Maždaug prieš šimtą metų mokslininkai pradėjo aktyviai tyrinėti organizmų senėjimo procesą. Suprasdami, kad šie pokyčiai yra daugialypiai ir reguliarūs, iš pradžių jie kaip bendrą kryptį išskyrė atskirą gerontologijos mokslą. Tada buvo atskirtas medicinos skyrius, sprendžiantis senatvės ligas. Koks gydytojas yra geriatras, mažai kas žino. Tačiau žmonių, išgyvenančių iki senatvės, kasdien daugėja, o tai reiškia, kad tokių specialistų rengimo aktualumas didėja.
Koks gydytojas yra geriatras?
Gydytojas, užsiimantis senyvo amžiaus pacientų ligų profilaktika, gydymu ir reabilitacija, vadinamas geriatru. Ką gydo toks specialistas? Ligų sąrašas yra gana platus. Geriatras stengiasi sukurti prevencines ir gydomąsias priemones senstančiam pacientui taip, kad pratęstų jo aktyvų, savarankišką gyvenimo būdą. Žmogaus amžius – ne sakinys, o būtent jis gali nustatyti polinkį į tam tikrą patologiją. Geriatras sprendžia pagyvenusių (60-74 m.) ir pagyvenusių (75-90 m.) problemas. Šio amžiaus pacientai turi keletą svarbių savybių:
- Anatominiai ir fiziologiniai sveiko organizmo skirtumai.
- Įprastų ligų eigos skirtumai.
- Pagyvenusių žmonių ligos.
Anatominės ir fiziologinės pagyvenusių žmonių ypatybės
Pagyvenusio žmogaus organizme vyksta vidiniai procesai, dėl kurių kaupiasi morfologiniai ir fiziologiniai pakitimai. Jiems būdinga:
- Skirtingi srauto laikai. Moterų lytinių liaukų involiucija gali pasireikšti sulaukus 50–55–60 metų. Priešingai, hipofizės veikla gali išlikti visą gyvenimą.
- Skirtingose kūno vietose senėjimo procesai gali pasireikšti skirtingu laipsniu.
- Organų ir sistemų senėjimo greitis taip pat nėra vienodas. Kaulų pokyčiai, nors ir atsiranda anksti, didėja lėtai. Nervų sistemos pažeidimai, pasireiškiantys vėlai, gali greitai progresuoti.
- Procesai, vykstantys skirtinguose audiniuose, gali skirtis kryptimi (statymas-naikinimas). Tai atspindi prisitaikymą prie kūno pokyčių, reguliavimo, o ne paprastą kaupimąsi.
Senėjimo procesas sukelia morfologinius, struktūrinius ir funkcinius sutrikimus. Jie atspindi amžiaus anatomiją. Senėjimo eigoje kinta organų išvaizda, santykiai, funkcionalumas, jų dydis ir padėtis. Pavyzdžiui, smegenų svoris, jų dydis ir tūris sumažėja 20-25%. Pokyčių kaupimasis sukelia ląstelių mirtį, o palaipsniui jų masę organizmemažėja.
Amžiaus anatomijai būdingas organų dydžio sumažėjimas ir raiščių aparato susilpnėjimas, stebima ptozė. Praleidimas gali būti netolygus ir nesukelti sutrikimo veikimo. Ir tai gali sukelti rimtą ligą.
Kaip suserga pagyvenę žmonės
Žmogaus amžius byloja ne tik apie tam tikrą socialinį statusą, bet ir apie dažnų ligų, kurios gali pasireikšti sulaukus 20 metų ir sulaukus 76 metų, eigos ypatumus. Pavyzdžiui, bronchitas, SŪRS, hipertenzija. Vyresnio amžiaus žmonių ligų eigos ypatybės yra šios:
- Netipiškas kursas. Apsauginių mechanizmų susilpnėjimas lemia didesnį pagyvenusio paciento pažeidžiamumą. Peršalus gali išsivystyti dvišalė pneumonija, o nedidelis įbrėžimas – gangrena. Todėl gydymas visada turi būti adekvatus.
- Klinikinio vaizdo ištrynimas. Esant dideliems sutrikimams, organizmo reakcija yra neadekvati ir sukelia menkus nusiskundimus. Dvišalė pneumonija gali pasireikšti, kai kūno temperatūra yra 37,1.
- Kūne yra daugelio organų ir sistemų pažeidimų. Todėl endokrininės sistemos ligų paūmėjimai gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių patologijos simptomais.
- Ankstyvas skundų atsiradimas. Žymiai pablogėja kompensaciniai gebėjimai, todėl net ir atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, nusiskundimai gali būti reikšmingi.
Pagyvenusių ir senatvinio amžiaus žmonių ligos
Kiekvienam amžiuiyra būdingų, specifinių ligų. Jie taip pat randami vyresnio amžiaus pacientams. Demencija, aterosklerozė, šlapimo nelaikymas – sąrašą galima tęsti ir tęsti. Dauguma su senatve susijusių ligų gali pasireikšti anksčiau. Tačiau 90 % atvejų jie pasirodys po 60 metų.
Ką gydo geriatras
Medicinos paslaugos šiuo metu neteikia individualaus gydytojo paskyrimo vyresnio amžiaus pacientams. Juos gydo terapeutai. Kai kurie medicinos universitetai jau ruošia tokius specialistus darbui poliklinikose, tad greitu metu provincijos turės galimybę savo akimis įsitikinti, kas yra geriatras. Jis ne tik supranta, kokios ligos pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, bet ir žino apie jų eigos ypatumus, diagnostiką ir gydymą šioje amžiaus grupėje. Analizuodamas skundus ir laboratorinių bei instrumentinių metodų duomenis, jis nustato diagnozę. Palyginęs galimą gydymo įtaką gretutinių ligų, parenka optimalų terapijos režimą. Geriatrai gali specializuotis geriatrijos kardiologijoje, endokrinologijoje, neurologijoje ir kt.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Dauguma vyresnio amžiaus žmonių turi kraujagyslių sistemos patologiją. Kraujagyslių aterosklerozė, kitokio pobūdžio hipertenzija, aritmijos, širdies nepakankamumas – visas šias ligas gydo geriatras, atsižvelgdamas į su amžiumi susijusias ypatybes.
Neurologinės ligos
Būtent ši ligų grupė labiau riboja pagyvenusių pacientų galimybessavitarna. Medicininė priežiūra jiems namuose taip pat yra ribota. Parkinsono, Alzheimerio, insulto, demencijos ir daugelio kitų ligų gydymą gydys geriatras.
Psichiatrinė patologija
Depresija ir nerimas yra dažni vyresnio amžiaus žmonių palydovai. Dėl jų pacientai mažina socializaciją, izoliuojasi ir atsiriboja nuo aktyvaus gyvenimo. Tai ne tik charakterio bruožai, tai patologija, kurią reikia tinkamai gydyti.
Mainos ir endokrininės sistemos sutrikimai
Dėl endokrininių liaukų veiklos sutrikimų labai pablogėja kitų organų ir sistemų veikla. Diabetas sukelia polineuropatiją. Tolesnis komplikacijų vystymasis gali būti trofinės opos, impotencija, susilpnėjęs regėjimas, neskausmingų miokardo infarkto formų išsivystymas. Tirotoksikozė sukelia nenormalų širdies ritmą.
Urogenitalinės sistemos ligos
Impotencija, prostatos adenoma, šlapimo nelaikymas yra dažni su amžiumi susijusių pokyčių pasireiškimai. Reikia atsiminti, kad nustatyta inkstų ptozė ar bakteriurija be ligos požymių (temperatūra, inkstų parametrai, bendro kraujo tūrio pokytis) nereikalauja gydymo vaistais. Šiuo atveju jie yra tik paciento amžiaus atspindys.
Raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai
Didžiulė pagyvenusių žmonių judėjimo kliūtis yra daugybė raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Osteoporozė keičia kaulų tankį. Sumažėja tarpslankstelinių diskų elastingumas, dėl to gali pakisti jųvieta.
Virškinimo trakto ligos
Sumažėjus virškinimo liaukų funkcijai ir žarnyno motorikai, stebimas vidurių užkietėjimas, hemorojus, išangės įtrūkimai.
Be to, pablogėjęs regėjimas, klausa, lytėjimo suvokimas lemia tokių pacientų socialinės adaptacijos sumažėjimą. Į senatvę žmonės patenka maždaug 4 lėtinėmis ligomis. Dar po 10 metų jų skaičius padvigubės.
Kodėl turėtumėte kreiptis į geriatrą
Kai atsiranda skundų, pagyvenę pacientai bando gydytis patys. Praėjus nemažai laiko po nesėkmingo įvairių priemonių vartojimo, jie kreipiasi į vietinį terapeutą. Daugeliu atvejų ten pacientai gauna standartinius gydymo režimus, neatsižvelgiant į inkstų filtravimo gebėjimą ir kitus su amžiumi susijusius pokyčius. Tai specialistas, ištyręs pagyvenusių žmonių fiziologiją ir farmakologinius pokyčius, gali padėti efektyviausiai.
Tačiau pasidomėjus, koks gydytojas yra geriatras, reikia atsiminti, kad jis ne tik gydo. Būtina iš anksto susisiekti su tokiu specialistu, kad būtų parengtas individualus aktyvaus gyvenimo palaikymo planas. Jame bus rekomendacijos dėl mankštos, dietos ir fizinio aktyvumo. O susirgus bus pateiktos gydymo rekomendacijos, atsižvelgiant į paciento amžių. Būtent gilių savybių žinojimas sukelia teigiamų atsiliepimų apie geriatriją.
Dabar yra apie 700 mln. žmoniųsenyvo amžiaus ir senatvės. Vidutinis Žemės gyventojų amžius nuolat didėja. Ši tendencija prognozuoja, kad artimiausiu metu padidės geriatrinės priežiūros poreikis.
