Neklostiridinė anaerobinė infekcija yra patologinis procesas, kurį gali sukelti patogenai, esant palankioms jų vystymuisi ir gyvybinei veiklai. Būdingi infekcijos požymiai yra apsinuodijimo simptomai, dujų susidarymo procesai žaizdoje, puvimo eksudatas ir greitai progresuojanti audinių nekrozė.
Tokia infekcija labai lengvai atpažįstama pagal esamus simptomus, kuriuos patvirtina išsami diagnozė. Gydymas apima chirurginį pažeidimo gydymą, taip pat gydymą vaistais.
Anaerobinės infekcijos ypatybės
Klostridiniai anaerobai nesudaro sporų ir yra normalios žmogaus floros nariai. Jie visiškai padengia gleivinę nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos. Normaliomis sąlygomis tokie mikroorganizmai yra visiškai nekenksmingi, tačiauesant tam tikriems sutrikimams, mikrobai tampa pavojingų chirurginių infekcijų sukėlėjais.
Yra keletas veiksnių, skatinančių ne klostriadinę anaerobinę infekciją, pvz.:
- nekrozė, atsirandanti traumos ar pūlingų-uždegiminių procesų metu;
- gynybos susilpnėjimas;
- sutrikęs audinių aprūpinimas krauju;
- audinių acidozė.
Liga dažniausiai pasireiškia flegmona. Patologinis procesas pažeidžia odą, raumenis ir poodinį audinį. Jai būdinga ūmi pradžia ir greita eiga. Galutinę diagnozę gydytojas gali nustatyti tik atlikęs išsamų tyrimą.
Klostridinės anaerobinės infekcijos sukėlėjai taip pat gali egzistuoti beanoksinėmis sąlygomis, todėl užteršti drabužiai, dirvožemis ir pūvantys organiniai junginiai gali būti infekcijos š altinis. Patogeniniai mikroorganizmai turi patogeninį poveikį, kai derinami keli provokuojantys veiksniai. Pažeidus žaizdos paviršiaus barjerus, patogeninė mikroflora prasiskverbia į sterilius audinius. Jei paveiktose vietose yra pakankamai deguonies, tada po tam tikro laiko mikrobai miršta nepadarydami jokios žalos. Pagal esamą klasifikaciją anaerobinė ne klostridinė infekcija gali būti:
- monoinfekcija – pralaimėjimas vienu anaerobu;
- poliinfekcija dviem ar daugiau anaerobų;
- mišri infekcija –anaerobų ir aerobų derinys.
Esamos infekcijos eiga gali būti žaibiška, ūminė ir poūmė. Anaerobinė ne klostridinė infekcija yra dažna chirurgijoje ir ginekologijoje. Priklausomai nuo patogenų gebėjimo sporuliuoti, tokia liga vystosi įvairiai, tačiau jos simptomai yra panašūs.
Kas būdinga ligai
Daugelis pacientų domisi, kas yra anaerobinė infekcija, kodėl ji susidaro, kokių požymių ji turi ir kaip gydoma. Jei organizme yra sporų nesudarančių anaerobų, gali atsirasti tokių sutrikimų kaip lėtinis sinusitas, periodonto abscesas, nekrozinė pneumonija, smegenų ir plaučių abscesas, flegmona, kaulų ir sąnarių infekcijos, sepsis ir daugelis kitų sunkių ligų.
Anaerobai labai dažnai provokuoja pilvo ertmės, kepenų ir daugelio kitų organų infekcijų vystymąsi. Ginekologijoje ne klostridinė anaerobinė infekcija gali sukelti daugybę moterų lytinių takų patologijų, ypač tokių kaip:
- endometritas;
- salpingitas;
- užkrėstas abortas ir daug daugiau.
Verta pažymėti, kad visų šių ligų eigoje simptomai yra gana neryškūs, todėl norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti diagnozę.
Klasifikacija
Pagal anaerobinės ne klostridinės infekcijos klasifikaciją pagal lokalizacijos sritį, yra tokių patologijos tipų:
- odos infekcijos;
- pralaimėjimaskaulai;
- kraujo srautas;
- vidaus organai;
- serozinės ertmės;
- bakteremija.
Anaerobinės bakterijos provokuoja paviršines odos ligas, taip pat poodines ar pooperacines infekcijas. Esant giliam pažeidimui, pastebima nekrozė. Kai patologiniame procese dalyvauja kaulinis audinys, išsivysto septinis artritas, taip pat pūlingas-nekrozinis osteomielitas.
Vidaus organų infekcija sukelia moters bakterinę vaginozę, ginekologines ir intrauterines infekcijas, lytinių organų abscesus ir septinį abortą.
Įvykio priežastys
Nonklostriadinė anaerobinė infekcija atsiranda pažeidžiant vidaus organus ir jai būdingas mirtingumas. Šiai patologijai būdingas jungiamųjų ir raumenų skaidulų pažeidimas. Anaerobinė klostridinė ir ne klostridinė infekcija chirurgijoje išsivysto per 30 dienų po operacijos. Tokia patologija daugiausia susijusi su hospitalizavimu ir žymiai padidina asmens buvimo ligoninėje laiką.
Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių normalios organizmo mikrofloros sudėties pažeidimą, būtina pabrėžti:
- audinių ir organų mikrobinės patologijos;
- intrauterinė infekcija ir neišnešiotumas;
- ilgalaikis gydymas antibiotikais, hormonų terapija ir chemoterapija;
- Ilgas buvimas ligoninėje.
Yra tam tikrų provokuojančių dalykųveiksniai, kurie žymiai sustiprina anaerobų patogenines savybes. Tai apima bakterijų gaminamus fermentus. Jie provokuoja labai sunkius kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimus, naikina raudonuosius kraujo kūnelius, taip pat padidina kraujagyslių pralaidumą. Bakterijos sukelia audinių sunaikinimą ir skatina infekcijos plitimą.
Endotoksinai ir egzotoksinai pažeidžia kraujagyslių sieneles ir sukelia trombozę. Klostridijos išskiria toksiškas medžiagas, kurių įtakoje audiniuose susidaro pūlingos sankaupos ir skystis, raumenys pradeda palaipsniui nykti. Neklostridinės anaerobinės infekcijos patogenezė daugiausia susijusi su:
- žaizdos užteršimas dirvožemiu su ekskrementais;
- pašalinių žaizdų ant kūno;
- nekrozė ir audinių išemija;
- odos ir gleivinių pažeidimas;
- bakterijų įsiskverbimas į kraują;
- piktybiniai navikai.
Be to, neuropsichinis pertempimas, didelis kraujo netekimas ir imunodeficitas gali išprovokuoti patologinį patogenų plitimą.
Pagrindiniai simptomai
Anaerobinė klostridinė ir neklostridinė infekcija išprovokuoja organų, taip pat ir smegenų uždegimą, kuris dažnai pasireiškia esant minkštųjų audinių abscesui ir sepsio išsivystymui. Infekcijos požymiai prasideda staiga. Pacientams vyrauja intoksikacijos požymiai. Jų savijauta labai smarkiai pablogėja, kol atsiranda vietinių simptomų, kai pradeda juoduoti žaizdos.
Inkubacinis laikotarpis tęsiasiapie 3 dienas. Sergantis asmuo karščiuoja ir jam taip pat pasireiškia tokie simptomai:
- susilaužimas ir stiprus silpnumas;
- mieguistas;
- dispepsija;
- slėgio kritimas;
- apatija;
- atsilikimas;
- širdies plakimo padažnėjimas.
Pamažu letargiją keičia per didelis susijaudinimas, sumišimas ir nerimas. Žmogaus kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis žymiai padažnėja. Jis taip pat jaučia stiprų troškulį ir burnos džiūvimą. Veido oda tampa labai blyški, įgauna šiek tiek pilkšvą atspalvį, o akys kiek įdubusios. Pacientai tampa prislėgti ir jiems trūksta koordinacijos.
Būtina tiksliai žinoti klinikos ypatybes, neklostridinės anaerobinės infekcijos diagnozę ir gydymą, kad būtų galima tiksliai suprasti, kokias pasekmes gali sukelti patologija. Tarp vietinių ženklų būtina pabrėžti tokius kaip:
- stiprus lankų skausmas, kuris palaipsniui didėja;
- galūnių patinimas;
- dujų buvimas paveiktuose audiniuose, kurias galima aptikti palpuojant;
- judrumo trūkumas ir sutrikęs galūnių mobilumas;
- pūlingas-nekrozinis uždegimas.
Nesant reikiamo gydymo minkštieji audiniai pradeda labai greitai irti, todėl prognozė dėl patologijos eigos yra gana nepalanki.
Diagnostika
Norint nustatyti, kaip gydyti, reikia diagnozuoti neklostridinę anaerobinę infekciją. Priklausomai nuo židinio vietosinfekcinius pažeidimus diagnozuoja įvairūs specialistai, būtent otolaringologai, įvairių sričių chirurgai, traumatologai, ginekologai.
Tik mikrobiologiniai tyrimai padės patvirtinti anaerobinių bakterijų buvimą. Tačiau verta paminėti, kad neigiamas atsakymas negarantuoja, kad patogenų nėra, nes daugelis jų yra neauginami.
Labai tikslesni metodai apima dujų ir skysčių chromatografiją ir spektrometrinę analizę, kuri nustatys metabolitų ir lakiųjų skystųjų rūgščių kiekį. Ne mažiau geri ir tikslūs metodai yra bakterijų ar jų antikūnų buvimo kraujyje nustatymas naudojant fermentinį imunologinį tyrimą. Taip pat greitoji diagnostika naudojama anaerobinėms klostridinėms ir neklostridinėms infekcijoms nustatyti. Biomedžiagos tiriamos ultravioletinėje šviesoje. Norėdami tai padaryti, išleiskite:
- pūlinio turinio bakteriologinis pasėjimas arba išskyros iš žaizdos;
- kraujo pasėlis bakterijoms;
- kraujo mėginių ėmimas biocheminei analizei.
Infekcijos buvimą organizme rodo padidėjęs kreatino, karbamido, bilirubino kiekis kraujyje, taip pat padidėjęs peptidų kiekis. Atlikdami rentgeno tyrimą, galite aptikti dujų kaupimąsi paveiktuose audiniuose ar kūno ertmėse. Atliekant diagnostiką, būtina atmesti erysipelų, giliųjų venų trombozės, nušalimų, pneumotorakso, taip pat pūlingų-nekrozinių pažeidimų organizme.
Gydymo ypatybės
Integruotas požiūris į ne klostridinės anaerobinės infekcijos gydymą apima chirurginį pažeidimo gydymą, taip pat antibakterinio ir detoksikacinio gydymo taikymą. Chirurginė intervencija turi būti atlikta kuo greičiau, nes nuo to labai priklausys paciento gyvybė.
Iš esmės atliekamas gilus pažeidimo išpjaustymas, po to pašalinami nekroziniai audiniai, atviras drenažas ir žaizdų bei esamų ertmių plovimas antiseptiniais tirpalais. Kai kuriais atvejais reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija, žaizdos paviršiaus apdorojimas lazeriu ir ultragarsu, taip pat ozono terapija. Esant dideliam audinių pažeidimui, gali būti nurodyta galūnės amputacija.
Svarbus terapijos etapas – intensyvi antibiotikų terapija plataus spektro vaistais. Jei reikia, pacientui suleidžiamas antitoksinis serumas.
Chirurgija
Chirurginio gydymo metu plačiai išpjaustoma esama žaizda, išpjaunami patologiniai audiniai, pašalinami svetimkūniai, o po to susidariusi ertmė apdorojama ir drenuojama.
Žaizdos paviršius užkimštas tvarsčiu, suvilgytu kalio permanganato arba peroksido tirpale. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Suspaudus edeminius, giliai išsidėsčiusius audinius, nurodoma plati fasciotomija. Jeiguanaerobinė klostridinė ir neklostridinė infekcija chirurgijoje išsivysto galūnių lūžio fone, nurodomas jos imobilizavimas gipso įtvaru. Didelis audinių sunaikinimas gali būti galūnės amputacijos požymis.
Konservatyvioji terapija
Anaerobinė ne klostridinė infekcija yra jautriausia plataus spektro antibiotikams, ypač:
- cefalosporinai;
- pusiau sintetiniai penicilinai;
- aminoglikozidai.
Sunkiausiais atvejais skiriamos didžiausios galimos vaistų dozės. Vaistai parenkami grynai individualiai, išanalizavus patogeno jautrumą antibiotikams. Be to, konservatyvi terapija reiškia:
- detoksikacinis gydymas;
- imunoterapija;
- skausmą malšinantys vaistai, antikoaguliantai, hormonai, vitaminai.
Detoksikacinė terapija apima kristaloidų ir koloidinių tirpalų, ypač tokių kaip Hemodez, Reopoliglyukin, gliukozės, fiziologinio tirpalo, įvedimą į veną. Imunoterapija apima imunoglobulinų naudojimą, taip pat plazmos perpylimą. Geras rezultatas yra fizioterapinių procedūrų, kurios prisideda prie greitesnio atsigavimo, atlikimas.
Slaugos ypatybė
Anaerobine infekcija sergantiems pacientams nereikia griežtai izoliuoti. Tačiau pacientas turi būti nuolat stebimas, nesgalimos kvėpavimo, kraujotakos ir nervų sistemos komplikacijos. Patalpa turi būti vėdinama pagal poreikį, bet ne rečiau kaip 2 kartus per dieną.
Vartojamas maistas turi būti kaloringas, turintis pakankamą kiekį b altymų, riebalų, angliavandenių, mikroelementų, vitaminų. Be to, būtina laikytis higienos priemonių, stebėti pacientų odos, burnos ertmės ir tarpvietės būklę. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai jaučia apatiją ar pernelyg didelį susijaudinimą, jiems reikia vartoti ne tik raminamuosius vaistus, bet ir užtikrinti visišką ramybę bei laikytis visų nustatytų procedūrų.
Galimos komplikacijos
Anaerobinės infekcijos išsivystymas išprovokuoja labai staigų savijautos pablogėjimą. Esant dideliam audinių pažeidimui, gali atsirasti sunki nekrozė, dėl kurios pacientui reikės amputuoti galūnę. Ypač pavojingais atvejais žmogus gali mirti apsinuodijęs krauju.
Prognozė ir prevencija
Patologijos eigos prognozė labai priklauso nuo infekcijos formos, patogenų savybių, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo bei teisingumo. Gydytojai teikia atsargią prognozę, tačiau dažnai ji yra gana palanki. Nesant kompetentingo savalaikio gydymo, ligos eigos rezultatai nuvilia.
Kol kas specifinės anaerobinės infekcijos prevencijos nėra. Tačiau norint sumažinti ligos išsivystymo riziką, būtina atliktikokybiškas savalaikis žaizdos gydymas.
