Cistinė higroma yra įgimta limfinės sistemos patologija, kuri pradeda vystytis net gimdoje – kaip ir Kolinso sindromas. Atsiranda įvairiose kūno dalyse, bet paprastai lokalizuojasi vaisiaus galvoje ir kakle.
Kokios vaisiaus kaklo cistinės higromos priežastys? Kuo ji kupina? Ar tikrai įmanoma jį pašalinti? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Apie patologiją
Cistinė higroma yra neoplazma, susidedanti iš skirtingo dydžio cistų. Tai pavojinga embrionui, nes gali mirti. Jei gimsta vaikas, jam paskiriama skubi chirurginė intervencija, siekiant pašalinti naviką.
Navikas yra gerybinis, vizualiai primena maišelį. Būtent jame susikaupia cistos. Jie gali būti įvairaus dydžio – nuo 1 mm iki 5 cm. Jų viduje kaupiasi gleivės ir serozinis skystis.
Šią patologiją turintys vaikai turi tam tikrų problemųsveikata. Iš karto paaiškėja:
- Veido nervo parezė.
- Apatinio žandikaulio ir stuburo išlinkimas.
- Rijimo reflekso pažeidimas.
- Kaulo išlinkimas pakaušyje.
- Sunku kvėpuoti.
Cistinė kaklo higroma yra izoliuotas navikas, tačiau kartais skystis iš cistų patenka į jį supančius minkštuosius audinius. Ši kompozicija gali būti pluošte, po oda.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad navikas gali atsirasti tiek vienoje kaklo pusėje, tiek abiejose. Retais atvejais jis atsiranda kitose vietose, užimančios gana didelį plotą.
Priežastis
Vaisiaus kaklo cistinės higromos substratas yra išsiplėtusios limfagyslės. Būtent jie sudaro tinklą, kuris vėliau virsta cista, užpildyta seroziniu skysčiu. Kodėl ji pasirodo? Tai paprasta: sutrinka limfos nutekėjimas į venų sistemą, atsiranda kraujagyslių ir jų vožtuvų struktūros anomalijos.
Bet kodėl susidaro cistinė kaklo higroma? Kokie yra provokuojantys veiksniai? Deja, kai kurioms moterims rizika susirgti šia patologija vaisiui yra gana didelė. Higroma gali išsivystyti, jei atsiranda vienas iš šių veiksnių:
- Infekcinių ligų buvimas.
- Sužalojimai.
- Blogi įpročiai.
- Paveldimumas.
- Tam tikrų vaistų vartojimas.
Be to, nepamirškite apie išorinį poveikį. Tai ypač nepalanku pirmajametrimestrą – tuo laikotarpiu, kai grūdinamos pagrindinės organizmo sistemos. Jei moteris tuo metu sirgo virusine infekcija arba vartojo kokius nors toksiškus vaistus, kyla pavojus, kad kūdikis gims su cistine kaklo higroma.
Svarbu paminėti, kad dažnai limfinės sistemos struktūros defektai susiformuoja vaikams, turintiems chromosomų anomalijų. Pavyzdžiui, Turnerio, Dauno, Patau, Klinefelterio, Noonano, Robertso ir Edvardso sindromai. Dažnai būna smegenų displazija.
Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, higroma yra svarbus vaisiaus sveikatos rodiklis. Ne visada galima nustatyti chromosomų anomalijas, tačiau reikia nepamiršti, kad embriono kūne dažnai vyksta ir kiti neigiami procesai. Štai kodėl vaisius nešiojanti moteris būtinai turi atlikti įprastinius tyrimus.
Klasifikacija
Jai taip pat reikia dėmesio. Vaisiaus kaklo cistinės higromos priežastys buvo aptartos aukščiau, dabar turime kalbėti apie tai, kokie neoplazmų tipai egzistuoja. Skiriami šie:
- Cavernous. Jis susidaro iš didelių kraujagyslių, padengtų serozine membrana.
- Paprasta. Toks auglys susidaro iš kapiliarų.
- Cistinė. Kaip jau minėta, jis susideda iš ertmių (vienos ar daugiau).
Paskutinis tipas dažniausiai pasireiškia embrionuose gimdos vystymosi metu. Svarbu pažymėti, kad navikas praranda ryšį su limfine sistema, tampa gana izoliuotas.
Jau buvo pasakyta, kad neoplazma gali atsirasti kitose vaisiaus dalyse. Dažnai susidaro retroperitoninė, tarpuplaučio, kirkšnies, pažasties higroma. Jie gali būti pavieniai arba keli. Tai jau priklauso nuo to, kurios limfinės sistemos dalys patiria daugiausiai pokyčių.
simptomai
Aukščiau jau buvo pasakyta apie cistinės kaklo higromos priežastis. Taip pat svarbu aptarti simptomus. Tiesą sakant, didžioji dauguma neoplazmų gimdymo laikotarpiu atsiranda be jokių apraiškų.
Moteris, nešiojanti vaisių, nejaučia jokių pašalinių požymių, keliančių nerimą. Jos būklę lemia fiziologiniai organizmo pokyčiai, taip pat nėštumo amžius. Tik remiantis instrumentinio tyrimo rezultatais galima nustatyti aptartos patologijos buvimą vaisiui.
Deja, cistinė higroma dažniausiai nustatoma gimus vaikui. Tiksliau sakant, pirmuosius dvejus savo gyvenimo metus. Tada jau patologija jaučiasi. Navikas palaipsniui auga, oda tampa melsva.
Toks neoplazmas gana pajėgus suspausti aplinkinius organus. Tai jau vaikas jaučia tiesiogiai. Tokios komplikacijos pavojingos, nes kaklo srityje susitelkusios gyvybinės struktūros. Tai nervai, kraujagyslės, virškinimo ir kvėpavimo sistemos dalys. Kyla realus pavojus vaiko sveikatai ir gyvybei. Taip pat turėtumėte būti budrūs, jei pastebite vieną iš šių simptomų:
- Greitas, triukšmingas kvėpavimas.
- Nustok kvėpuoti miego metu.
- Pažeidimasrijimas.
Beje, dėl pastarųjų dažnai kyla problemų su maitinimu. Ir todėl, kad naujagimis labai prastai priauga svorio. Vėliau tampa pastebima, kad jis gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių.
Jei higroma egzistuoja ilgą laiką, kaulų struktūros pradeda deformuotis. Procesai paveikia pakaušio kaulą, žandikaulį, kaklo stuburą.
Jei auglį lydi kokia nors genetinė liga su chromosomų anomalijomis, galima pastebėti daugybinius vystymosi defektus. Tačiau net ir esant visiškai normaliam kariotipui, kyla plaučių, inkstų ir širdies apsigimimų rizika. Svarbu žinoti, kad intrauterinė vaisiaus lašėjimas dažnai yra susijęs su higroma.
Prognozės ir rizika
Remiantis visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime suprasti, kad tai cistinė vaisiaus higroma. Patologija yra rimta, todėl būtina aptarti galimą jos keliamą riziką.
Deja, dauguma atvejų baigiasi blogai. Vaisius miršta antrąjį arba pirmąjį trimestrą. Priežastis – dideli apsigimimai, nesuderinami su gyvenimu. Kitais atvejais sprendžiamas klausimas dėl būtinybės nutraukti nėštumą. Ypač jei buvo įmanoma nustatyti chromosomų anomaliją.
Ar įmanoma palankios prognozės? Taip, jei kariotipas nepakeičiamas, o gydymas pradedamas laiku. Jei vaisiui išsivystė nedidelė cistinė higroma, moteris galės jį pagimdyti pati.
Tačiau kadangi yra didelė kitų anomalijų susidarymo rizika, reikės ne tik pašalinti naviką. Trikčių šalinimas yra būtinas. Priešingu atveju higroma padidės. Tai gali sukelti net ankstesnė infekcija.
Tačiau pasitaiko ir taip, kad cistinė kaklo higroma, kurios nuotrauka yra nemaloni, išnyksta savaime. Tokie atvejai yra susiję su limfos cirkuliacijos atsinaujinimu, kuris atsiranda spontaniškai. Skystis iš maišelio nuleidžiamas į venų sistemą, pagerėja sveikatos būklė. Jei taip atsitiks, prognozė bus palankesnė.
Diagnostika
Atsakant į klausimą, kas yra vaisiaus kaklelio cistinė higroma, ši tema taip pat turi būti nagrinėjama. Diagnozė yra labai svarbi. Laiku nustatyti patologiją galima tik tuo atveju, jei moteriai reguliariai atliekami tyrimai. Paprastai pakanka transvaginalinio ir transabdominalinio ultragarso. Šių metodų dėka galima aptikti šiuos pakeitimus:
- Plonasienis, skysčiu užpildytas navikas.
- Padidinta apykaklės erdvė.
Be to, norint suprasti, ar vaisius turi kokių nors genetinių anomalijų, būtina ištirti jo chromosomų rinkinį. Kariotipą galite nustatyti gaudami jo ląsteles. Tačiau tai įmanoma tik naudojant invazinį metodą. Kitų tiesiog nėra.
Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti šias diagnostikos priemones:
- Amniocentezė.
- Choriono biopsija.
- Kordocentezė.
- Placentobiopsija.
Kiekvienas nurodytas tyrimasreiškia punkciją. Gydytojas atlieka injekciją per priekinę pilvo sieną. Per tai parenkama diagnozei reikalinga medžiaga. Jie gali paimti virkštelės kraują, choriono gaurelius, amniono skystį ar placentos audinį. Tada pasirinktai medžiagai taikoma genetinė analizė.
Jei higroma nustatoma gimus vaikui, tuomet atsiranda būtinybė atlikti papildomą diagnostiką. Būtinai atsižvelkite į daugybinės navikų lokalizacijos tikimybę. Paprastai tokiais atvejais skiriamas MRT arba CT skenavimas. Remiantis šių procedūrų rezultatais, galima nustatyti limfinių navikų buvimą retroperitoninėje erdvėje, taip pat kirkšnies, pažasties zonose ir tarpuplaučio srityje.
Terapija
Taigi, anksčiau buvo daug kalbėta apie tai, koks reiškinys yra vaisiaus kaklo cistinė higroma. Ką daryti aptikus tokį neoplazmą? Kaip pašalinti tokį rimtą ir pavojingą reiškinį, ar tai apskritai įmanoma? Na, visiškai įmanoma pagerinti situaciją, jei navikas buvo aptiktas laiku.
Gydytojas sudaro veiksmingą gydymo strategiją, o pacientas jos laikosi. Nėštumo valdymas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės rezultatų. Moteriai gali būti rekomenduojamas abortas, jei diagnozės metu nustatomi chromosomų anomalijos ir apsigimimai. Jei tokių komplikacijų nebus, ji galės gimdyti. Taip pat yra galimybė išgydyti kūdikį po jo gimimo.
Šiuolaikiniai konservatyvūs terapijos metodai gali ne tik žymiai sumažinti naviką, betpasiekti atvirkštinį vystymąsi. Paprastai limfangioma praduriama toliau išpumpuojant turinį, o po to į cistos ertmę suleidžiami vaistai, sklerozuojantys jos sieneles. Paprastai naudojamos šios priemonės:
- "Hidrokortizonas".
- "Picibanilas".
- Etilo alkoholis.
- "Interferonas alfa-2a".
- „Bleomicinas“.
Tada, norėdamas sustiprinti poveikį, gydytojas skiria fizioterapiją. Didžiausią efektyvumą rodo kaklo-apykaklės zonos UV spinduliavimas, taip pat elektroforezė.
Chirurgija
Kaip išgydyti cistinę kaklo higromą, jei konservatyvi terapija buvo bejėgė? Tik per operaciją. Gydytojai primygtinai rekomenduoja, jei navikas pradeda sparčiai augti ir spaudžia aplinkinius organus.
Paprasčiausias variantas yra paprastas iškirpimas. Tačiau tai ir gana rizikinga, nes visai šalia yra ir kitų anatomiškai svarbių struktūrų. Jie gali būti tiesiog pažeisti operacijos metu, o tai gali turėti rimtų pasekmių.
Kadangi nustatyta lazerinė koaguliacija. Taip pat galima alternatyva – vidinio cistinės ertmės sluoksnio pašalinimas, vėliau jį apdorojant sklerozuojančiais tirpalais.
Prevencija
Jei moteris turi genetinį polinkį arba silpną paveldimumą, tada nebus įmanoma užkirsti kelio patologijos atsiradimui. Kad ir kaip būtų, bendrų rekomendacijų turi laikytis visinėščia be išimties. Tai apima:
- Sveikos gyvensenos laikymasis.
- Tinkama mityba, sveikas maistas.
- Trūksta stipraus fizinio aktyvumo.
- Dažni pasivaikščiojimai ir veikla lauke.
Jei moteris po vaiko gimimo pastebi keistus navikus ant jo kaklo, ji privalo nuvežti jį pas gydytoją. Savarankiškai gydytis griežtai draudžiama.
Apžvalgos
Vaikelio besilaukiančiai moteriai sužinoti, kad jos būsimas vaikas serga cistine higroma, yra tikra tragedija. Tačiau tos merginos, kurios susidūrė su ta pačia problema, rekomenduoja nenusiminti. Svarbiausia yra atlikti išsamų tyrimą. Būtinai apsilankykite geroje medicininėje genetinėje klinikoje, kur dirba geri diagnostikai ir jie atlieka visus reikiamus tyrimus.
Ir, žinoma, turime atsiminti, kad atvejai yra skirtingi. Juk svarbiausia – geras kariotipas. Moteriai, nusprendus atsisakyti gydytojų pasiūlymo nutraukti nėštumą, labai svarbu būti ramiai ir mažiau nervintis. Geri rezultatai būna, tokie atvejai yra žinomi medicinai.
Kai kurios moterys rekomenduoja, kad prieš planuojant nėštumą abiem sutuoktiniams būtų atliktas kariotipas. Ši procedūra leis suprasti, ar jie yra genetiškai sveiki. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kad visiškai normalūs sutuoktiniai turi vaiką su higroma ir kitomis anomalijomis. Tai vadinama atsitiktinumu. Ir po to sveiki vaikai gimsta tiems patiems tėvams.
Gygroma –baisi ir pavojinga patologija. Bet kaip buvo galima suprasti, ir su tuo galima susitvarkyti. Ir tai suteikia vilties.
