Liga, kuri buvo vadinama Hipokrato pirštais, pasireiškia rankų ar kojų pirštų galinių pirštakaulių edema. Dėl šios priežasties nagų plokštelės pradeda deformuotis, išlinkusios galuose. Dažnai liga pasireiškia žmonėms, turintiems problemų su plaučiais, širdimi, kepenimis. Šis negalavimas pasireiškia be skausmo, todėl jį nustatyti ankstyvose stadijose gana sunku.
Pirmą kartą apie galinių pirštų falangų sustorėjimą buvo žinoma prieš daugelį metų, kai jį aprašė Hipokratas. Tai paaiškina tokį neįprastą patologijos pavadinimą. Vėliau gydytojai tokią pirštų deformaciją pradėjo lyginti su būgninėmis lazdelėmis. Vokiečių ir prancūzų gydytojai ėmėsi šios problemos tyrimo. Jie nustatė „būgnelių“ryšį su hipertrofinės osteoartropatijos liga. Jau 1918 metais specialistai šią ligą pavadino lėtinių infekcijų požymiu. Išsamiau apie tai, kas turi Hipokrato nagus, etiologiją, patogenezę ir gydymą, aptarsime mūsų straipsnyje.
Įvairūspralaimėjimai
Ši liga turi keletą atmainų. Hipokrato pirštai išsivysto ant rankų ir kojų. Būna situacijų, kai pastebima to paties žmogaus kojų ir rankų deformacija. Dažnai tokie pokyčiai būdingi žmonėms, kenčiantiems nuo įgimtų širdies ydų.
Yra tokių žalos rūšių:
- Pirštų išlinkimas yra kaip papūgos snapas. Liga priklauso nuo proksimalinės distalinės falangos dalies padidėjimo.
- Turi laikrodžio akinių formą. Pokyčiai įvyksta dėl padidėjusio nagų audinio ploto.
- Būgnų forma. Visoje falangoje stebimas audinių padidėjimas.
Išsilavinimo priežastys
Dažniausia Hipokrato nagų priežastis yra:
- Plaučių liga. Tokiu atveju simptomai pasireiškia sergant vėžiu arba lėtine plaučių liga, fibroziniu alveolitu, bronchų išsiplėtimu, plaučių abscesu, pleuros empiema, cistine fibroze.
- Širdies liga. Šiai grupei priklauso įgimta širdies liga ir infekcinis endokarditas. Simptomus lydi mėlynos spalvos įgimta širdies liga, dėl kurios oda pamėlyna.
- Skrandžio ligos. Simptomai atsiranda sergant opiniu kolitu, ciroze, celiakija, Krono liga.
Kitos ligos, sukeliančios šią patologiją
Hipokrato nagai taip pat gali signalizuoti apie kitų ligų simptomus. Šiai rūšiai priklauso:
- Cistinė fibrozė. Rezultatastoks poveikis – mutacijos ir normalaus kvėpavimo sutrikimas.
- Greivso liga. Ji priklauso autoimuninių ligų grupei.
- Trichocefalozė. Jis susidaro iš parazitų, patenkančių į virškinimo traktą.
- ŽIV infekcija.
- Vibracijos liga.
- Difuziniai jungiamojo audinio negalavimai.
- Eritremija.
- Hipertiroidizmas.
Pirštų liga dažniausiai siejama su pagrindiniais hipertrofinės osteoartropatijos sindromo, kuris priklauso sisteminiam kanalėlių kaulų pažeidimui, apraiškomis. Daugeliu atvejų šį sindromą išprovokuoja bronchogeninis vėžys.
Vienpusė deformacija
Esant vienpusei deformacijai, priežastis yra:
- Pancoast navikas. Tai atsiranda dėl vėžio ląstelių susidarymo plaučių segmente.
- Limfangitas. Liga, kurią sukelia limfagyslių uždegimas.
- Arterioveninės fistulės taikymas kraujui valyti atliekant hemodializę.
Be visų medicinoje žinomų ligos priežasčių, yra ir daugybė kitų mokslininkų dar neatrastų š altinių.
Patogenezė ir jos pasekmės
Hipokrato nagų sindromo formavimosi procesas, kaip nurodyta aukščiau, mokslininkų iki šiol nebuvo iki galo atskleistas. Vienintelis tikras įsitikinimas, kad deformacija atsirado dėl sutrikusios kraujotakos ir audinių hipoksijos, kuri atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje.
Lėtinės hipoksijos atveju padidėjakraujagyslės, esančios distalinėse pirštų falangose. Be to, tokiose pirštų vietose padidėja kraujotaka. Yra versija, kad dėl arterioveninių kraujagyslių išsiplėtimo padidėja kraujotaka. Jų funkcija yra sujungti venas ir arterijas. Arterioveninių anastomozių atsivėrimas priklauso nuo nenustatyto endogeninio kraujagysles plečiančio preparato įtakos.
Kai sutrinka humoralinė reguliacija, padidėja audinio, jungiančio nago plokštelę su kaulu, plotas. Šio proceso metu hipoksemija vaidina svarbų vaidmenį kartu su endogenine intoksikacija. Dėl to rankų ir kojų pirštų galinės falangos tampa šiurkščios.
Verta pažymėti, kad esant lėtiniams uždegiminiams žarnyno pažeidimams, hipoksemija nepastebėta. Pirštai deformuojasi ne tik sergant Krono liga, bet ir sergant kitomis virškinamojo trakto patologijomis.
simptomai
Apskritai Hipokrato liga nesukelia skausmo, rodančio apie problemos atsiradimą. Dažnai žmogus nepastebi, kad prasideda blauzdelių ir laikrodžių akinių simptomas.
Matomi ženklai:
- Paskutinėse pirštų falangose yra sandariklis, todėl nėra normalaus kampo tarp piršto pagrindo ir skaitmeninės raukšlės. Iš esmės tokie pokyčiai aiškiai matomi ant rankų, nes oda prie nago tampa laisva ir nevienalytė.
- Shamroth simptomas, kurio tarpai išnyksta. Paprastai jie atsiranda tarpnagai, jei remsite nagus ant skirtingų rankų. Nago plokštelė praranda elastingumą. Be to, laikui bėgant atsiranda naujų ligos požymių.
- Nagų guolio išlinkimas išauga per visą plotą. Nago ertmė išlenkta iš visų pusių.
- Nagų augimo pradžioje padidėja audinių laisvumas.
- Nago plokštelės elastingumas atsiranda palpuojant.
- Audiniai sutankinami ties pirštų galiukais.
- Pėdose susidaro neurovaskulinė patologija.
- Poodinių audinių šiurkštumas.
- Kaulų sistemoje atsiranda skausmo jautrumas.
- Sąnariai pradeda keistis kaip artritas.
Kai audinys auga prie nago pagrindo, pastebimas jo vizualinis panašumas į laikrodžio akinius.
Ligų sukelti požymiai
Dažnai sergant tokiomis ligomis kaip bronchektazė, plaučių abscesas, cistinė fibrozė ir lėtinė empiema, Hipokrato nagai pridedami prie hipertrofinės osteoartropatijos simptomų. Sergant šia liga, norma tampa tokia:
- Kauluose skauda skausmą, kuris gali pablogėti. Taip pat jaučiamas skausmas palpuojant.
- Oda tampa blizgi, sustorėjusi ir šilta prieštibio srityje.
- Yra alkūnės, riešo, kelių ir čiurnos sąnarių deformacija, vienas ar keli iš karto. Jie tampa simetriški, į artritą panašios formos.
- Rankų ir kojų distalinių dalių, kai kuriais atvejais veido, poodinių audinių sutirštėjimas.
- Neurovaskulinių kraujagyslių susidarymaspėdų ar plaštakų sutrikimai.
Simptomų pasireiškimo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo juos išprovokavusios ligos. Dėl plaučių absceso išnyksta Lovibondo kampas, o nagas iškrenta praėjus dešimčiai dienų nuo pašalinės medžiagos patekimo į plaučius.
Diagnostika
Jei Hipokrato sindromas išsivysto dėl Marie-Bamberger ligos, gydytojai nustato diagnozę pagal šias apraiškas:
- Nėra Lovibondo kampelio. Šį faktą lengva atrasti. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai priglausti pieštuką išilgai piršto prie nago. Jei tarpo tarp pieštuko ir piršto nepastebėta, tai rodo Hipokrato pirštų vystymąsi. Kampo nebuvimą galima nustatyti naudojant Shamroth simptomą, apie kurį rašėme aukščiau.
- Palpacijos metu atsižvelkite į nago elastingumą. Paprastai specialistas atlieka išorinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, turite paspausti odą, esančią po pačiu nagu, tada atleiskite. Jeigu gydytojas pamato, kad nagas nuo tokių pastangų paniręs į audinį, o nuėmus krūvį (gydytojo pirštas) spyruokliuoja atgal, tai daro išvadą, kad yra Hipokrato liga (toks rezultatas gali būti žmonėms, kurie jos neturi. sindromas, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, todėl nago elastingumo požymis nėra lemiamas).
- Puikus santykis tarp distalinės falangos storio odelės srityje ir tarpfalanginio sąnario. Esant normaliai nagų ir sąnarių būklei, turėtų būti apie 0,895. Pacientui, sergančiam aptariama liga,santykis yra 1,0 ir didesnis. Daugumai vaikų (apie 85 %) jis yra didesnis nei 1,0 sergančių cistine fibroze ir tik 5 % sergančių astma.
Gydytojams įtarus, kad pirštų ir nagų liga yra susijusi su hipertrofine osteoartropatija, atliekama daugybė papildomų tyrimų, įskaitant scintigrafiją ir kaulų rentgenogramą.
Kokius tyrimus reikėtų atlikti
Diagnozė tiesiogiai priklauso nuo šių tyrimų, įskaitant:
- Radiacijos istorija.
- Sudėtingas širdies, kepenų, plaučių ultragarsas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Atliekama EKG ir KT.
- Kvėpavimas yra išsamiai ištirtas.
- Nustatykite dujų sudėtį kraujyje.
Tik po specialisto apžiūros ir šių tyrimų galite skirti individualiai parenkamą gydymą.
Hipokrato nagų gydymas
Labai svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų nustatytas šios ligos mastas. Visa tai galima padaryti šiuolaikinės diagnostikos pagalba. Papildomų tyrimų ir tyrimų dėka gydytojas nustato diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą. Visų pirma, jie kovoja su pagrindinėmis priežastimis, kurios sukėlė ligą. Iš esmės pacientui skiriamas visas gydymo kursas, apimantis vaistų terapiją ir dietą. Antibakterinis, priešuždegiminis arimunomoduliuojančios medžiagos. Norint greičiau pasveikti, patartina pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris pasakys, kokius maisto produktus reikia valgyti, o kurių išbraukti iš dietos.
Prognozė
Gydymo rezultatas priklauso nuo Hipokrato nagų sindromo priežasties. Jei pirštai, kaip blauzdos, atsirado dėl ligos, kurią galima visiškai išgydyti arba perkelti į solidžios remisijos stadiją, tada priimtinas ne tik simptomų sumažėjimas, bet ir visiškas išnykimas. Tai yra, žmogaus pirštai įgauna savo ankstesnę formą. toks numatymas leidžiamas pirštų lazdelėmis ir nagų laikrodžio akiniais.
