Pneumotoraksas yra pavojinga liga, kuri, nediagnozuota ir netinkamai gydoma, gali baigtis paciento mirtimi. Todėl labai svarbu pasirodžius pirmiesiems patologijos požymiams pasikonsultuoti su gydytoju ir padaryti pneumotorakso rentgenogramą, kad būtų galima laiku nustatyti ligą ir išgelbėti paciento gyvybę.
Patologijos klasifikacija
Pneumotorakso tipai:
- Spontaniškas. Šio tipo pneumotoraksas dažniausiai atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Spontaniško pneumotorakso rentgeno vaizdas pasižymi plaučių modelio nebuvimu. Pats organas įkvėpimo metu išsitiesia ir užima teisingą padėtį, o iškvepiant vėl galite pamatyti patologinę jo vietą.
- Įtempta. Šio tipo pneumotoraksui taip pat būdingas plaučių nebuvimas, taip pat viršutinės diafragmos dalies nuokrypis ir tarpuplaučio poslinkis sveiko organo link.
- Panašus į apsiaustą. Šio tipo patologija vystosi slaptai ir daugeliu atvejų aptinkama fluorografijos metu, kuri atliekama prevenciniais tikslais. Jei įtariamas pneumotoraksas, diagnozė turi būti atliekama tik vertikalioje padėtyje, nes visose kitose padėtyse nebus rodoma tinkama informacija, todėl gydytojas negalės nustatyti teisingos diagnozės.
- Kairė pusė. Kairiojo pneumotorakso rentgenogramoje aiškiai matomas visceralinis pleuros kraštas, susidaręs plonos b altos juostelės pavidalu, atskirtas nuo parietalinio lakšto dujų arba oro tarpu.
Pneumotoraksas sergant tuberkulioze
Pneumotoraksas yra viena iš tuberkuliozės komplikacijų, tačiau ji vystosi itin retai. Patologija susidaro spontaniškai, kai pažeidžiamas pleuros lakšto, esančio vidinėje plaučių dalyje, vientisumas. Dėl tokio pažeidimo pleuros ertmėje gali susidaryti fistulė, dėl kurios oras patenka į plaučius.
Kitos priežastys
Yra daugybė kitų priežasčių, kurios taip pat gali sukelti pneumotorakso išsivystymą:
- infekcinės ligos;
- lėtinės kvėpavimo takų ligos – bronchitas, astma;
- piktybiniai navikai ir metastazės iš kitų pažeistų organų;
- pūlingi plaučių audinio židiniai;
- staigus klimato sąlygų pokytis.
Simptominės apraiškos
Pneumotorakso požymiai priklauso nuodėl pagrindinės ligos sunkumo, daugeliu atvejų tai yra tuberkuliozė. Jei liga tęsiasi ilgą latentinę stadiją, pneumotorakso požymių gali nepavykti aptikti, nes daugeliu atvejų jie priskiriami tuberkuliozei. Tačiau jei tuberkuliozė nėra tinkamai gydoma arba liga progresuoja, gali atsirasti specifinių požymių.
Skausmas yra pagrindinis pneumotorakso vystymosi simptomas. Skausmas gali būti gniuždantis arba veriantis ir išsivysto pažeistoje krūtinės dalyje. Daugeliu atvejų skausmo sindromas yra lokalizuotas viršutinėje krūtinės dalyje, tačiau kartais jis pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, rankoje, petyje, pilve ar kakle. Kartu su skausmu pasireiškia šie nemalonūs patologijos simptomai:
- Aritmija, kvėpavimas tampa gilesnis ir greitesnis.
- Sunkus sausas kosulys.
- Dusulys, kuris didėja progresuojant patologijai.
- Dėl anglies dioksido pertekliaus kraujotakos sistemoje oda įgauna melsvą atspalvį.
- Su pneumotoraksu pacientas patiria suspaudimą krūtinėje.
- Dėl pneumotorakso išsivystymo pacientas gali imti panikuoti ir nerimauti.
Diagnostinės priemonės
Pneumotorakso rentgenas šiuo atveju yra informatyviausias diagnostikos metodas. Patologiją galima nustatyti naudojant šiuolaikinius fluoroskopijos prietaisus, kurie pacientui nedaro jokios žalos. Rentgeno nuotrauka dažniausiai daroma priekinėje ir šoninėje projekcijoje, po kurios pateikiamas aprašymaspneumotoraksas rentgeno nuotraukoje.
Alternatyvi diagnostika
Jei pneumotorakso rentgeno nuotrauka neparodo viso to, kas vyksta, gydytojas gali paskirti ultragarsinį plaučių ir kraujo gasometrijos tyrimą kaip papildomą diagnostikos priemonę.
Kompiuterinė plaučių tomografija yra alternatyva rentgeno spinduliams, kurią geriausia atlikti šiais atvejais:
- Siekiant nustatyti, kas buvo tikroji pneumotorakso išsivystymo priežastis. Tai galima nustatyti naudojant emfizemines pūsles, kurios aptinkamos diagnozės metu.
- Jei reikia nustatyti neplataus pneumotorakso lokalizaciją.
- Nustatykite antrinio patologijos vystymosi priežastį.
Atlikęs šiuos diagnostikos metodus ir rentgeno nuotrauką, gydytojas gauna išsamų vaizdą apie tai, kaip smarkiai pažeistas organas.
Kai oras kaupiasi viršutinėje plaučių dalyje, atliekama fluoroskopija, tai yra diagnozė nustatoma realiu laiku, pacientą apžiūrint iš kelių pusių. Paciento sukimosi metu gydytojas nustato oro judėjimą plaučiuose. Tokia analizė atliekama, jei slėgis paciento krūtinėje nesikeičia, nepaisant patvirtinto pneumotorakso. Jei liga nebus nustatyta laiku, labai padidės spaudimas, atsiras stiprus plaučių kolapsas, dėl kurio žmogaus organizme trūks deguonies.
Pneumotorakso klasifikacija
Diagnostikos procese atskleidžiami trys patologijos tipai, kurių kiekvienas turi keletą požymių:
- Atidaryti. Esant atviram pneumotoraksui, paciente susidaro kanalas, jungiantis pleuros ertmę ir išorinę aplinką. Tuo pačiu metu slėgis krūtinėje yra lygus atmosferos slėgiui, dėl to plaučių audinys pradeda slūgti ir organas nustoja funkcionuoti. Atviro pneumotorakso rentgeno nuotraukoje matosi, kad plaučių audinys yra suspaustas, diafragmos kupolas tampa plokščias, o vidurinė plaučių sienelė pasislenka į šoną. Atviro pneumotorakso prognozė yra prasta.
- Uždaryta. Esant uždaram pneumotoraksui, oro judėjimas į krūtinės organus yra daug sunkesnis. Dažnai pleuros ertmė gali ir nebūti pažeista, tačiau kai kuriais atvejais ji pasidengia audinių dalelėmis, smulkiais kraujo krešuliais ar pūliais. Uždaro pneumotorakso rentgenogramoje nėra plaučių rašto, aiškiai matomi organo kraštai. Uždaro tipo plaučių pneumotoraksas gerai reaguoja į gydymą ir nepalieka jokių pasekmių ar komplikacijų.
- Vožtuvu. Šio tipo patologijai būdingas vožtuvo, kuris praleidžia orą į plaučius, bet jo neišleidžia, susidarymas. Šiuo atžvilgiu vidinis slėgis labai pakyla ir tampa daug didesnis už atmosferos slėgį, o paciento širdies ir trachėjos kraujagyslės suspaudžiamos, todėl kvėpavimas tampa labai greitas ir žmogus patenka į šoko būseną. Vožtuvinio tipo plaučių pneumotorakso rentgeno nuotraukoje aiškiai matytimatyti, kad vidurinė plaučių sienelė pasislenka į priešingą pusę nei ta, kurioje pradėjo vystytis patologinis procesas. Būdingas šio tipo patologijos požymis yra tai, kad pavojaus žmogaus gyvybei laipsnis priklauso nuo atmosferos oro patekimo į plaučius greičio.
Kokia diagnozės svarba?
Kadangi patologija vystosi gana lėtai, rentgeno nuotrauka gali atskleisti pradinę pneumotorakso stadiją. Tai gali išgelbėti paciento gyvybę, nes plaučių plyšimo atveju gydytojai turi labai mažai laiko tai padaryti.
Rentgenas įtariamam pneumotoraksui yra vienas iš pagrindinių patologijos diagnozavimo metodų. Vienas iš pagrindinių ligos pasireiškimų yra oras pleuros ertmėje. Pneumotorakso rentgenograma neatskleidžia plaučių modelio. Be to, oro buvimas plaučiuose pasireiškia b alta dėme. Dėl pneumotorakso rentgeno apraiškų specifikos galima nustatyti patologijos tipą, kuris gali būti klasifikuojamas kaip atviras, uždaras ir vožtuvinis pneumotoraksas.
Be rentgeno spindulių, gydytojas atlieka vizualinį paciento apžiūrą, taip pat gali prireikti kraujo gasometrijos ir ultragarso.
Pagrindiniai terapijos principai
Tuberkuliozės sukelto pneumotorakso gydymas yra sudėtingas. Gydymo metu gydytojas atlieka chemoterapiją ir pleuros ertmės punkciją. Punkcijos metu visas susikaupęs oras pašalinamas iš plaučių.
Jei tuberkuliozėpasireiškia ankstyvoje stadijoje, tuomet ligoniui gali išsivystyti dirbtinis pneumotoraksas, kurio metu į organą suleidžiama 300 ml dujų. Šios procedūros dėka plaučiai greitai atsigauna ir išsiplečia.
Nustačius pneumotoraksą, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes priešingu atveju gali greitai progresuoti patologija ir išsivystyti nepataisomos komplikacijos.
Pneumotorakso pasekmės
Netinkamai ir laiku gydant liga gali pereiti į apleistą formą, dėl to pažeista krūtinės ląstos dalis pradeda išsikišti, tampa mažiau judri ir negali tinkamai dalyvauti kvėpavimo procese.
Jei dėl traumos išsivysto pneumotoraksas, po oda gali atsirasti emfizema.
Liga turi būti diagnozuota ir gydoma ankstyvoje stadijoje, kitaip gali kilti pavojus paciento gyvybei. Lėtas patologijos vystymasis gali sukelti šias pasekmes:
- pleuros ertmės uždegimas;
- plaučių audinio sutankinimas;
- kraujavimas;
- vienašalė arba dvišalė pneumonija;
- fibrino kaupimasis pleuros audiniuose;
- sutrikusi kvėpavimo funkcija.
Dėl viso to labai susilpnėja plaučių audinys ir net menkiausias fizinis krūvis (kosulys) gali sukelti organo plyšimą. Plyšus plaučiui ligonis turi labai mažai galimybių išgyventi, nes labai sutrinka širdies hemodinamika, atsiranda širdies nepakankamumas, staigus sustojimas.kūnas.
Pneumotoraksas negali būti nustatytas be gretutinės diagnostikos, remiantis tik paciento nusiskundimais ir fiziologiniu tyrimu. Nustatyti ir nustatyti diagnozę galima tik atlikus rentgeno tyrimą.
