Spindulys ir chemoterapija, chirurgija šiandien yra pagrindiniai kovos su vėžiu metodai. Kai kuriais atvejais jie taikomi atskirai, kai kuriais – komplekse. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip atlikti chemoterapiją. Apibūdinsime šį gydymo būdą, vartojamus vaistus, susipažinsime su vaistų skyrimo technika, paciento paruošimu procedūrai, šalutiniais poveikiais, komplikacijomis ir reabilitacijos po įvykio ypatumais.
Kas tai?
Chemoterapija – tai gydymo vaistais metodas, skirtas kovai su vėžiu. Taip į paciento organizmą patenka stiprūs toksiški vaistai, galintys sunaikinti vėžines ląsteles ir sulėtinti jų vystymąsi. Tai sisteminis gydymo metodas, kartais vienintelis, galintis išgelbėti žmogaus gyvybę. Jo ypatumas tas, kad vartojami vaistai naikina visas greitai besidalijančias organizmo ląsteles. Ir tai ne tik vėžys. Šiai kategorijai priklauso plaukų folikulų, virškinimo trakto, kaulų čiulpų ląstelės. Prieš praeinantchemoterapija, pacientas turi pasiruošti neigiamam šalutiniam poveikiui.
Ar metodas efektyvus? Klausimas dviprasmiškas. Rezultatą įtakoja vėžinio naviko progresavimo laipsnis ir jo lokalizacija, paciento amžius, individualios organizmo savybės. Svarbus ir teisingas vaisto pasirinkimas – priklausomai nuo ankstesnio gydymo, lėtinių ligų, kontraindikacijų, medicininių sutrikimų.
Chemoterapija gali būti taikoma įvairiems tikslams: vėžinių ląstelių kontrolei, visiškam jų sunaikinimui, paciento būklei palengvinti. Ir dar vienas svarbus momentas: prieš chemoterapiją pacientas turi pasiruošti, kad tai ne viena procedūra, o gydymo kursas. Po kiekvienos vaistų injekcijos reikia kelių savaičių pertraukos, kad organizmas atsigautų natūraliai. Bendra vidutinė trukmė yra 3–6 mėnesiai.
Pagrindiniai technikos privalumai
Prieš chemoterapiją pacientui svarbu nustatyti tokio gydymo poreikį. Paprastai jis priskiriamas pacientui, atsižvelgiant į matomą naudą:
- Vaistai gali iš dalies arba visiškai sunaikinti vėžines ląsteles organizme.
- Metodas leidžia kontroliuoti ligą: vaistai žymiai sulėtina onkoląstelių augimą, leidžia laiku pašalinti metastazavusias vietas.
- Gydymas padeda susidoroti su skausmu. Vaistai, naikinantys vėžines ląsteles, mažina naviko tūrį ir dydį. Jis nustoja spausti kaimyninius organus, kurie sukelia skausmąpojūčiai.
- Gali būti naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas, taip pat kaip kompleksas su spinduline terapija ir chirurgija.
Chemoterapijos indikacijos
Toliau būtinai papasakosime, kaip veikia chemoterapija onkologijoje. Dabar apibrėžkime šios procedūros indikacijas. Jie priklauso nuo šių veiksnių:
- Onkologinio naviko ypatumai: dydis, tūris, vieta, progresavimo stadija, augimo laipsnis, ekspresija, metastazių laipsnis, limfmazgių įtraukimas į patologinį procesą ir kt.
- Individualios paciento savybės: amžius, bendra sveikatos būklė, lėtinių ligų buvimas, regioninių limfmazgių būklė.
- Tokios terapijos efektyvumo ir galimos rizikos santykio įvertinimas.
Chemoterapija visada skiriama esant limfmazgių pažeidimams, net jei onkologinė liga yra mažo dydžio. Jeigu vėžys neinvazinis, nėra (arba labai maža) naviko metastazių grėsmės, tuomet toks rimtas gydymas neskiriamas. Jis pakeičiamas, pavyzdžiui, hormonų terapija.
Pagrindinės chemoterapijos indikacijos yra šios:
- Vėžys, kurių remisija įmanoma tik po šios terapijos. Tai leukemijos, rabdomiosarkomos, choriokarcinomos, hemoblastozės.
- Metastazių plitimo prevencija, priedas prie kitų vėžio gydymo būdų.
- Onkologinio darinio perkėlimas į operacinę būseną, kad būtų galima jį visiškai pašalinti.
Kaiprengiamas gydymo planas?
Kaip veikia plaučių vėžio chemoterapija? Visų pirma onkologas pacientui parengia individualų gydymo planą. Terapija atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Ypatingai atsargiai jis sudarytas tiems, kurie kenčia nuo nutukimo, diabeto ir kitų lėtinių ligų.
Pagal statistiką, schemos, sudarytos iš vaistų derinio, efektyvumas yra 30–65%. Nuo vieno vaisto – 25-65 proc. Kiekvienam vėžiui šiandien yra paruoštos standartinės schemos. Jie žymimi sutrumpinimais – vartojamų vaistų lotyniškų pavadinimų pirmosiomis raidėmis.
Visam gydymo režimų rinkiniui taikomi vienodi reikalavimai:
- Minimalus šalutinis poveikis. Arba tokį, kurį pacientas gali pakęsti.
- Vaistai parenkami taip, kad tarp jų nekiltų konfliktų. Priešingai, jie turėtų sustiprinti vienas kito gydomąjį poveikį.
- Vaistai reikalingi visoms vėžinėms ląstelėms paciento kūne sunaikinti. Vėžio ląstelės neturėtų prisitaikyti prie šių vaistų.
Pasiruošimas gydymui
Prisiminkime, kad chemoterapiniai vaistai skiriami ne vieną kartą, o kursais – kas 3-5 savaites, rečiau – po kelių mėnesių. Reikalingos pertraukos, kurių trukmę nustato gydantis gydytojas. Paprastai skiriami 4-6 kursai.
Ar lengva chemoterapija? Deja, procedūra visada yra susijusi su šalutiniu poveikiu. Tačiau norint neapsunkinti jų eigos, svarbu atkreipti dėmesį į tinkamą pasiruošimą naujam.terapinis kursas, taip pat elgesys po jo:
- Stenkitės gerti kuo daugiau skysčių.
- Atsisakykite alkoholinių gėrimų.
- Venkite tiesioginių saulės spindulių.
- Tiems, kuriems atliekama chemoterapija, draudžiama fizioterapija, karščio poveikis.
- Chemoterapija sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą, riziką užsikrėsti infekcija, perš alti. Tokiomis sąlygomis nedraudžiama vartoti žolelių nuovirų, sulfonamidų, antibiotikų, karščiavimą mažinančių vaistų.
- Prieš procedūrą turite lengvai užkąsti. Nerekomenduojama vaisto leisti tuščiam arba pilnam skrandžiui.
- Prieš procedūrą išbraukite iš savo raciono riebų, persūdytą ir aštrų maistą.
- Suleidus vaistus, maistas turi būti reguliarus, gausus ir subalansuotas.
Neatidėliotinas pasiruošimas procedūrai: kraujo davimas analizei, kepenų ir inkstų tyrimas ultragarsu. Kur galima gauti chemoterapiją? Rekomenduojamo onkologijos centro adresą nurodys ir gydantis gydytojas. Dažnai nurodoma kryptis. Tačiau kliniką galite pasirinkti patys – savo vietovėje, kituose Rusijos miestuose ar užsienyje.
Kaip veikia vėžio chemoterapija?
Daugelis pacientų nerimauja dėl to, ką jie patirs. Štai kaip chemoterapija veikia sergant vėžiu:
- Nuodinga medžiaga į organizmą įšvirkščiama plona adata, įdurta į periferinę veną.
- Vaistas per kateterį tiekiamas į centrinę veną.
- Retais atvejais medžiaga švirkščiama tiesiai per arteriją į vėžinį naviką.
- Kai kuriuos vaistus reikia leisti po oda arba į raumenis.
- Kai kuriais atvejais toksinis vaistas į paciento organizmą turi patekti lėtai – per 2-3 dienas. Čia gaminiui įpurkšti naudojamas specialus siurblys, kuris kontroliuoja vienodą medžiagos įvedimą.
Kaip veikia vėžio chemoterapija? Vieną ar kitą vaistų vartojimo būdą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į specifinius ligos požymius.
Chemoterapijos nurodymai
Kaip veikia krūties ir kitų vėžio formų chemoterapija? Įsivaizduokime daugybę onkologinių ligų ir specifinių chemoterapijos metodų joms:
- Kiaušidžių vėžys. Toks gydymas taikomas metastazių stabdymui, recidyvo profilaktikai, prieš ir po operacijos, skausmui malšinti, naviko dydžiui mažinti. Vaistai geriami, švirkščiami į pilvo ertmę arba į veną.
- Skrandžio vėžys. Vaistai skiriami prieš ir po operacijų, chemoterapija taikoma kaip savarankiškas gydymas. Vaistų įvedimas visada atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistams. Gali būti tiek tablečių, tiek į veną.
- Krūties vėžys. Čia chemoterapija dažniausiai yra kompleksinio gydymo dalis. Jis turėtų sulėtinti vėžinio naviko vystymąsi, patogeninių ląstelių augimą, sustabdyti metastazes ir užkirsti kelią atkryčiams. Dauguma čiataikomos citotoksinės medžiagos.
- Plaučių vėžys. Terapija skirta visiškai sunaikinti susidariusias vėžines ląsteles. Chemoterapija gali būti ir nepriklausoma, ir kaip priemonių komplekso dalis. Citostatiniai vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Paprastai pagrindinis jų įvedimo būdas yra lašinamas. Šalutiniam poveikiui sumažinti skiriami papildomi vaistai.
- Tiesiosios žarnos vėžys. Kur tokiu atveju atlikti chemoterapiją? Tik stacionariomis sąlygomis, prižiūrint chemoterapeutui-onkologui. Vaistai dažniausiai skiriami per burną, kai kuriais atvejais – į veną. Ankstyvosiose stadijose jie visiškai sustabdo patologinį procesą, apsaugo nuo atkryčių.
Vartoti vaistai
Kaip vyksta chemoterapija? Pacientui skiriami specialūs priešvėžiniai vaistai. Kuo greičiau ir aktyviau dalijasi vėžio ląstelės, tuo veiksmingesni vaistai su jomis susidoroja.
Narkotikai skirstomi į kelias grupes:
- Alkilinimas. Kovok su vėžinėmis ląstelėmis molekuliniu lygiu.
- Antibiotikai. Kai kurios medžiagos turi priešnavikinį poveikį, gali sunaikinti vėžines ląsteles skirtingose vystymosi stadijose.
- Antimetabolitai. Jie blokuoja medžiagų apykaitą (medžiagų apykaitą) vėžio ląstelėse, todėl pastarosios miršta.
- Antraciklinai. Sąveika su patogeninės ląstelės DNR. Toks „bendradarbiavimas“veda prie pastarojo mirties.
- Vinkos alkaloidai. Žoliniai vaistai nuo vėžio.
- Platinos preparatai. Poveikis panašus į alkilinimą. Remiantis sunkiųjų metalų atomų poveikiu vėžinei ląstelei.
- Epipodofilotoksinai. Sintetinis mandragorų ekstrakto analogas, turintis priešnavikinį poveikį.
Pagrindinės kontraindikacijos
Yra keletas veiksnių, dėl kurių chemoterapijos kursas yra draudžiamas:
- Metastazės kepenyse.
- Aukštas organizmo intoksikacijos lygis.
- Metastazės smegenyse.
- Aukštas bilirubino kiekis.
- Kacheksija.
Šalutinis poveikis
Kaip jau minėjome, neigiamo šalutinio poveikio išvengti nepavyks, nes chemoterapija paveikia ne tik vėžines ląsteles, bet ir visas aktyviai besidauginančias ląsteles. Todėl jis veikia kraujodaros sistemą, virškinamąjį traktą, nosies, burnos, makšties gleivines, plaukų folikulus, nagus ir odą. Kai kurie šalutiniai poveikiai greitai praeina, o kai kuriuos reikia reabilituoti keletą minučių.
Dažniausios apraiškos yra šios:
- Osteoporozė.
- Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
- Plaukų slinkimas. Nutraukus gydymą, alopecija nustoja pasireikšti.
- Sausa ir jautri oda, bėrimai, trapūs nagai.
- Anemija.
- Nuovargis.
- Atsparumas infekcijoms ir virusams, susilpnėjusi imuninė sistema.
- Kraujavimo sutrikimas.
- Stomatitas.
- Kvapo ir skonio pasikeitimas.
- Laikinas arba visiškas nevaisingumas.
Komplikacijos po procedūros
Atskirais atvejais chemoterapinių vaistų vartojimas sukelia šios serijos komplikacijų:
- Tiflitas. Tai aklosios žarnos uždegimas, dėl kurio išsivysto gangrena arba perforacija. Ši liga kupina daug mirčių.
- Anorektalinė infekcija. Komplikacijos įvedus cheminį agentą per burną. Jis stebimas 8% pacientų. Mirtingumas – 20–40%.
- Pneumonija. Paprastai komplikacija diagnozuojama, kai chemoterapija skiriama pacientui, kurio imuninė sistema nusilpusi.
Turiu pasakyti, kad komplikacijų atsiranda nedažnai. Pagrindinės jų sąlygos – nusilpęs kūnas ir agresyvi chemoterapija.
Reabilitacinė dieta
Dabar žinote, kaip chemoterapija veikia sergant krūties ir kitų organų vėžiu. Kad organizmas atsigautų po tokio rimto poveikio ir išlaikytų įprastą gyvenimo veiklą, būtina visavertė subalansuota mityba, kurioje vyrauja b altymai, pieno produktai, duonos, daržovių ir vaisių produktai.
Tai yra:
- Košės, grūdai ir grūdų produktai.
- Žali ir virti vaisiai ir daržovės. Salotos, sultys, šviežios sultys iš jų. Nepamirškite į kitus patiekalus pridėti šviežių žolelių.
- Racione reikėtų išskirti pieno ir rūgštaus pieno produktus – sūrį, kefyrą, sviestą, pieną, rūgpienį ir kt.
- Pupelės, mėsa, kepenys, kiaušiniai, žuvis, sojos produktai turėtų užimti savo vietą racione.
Chemoterapija šiandien išlieka vienu iš pirmaujančių vėžio gydymo metodų. Apima įvairių vaistų vartojimą, individualų gydymo režimą. Tačiau jie visi skiriasi tam tikru šalutiniu poveikiu.
