paprastai tokios procedūros kartu su tinkamai parinktais vaistais padeda sulėtinti patologinio proceso vystymąsi, o kartais net atkuria jautrumą ir motorinę funkciją.
Tradicinės medicinos receptai
Kai kurios namų gynimo priemonės taip pat gali padėti valdyti simptomus:
- Druskos tirpalas laikomas veiksmingu. Paruošti nesudėtinga – tereikia iki pusės kibirą užpildyti karštu vandeniu, įpilti 150 ml stalo acto (9%) ir 200 g.įprasta druska. Šią pėdų vonelę reikėtų daryti kasdien mėnesį.
- Mėlynojo molio kompresai taip pat padės. Beje, miltelių galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.
- Į maudymosi vonią naudinga įpilti pušų spyglių nuoviro.
Šios priemonės padeda sumažinti skausmą ir pašalinti kai kuriuos kitus simptomus. Tačiau jie negali pakeisti visavertės vaistų terapijos – negalima atsisakyti gydytojo pagalbos.
Prevencijos priemonės
Šiandien daugelis žmonių domisi informacija apie šią ligą ir jos simptomus, ieško nuotraukos. Apatinių galūnių neuropatija – pavojinga ir itin nemaloni liga. Deja, specifinių prevencinių vaistų nėra. Tačiau yra keletas medicininių receptų, kuriuos turėtumėte atlikti, kad apsisaugotumėte:
- jei esate priversti dirbti su toksinėmis medžiagomis, tuomet turite vartoti apsauginius vaistus, laikytis saugos priemonių;
- visos uždegiminės ir infekcinės ligos turi būti gydomos laiku;
- reikia atsisakyti alkoholio, narkotikų, tabako;
- bet kokius vaistus galima vartoti tik gydytojo leidimu, laikantis teisingos dozės;
- svarbu avėti patogią avalynę, vengti pėdų traumų ir hipotermijos, laikytis higienos;
- reikia palaikyti gerą fizinę formą, normalų kūno svorį;
- tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas padės sustiprinti organizmą;
- svarbu kontroliuoti kraujospūdį, vartoti tinkamus vaistus.
Tai labaipavojinga liga, kurios nereikėtų ignoruoti. Laiku ir teisingai pradėjus gydymą, pradeda nykti apatinių galūnių neuropatijos simptomai, todėl prognozė pacientams yra palanki. Tačiau sunkios patologijos sukelia negalią.
