Krūties vėžio chemoterapija yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Jis naudojamas kaip vienintelis būdas paveikti piktybinį naviką. Šio gydymo režimo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir, be to, nuo ligos stadijos. Chemoterapija dažnai įtraukiama į kompleksinio krūties vėžio gydymo schemą.
Kaip veikia chemoterapija?
Krūties vėžio chemoterapija – tai sisteminis citostatinis būdas paveikti vėžines ląsteles. Chemoterapiniai vaistai, patekę į organizmą, pernešami su krauju ir paskirstomi po audinius. Selektyviai veikiantis kraujo-smegenų barjeras jiems netrukdo, o tai užtikrina pastovumą. Vaistai veikia ne tik pirminį židinį, bet ir tolimąsias metastazes. Dėl to piktybinių ląstelių augimas yra slopinamas net ir dar nediagnozuotas iškritimas.
Narkotikų grupės
Yra dviejų tipų chemoterapiniai vaistai:
- Vaistai, turintys citotoksinį poveikį, sutrikdantys ląstelių organelių funkcionavimą ir sukeliantys naviko nekrozę.
- Citostatinio poveikio priemonės, kurių metu slopinamas ląstelių dalijimosi procesas.
Chemoterapijai skirti vaistai gali paveikti b altymų molekules, kurios jungiasi prie nukleino rūgščių arba yra atsakingos už ląstelių skeleto formavimąsi. Kai kurie iš jų sulėtina arba sutrikdo genų replikacijos procesus, o kiti gali prisidėti prie toksinių radikalų susidarymo arba turėti antimetabolinį poveikį.
Veikimo mechanizmas
Kiekvienas vaistas turi specifinį mechanizmą, kuris yra chemoterapinių medžiagų klasifikavimo pagrindas. Sergant krūties vėžiu, gali būti skiriami tam tikri chemoterapijos režimai, kurie apima kruopščiai atrinktus skirtingų vaistų derinius. Chemoterapiniai vaistai 2 stadijos krūties vėžiui gydyti nėra selektyvūs, jie neigiamai veikia viso žmogaus organizmo ląstelių gyvybinę veiklą.
Platinimo greitis
Piktybiniams navikams būdingas didžiausias proliferacijos greitis. Tai, savo ruožtu, lydi ląstelių diferenciacijos sumažėjimas ir natūralaus savikontrolės mechanizmo slopinimas. Tai paaiškina didelį citostatikų efektyvumą,dėl jų įtakos naviko ląstelės nustoja dalytis ir miršta.
Paprastų ląstelių dauginimosi greitis žmogaus organizme yra daug mažesnis nei neoplastinių. Todėl net ir aktyviai dalijanti struktūra nėra taip giliai pažeista. Nutraukus citostatikų poveikį, jie gali atkurti savo veikimą, o šalutinis poveikis žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.
Kas yra krūties vėžio chemoterapija?
Chemoterapija ir jos rūšys
Šiuolaikinė medicina išskiria šias chemoterapijos rūšis:
- Gydant krūties vėžį, chemoterapija gali būti ambulatorinė arba stacionarinė. Pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo paskirtų vaistų galios, be to, nuo paciento būklės bei šalutinio poveikio sunkumo.
- Chemoterapija gali būti pagrindinis vėžio gydymo būdas. Šis metodas dažnai naudojamas esant navikams, kurie yra labai jautrūs vaistams. Jis taip pat skiriamas, kai neįmanoma naudoti kitų vėžio gydymo būdų, pavyzdžiui, esant daugybinėms metastazėms. Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami galingi terapiniai režimai, leidžiantys paveikti vėžio ląsteles absoliučiai visuose proliferacijos etapuose.
- Kitas variantas yra adjuvantinė chemoterapija. Tuo pačiu metu chemoterapinių vaistų vartojimas papildo alternatyvius krūties vėžio gydymo metodus, o pats navikas pašalinamas.chirurginis metodas. Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje taikomos dvi galimybės: neoadjuvantinė ir pooperacinė chemoterapija. Pirmuoju atveju pagrindiniai tikslai yra sustabdyti naviko augimą kartu su metastazių prevencija. Po operacijos skiriami chemoterapiniai vaistai nuo atkryčio.
- Be kita ko, yra indukcinė chemoterapija, kuri atliekama prieš operaciją. Šio gydymo pagalba sumažinamas naviko dydis, todėl atsiranda galimybė vėžį paversti operacine forma.
Kokia turėtų būti krūties vėžio chemoterapija po operacijos?
Chemoterapijos režimų spalvų kodai
Norint nurodyti naudojamo gydymo režimo tipą, vartojamos raudonos, mėlynos, b altos ir geltonos chemoterapijos sąvokos. Tai priklauso nuo į veną leidžiamų medicininių tirpalų spalvos.
Raudonoji krūties vėžio chemoterapija laikoma galingiausia ir kartu labai toksiška. Šiuo atžvilgiu jis yra blogiau toleruojamas, kartu su daugybe įvairių komplikacijų. Pagal šią schemą naudojami "Doksorubicinas" ir "Idarubicinas", turintys citostatinį poveikį.
Geltonojoje schemoje skiriami tokie vaistai kaip metotreksatas ir ciklofosfamidas. Šios medžiagos yra mažiau toksiškos, o gydymas švelnesnis. Mėlynos ir b altos spalvos chemoterapijos režimai krūties vėžiui gydyti naudojami, kai yra tam tikrų indikacijų.
Į ką turėčiau atsižvelgti sprendžiant, ar skirti chemoterapiją?
Vėžio chemoterapijapieno liauką galima skirti bet kuriame etape. Tuo pačiu metu gydytojai gali siekti skirtingų tikslų, kurie turės įtakos laukiamam planuojamo gydymo rezultatui. Vertinant citostatikų naudojimo poreikį, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- Naviko dydis, jo vieta ir invazijos laipsnis.
- Onkogeno išraiškingumo pobūdis ir, be to, jo diferenciacijos laipsnis.
- Limfmazgių įtraukimas į naviko procesą.
- Naviko hormoninė būklė.
- Naviko augimo dinamika.
- Pacientės hormoninė būklė ir visavertis jos kiaušidžių funkcionavimas.
- Paciento amžius vėžio diagnozavimo metu, taip pat tiesiogiai gydymo metu.
Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo režimas. Prieš pradedant vartoti vaistus, ištiriamas genetinis naviko profilis.
Kaip chemoterapija gydoma sergant 2 stadijos krūties vėžiu?
Chemoterapija priklauso nuo paciento būklės ir jos savijautos. Prieš pradedant pirmąjį kursą, skiriamas klinikinis tyrimas, įvertinama širdies būklė, papildomai – kraujo rodikliai. Tai reikalinga tolesniam gydymo tolerancijos stebėjimui laikui bėgant, o tai leis laiku nustatyti sunkias komplikacijas.
Chemoterapija paprastai apima vaistų įvedimą į veną. Tai gali būti atliekama visą parą arba dienos stacionare, kartais taipadaryta namuose. Šiuo metu aktyviai diegiami įvairūs metodai, leidžiantys išvengti kasdienių venų punkcijų dėl kraujagyslių patekimo. Pavyzdžiui, kai kurios klinikos siūlo įrengti specialų prievadą automatizuotam vaistų skyrimui. Dažnai dedamas veninis kateteris.
Kiek laiko trunka sesija?
Taigi, praleiskite chemoterapijos seansą keletą valandų. Pacientams, kurių sveikata yra gana gera, paprastai nereikia gulėti ligoninėje visą parą. Po gydytojo apžiūros pacientai išsiunčiami namo, jiems taip pat leidžiama grįžti į darbo vietą. Atsiradus šalutiniam poveikiui, skiriami papildomi vaistai arba koreguojamas gydymo režimas. Atliekant geriamąją chemoterapiją, vaistai skiriami pacientams nustatytą dienų skaičių namuose, taip pat teikiami mitybos ir gyvenimo būdo patarimai.
Kas atsitinka po krūties vėžio chemoterapijos?
Nepageidaujamos pasekmės
Chemoterapija yra labai toksiškas gydymas, todėl daugumai pacientų gali pasireikšti šalutinis poveikis. Galimos chemoterapijos pasekmės yra šios:
- Pykinimas, vėmimas, blogas skonis burnoje kartu su apetito praradimu.
- Burnos gleivinės uždegimo atsiradimas.
- Nemalonaus pojūčio pilve atsiradimas, taip pat išmatų pažeidimas.
- Plaukų slinkimas iki visiško nuplikimo.
- Plėtratrapumas kartu su nagų spalvos pakitimu.
- Kitokio pobūdžio odos bėrimas.
- Subfebrili arba febrili kūno temperatūra.
- Anemijos išsivystymas.
- Imunosupresija, sukelianti užsitęsusias ir komplikuotas infekcijas.
- Nereguliarios menstruacijos ir nevaisingumas.
- Toksinės miokardiopatijos išsivystymas.
Chemoterapijos pasekmės moterų krūties vėžiui pasireiškia įvairiai.
Daugelis išvardytų būklių yra grįžtamos ir gali greitai praeiti pabaigus kursą. Plaukai ir nagai greitai atauga. Tačiau daugumai pacientų po chemoterapijos reikia pasveikti.
Atkūrimo laikotarpis
Atkūrimas po krūties vėžio chemoterapijos gali užtrukti šiek tiek laiko, o tai tiesiogiai priklauso nuo šalutinio poveikio sunkumo ir, be to, nuo organų pažeidimo laipsnio. Norėdami pagreitinti šį procesą, gydytojai skiria imunomoduliuojančius ir hepatotropinius vaistus.
Mityba atlieka svarbų vaidmenį krūties vėžio chemoterapijoje. Meniu turi būti subalansuotas, būtinai valgykite šviežias daržoves ir vaisius kartu su pieno produktais, b altymais ir geležies turinčiu maistu. Mityba po chemoterapijos turėtų aprūpinti organizmą reikiamu kiekiu būtinų maistinių medžiagų ir mikroelementų, užkertant kelią hipovitaminozei išsivystyti. Badavimas yra visiškai nepriimtinas, valgyti reikiapasitaiko pakankamai dažnai, bet mažomis porcijomis.
Chemoterapija pagerina pacientų, net ir sergančių 3 ar 4 stadijos krūties vėžiu, išgyvenamumą.
