Tikrai daugelis kada nors girdėjo apie tokią ligą kaip sinusitas. Kai kurie žmonės apie jį mažai žino. Prieš svarstant, kas yra sinusitas, būtina suprasti, kas yra sinusai. Tai specialūs žmogaus kaukolėje esantys sinusai, kurie vienu metu atlieka kelias funkcijas. Dėl šių sinusų veikimo sutrikimų gali išsivystyti įvairios patologijos, įskaitant sinusitą. Rentgeno nuotrauka padeda tiksliai nustatyti, kokia liga ar patologinis procesas atsiranda sinusuose.
Sinsito ypatybės
Žandikaulio sinusas yra tanki struktūra, išklota ploniausiu epiteliu ir užpildyta oro. Sinusą bendromis kaulo sienelėmis jungia su akių orbita iš viršaus, su burnos ertme – iš apačios, o iš vidaus – su nosimi. Kartu su priekiniu, žandikaulio sinusu, taip pat sfenoidinėmis ir etmoidinėmis nosies ertmėmis jie atlieka keletą pagrindinių funkcijų:
- Išlaikyti ir normalizuoti spaudimą įvairiose kaukolės ertmėse, atsižvelgiant įišorinis atmosferos slėgis.
- Pagaliau išvalo ir nukreipia įeinantį orą per nosį.
- Suformuokite individualų žmogaus balso atspalvį.
Ertmės nėra atskirtos ištisine audinių struktūra, jose yra nedidelės angos ventiliacijai ir valymui. Kai šios skylės užsikimšusios, sinusų funkcionalumas pablogėja arba visiškai prarandamas. Tuo pačiu metu ertmėse kaupiasi patogeninė mikroflora, taip pat prasideda uždegiminis procesas. Visa tai sukelia sinusito vystymąsi. Rentgeno spinduliai leidžia tiksliau diagnozuoti šią ligą.
Etiologiniai veiksniai
Tokia liga kaip sinusitas beveik visada pradeda vystytis kaip antrinė lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija ir netgi dėl netinkamo gydymo vaistais. Nepaisant to, kad žandikaulio sinusų uždegiminį procesą sukelia daug skirtingų priežasčių, ligos vystymosi mechanizmas visais atvejais yra visiškai vienodas. Pagrindinė patologijos priežastis yra stafilokokų, streptokokų, grybelių, mikoplazmų, gonokokų, Haemophilus influenzae, chlamidijų genčiai priklausančių infekcinių ligų sukėlėjų buvimas. Taip pat yra ir kitų sinusito išsivystymo priežasčių, kurios yra šios:
- Lėtinis faringitas ir tonzilitas.
- Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos.
- Sunkus dantų pažeidimas, pvz., kaulinio audinio uždegimas, pulpitas.
- Per siauri nosies kanalai, sukeliantysyra anatominė struktūros ypatybė.
- Nosies pertvaros iškrypimas, kuris gali būti sukeltas traumos arba būti įgimtas.
- Užsitęsęs alerginis rinitas.
- Kai kurios virusinės ligos, pvz., skarlatina ar tymai.
- Dažnas slėgio kritimas, kuris gali atsirasti skrydžio, nardymo ar nardymo metu.
Patologinio sinusito, kurio rentgenograma padeda nustatyti jo formą, chronizacija gali atsirasti dėl nepilno ūmios formos gydymo, užsitęsusio peršalimo ar SŪRS, taip pat dėl nusilpusios imuninės sistemos.. Be to, prasidėjus š altiems orams gali padidėti rizika susirgti šia liga. Pagrindinės vaikų iki 7 metų ligos priežastys yra fiziologinis nosies ertmės infantilumas, todėl kartu su sinusitu gali išsivystyti priekinis sinusitas ir etmoiditas.
Sinito klasifikacija ir atmainos
Rentgeno spinduliai gali tiksliai nustatyti, kokiam sinusito tipui priklauso. Paprastai šiuolaikinė šios ligos klasifikacija apima keletą pagrindinių kriterijų, pagrįstų šios patologijos eigos pobūdžiu. Liga turi TLK-10 kodą - J01.0 - J01.9. Ši klasifikacija apima įvairios klinikinės eigos sinusitą.
Lokalizacija
Pagal uždegiminio židinio vietą įprasta išskirti 2 šios ligos tipus. Nosies, sergančios sinusitu, rentgenograma padeda nustatyti, kuriam tipui ji priklauso:
- Vienpusis.
- Dvipusis.
Ilgai sergant vienašališku uždegimu, sinusitas beveik visada pradeda plisti į antrąjį nosies sinusą. Vaikams dvi nosies ertmės gana dažnai užsidega iš karto.
Ligos forma
Be to, sinusitas dažniausiai skirstomas pagal šios ligos formą. Tai bus tiesiogiai pagrįsta ligos eigos trukme, kuri taip pat turėtų apimti paūmėjimų epizodus. Nosies rentgeno nuotrauka su sinusitu padeda nustatyti vieną iš šių formų:
- Ūminis sinusitas, ligos eigos trukmė nuo 1,5 iki 3 savaičių.
- Lėtinis sinusitas, trunkantis nuo 1 iki 3 mėnesių.
- Pasikartojantis sinusitas, kuris paūmėja iki 5 kartų per metus, o remisijos laikotarpis ne ilgesnis kaip 2 mėnesiai.
Jei ignoruojama ūminės sinusito formos eiga, neadekvatus gydymas ar nesilaikoma medicininių rekomendacijų, kyla patologijos chroniškumo pavojus.
Uždegimo pobūdis
Be to, sinusitas dažniausiai skirstomas pagal uždegimo pobūdį. Uždegiminis procesas gali išsivystyti pagal skirtingus klinikinius scenarijus:
- Eksudacinis tipas – tai gausus gleivių kiekis ir pūlingų masių susidarymas.
- Produktyvus sinusito tipas yra polipų susidarymas, taip pat sklandus jų augimas su storėjančia gleivine.
- Atrofinis sinusitas yra atrofijagleivinis epitelis sinusų viduje.
- Nekrozinis sinusitas yra sinusinio audinio paviršių nekrozė agresyvios ligos eigos metu.
Šios kvalifikacijos dėka galima aiškiai apibūdinti bendrą patologijos vaizdą, pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, taip pat daryti tolesnes prognozes dėl paciento pasveikimo. Kiekvienas atvejis turės savo simptomus ir požymius. Sinusito rentgeno nuotrauka padės jį priskirti tam tikros rūšies ligai.
Ženklai ir simptomai
Pagrindinis sinusito simptomas yra skausmingi pojūčiai paranalinėje srityje, kurie nuolat didėja. Reikėtų pažymėti, kad skausmas ryte yra mažiau ryškus nei vakare. Vystantis patologijai, skausmas tampa platus, pradeda skaudėti galvą, prarandama lokalizacija. Jei rentgeno nuotrauka parodė dvišalį sinusitą, tada skausmas bus daug stipresnis nei vienpusio tipo, nes šiuo atveju skausmas yra ribotas, jaučiamas tik vienoje pusėje.
Išsivysčius sinusitui, pradeda keistis žmogaus balso tonas, sergant visomis ligos rūšimis, girdimas nosies garsas, taip pat jaučiamas nosies užgulimas. Pacientai šiuo atveju priversti nuolat kvėpuoti per atvirą burną. Jei rentgeno nuotrauka parodė sinusitą, bet kurioje jo formoje atsiranda sloga. Paslapties struktūra šiuo atveju bus skirtinga - nuo skaidrių gleivių iki pūlingo turinio su žalsvu ar gelsvu atspalviu. Jei yra stiprus nosies užgulimas, gleivinės išskyrosgali visai nebūti.
Lygiagrečiai pakyla paciento kūno temperatūra. Paprastai jo indikatorius yra apie 37,5 laipsnio. Vaikams kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių ir daugiau. Sergant lėtine sinusito forma, temperatūra paprastai yra normos ribose. Kiti simptomai, rodantys ligą:
- Blogas apetitas.
- Miego sutrikimas.
- Atmintis pablogėja.
- Liga ir bendras silpnumas.
- Nosies užgulimas.
- Sunku kvėpuoti.
- Slėgis ties nosies tilteliu, kuris didėja pakreipus galvą.
- Atšalo.
- Kosulys priepuolis.
- Lėtinis rinitas, nazofaringitas, tonzilitas.
Visi pirmiau minėti simptomai gali būti taikomi tiek lėtiniam, tiek ūminiam sinusitui. Būdingi lėtinės ligos paūmėjimo požymiai:
- Konservatyvaus gydymo nesėkmė ir lėtinis rinitas.
- Galvos skausmas.
- Skausmas akiduobėse.
- Konjunktyvitas.
- Lėtinis kosulys, kai gerklės sienelėmis teka pūlinga paslaptis, dirgindama gerklų gleivinę.
Jei su sinusitu laiku neatliksite sinusų rentgenogramos, tai gali išprovokuoti rimtos komplikacijos – meningito – išsivystymą. Tokiose situacijose antriniai meninginės infekcijos požymiai prisijungia prie pagrindinių simptomų.
Diagnostikos metodai
Šios ligos diagnozė pirmiausiaapima fizinį paciento apžiūrą, klinikinės istorijos ir nusiskundimų tyrimą, tuo pačiu paimant šlapimą ir kraują analizei. Be to, sergant sinusitu, rentgeno nuotrauka atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Esant poreikiui, specialistai pacientą siunčia ir į MRT tyrimus, kad sinusų audiniai būtų ištirti sluoksniais. Tačiau paprastai galutinei diagnozei nustatyti pakanka sinusito rentgeno nuotraukos. Po to taip pat nustatomos pagrindinės priežastys ir nustatomos galimos komplikacijos.
Rentgeno nuotraukoje galite iš karto suprasti, kaip atrodo sinusitas, dėl kurio nustatoma galutinė diagnozė. Vienintelis šio metodo trūkumas yra tai, kad nėra galimybės tiksliai matyti ir atskirti pūlingo turinio nuo gleivinės komponento.
Kalbant apie tai, kaip rentgeno nuotrauka atliekama sergant sinusitu, reikia pažymėti, kad nuotraukos daromos dviem pagrindinėmis projekcijomis: priekine ir šonine. Jei sinusuose randami apskritimai, tai gali reikšti cistinius komponentus arba navikus.
Žemiau esančioje nuotraukoje matosi sinusų patamsėjimas sergant sinusitu.
Atsakydami į klausimą, kaip dažnai galima atlikti rentgeno nuotrauką sergant sinusitu, pažymime, kad tikslaus atsakymo čia nebus. Kai kuriais atvejais šią procedūrą turite atlikti kelis kartus per mėnesį.
Gydymo ypatybės
Sinito gydymą gali skirti tik specialistas, nuodugniai ištyręs pacientą. Paprastai uždegimo gydymo režimo principaiviršutinio žandikaulio sinusai yra pagrįsti dviem tipais: chirurginiu ir konservatyviu gydymu.
Vaistų terapija
Konservatyviu gydymo metodu siekiama užkirsti kelią pūlingo turinio atsiradimui žandikaulio sinusuose. Pagrindiniai vaistai, kuriuos specialistas gali skirti sinusitui gydyti, yra šie:
- Antibiotikai: Supraks, Amoksiklavas, Ceftriaksonas, Augmentinas, Cefotaksimas.
- Jautrumą mažinančios medžiagos: Suprastinas, Loratadinas.
- Praturtinti maisto papildai ir įvairūs vitaminai: „Supradinas“, „Vitrum“, „Mer“, „Alfabetas“.
- Skausmą malšinantys vaistai: Ibuprofenas, Nurofenas, Ketoprofenas, Mig.
Atsižvelgiant į tai, kad sinusitas retai karščiuoja, papildomų karščiavimą mažinančių vaistų neskiriama. Ibuprofeno arba paracetamolio produktai gali gerai su tuo susidoroti. Visų sisteminių vaistų derinys gali užkirsti kelią uždegimo eigai, sukurti imuninę apsaugą ir taip pat prisidėti prie greito paciento pasveikimo.
Be to, sinusitui gydyti galima skirti vietinio poveikio preparatų:
- Specialūs antibakteriniai lašai kovojant su sinusitu: Polydex, Bioparox, Isofra.
- Kvazokonstrikciniai dekongestantiniai lašai: "oksimetazolinas",Naftizinas, galazolinas.
- Preparatai dažnam nosies plovimui: fiziologinis tirpalas, akvamaris, delfinas.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, specialistas gali paskirti punkciją, kuri yra sinusų punkcija.
Chirurgija
Jei jau yra ilga ligos eiga, buvo suteikta netinkama terapija arba uždegiminis procesas vystosi labai greitai, tai yra operacijos priežastis. Tokia operacija apima punkciją, kuri yra nosies ertmės sienelių punkcija, siekiant išvalyti gleivines ir pašalinti pūlingą turinį.
Paprastai sinuso punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau, nepaisant anestezijos, pacientas gali jausti diskomfortą. Šiuo atveju lidokaino tirpalas naudojamas kaip anestetikas. Išilgai apatinio nosies kanalo krašto atliekama punkcija, po kurios prie adatos pritvirtinamas švirkštas, kuris iš nosies ertmės išsiurbia visą patologinį turinį. Po šios procedūros plovimas atliekamas antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių pagalba. Pasibaigus tokiai chirurginei operacijai, kvėpavimas iš karto normalizuojasi, paciento būklė teigiamai vertina bendrą savijautą.
Po to gali būti paskirta ir speciali medikamentinė terapija, kuria siekiama išvengti galimų komplikacijų.
Ekspertų rekomendacijos
Bet kokia žandikaulio kaulus pažeidžianti liga, kurią sukelia uždegimas ir pūlingo turinio kaupimasis, kelia ypatingą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Kai pūliai išeina už vietos ribų, gali būti pažeista centrinė nervų sistema ir smegenys. Todėl ekspertai rekomenduoja laiku ir tinkamai gydyti slogą, peršalimą, taip pat nuolat palaikyti imuninę sistemą.
