Dėl ilgalaikio suspaudimo ar nejudrumo ant minkštųjų kūno dalių gali susidaryti pragulų. Kaip gydyti tokią ligą ant sėdmenų? Pasirodo, galima ne tik gydyti opas, bet ir užkirsti kelią negyvos odos bei poodinių audinių atsiradimui. Dažniausiai ši problema kelia nerimą gulintiems pacientams.
Kas tai sukelia
Nepriklausomai nuo to, kas tiksliai išprovokavo pragulos atsiradimą, tokie pažeidimai neturėtų būti palikti be priežiūros. Svarbu pažymėti, kad šis patologinis reiškinys niekada neatsiranda savarankiškai, nes tai visada yra pirminės ligos, dėl kurios pacientas buvo imobilizuotas, komplikacija.
Sėdmenų pragulų gydymas – tai kova su specifinėmis opomis, paraudimu ir stipriu odos sudirgimu. Tokie patologiniai pokyčiai dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams po insulto, stuburo traumos ir kitų ligų.
Spazelių atsiradimo priežastisyra priverstinė gulima padėtis, kurią lydi neišvengiamas atskirų odos vietų suspaudimas. Ypač greitai pragulos išsivysto turintiems antsvorio ir sergantiems cukriniu diabetu. Tokiems asmenims dažnai prireikia 2-3 valandų, kol ant sėdmenų atsiranda pirmieji ligos požymiai. Kaip gydyti pragulą tokioje intymioje vietoje? Nėra esminių skirtumų nuo opų gydymo kitose kūno vietose metodo.
Kaip susidaro pragula
Dėl nuolatinio epidermio apkrovimo smulkieji kraujo kapiliarai nustoja atlikti savo funkcijas tinkamu lygiu. Dėl to sutrinka audinių trofizmas, tada pradeda vystytis opos. Imobilizuotų žmonių sėdmenų spaudimo opų gydymas yra labai sunkus, tačiau negalima ignoruoti gydymo poreikio.
Esant pastoviai ir nekintant kūno padėčiai, paciento būklę apsunkina galvos ar nugaros smegenų traumos. Oda ir minkštieji audiniai nuolat kenčia nuo kraujospūdžio šuolių, vegetacinė nervų sistema nustoja visiškai funkcionuoti.
Įdomu, kad sėdmenų srityje sutrinka ne tik kraujotaka, bet ir inervacija. Dėl šių dviejų reiškinių derinio paciento būklė pablogėja ir susidaro naujos opos. Pagrindinis metodas, kuriuo reikia kovoti su sėdmenų opomis, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, yra grįžti prie fizinės veiklos.
Kas rizikuoja
Antsvorio turintys pacientaidažniau kenčia nuo slėgio opų. Normalaus svorio žmonėms opos vystosi ne taip greitai, tačiau, jei nepavyksta suteikti tinkamos priežiūros, liga neišvengiama. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išlaikys epidermio vientisumą ir išvengs rimtų komplikacijų.
Opa atsiranda pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs po ilgos ligos, įskaitant širdies ligonius, išgyvenusius insultą ir kitus kraujotakos sutrikimus. Gydytojai mano, kad šie veiksniai prisideda prie ligų komplikacijų atsiradimo dėl pragulų:
- pažengęs paciento amžius;
- smegenų ir nugaros smegenų patologijos;
- traumos, pooperacinės žaizdos, daugybinės mėlynės, kaulų lūžiai;
- vėžiniai navikai;
- vidutinio sunkumo ar sunki anemija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
- neteisinga dieta;
- odos paburkimas ir padidėjęs sausumas;
- nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi;
- alergiškas odos priežiūros produktams.
Ligos gydymas įvairiais etapais
Prieš gydant sėdmenų opas, svarbu tiksliai nustatyti ligos stadiją. Nepriklausomai nuo opų lokalizacijos ant kūno, jos praeina keliais etapais. Pirmiausia pažeidžiamas paciento paviršinis epidermio sluoksnis, ant sėdmens esantis audinio segmentas išsipučia ir tankėja. Pastebima paveiktos srities hiperemija. Jei paspaspaudus ant sveikos vietos oda pabalsta, tada paveikus pragula nevyksta pakitimu, lieka raudona. Šiame etape paprastai lengviau gydyti sėdmenų opą nei vėlesniuose etapuose.
Antrojoje ligos stadijoje susidaro pirmosios opos. Patologinis procesas apima ne tik paviršinius sluoksnius, bet ir poodinius riebalus. Kitame pragulų vystymosi etape atsiranda dalinė audinių nekrozė. Ketvirtasis etapas yra pavojingiausias, nes jam būdingas ne tik minkštųjų audinių pažeidimas. Be tinkamo gydymo procesas pasiekia kremzlę ir kaulus.
Ketvirtoje stadijoje pragulas gydyti antiseptiniais tvarsčiais beprasmiška. Šiuo atveju veiksmingu gydymo metodu gali tapti tik chirurginė intervencija. Priešingu atveju rizika susirgti sepsiu padidėja, nes atsiranda antrinė infekcija, kuri smarkiai apsunkina ligos eigą.
Konservatyvus gydymas pirmajame etape
Kaip konservatyviais metodais gydyti sėdmenų opą? Terapija vyksta keliais etapais. Pirmiausia pašalinami negyvi audiniai (jei tokių yra), o tik tada naudojami dezinfekuojamąjį ir gydomąjį poveikį turintys vaistai, gerinantys raumenų ir epidermio aprūpinimą krauju. Tuo pačiu metu vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo ligos eigos stadijos.
Jei tik pradėjo atsirasti pragulų po sėdmenimis ar ant kryžkaulio, odą reikia gydyti antiseptiniais tirpalais kelis kartus per dieną. Labiausiai paplitusi ir nebrangi priemonė yra kamparas.alkoholio, kuris parduodamas bet kurioje vaistinėje. Alternatyva jam gali būti natūralus š altalankių aliejus. Oda turi būti gydoma atsargiai, švelniai ir labai švelniai, nespaudžiant pažeistos vietos.
Vaistai nuo antrosios stadijos slėgio opų
Svarbu atsiminti, kad esant praguloms masažas neleidžiamas. Kitame etape pacientui pastebimos opos ir mažos pūslelės. Šiame etape su pragulomis galima kovoti pasitelkus Miramistiną, Chlorheksidiną ar kitus, stipresnius antiseptikus. Gydomieji tirpalai tepami ant odos kelis kartus per dieną.
Esant opoms, tvarsčiai su "Actovegin" arba "Solcoseryl" bus veiksmingas gydymo būdas. Šie tepalai turi žaizdas gydančių savybių, pradeda audinių regeneracijos procesus. Gydytojui rekomendavus, pacientui gali būti skiriamos sugeriamosios aplikacijos su fermentų preparatais. „Multiferm“, „Hydrosorb“puikiai susidoroja su savo užduotimi – tvarsčiais, kurie vieną kartą tepami ant pažeistų vietų ir kurių nereikia reguliariai keisti.
Išplėstinis gydymas
Prisigulusių gulinčių pacientų sėdmenų negalima išgydyti namuose. Pacientas paskiriamas į chirurgijos skyrių. Šiame patologijos vystymosi etape susidaro gilios žaizdos, kuriose įprasti vaistai nuo pragulų nebepadės. Ant sėdmenų pirmiausia pašalinamos negyvos audinių vietos, pačios žaizdos gydomos galingais antiseptikais ir uždengiamos tvarsčiu. Skirtingai nuo paviršinių opų, gilių pragulųapdorojami specialiais tvarsčiais „PAM-T“, „Proteox-TM“. Tokios servetėlės ne tik kruopščiai išvalo opas, bet ir skatina greitą gijimą dėl jose esančių veikliųjų medžiagų.
Audinių nekrozei sustabdyti naudojami specialūs sugeriantys geliai, ypač Purilon. Tokie vaistai vartojami iškart po chirurginio žaizdos valymo. Gelio pavidalo produktai sugeria skysčių perteklių, todėl susidaro idealios sąlygos gijimui. Tvarsčiai su "Purilon" keičiami kas 3-4 dienas.
Papildomi metodai
Ką daryti kiekvienu individualiu atveju ir kaip greitai išgydyti pragulas ant sėdmenų, nusprendžia gydytojas. Veiksmingas gydymas reiškia ne tik vietinių vaistų, skirtų minkštųjų audinių regeneracijai, naudojimą, bet ir sisteminius vaistus. Tokie vaistai aktyvina kraujotaką paveiktoje vietoje. Esant gilioms praguloms ant sėdmenų, pacientams skiriamos tabletės arba Actovegin, Pentoxifylline injekcijos. Jei reikia, gydymas papildomas imunomoduliatorių, skirtų vietiniam imunitetui stiprinti, naudojimu.
Pacientams sveikstant ir gerėjant savijautai, skiriami vitaminų-mineralų kompleksai. Norint išvengti šalutinio poveikio, reikia atsižvelgti į asmens amžių ir svorį.
Siekiant paskatinti epidermio ir poodinių audinių regeneraciją, dažnai griebiamasi fizioterapinių procedūrų. Geras efektas, pasak pacientų, gali sukurti lazerį, Darsonval - terapiją ir itin aukšto dažnioindukcinė temperatūra. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, žaizdos gydomos ultragarsu ir elektroforeze, pagrįsta tirpalais su antibiotikais.
Jei konservatyvus gydymas trečiuoju ir ketvirtuoju etapais nepadeda, reikalinga chirurginė manipuliacija. Po to, kai gydytojas gydo žaizdą, jis bando suderinti jos kraštus. Procedūra dažniausiai atliekama naudojant autotransplantaciją – sveiko epidermio atkarpą, pašalintą iš paciento. Iki šiol toks gydymas ne visada duoda norimą rezultatą. Dažnai odos atmetimas atsiranda dėl nesugebėjimo pasiekti absoliutaus opų sterilumo ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Audinių transplantacija kartojama pagal tą patį principą.
Ar man reikia specialaus čiužinio lovoje gulintiems pacientams
Gydant ir profilaktiškai gydant opos, paviršius, ant kurio pacientas turi gulėti, vaidina didžiulį vaidmenį. Kad ant paciento kūno neatsirastų opų, reikėtų iš anksto pasirūpinti specialiu čiužiniu, skirtu gulintiems ligoniams. Nuo pragulų tokie medicinos prietaisai naudojami ne tik profilaktikos tikslais, bet ir jau esamoms pradinės stadijos opoms gydyti.
Čiužinio dėka galima išvengti opų atsiradimo pacientams ne tik kryžkaulio-sėdmenų srityje, bet ir kitose dažniausiai pasitaikančiose lokalizacijos vietose. Pragulų formavimosi vietos:
- pakauša;
- pečių ašmenys;
- kulniukai.
Jei pacientas ilgai guli ant šono, tai įmanomapeties audinių, kelio, čiurnos sąnario, šlaunikaulio distrofija. Čiužinys padeda tolygiai paskirstyti kūno apkrovą ir palengvinti paciento būklę, suteikia komforto ir raumenų atpalaidavimo.
Čiužinių tipai
Pragulų gydymui ir profilaktikai ypač paklausūs yra koriniai ir balioniniai ortopedinių čiužinių modeliai nuo pragulų gulintiems pacientams. Produktai skiriasi dviem pagrindiniais kriterijais:
- pagal mobilumo laipsnį po pacientu;
- pagal skyrių formą.
Pacientams, kurie gali apsiversti be pagalbos, labiau tinka statiniai modeliai. Toks čiužinys įgauna anatomiškai taisyklingą formą, prisitaiko prie žmogaus kūno. Specialios ląstelės turi gydomąjį ir profilaktinį poveikį, neleidžia audiniams sutraiškyti. Tokių modelių pranašumai yra maža kaina, paprastas valdymas ir priežiūra.
Skirtingai nuo statinių, dinaminės parinktys gali keisti aukštį ir pakėlimą, sudarydamos sąlygas aktyvuoti kraujotakos procesus, palaikant kintamą slėgį čiužinyje. Šio tipo gaminiai yra skirti lovoje gulintiems žmonėms, kurie negali patys apsiversti.
Vamzdiniai čiužiniai (balionai) gaminami iš ilgų kamerų. Prie balioninio čiužinio pridedamas specialus kompresas, kuris kas 10 minučių pumpuoja orą iš kamerų ir po vieną užpildo skyrius. Vamzdiniai čiužiniai tinka nutukusiems žmonėms, kurių kūno svoris viršija 120 kg.
Ląstelių struktūros savo išvaizda primenakoriai. Kai kompresorius veikia, oras vienas po kito patenka į ląsteles. Skyriai užpildyti ne tolygiai, o šaškių lentos tvarka. Cellular čiužiniai rekomenduojami pacientams, kurie nesikelia iš lovos ilgiau nei 3 mėnesius.
Čiužiniai tinka sėdmenų opoms gydyti namuose arba specializuotos stacionarinės medicinos įstaigos sienose. Medžiagos, iš kurių jie pagaminti, yra hipoalerginės ir atsparios drėgmei. Dažniausiai gaminiai gaminami iš poliuretano putų ir polivinilchlorido, todėl juos lengva valyti ir greitai išdžiūti, o tai ypač svarbu, kai juos naudoja pacientas, kuris negali kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi procesų. Populiariausi ortopedinių čiužinių, skirtų lovoje gulintiems pacientams, gamintojai yra šios įmonės:
- Invacare (JAV);
- Redactron (Olandija);
- Eurocare (Belgija);
- Bronigen (Vokietija);
- OSD (Italija);
- Ginkluotas (Rusija).
Prevencija
Sėdmenų spaudimo opų profilaktika ir gydymas namuose reikalauja didelių pastangų iš asmens, prisiėmusio atsakomybę už gulinčio paciento priežiūrą ir priežiūrą. Tuo pačiu metu gydytojų rekomendacijos, kaip išvengti opų susidarymo, yra gana paprastos:
- Keiskite paciento padėtį bent kas dvi valandas.
- Jei opos dar nesusiformavo ant paciento odos, turėtumėte reguliariai daryti lengvą tų kūno dalių masažą, kurios yra labiausiai linkusios į opos.
- Apžiūrėkite pacientąkiekvieną dieną reikia pradėti gydymą laiku, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.
- Patalynę keisti kas savaitę privaloma. Jei žmogus negali kontroliuoti dubens organų veiklos, lova keičiama pagal poreikį.
Prisigulusiems pacientams svarbu pasirinkti tinkamą patalynę. Paklodė turi būti siuvama tik iš natūralių audinių ir derinama tik prie čiužinio dydžio. Prieš guldant pacientą ant lovos, būtina ištiesinti visas klostes.
Atsiradus praguloms, būtina skubiai peržiūrėti paciento mitybą. Nepaisant to, kad nėra specialios dietos odos opoms gydyti, visi ekspertų patarimai susiveda į poreikį vartoti didesnį b altymų kiekį. Į kasdienį paciento meniu turėtų būti vištiena, kalakutiena, triušiena, žuvis, neriebūs pieno produktai. Jei pacientas negali pats sukramtyti skaidulinių patiekalų, jis maitinamas tyrėmis maistinių medžiagų mišiniais.
Svarbu galvoti apie sėdmenų opų prevenciją nuo pirmųjų lovos dienų. Gana sunku sustabdyti opų susidarymą ant kūno, tačiau laikantis visų rekomendacijų ir nuolat stebint paciento būklę, yra visos galimybės tokių problemų išvengti.