Fregoli sindromas arba Fregoli kliedesiai yra psichikos liga, kuri pavadinta XIX amžiaus pabaigos ir XX amžiaus pradžios italų komiko, žinomo dėl savo talento apsimetinėti, garbei. Žmonės su šia patologija yra linkę į persekiojimo maniją. Negana to, jie įsitikinę, kad yra nuolat persekiojami, o patys persekiotojai – itin gudrūs (iki tiek, kad sugeba neatpažįstamai pakeisti savo išvaizdą). Žmonės su Fregoli sindromu gali įžvelgti grėsmę paprastam suaugusiam žmogui, mažam vaikui, gyvūnui ir net negyviems objektams (medžiams, uoloms ir kt.).
Ligos etiologija
Fregoli sindromo atsiradimo priežastys gali būti kelios. Paprastai smegenų rentgenograma atskleidžia kažkokį organinį komponentą, kuris veikia visos nervų sistemos veiklą, sukelia sutrikimus. Bet kokia vaizdinė informacija pirmiausia patenka į fusiform gyrus, kur prasideda gyvų ir negyvų objektų skirtumas. Apdorotas rezultatas per trečiąjį kelią patenka į migdolinį kūną, kuris yra atsakingas už emocinę būseną. Todėl, jei kai kurios skaidulos yra pažeistos, pacientas gali parodyti teigiamas ir neigiamas reakcijas, tačiau suvokimo ir emocijų ryšys nutrūksta.
Šiandien daugelis psichiatrų Fregoli kliedesius linkę laikyti viena iš fantastiško sutrikimo, taip pat megalomanijos, persekiojimo ir psichologinio automatizmo apraiškų. Tokių polinkių žmonės mano, kad jie yra viso pasaulio karaliai, imperatoriai ar valdovai.
Rizikos grupėje yra pacientams, sergantiems paranoidine šizofrenija, epilepsija, demencija, taip pat tiems, kurie patyrė trauminį atviro ir uždaro tipo smegenų pažeidimą.
simptomai
Pagrindinis Fregoli sindromo simptomas yra tai, kad pacientas svetimus žmones laiko savo pažįstamais, kurie jį seka. Tuo pačiu pacientas puikiai suvokia visus išvaizdos skirtumus, bet nepaiso psichologinio lygmens. Fregoli kliedesiai dažnai siejami su šizofrenija. Pacientas mano, kad yra itin jautrus, todėl gali nustatyti, kas iš tikrųjų yra asmuo ar objektas, nesvarbu, kaip gerai jis užsimaskuoja.
Toks pacientas gali kalbėti apie savo galią, sustiprindamas tai labai perdėtais ar išgalvotais pavyzdžiais. Tačiau kliedesys nėra nuolatinis. Žmogus nuolat sugalvoja naujų įvykių, nepamiršdamas detalių. Tuo pačiu jis to nedaroįrodo, nes yra be galo įsitikinęs savo teisumu. Kartais pasigirsta kalbų apie minčių skaitymą ar įtaką žmonėms, turintiems tą pačią „minčių galią“.
Atsižvelgiant į tai, kas aprašyta, žmogus gali kentėti nuo labai tikrų skausmų, kurie gali sukelti rimtą diskomfortą.
Taigi, dažniausiai Fregoli sindromo pasireiškimai yra:
- persekiojimo manija;
- padidėjęs jautrumas;
- megalomanija;
- fizinis skausmas.
Patologijos ypatumai
Ligos eiga glaudžiai susijusi su pseudohaliucinacijomis, konfabuliacija ir retrospektyviais kliedesiais. Pastarojo įtakoje pacientas gali iš naujo įvertinti savo gyvenimą, susijusį su nauja pasaulėžiūra.
Konfabuliacijos poveikis yra platesnis, nes praeities įvykiai jau susipynę paciento galvoje su jo liguistomis fantazijomis. Tai turi įtakos gebėjimui atsiminti blogėjimo kryptimi. Be to, sutrinka žmogaus orientacija erdvėje. Taip pat yra emocinių pokyčių. Pacientas yra pakylėtas arba manija.
Depresija Fregoli kliedesiuose pasitaiko rečiau. Jam būdingesnė ūminė parafrenija – ryškios haliucinacijos, susijusios su padidėjusiu jautrumu ir nestabiliomis konfabuliacijomis. Atsižvelgiant į tai, kliedesys yra fantastiškas.
Kartais katatoninis sindromas pasireiškia atskirai – motorinės sistemos gedimas, išreiškiamas letargija ar susijaudinimu. Jei liga tampa lėtinėstadijoje, asmuo yra stabilaus kliedesio metu, visą laiką slepiasi nuo „priešų“ir bijo įsiveržimo į savo pastogę.
Fregoli sindromo diagnozė
Siekdamas nustatyti diagnozę, psichiatras nustato, kokio tipo kliedesiai dažniausiai kenčia pacientą (ar yra fantastinių minčių, persekiojimo ar didybės kliedesių ir pan.).
Lėtinė liga gali būti laikoma, jei pacientas demonstruoja nuolatinę kliedesinę būseną, visą laiką slepiasi nuo „persekiojimo“ir tikrina, ar jo namuose nėra „invazijos“.
Fregoli sindromo gydymas
Pacientui itin svarbus emocinis fonas, kurį sukuria šeimos nariai. Tokiam ligoniui nereikia aiškinti, ypač ūminėje stadijoje, kad jis klysta ir jam niekas negresia. Tai tik pablogins situaciją. Būtų teisinga pagalba ir palaikymas. Verta su juo apeiti namus, kartu įsitikinant, kad nėra „pavojaus“.
Jei patologinis suvokimas yra vieno pobūdžio, tai galime kalbėti apie šizofrenijos vystymąsi. Be to, dvigubo simptomo pasireiškimas kalba apie parafreninę formą. Tačiau abiem atvejais gydymo režimas išlieka toks pat.
Fregoli kliedesių terapija gali užtrukti keletą metų. Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę turi paciento buvimo be kvalifikuotos pagalbos trukmė. Kitų psichikos ligų buvimas taip pat turi įtakos prognozei.
Užregistruotų atvejų pavyzdžiai
Pirmą kartą apiešią ligą 1927 metais parašė P. Courbon ir J. Feil. Jų straipsnyje buvo kalbama apie jauną moterį, kuri dažnai lankėsi teatre. Ji tikėjo, kad ją nuolat priekabiavo aktoriai, kurie persirengdavo kaip jos pažįstami.
Vienas iš persekiojimo manijos kenčiančių pacientų buvo įsitikinęs, kad jam lankantis tam tikrose vietose jį nuolatos sekė praeivio, moksleivio ir net žvirblio pavidalą įgaunantis žmogus. Kartu pasireiškė ir dar vienas Fregoli sindromui būdingas bruožas – antagonizmas. Šis ligonis aplinkiniuose įžvelgė ne tik „priešus“, bet ir „savuosius“. Kiekviena grupė turėjo atlikti aiškų vaidmenį. „Priešai“nenuilstamai persekioja, o „mūsiškiai“teikia paramą. Pavyzdžiui, jei „persekiotojas“prisiartins per arti, „draugas“privers jį išeiti.
Pacientai su Fregoli kliedesiais dažnai demonstruoja psichinį automatizmą fantastiškame turinyje. Daugelis gali mintyse pasikalbėti su žinomais ar neegzistuojančiais žmonėmis (ateiviais ar kitais išgalvotais personažais).
Susijęs su kitomis ligomis
Psichotrijos atveju Fregoli sindromas yra glaudžiai susijęs su megalomanija ir persekiojimais.
Šiandien vyrauja požiūris, kad šis sutrikimas yra Capgras sindromo tipas, apimantis patį Fregoli kliedesį, teigiamo ir neigiamo dvigubo kliedesį, taip pat intermetamorfozės kliedesį (tikėjimą objektų ar žmonių pavertimas kitais objektais).
