Šiame straipsnyje apžvelgsime endometriozės simptomus po gimdymo.
Tai ginekologinė liga, o ne uždegiminė. Šiam patologiniam procesui būdingas negimdinių endometriozinių audinių sričių vystymasis. Tai reiškia, kad audinys funkciniu ir histologiniu požiūriu yra panašus į endometriumą (gimdos ertmę išklojančią gleivinę), kuris patenka į kitus organus, kur jo buvimas nėra būdingas. Menstruaciniam ciklui būdingi endometriumo audiniai pakinta ir palaipsniui perauga į gretimus audinius. Liga dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Yra nuomonė, kad po gimdymo endometriozė praeina. Tai nėra visiškai tiesa. Išsiaiškinkime.
Įvykio priežastys
Vis dar nėra iki galo suprantama, kodėl atsiranda endometriozės židiniai ir kaip ši liga progresuoja. PagalTodėl nėra konkretaus gydymo metodo, kuriuo galėtumėte atsikratyti šios ligos amžinai. Dauguma gydytojų yra linkę į endometriozės implantacijos priežastį. Manoma, kad endometriumo dalelės gali nukristi ant kitų organų ir ten įsitvirtinti. Šie židiniai veikia lygiai taip pat, kaip ir anksčiau, vykstant cikliniams pokyčiams dėl hormoninio fono. Taigi kiekvieną mėnesį kai kurios iš šių ląstelių pradeda atmesti. Dėl to išsiskiria šiek tiek intersticinio skysčio ir kraujo.
Daugeliui kyla klausimas, ar endometriozė praeina po gimdymo.
Paveldimas polinkis
Yra paveldimas polinkis susirgti šia liga. Dažnai pastebima, kad visos tos pačios šeimos moterys serga šia liga, kurios intensyvumas yra įvairus. Endometriozė yra hormoninė patologija. Veikiant gestagenams (kurie gaminami nėštumo metu) ir esant bendram moteriškų hormonų trūkumui (pavyzdžiui, menopauzės metu), patologinis procesas palaipsniui regresuoja, o nėštumo metu židiniai mažėja, o tai pastebima ir žindymo fone..
Kodėl endometriozė atsiranda po gimdymo?
Provokuojantys veiksniai
Šie veiksniai apima:
- Cezario pjūvis. Ši chirurginė intervencija apima gimdos pjūvį, vaisiaus ištraukimą iš jos ir susiuvimą. Dažnai šios operacijos metu atliekamas kiuretažas (kiuretažas). Dėl to, net atidžiai įgyvendinant ir laikantis visų taisyklių, endometriumo dalelėsgali prasiskverbti per pilvo sienelės, miometriumo, pilvaplėvės, kiaušidžių ir gretimų organų sluoksnius. Šios ligos progresavimo tikimybė jau išsivysčiusios endometriozės fone, aiškiai ar latentiškai, yra ypač didelė. Po cezario pjūvio židinių lokalizacija dažniausiai stebima per visą pooperacinio rando ilgį. Kas dar provokuoja endometriozę po gimdymo?
- Gimdos tyrimas rankiniu būdu, kuris atliekamas gimdymo metu su miometriumo randu, visiškai arba iš dalies padidėjus placentai, taip pat esant didžiuliam kraujavimui, sutrikus šio organo susitraukimui. Rankinis patikrinimas visose tokiose situacijose yra būtina manipuliacija, gelbstinčia moters gyvybę. Tačiau jo proceso metu endometriumo dalelės gali laisvai prasiskverbti į gilius endometriumo sluoksnius, į gimdos kaklelio kanalo sritį ir kitus organus. Ar endometriozė išnyks po gimdymo? Išsiaiškinkime.
- Gimdos grandymas. Ši procedūra labai panaši į aukščiau pateiktą, tačiau atliekama naudojant specialų įrankį – kiuretę. Dėl to endometriumas gali migruoti per kraują ir limfagysles.
- Gimdos kaklelio ir makšties plyšimai gimdymo metu.
- Sudėtingas gimdymas. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad endometriozė dažniau išsivysto toms moterims, kurios gimdė ilgą bevandenio periodo fone, sunkiai gimdant (pavyzdžiui, atliekant vakuuminį vaisiaus ekstrakciją ar naudojant akušerines žnyples) ir ilgai trunkančiomis..
Patologijos simptomai
Praeinaar endometriozė po gimdymo? Ne, liga niekada nėra visiškai išgydoma, tačiau šis procesas kurį laiką gali nepasireikšti.
Paprastai šios ligos simptomai pasireiškia ne iš karto po gimdymo. Tai galima pamatyti po kelerių metų. Bet gimdos kaklelio patologiją galima pastebėti po kelių mėnesių. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kaip plačiai yra lokalizuotos patologinės patologijos sritys ir kokioje stadijoje toks pažeidimas yra.
Pirminė ir antrinė endometriozė
Išskiriama pirminė ir antrinė endometriozė, taip pat ekstragenitalinė ir genitalinė. Pirminiu patologiniu procesu vadinama tada, kai jo židiniai nustatomi būtent po gimdymo. Antrinis – jei pažeistos vietos buvo pastebėtos dar prieš nėštumą.
Ekstragenitalinė endometriozė ir genitalijos
Ekstragenitalinė endometriozė – esanti ant kitų struktūrų (pavyzdžiui, ant odos), o lytinių organų endometriozė – ant lytinių organų. Paprastai skausmo sindromas yra pagrindinis patologinio proceso simptomas. Būtent skausmas atveda pas gydytojus daugumą pacientų. Daugeliu atvejų jis yra skausmingas ir lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas dažnai stebimas viso menstruacinio ciklo metu, tačiau sustiprėja menstruacijų išvakarėse ir jų metu. Be to, gali pasireikšti dispareunija – diskomfortas, kartais ryškus, lytinio akto metu. Skausmo sindromas nebūdingas endometriozės gimdos kaklelio lokalizacijai iršiuo atveju židiniai aptinkami vizualiai apžiūrint.
Adenomiozė
Adenomiozė yra gimdos raumeninio sluoksnio sutrikimas po gimdymo, sukeliantis ilgas ir gausias mėnesines. Tokiu atveju skausmas gali būti ne itin ryškus. Gimda, serganti adenomioze, padidėja, todėl apžiūrėję gydytojai dažnai įtaria miomas. Kruvinos išskyros iš lytinių takų su adenomioze yra gausios visas dienas. Taip pat sutrinka išskyrų ciklas, dažniausiai vėluoja menstruacijos.
Diagnostika
Įtarimas dėl šios ligos gydytojui gali kilti jau pirmos apžiūros metu. Tačiau norint nustatyti patologinį procesą, naudojami papildomi metodai. Tai apima:
- Mažojo dubens ultragarsas – visi šio tyrimo metu gauti požymiai yra netiesioginiai. Tačiau patyręs specialistas kartais gali 90% tikimybe nustatyti endometrioidinį ligos pobūdį. Ultragarsą reikia atlikti ciklo pabaigoje prieš menstruacijas.
- Histeroskopija yra metodas, naudojamas patvirtinti gimdos kaklelio kanalo pažeidimų ir adenomiozės lokalizaciją. Geriausia išleisti nuo 20 iki 25 dienų.
Laparoskopija yra veiksmingiausias endometriozės diagnostikos metodas. Vykdydami tai galite apsvarstyti visus židinius, atlikti jų katerizaciją ar pašalinimą. Šis metodas suteikia geriausią galimybę nustatyti endometriozės paplitimą po gimdymo.
Ligos terapija
Ši patologija yra liga, kurios negalima išgydyti radikaliai. Visos terapinėspriemonės dažniausiai yra skirtos simptomams pašalinti. Dažnai gydymo veiksmingumas būna trumpalaikis. Taigi patologijos gydymas, taip pat ir po gimdymo, yra konservatyvus ir chirurginis.
Idealus chirurginio endometriozės gydymo metodas po gimdymo yra laparoskopija su galima histeroskopine manipuliacija. Šių metodų privalumai – mažas invaziškumas, geras toleravimas. Tai kartu ir diagnostikos metodai, todėl chirurginės intervencijos apimtis nustatoma tada, kai ji atliekama. Taikant laparoskopiją, atsiranda galimybė patikrinti kiaušintakių praeinamumą, pašalinti cistą ir visus endometriozės židinius, taip pat atlikti daugybę kitų manipuliacijų.
Histeroskopija labiausiai tinka esant endometriozei, adenomiozei, pooperaciniam randui, kartu esant endometriumo patologijoms ir kt. Konservatyvi terapija atliekama prieš ir po operacijos. Tai gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui ir pašalinti simptomus. Dažniausiai gydymui naudojami vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- antispazminiai vaistai;
- hormoniniai vaistai;
- kontraceptikai arba gestagenai;
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai ir agonistai;
- vitaminų terapija.
Žinoma, yra situacijų, kai kai kurios moterys po gimdymo serga endometrioze ir niekada negrįžo. Tačiau tai greičiau taisyklės išimtis.
Prevencija
Pagrindinės šios ligos prevencijos priemonės yra šios:
- specifiniai paauglių ir reprodukcinio amžiaus moterų, besiskundžiančių menstruaciniu skausmu, sveikatos tyrimai;
- moterų, kurioms buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės procedūros gimdoje, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas komplikacijas;
- visiškas ir savalaikis ūminių ir lėtinių lytinių organų patologijų gydymas;
- hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
