Pagal PSO statistiką, kasmet pasaulyje diagnozuojama daugiau nei milijonas krūties vėžio atvejų. Mūsų šalyje šis skaičius siekia 50 tūkst. Mirtingumas nuo šios ligos siekia apie 50 proc. Šio rodiklio mažėjimą stabdo organizuotos prevencinės patikros siekiant anksti nustatyti krūties vėžį stoka.
Šiuo metu krūties vėžys (BC) turi daugiau nei 30 formų. Labiausiai paplitęs mazginis (daugiacentrinis ir viencentrinis) ir difuzinis vėžys (edematinės-infiltracinės ir į mastitą panašios formos). Retesnė forma yra Pageto liga. Pažiūrėkime, ar įmanoma visiškai išgydyti 2 stadijos krūties vėžį.
Priežastys
Šios onkologinės ligos atsiradimą ir vystymąsi palengvina tam tikrų veiksnių buvimas. Didžioji daugumašia liga serga moterys, vyrų piktybiniai navikai išsivysto 100 kartų rečiau. Dažniausiai krūties vėžiu suserga vyresnės nei 35 metų moterys. Komplikuota ginekologinė anamnezė didina riziką susirgti tokio pobūdžio piktybinėmis patologijomis: lytinių organų uždegiminėmis ir hiperplazinėmis ligomis, mėnesinių ciklo sutrikimais, laktacijos sutrikimais, nevaisingumu. Kokios yra krūties vėžio priežastys? Patologijai būdinga tam tikra paveldima priklausomybė: piktybiniai artimų giminaičių navikai, su vėžiu susijusios genodermatozės, pieno-kiaušidžių sindromas, krūties vėžio derinys su sarkoma, onkologiniai plaučių, gerklų antinksčių navikai. Kitas ligos išsivystymo veiksnys yra medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai: metabolinis sindromas, nutukimas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, arterinė hipertenzija, kasos, kepenų patologijos, imunodeficitas.
Krūties vėžį gali sukelti nespecifiniai kancerogeniniai veiksniai: cheminiai nuodai, rūkymas, nesubalansuota kaloringa dieta, kurioje mažai b altymų ir daug angliavandenių, gyvenimo būdo neatitikimas bioritmams, jonizuojanti spinduliuotė.
Klasifikavimas pagal etapus
Krūties onkologinės patologijos paprastai skirstomos pagal vystymosi stadijas:
- 1 krūties vėžio stadija. Piktybinis navikas, kurio skersmuo neviršija 2 cm, nepaveikia liauką supančio audinio. Nėra metastazių.
- 2 krūties vėžio stadija. Jis skirstomas į du porūšius. Būdinga IIa stadija2-5 cm auglys, dar neįaugęs į skaidulą, arba mažesnis darinys, kuris paveikė aplinkinius audinius. Metastazių šioje vėžio stadijoje, kaip taisyklė, taip pat nėra. II b stadijoje metastazės išsivysto regioniniuose limfmazgiuose, esančiuose pažastyse. Dažnai metastazės į parasterninius intratorakalinius limfmazgius.
- III etapas taip pat turi dvi veisles. IIIa stadijos navikas, kurio skersmuo siekia daugiau nei 5 cm arba įauga į raumenų sluoksnį, esantį po pieno liauka. Dėl to dažnai atsiranda „citrinos žievelės“, spenelio atsitraukimo, patinimų požymis, kartais atsiranda išopėjimų odoje ir išskyros iš spenelio. Metastazių nėra. III b stadijoje atsiranda daug metastazių pažasties limfmazgiuose arba pavienės metastazės subklaviniuose ir parasterniniuose mazguose.
- IV etapas - terminalas. Liga pažeidžia visą liauką, perauga į gretimus audinius, išplinta į odą, pasireiškia plačiomis išopėjimo formomis. Ši stadija taip pat apima bet kokio dydžio navikus, kurie metastazavo į kitus organus, ir krūtinės ląstos neoplazmus.
II stadijos onkologijos ypatumai
Krūties vėžio stadiją ne visada lengva nustatyti. Liga progresuoja. Medicinoje manoma, kad II stadija yra pradinis onkologinio proceso vystymosi etapas. Šiam laipsniui dažniausiai būdingas ne didesnis kaip 5 cm navikas su vyraujančiu pažasties limfmazgių pažeidimu.
Onkologijos simptomai IIetapai yra:
- antspaudo buvimas krūtinėje;
- skausmas, kuris yra nuolatinis, nepagrįstas;
- edema;
- krūtų deformacija;
- oda pleiskanoja, susiraukšlėja, parausta arba patamsėja, oda gali jaustis karšta palietus;
- pakeičia spenelių formą;
- išskyros iš spenelių;
- įdubimų atsiradimas pieno liaukoje;
- padidėję limfmazgiai pažastyje, jų skausmingumas.
2 stadijos krūties vėžys gydomas chirurginiu būdu. Tam gali būti naudojami du operacijos variantai:
- Mastektomija – krūties pašalinimas.
- Krūtis tausojanti intervencija, kurios metu pats vėžys pašalinamas tiesiogiai. Po operacijos spindulinė terapija yra privaloma.
Daugeliui žmonių rūpi klausimas – ar įmanoma visiškai išgydyti II stadijos krūties vėžį? Po operacijos atsigavimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau atsižvelgiant į visų vykdomų terapinių priemonių teisingumą ir nuolatinį sveikatos stebėjimą ateityje.
Dažni krūties vėžio simptomai
Ankstyvosiose stadijose ši onkologinė liga niekaip nepasireiškia, tačiau palpuojant nesunkiai aptinkamas tankus darinys liaukos audiniuose. Dažniausiai moteris tai pastebi savityros metu arba nustatoma atliekant pieno liaukų echoskopiją, mamografiją ir kt.diagnostinės priemonės profilaktinių vizitų pas gydytoją metu. Netaikant tinkamos terapijos navikas auga, progresuoja, įauga į odą, poodinį audinį ir raumenis. Be to, išsivysto metastazės, kurios paveikia regioninius limfmazgius. Su kraujotaka vėžio ląstelės perkeliamos į kitus audinius ir organus. Krūties vėžys dažniausiai platina metastazes į kepenis ir smegenis. Pažengusiais atvejais susidaro nekrozinis darinio suirimas, o piktybinis organų pažeidimas baigiasi mirtimi.
Diagnostika
Svarbiausias būdas anksti diagnozuoti vėžį yra kruopštus ir reguliarus savęs patikrinimas. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gresia pavojus – vyresnėms nei 35 metų. Savityrą rekomenduojama atlikti kas mėnesį. Iš pradžių būtina apžiūrėti krūtinę prieš veidrodį. Tokiu atveju aptinkamos deformacijos, pastebimas vienos iš pieno liaukų dydžio padidėjimas. Taip pat privalomas laikomas krūties zondavimas, per kurį galima pastebėti diskomfortą, skausmingumą ir liaukos konsistencijos pokyčius. Taip pat reikia spausti spenelius, kad būtų aptiktos patologinės išskyros. Jei turite citrinos žievelės simptomų, nedelsdami kreipkitės į mamologą.
Šios ligos diagnostikoje naudojami kai kurie instrumentiniai diagnostikos metodai (ultragarsas su doplerografija, mamografija, termografija, duktografija, krūtų MRT). Jie leidžia išsamiai ištirti naviką ir jį įvertinti.dydis, forma, aplinkinių audinių pažeidimo laipsnis.
Svarbus diagnostikos metodas taip pat yra krūties biopsija ir tolesnis citologinis naviko tyrimas, parodantis, ar yra onkologinis augimas. Tarp šiuolaikinių tyrimo metodų taip pat reikėtų pažymėti radioizotopų tyrimą, mikrobangų RTS ir scintiomammografiją.
Gydymas
Krūties vėžys yra gerai išgydomas. Maži navikai, esantys krūties audiniuose, pašalinami, o pašalinto nemetastazuoto vėžio pasikartojimo atvejai dažniausiai nepastebimi.
Ligos gydymas yra chirurginis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo onkologinio naviko dydžio, limfmazgių ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio. Anksčiau beveik visoms moterims, kurioms buvo diagnozuotas piktybinis auglys, buvo atlikta radikali mastektomija (pašalinta liauka, taip pat šalia esantys krūtinės ląstos raumenys ir limfmazgiai). Dabar vis dažniau atliekamas modifikuotas šios operacijos analogas, kai išsaugomi krūtinės raumenys (jei jų nepažeidžia patologinis procesas).
Esant nedideliam augliui, gydant 2 stadijos krūties vėžį, šiandien vis dažniau atliekama dalinė mastektomija: pašalinama tik naviko pažeista liaukos dalis su nedideliu kiekiu aplinkinių audinių. Ši operacija dažniausiai atliekama kartu su spinduline terapija. Tai rodo gydymo rezultatus, panašius į radikalią mastektomiją.
Raditinės terapijos poveikis vėžiuipieno liaukos nėra taip liūdnos, kaip užsiprogramavo pacientai, ypač vyresnio amžiaus pacientai. Jonizuojančiosios spinduliuotės dozė nėra tokia didelė, kad slinktų plaukai, prasidėtų pykinimas ar spindulinė liga. Tokios nėra. Švitinant pieno liauką yra šalutinis poveikis bendrai paciento būklei. Jie pasireiškia dideliu nuovargiu, tačiau gydymo kurso pabaigoje visos pasekmės išnyksta. Ir po poros mėnesių visi simptomai išnyks. Kartais kai kurios pacientės gali jausti skausmą krūtų srityje.
Limfmazgių pašalinimas padeda sumažinti onkologinio proceso pasikartojimo riziką. Jei operacijos metu pašalintuose limfmazgiuose aptinkamos metastazės, pacientams taikomas spindulinės terapijos kursas. Ar įmanoma visiškai išgydyti 2 stadijos krūties vėžį, įdomu daugeliui pacientų.
Chemoterapija
Krūties vėžio chemoterapija yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Kartais jis naudojamas kaip vienintelis būdas paveikti naviką. Terapinio režimo veiksmingumas priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir ligos stadijos. Dažniausiai šis metodas įtraukiamas į krūties vėžio kompleksinės terapijos schemą.
Chemoterapija sergant 2 stadijos krūties vėžiu yra citostatinis poveikis vėžinėms ląstelėms. Tokiu atveju vaistai, patekę į organizmą su krauju, pernešami visame kūne ir paskirstomi audiniuose. Tai suteikia sistemingą terapinį poveikį, nes vaistai veikia ne tik pirminį naviko židinį, bet ir tolimąsias išplitusias metastazes. Dėl to augimas slopinamasvėžinių ląstelių, net esant mažoms, dar nenustatytoms metastazėms.
Narkotikai
Yra dvi pagrindinės chemoterapinių vaistų kategorijos:
- Su citostatiniu poveikiu (slopina ląstelių dalijimosi ir klonų dauginimosi procesus, sukelia ląstelių, praradusių gebėjimą daugintis, apoptozę).
- Su citotoksiniu poveikiu (sutrikdo ląstelių organelių funkcionavimą ir sukelia ląstelių mirtį, prisideda prie naviko nekrozės vystymosi).
Onkologijos chemoterapijos vaistai gali paveikti b altymų molekules, kurios jungiasi su nukleino rūgštimis arba yra atsakingos už ląstelių formavimąsi. Kai kurie iš jų sutrikdo arba sulėtina genų replikacijos procesus, kiti prisideda prie toksiškų laisvųjų radikalų susidarymo arba turi antimetabolinį poveikį.
Kiekvienas vaistas turi tam tikrą veikimo principą, kuris yra klinikinės chemoterapinių vaistų klasifikacijos pagrindas. Krūties vėžiui gydyti gali būti paskirti tam tikri gydymo režimai, įskaitant individualiai parinktą skirtingų vaistų derinį.
Cheminiai vaistai nepasižymi savo poveikio selektyvumu, jie neigiamai veikia visų organizmo ląstelių gyvybinę veiklą. Tačiau antineoplastiniai citostatikai turi maksimalų poveikį tik aktyviai besidalijančioms ląstelėms. Taigi, ar įmanoma visiškai išgydyti 2 stadijos krūties vėžį? Daugiau apie tai vėliau.
Atkūrimo prognozė
Kaip rodo statistika, pacientams, kuriems diagnozuota IIa stadijakrūties vėžys, pasveiksta 87-93 proc. Sergant II b vėžiu, tikimasi pasveikimo 75–80 % atvejų.
Apskritai, 2 stadijos krūties vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje šis vėžys diagnozuojamas, ir nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Su lokaliai išplitusia onkologijos forma gyvenimo trukmė yra 5 metai. Lokalaus krūties vėžio gydymo sėkmės rodikliai yra maždaug 92%.
Mityba onkologiniams ligoniams
Krūties vėžio dieta skirta svorio metimui, o tai turėtų padėti išvengti vėžio proceso pasikartojimo, padidinti išgyvenimo tikimybę ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Moterys, kurioms taikyta spindulinė ar chemoterapija, linkę priaugti svorio, todėl nerekomenduojama viršyti suvartojamo maisto kiekio, o laikytis specialios dietos. Sumažėjus svorio sumažės padidėjusio insulino kiekio kraujyje, kūno riebalų ir vėžio simptomų rizika.
Pagrindiniai krūties vėžio mitybos principai:
- Maisto kaloringumo normų laikymasis, atsižvelgiant į svorį. Kuo daugiau paciento kūno svorio, tuo mažiau kaloringa turėtų būti dieta.
- Per dieną suvartojama 20% b altymų, tiek ir riebalų. Likę 60 % sudaro skaidulų turintys maisto produktai: daržovės, vaisiai, grūdai.
- Ribotas rūkytų ir riebių maisto produktų, raudonos mėsos vartojimas.
- Rafinuotų angliavandenių, druskų ir prieskonių apribojimas.
- Padidėjęs suvartojimasvitaminai.
- Suskaidyta mityba, dažnas valgymas mažais kiekiais.
- Per dieną turėtumėte išgerti bent 2 litrus skysčių.
- Patiekalai turi būti švieži ir garinti (arba virti).
Galimos komplikacijos
Laiku neatlikus operacijos dėl 2 stadijos krūties vėžio, liga rodo polinkį greitai metastazuoti į atskirus organizmo audinius, pavyzdžiui, į regioninius limfmazgius: poraktinį, pažastinį, parasterninį. Vėliau, tekėjus limfai, netipinės ląstelės plinta į mentės, supraclavicular, gimdos kaklelio ir tarpuplaučio limfmazgius.
Be to, gali būti pažeisti priešingos pusės audiniai, tai yra, onkologinis procesas gali pereiti į antrąją krūtį. Hematogeninės metastazės pažeidžia kepenis, kvėpavimo sistemą, smegenis, kaulinį audinį ir, jei nėra tinkamo gydymo, baigiasi mirtimi.
Sužinojome, ar įmanoma visiškai išgydyti 2 stadijos krūties vėžį.
