Šiame straipsnyje mes apsvarstysime vaisto "Difenin" naudojimo instrukcijas, kainą ir apžvalgas. "Difeninas" yra vaistas, gaminamas tabletėmis. Vartojamas epilepsijai, skilvelių aritmijai, trišakio nervo neuralgijai gydyti. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra fenitoinas.
Ką mums sako Difenin naudojimo instrukcija?
Vaisto sudėtis ir išleidimo forma
"Difenino" aprašymas naudojimo instrukcijose yra gana išsamus. Gamintojas gamina vaistą tablečių pavidalu. Naudojimo instrukcijos "Difenino" sudėtis (analogai turi panašų poveikį) aprašomi taip. Pagrindinis kompozicijos komponentas yra fenitoninas, kurio kiekis yra 100 mg 1 tabletėje. Kaip papildomi komponentai naudojami talkas, bulvių krakmolas, natrio bikarbonatas, magnio stearatas.
Išsami "Difenin" sudėtis nurodyta instrukcijose. Atsiliepimai apie įrankio naudojimą bus pateikti toliau.
Farmakologinis veikimas
Vaistas turi prieštraukulinį, antiaritminį, raumenis atpalaiduojantį, analgetinį poveikį.
"Difeninas" yra labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas. Tačiau jis nesukelia ryškaus migdomojo poveikio, palyginti su kitais vaistais, vartojamais epilepsijai gydyti. Konvulsinio aktyvumo sumažėjimą lemia pagrindinio komponento – fenitoino – veikimo. Medžiaga sukelia smegenėlių sužadinimą, taip suaktyvindama slopinimo būdus, kurie veikia smegenų žievę.
Vaistas "Difeninas" veiksmingai padidina skausmo slenkstį esant trišakio nervo neuralgijai. Vartojant sutrumpėja šios ligos sukelto skausmo priepuolio trukmė. Be to, sumažėja sužadinimas ir pasikartojančių iškrovų dažnis.
Vaistas gali padidinti skausmo slenkstį pasireiškus trišakio nervo neuralgijai. Vartojant vaistą, sutrumpėja šiai ligai būdingo skausmo priepuolio trukmė, sumažėja sužadinimas ir pasikartojančių išskyrų dažnis.
Antiaritminį poveikį lemia „Difenin“gebėjimas sumažinti nenormalų skilvelių automatizmą, sutrumpinti ugniai atsparų laikotarpį ir sumažinti membranos jaudrumą.
Farmakokinetika
Laikotarpis, per kurį pagrindinė veiklioji "Difenino" sudedamoji dalis absorbuojama į paciento kraują, yra kintama, tai yra, kintama. Pavyzdžiui, stebėkite maksimalią koncentracijąIšgėrus vaisto, fenitoino kiekis kraujyje gali būti 3-12 valandų. Fenitoinas pasiskirsto visuose organuose ir audiniuose. Jis veikia centrinę nervų sistemą ir prasiskverbia į smegenų skystį. Medžiaga išsiskiria kartu su seilėmis, skrandžio ir žarnyno sultimis, motinos pienu ir sperma. Kliūtis fenitoinui taip pat yra placentos barjeras. Vartojant "Difenin" nėštumo metu, jo koncentracija motinos kraujyje bus lygi koncentracijai vaisiaus kraujyje.
Fenitoino metabolizmas vyksta dalyvaujant kepenų fermentams. Vaisto pusinės eliminacijos laikas atsiranda per 24 valandas. Jei gydymo kursas buvo pratęstas, vaistas visiškai pašalinamas ne anksčiau kaip po trijų dienų nuo vartojimo pabaigos.
Tai išsamiai aprašyta „Difenino“instrukcijose. Vaisto analogai turi panašų poveikį.
Indikacijos
Pagal naudojimo instrukciją, Difenin tabletės skiriamos vartoti, jei yra šios indikacijos:
- Nereguliarus širdies ritmas, atsirandantis dėl organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų arba dėl širdies glikozidų grupės vaistų perdozavimo.
- Trišakio nervo neuralgija.
- Epilepsija. Visų pirma, esant dideliems epilepsijos priepuoliams, kuriuos lydi sąmonės netekimo atvejai.
- Epilepsijos priepuolių gydymas ir profilaktika neurochirurgijoje.
Kontraindikacijos vartoti
Kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, „Difenin“draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra:
- Porfirija (viena iš genetinės patologijos atmainųkepenys).
- Adams-Stokeso sindromas.
- Padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurios sudaro vaistą.
- Kepenų, inkstų nepakankamumas.
- Kacheksija. Tai itin pavojingas organizmo išsekimas. Jis vystosi auglinio pobūdžio ligų fone.
- Atrioventrikulinė blokada (II ir III laipsniai).
„Difenin“gali būti skiriamas labai atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui vaikams, sergantiems rachitu, sergantiems cukriniu diabetu, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis alkoholizmas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.
Naudojimo ir dozavimo būdai
Remiantis naudojimo instrukcijomis, "Difenin" reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo. Šios rekomendacijos laikymasis padės išvengti galimo skrandžio gleivinės sudirginimo.
Dozė suaugusiems pacientams pradiniame gydymo etape yra 3–4 mg vienam kilogramui paciento svorio. Priėmimas kartą per dieną. Laikui bėgant, norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, dozę galima didinti. Dažniausiai palaikomoji dozė yra 200–500 mg per parą. Priėmimas gali būti atliekamas vieną ar kelis kartus per dieną.
Gydant vaikus, pradinė dozė turi būti 5 mg vienam kilogramui paciento svorio. Priėmimas vyksta du kartus per dieną. Vėliau dozė didinama, bet negali būti didesnė kaip 300 mg per parą. Lygispalaikomoji dozė – 4-8 mg/kg per dieną.
Šalutinis poveikis
Šiame skyriuje apžvelgsime šalutinį poveikį. Straipsnio pabaigoje pakalbėsime apie Difenin kainą ir analogus.
Naudojimo instrukcijos ir apžvalgos patvirtina, kad gydymo vaistu metu gali pasireikšti toliau nurodytas nepageidaujamas poveikis:
- Hematopoetinės sistemos sutrikimai: agranulocitozė, megaloblastinė anemija, trombocitopenija, leukopenija ir kt.
- Virškinimo trakto ir virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, dantenų hiperplazija, toksinis hepatitas, kepenų audinio pažeidimas.
- Nervų sistemos sutrikimai gali pasireikšti raumenų silpnumu, nuotaikų svyravimais, nemiga, ataksija, nistagmu, pasunkėjusiu kvėpavimu, sumišimu, susijaudinimu, koordinacijos sutrikimu, galvos skausmu, galvos svaigimu.
- Įvairios alerginės apraiškos, pasireiškiančios karščiavimu, odos bėrimu, retais atvejais - purpuriniu ar pūsliniu dermatitu, kartu su hepatitu. Verta paminėti, kad kartais dermos reakcijas lydi bėrimai, panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant skarlatina ir tymais.
Tai patvirtina naudojimo instrukcijos ir Difenin apžvalgos.
Perdozavimas
2–5 gramų dozė žmogui yra mirtina. Perdozavimo simptomai pasireiškia taip:
- Nistagmas (kai veikliosios medžiagos koncentracija yra 20 mikrogramų viename mililitre kraujo plazmos).
- Ataksija(kai veikliosios medžiagos koncentracija 30 mcg/ml).
- Dizartrija (kai veikliosios medžiagos koncentracija 40 mcg/ml).
Perdozavus negalima atmesti tremoro, hiperrefleksijos, mieguistumo, neaiškios kalbos, pykinimo, vėmimo, hipotenzijos, komos reiškinių. Mirtis įvyksta dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo bei ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.
Perdozavimo gydymas apima aktyvintos anglies vartojimą rekomenduojamomis dozėmis apsinuodijus, vidurius laisvinančius vaistus ir simptominį gydymą. Šiuo metu specifiniai vaistų priešnuodžiai nežinomi. Ūminiu laikotarpiu pacientui reikia užtikrinti būtiną širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų palaikymą, kvėpavimą. Dializė parodyta pagal difenino (difenino) naudojimo instrukcijas.
Specialios priėmimo instrukcijos
Labai atsargiai pasirinkite reikiamą dozę. Reikėtų prisiminti, kad padidinus dozę, gali neproporcingai padidėti koncentracija kraujyje. Praėjus 7-10 dienų nuo epilepsijos gydymo šiuo vaistu pradžios, turi būti atlikta analizė, siekiant nustatyti medžiagos koncentraciją paciento kraujyje.
Naudokite „Difenin“absansų monoterapijai, taip pat kombinuotam gydymui, kai lygiagrečiai vystosi nebuvimas ir toniniai-kloniniai traukuliai.
Specialistai nerekomenduoja vaisto vartoti pacientams, kuriems diagnozuota porfirija, nes galimas paūmėjimasligos.
Ilgi gydymo kursai gali išprovokuoti kaulų tankio sumažėjimą, osteoporozės, osteopenijos, osteomaliacijos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, viso gydymo Difenin metu būtina kontroliuoti fosforo ir kalcio kiekį paciento kraujyje. Rekomenduojama lygiagrečiai vartoti vaistus, kuriuose yra daug vitamino D.
Gydant vaikus intensyvaus augimo laikotarpiu, padidėja neigiamo jungiamojo audinio poveikio rizika.
Gydymo metu, pirmiausia kas mėnesį, o vėliau kas 6 mėnesius, reikia atlikti klinikinius kraujo, šarminės fosfatazės, kepenų fermentų tyrimus. Svarbu kontroliuoti skydliaukės būklę. Staiga nutraukus Difemin vartojimą, gali prasidėti epilepsijos priepuolis.
Jei yra požymių, rodančių padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims, arba Stevens-Johnson ar Lyell sindromų atsiradimo požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Pagyvenusių žmonių ir pacientų, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, terapija apima dozės koregavimą.
Fenitoino koncentracija kraujyje žymiai padidėja ūminio apsinuodijimo alkoholiu metu. Jei intoksikacija lėtinė, ji mažėja. Gydymo metu pacientas turi susilaikyti nuo gėrimų, kurių sudėtyje yra etilo. Taip pat turėtų būti priimtini analogai.
„Difenin“naudojimo instrukcijose teigiama, kad kartu su terapija gali pasireikšti toksinis poveikis centrinei nervų sistemai.
Retaiatvejų, kai vartojate Difenin ar panašius vaistus nuo epilepsijos, pacientui gali kilti minčių apie savižudybę. Apie tai būtina iš anksto įspėti pacientą.
Fenitoino vartojimo fone kraujo serume gali sumažėti T4 koncentracija, padidėti gliukozės, GGT (gama-glutamilo transpeptidazės) ir šarminės fosfatazės koncentracija.
„Difeninas“gali išprovokuoti hiperglikemijos vystymąsi, jei kraujyje pastebima toksiška pagrindinio komponento koncentracija. Šiuo atžvilgiu draudžiama jį vartoti dėl traukulių ar hipoglikemijos, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Vartojant vaistus nuo epilepsijos, padidėja rizika susirgti tokia liga kaip sunkus eksfoliacinis dermatitas. Liga lydi eozinofilija, karščiavimas, sisteminės apraiškos. Neatmetama gyvybei pavojingų būklių išsivystymas, mirtis. Tokių požymių pasireiškimas apima visišką paciento ištyrimą ir visišką difenino vartojimą.
Vaistas gali išprovokuoti gelta, leukocitozę, hepatomegaliją, eozinofiliją. Neatmetama galimybė, kad padidės transaminazių kiekis. Atsiradus šių ligų simptomams, vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti.
Hematopoetinė sistema gali reaguoti į gydymą Difenin trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, agranulocitoze, pancitopenija. Kai kuriais atvejais įvyksta mirtis. Buvo pranešta apie Hodžkino ligos, pseudolimfomų, gerybinės limfmazgių hiperplazijos, limfadenopatijos atvejus.
Rekomenduojama vaisto vartojimo metususilaikykite nuo automobilio ir sudėtingų mechanizmų vairavimo, taip pat nuo potencialiai pavojingos veiklos.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Viso gydymo vaistu metu būtina kontracepcija. Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti nerekomenduojama. Taip rašoma vaisto „Difenin“naudojimo instrukcijose.
Senatvėje ir vaikystėje
Vaikams iki 3 metų, vaistas yra griežtai kontraindikuotinas. Senyvi pacientai turi būti gydomi labai atsargiai. Reikia koreguoti dozę.
Sąveika su kitais vaistais
Fenitoinas žymiai sustiprina kitų vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Vartojant difeniną kartu su trazodonu, tolbutamidu, sulfonamidu, sulfinpirazonu, sukcinimidu, salicilatais, estrogenais, fluoksetinu, omeprazolu, metilfenidatu, izoniazidu, gali padidėti pagrindinio komponento koncentracija kraujyje., "Halotanas", histamino H1 receptorių blokatoriai, "dikumarolis", "diazepamas", "chlordiazepoksidas", "chloramfenikolis", "metronidazolas", "itrakonazolas", "mikonazolas", "ketokonazolas", flukonazolas "," amfotericinas B "," Amiodaronas ". Terapinis "Difenino" poveikis šiuo atvejupadidėja, padidėja šalutinio poveikio rizika.
Fenitoinas gali pakeisti priešgrybelinių vaistų, vitamino D, rifampicino, chinidino, geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, furosemido, doksiciklino, digitoksino, dikumarolio, gliukokortikosteroidų, klozapino terapinį poveikį.
Lygiagretus "Acetazolamido" vartojimas sukelia rachitą, osteomaliaciją.
Vartojimas kartu su acikloviro vaistais sumažina fenitoino veiksmingumą.
Vartojant teofiliną, piridoksiną, vigabatriną, sukralfatą, rezerpiną, folio rūgštį, karbamazepiną, difeminą, pagrindinės medžiagos koncentracija gali sumažėti.
Pagrindinės medžiagos koncentracija gali padidėti vartojant cimetidiną, fenilbutazoną, felbamatą, ritonavirą, klaritromiciną, imipraminą, disulfiramą, nifedipiną, diltiazemą.
Fenitoino ir paracetamolio vartojimas kartu sumažina pastarojo veiksmingumą.
„Difenin“naudojimo instrukcijos tai patvirtina.
Kaina ir pardavimo sąlygos
Vaistas vaistinėse išduodamas griežtai pagal gydytojo išrašytą receptą.
Vaisto kaina gali skirtis priklausomai nuo pardavimo regiono ir tablečių skaičiaus pakuotėje. Vidutinė pakuotės kaina"Difeninas", kuriame yra 20 tablečių, svyruoja 50 rublių. Difenino naudojimo instrukcijose tai nenurodyta. Remiantis atsiliepimais, kaina daugeliui priimtina.
Analogai
Struktūrinių "Difenino" analogų šiuo metu nėra. Pagal veikimo mechanizmą analogai apima tokius vaistus kaip Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Sprendimą pakeisti vaistą jo analogu gali priimti tik gydantis gydytojas.
Saugykla
Vaistą laikykite sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra – nuo 5 iki 30 laipsnių Celsijaus. Laikantis rekomenduojamų laikymo sąlygų, vaistas išlaiko savo savybes 4 metus nuo išleidimo datos.
Apžvalgos apie "Difeniną"
Difenin gydomi pacientai dažniausiai palieka teigiamus atsiliepimus. Pažymima, kad net ilgalaikis vaisto vartojimas neturi įtakos jo terapiniam veiksmingumui. Gydymo vaistu metu epilepsijos priepuoliai iš tikrųjų sumažėja.
Tačiau kai kurie pacientai praneša apie blogą savijautą, kai keičia vaistą ir keičia fenitoiną prie panašių vaistų nuo epilepsijos. Geriausias poveikis pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą, naudojant skirtingus vaistus.
Peržiūrėjome Difenin naudojimo instrukcijas, kainą, atsiliepimus ir analogus.
