Cryotransfer natūralaus ciklo metu leidžia moterims dirbtinai pastoti vaiką, neturinčioms problemų su menstruaciniu ciklu. Paprastai šiuo atveju nėštumo nebuvimo priežastys, atsižvelgiant į bandymus natūraliai pastoti per metus, yra kitų organų ir sistemų ligos, o ne reprodukcinės. Kalbant apie vyrus, IVF yra tik viena indikacija: prasta spermos kokybė.
Procedūros esmė
Dažniausiai procedūra atliekama po nesėkmingo IVF, jei gyvų embrionų persodinimas baigėsi nesėkmingai. Remiantis statistika, kriotransfera natūraliame cikle baigiasi sėkmingu embriono implantavimu tik 30% atvejų (palyginimui: IVF su "gyvomis" ląstelėmis sėkmė moterims iki 30 metų yra 50%).
Tačiau kai kurie gydytojai teigia, kad naudojant šaldytas ląsteles, tikimybė, kad procedūra bus sėkminga, yra labai didelėpakyla. Tam tikros tiesos yra, nes krioperkėlimui natūraliame cikle pagal nutylėjimą naudojama tik labai kokybiška biologinė medžiaga. Be to, jei moters ovuliacija vyksta natūraliai, suplanuotas kriotransferas leidžia palaukti to momento, o ne skirti stimuliaciją.
Procedūros metu į kūną implantuojama nuo vieno iki keturių kiaušinėlių. Iš nurodyto skaičiaus bet koks ląstelių skaičius gali įsitvirtinti arba neįsišaknijęs. Jei dėl to sėkmingai įsitvirtino keli embrionai, dėl medicininių priežasčių ir moters noro tam tikras skaičius pašalinamas ir užšaldomas. Jei IVF nepavyksta, užšaldytus embrionus galima perkelti kitu bandymu.
Embrionų kriotransplantacija natūralaus ciklo metu nereikalauja papildomos moters organizmo stimuliacijos, kad prasidėtų ovuliacija. Gydytojai tik laukia tinkamo momento. Taip pat nereikia pakartotinai dovanoti spermos partneriui. Dėl to visa procedūra užtrunka mažiau laiko, o kūnas patiria mažiau streso.
Embrionų paruošimas
Kryokonservavimas – tai embrionų užšaldymas skystame azote –196 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Naudojamas ilgas konservavimas arba penkiolika minučių. Pirmuoju atveju užšalimo temperatūra pakyla palaipsniui, antruoju atveju embrionai greitai užšaldomi ir greitai atšildomi. Penkiolikos minučių šaldymas yra efektyvesnis. Tuo pačiu metu daugiau nei 80 % apvaisintų ląstelių išgyvena.
Svarbu tinkamai atšildyti biologinę medžiagą. Po procedūros embriologas įvertina, ar embrionai nėra pažeisti atšildymo metu. Daugeliu atvejų netenkama iki 50% ląstelių. Bet tai gali būti ištaisyta pradiniame procedūros etape, todėl vaisiaus sveikatai nebus jokios žalos. Statistika rodo, kad 5 % atvejų embrionai po atšildymo yra visiškai negyvybingi.
Kryopernešimo žingsniai
Natūralaus ciklo kriotransferos procedūra pacientui nedaug skiriasi nuo įprasto IVF. Pasiruošimas prasideda nuo pilnos medicininės apžiūros (renkama bendroji ir ginekologinė anamnezė, atliekama eilė tyrimų) ir prireikus gydymo. Kai tik pacientė įveda IVF protokolą, gydytojas stebi jos būklę dinamikoje, kad nustatytų optimalią embriono perkėlimo dieną.
Moteris visas procedūros sąlygas aptaria su gydytoju. Daugeliu atvejų gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas skiriamas 20-24 ciklo dieną prieš kriotransferą. Reproduktologas atlieka doplerometriją, kad nustatytų, kaip gerai aprūpinamas kraujagysles ir endometriumą. Esant būtinybei, pavyzdžiui, moteriai jau patyrus vieną ar kelis nesėkmingus bandymus, skiriami papildomi tyrimai ir siaurų specialistų konsultacijos.
Natūralaus ciklo metu stimuliacija nenaudojama, tai yra, nereikia vartoti specialių vaistų. Tabletės gali būti skiriamos, jei gimtasis endometriumas nėra paruoštas implantacijai. Tokiu atveju vaistai padidins tikimybęnėštumo pradžia. Penkių dienų embrionų perkėlimas atliekamas ovuliacijos dieną, kontroliuojant ultragarsu. Anksčiau embrionai atšildomi ir reikalingas paruošimas (ląstelių būklę įvertina embriologas).
Kryotransferos dienos pasirinkimas
Kurią dieną kriotransfera natūraliame cikle bus sėkmingiausia ir lems nėštumą? Tinkamiausią persodinimo dieną apskaičiuoja reprodukcijos specialistas. Paprastai folikulo padidėjimas stebimas ultragarsu dinamikoje. Kai folikulas pasiekia iki ovuliacijos dydį, moteris atlieka ovuliacijos testą. Jei rezultatas teigiamas, menstruacinio ciklo liuteininę fazę toliau palaiko progesteronas. Lygiagrečiai stebima endometriumo brendimo dinamika.
Skaičiuojant optimalią kriotransferos dieną natūraliame cikle (kurią dieną numatyta procedūra, iš anksto žinoti neįmanoma – visi rodikliai stebimi dinamikoje), pilna istorija, paciento amžius, Atsižvelgiama į kiaušinėlių, kurie bus paruošti iki apytikslės ovuliacijos datos, skaičių. Jei jau anksčiau buvo nesėkmingų IVF ar kriotransferų, tai reproduktologas atkreipia dėmesį į tai, kaip jie vyko. Paprastai implantuojami penkių dienų embrionai (penktą dieną po ovuliacijos). Kai kuriais atvejais galima perkelti trijų dienų embrionus.
Pasiruošimas procedūrai
Pasirengimas kriotransferai natūraliame cikle – tai reguliarus vizitas pas prižiūrintį gydytoją ir visų rekomendacijų įgyvendinimas, diagnostikos ir kt.parengiamosios procedūros, testavimas. Jei reikia, moteriai skiriami specialūs vaistai, skirti sukurti endometriumo sluoksnį, reikalingą sėkmingam prisitvirtimui ir prailginti ovuliacijos fazę. Paprastai nereikia jokio kito specialaus mokymo.
Procedūros atlikimas
Embrionai atšildomi kelias valandas prieš implantuojant į moters gimdą. Ląstelės palaipsniui atgyja, kai jos pasiekia reikiamą temperatūrą. Toliau gydytojas įvertina atšildytų embrionų kokybę. Jei kai kuriuose embrionuose nėra gyvų ląstelių, jų negalima perkelti. Tai nutinka gana retai, nes embrionai su gerais morfologiniais parametrais dažniausiai naudojami kriokonservavimui.
Atšildytiems embrionams prieš procedūrą atliekama procedūra, kuri palengvina išsiritimą iš aplinkinio apvalkalo. Tai galima padaryti chemiškai arba mechaniškai.
Tiesioginis kriotransferas natūraliame cikle atliekamas steriliomis sąlygomis, kontroliuojant ultragarsu. Tai neskausminga procedūra, tačiau moteris gali jausti tam tikrą diskomfortą. Perkėlimas atliekamas esant vidutiniškai pilnai šlapimo pūslei. Reprodukcinis specialistas patikslina gimdos padėtį, gimdos kaklelio kanalo ilgį, kampą tarp gimdos kaklelio ir gimdos bei kitus duomenis. Optimaliu atveju embrionas turėtų būti perkeltas į ertmę 15 mm atstumu nuo apačios.
Naudojant spekuliantus, gimdos kaklelis atidengiamas ir nuplaunamas steriliu fiziologiniu tirpalu, kad pašalintų gleives. Toliau įveskitespecialus kateteris iki vidinės gimdos os lygio. Kai kateterio kreiptuvas yra vietoje, embrionai su transportavimo terpe ir dujų burbuliukais įtraukiami į perkėlimo kateterį. Paspaudus stūmoklį, embrionai perkeliami į gimdos ertmę. Šį momentą galima pamatyti ultragarso ekrane. Po procedūros pacientas turi pagulėti valandą. Keturioliktą dieną po kriotransferos moteris paaukoja kraują hCG, kad nustatytų, ar pastojimas.
Po kriopernešimo
Po kriotransplantacijos natūraliame moters cikle turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Pacientė neturi būti fiziškai įsitempusi ir nervinga, stengtis iš aplinkos semtis tik teigiamas emocijas, dažniau ilsėtis ir pakankamai išsimiegoti, būti apsupta artimų širdžiai žmonių. Nerekomenduojama maudytis po dušu ir sėdėti karštoje vonioje (leidžiamas šiltas higieninis dušas, kurio trukmė neturi viršyti 10 minučių). Jūs negalite nešti svorių, vairuoti automobilį, staigiai lenktis, gyventi seksualinį gyvenimą. Pacientui patariama valgyti teisingai ir vengti aptemptų drabužių.
Po procedūros pacientas gali jausti tokius pojūčius: pykinimą, pilvo pūtimą, virškinimo sutrikimus, mieguistumą, traukimo pojūtį pilvo apačioje iš karto po kriotransferos. Tai simptomai, rodantys natūralius hormoninius pokyčius organizme, susijusius su nėštumo pradžia. Jei skrandis „traukia“, reikia kreiptis į gydytoją. Greičiausiai gydytojas patars pašalinti bet kokius streso veiksnius, gerti raminamuosius prieš miegą, miegoti bent aštuonias valandas, kasdien vaikščiotigrynas oras ramiu tempu dvi valandas.
Procedūros privalumai ir trūkumai
Pacientas natūralaus ciklo metu kriotransplantacijos metu paprastai nejaučia jokio skausmo. Pati procedūra yra neskausminga, o tai, kad nereikia vartoti stiprių hormoninių vaistų, leidžia palaikyti normalią sveikatą. Be to, nėra pernelyg didelio stimuliavimo ir priešlaikinio kiaušidžių senėjimo pavojaus.
Embrionų laikymas užšaldytas paprastai neturi įtakos būsimo vaisiaus būklei. Be to, krioperkėlimui naudojami embrionai yra kokybiškesni, todėl procedūros sėkmė didesnė. Jei procedūra nepavyksta, atliekant kitą IVF kiaušidės punkcija nereikalinga.
Procedūros trūkumai yra būtinybė patirti didelių išlaidų, susijusių su embriono laikymu tinkamomis sąlygomis. Be to, yra nedidelė visų embrionų mirties atvejų dalis (5 %) po atšildymo.
Rezultatų prognozė
Statistika rodo, kad pastoti pavyksta perkėlus trečiąjį embrioną. Procedūros sėkmė labai priklauso nuo gydytojų profesionalumo, naudojamos įrangos ir embrionų kokybės. Šiandien dėl kriotransferos procedūros gimsta daug vaikų. Šie kūdikiai niekuo nesiskiria nuo natūraliai pastojusių kūdikių.
Pacientų atsiliepimai
Atsiliepimai apie kriotransferą natūraliame moters cikle yra teigiami. Daugeliui porų vėliau pavyko tapti tėvaisdaug nesėkmingų bandymų pastoti ir netgi rimtų reprodukcinės sveikatos problemų.
