Dažniausiai šia liga suserga tie žmonės, kurie kenčia nuo susilpnėjusios imuninės sistemos. Taip pat pacientams, kuriems yra buvę piktybinių navikų, sergantiems cukriniu diabetu, hemoblastoze, AIDS ir uremija.
Pati meningitas yra infekcija, pažeidžianti minkštąjį ir kietąjį žmogaus smegenų apvalkalą. Klinikinį šios ligos vaizdą rodo lėtinis karščiavimas, padidėjęs mieguistumas, dažni galvos skausmai, silpnumas. Kriptokokinio meningito priežastys ir simptomai ŽIV užsikrėtusiems ir sveikiems žmonėms bus aptarti toliau.
Dažnos šios ligos priežastys
Kad ši liga pradėtų vystytis žmogaus organizme, būtina sudaryti optimalias sąlygas patogeninėmsgrybelis. Patekęs į paciento kraują, o tai gali nutikti oro lašeliais, jis iš karto tampa aplinkos infekcijos š altiniu. Dažniausi kriptokokinio meningito sukėlėjai ir priežastys, kurių nuotrauka nepateikta dėl etinių priežasčių, yra:
- Kriptokokai. Šie patogenai yra labiausiai paplitę. Į aplinką jie patenka iš paukščių išmatų, tokių grybų galima rasti šviežiuose vaisiuose ir daržovėse, daug streptokokų kaupiasi dirvoje. O šiuo grybeliu galite lengvai užsikrėsti valgydami ar įkvėpdami dulkių daleles. Didžioji dalis tokiu būdu susergančiųjų yra AIDS sergantys žmonės. Tarp jų infekcijos atvejai yra daug dažnesni.
- Candida. Šio tipo grybelinė liga yra natūrali, ji gyvena žmogaus organizme, tačiau yra ramybės būsenoje. Jei jis suaktyvinamas, prasidės infekcinių ligų vystymasis, dažnai tai atsitinka imunodeficito fone. Meningito, kurį sukelia Candida sukėlėjas, atvejai sudaro 15 % visų pacientų.
- Kokcidijos. Kad šis virusas taptų meningito sukėlėju, būtina gyventi endeminiuose JAV regionuose arba Centrinėje Amerikoje.
Šios virusinės ligos pirmiausia paveikia smegenis. Tai atsitinka kitų infekcijų fone, dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus pacientai, kurių imunitetas yra nepakankamas, ir nėščios moterys. Deja, rizikuoja tie žmonės, kuriekurių imunitetas nusilpęs. Kriptokokiniu meningitu suserga ŽIV infekuoti pacientai, diabetikai, alkoholizmu sergantys asmenys, naujagimiai, pacientai, kuriems taikyta citostatinė terapija. Vėžiu sergantiems, lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams ir žmonėms, sergantiems kraujo ligomis, taip pat gresia pavojus.
Infekcijos mechanizmas
Kai virusas patenka į žmogaus organizmą, jis tampa patogenu ir į jį pradeda reaguoti apsauginiai imunologiniai veiksniai. Jie atlieka funkcijas, neleidžiančias tolesniam infekcijos vystymuisi, jei pacientas yra fiziškai sveikas.
Jei žmogaus imuninė sistema nusilpsta, organizme be problemų pradės vystytis grybelinės ligos. Šios ligos fone imunitetas ims pamažu silpti, nes bandys atsispirti grybelių sporoms, tačiau tuo pat metu kraujotaka jas perneš po visą organizmą, provokuodama kriptokokinio meningito vystymąsi skirtinguose organuose ir audiniuose. Šiose vietose vyks aktyvus patogeno vystymasis. Kai sporos pateks į smegenų membraną, grybelis turės susidurti su tikru barjeru, nes smegenų audiniai visiškai apsaugo nuo prasiskverbimo.
Kaip sekasi?
Kriptokokinis meningitas jo aktyvaus formavimosi metu lydi rimtų uždegimų. Ligos vystymosi metu audinių membrana drumstėja ir sustorėja, jos paviršius įgauna šiek tiek nelygų charakterį. Retais atvejais pacientas turi patologijąkraujavimo forma. Uždegiminis procesas aktyviai plinta ir bet kurią akimirką gali pradėti atakuoti smegenų medžiagą, todėl nugaros smegenų membranoje pradės vystytis encefalitas.
Ligos klasifikacija
Neurologijoje naudojami keli šio pažeidimo apibrėžimai, jie klasifikuojami atsižvelgiant į etiologiją ir klinikinę eigą. Nuo to, koks patogenas pateko į žmogaus organizmą, meningitas gali būti kriptokokinis ir kandidozinis arba aspergiliozė, taip pat histoplazminis. Priklausomai nuo ligos eigos, meningitas skirstomas į:
- lėtinė;
- poūmis;
- aštrus.
Lėtinė reiškia simptomatologiją kelias savaites, kalbant apie klinikines apraiškas, tai vyksta vidutiniu tempu. Jei svarstysime poūmį variantą, jis skiriasi nuo ūminio tuo, kad simptomatologija vyksta lėtai ir yra šiek tiek neryški. Vėliau toks meningitas gali tapti lėtinis.
Ūminis meningitas atsiranda staiga, jis greitai vystosi, o simptomai pasireiškia „visoje savo šlovėje“. Šio tipo meningitas yra labai retas ir dažniausiai yra kandidozinio tipo.
Ligos simptomai
Ligos pradžia dažnai turi būdingų požymių, simptomai pasireiškia labai lėtai, todėl iš karto nustatyti tikslios diagnozės neįmanoma. Bet pacientui skauda galvą, pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas ir priepuoliaimieguistumas.
Vėmimas gali kartotis ir kiekvieną kartą sveikatos būklė blogės. Paciento kūno temperatūra išliks 37,2 ir 37,9, atrodo, kad tai yra lėta. Dažnai pacientai pastebi jautrumą šviesai, atsiranda nerimas.
meningito diagnozė
Diagnozuoti tokią ligą labai sunku, nes simptomai labai neryškūs, nėra aiškių meninginio sindromo požymių, o tai savo ruožtu apsunkina teisingos diagnozės nustatymą. Norint išsiaiškinti, kas vyksta su pacientu, būtina atlikti šiuos tyrimus:
- Neurologo apžiūra. Gydytojas stebės pacientą, išsiaiškins, ar nėra meninginių simptomų, įvertins sąmonės lygį, taip pat išsiaiškins, ar yra požymių, rodančių nugaros smegenų pažeidimą.
- Vykdoma juosmens punkcija. Ši procedūra leidžia nustatyti skysčio slėgį, taip pat suprasti smegenų skysčio skaidrumo laipsnį ir įvertinti jo spalvą. Po to skystis siunčiamas mikroskopuoti, kur, susirgus, randamos grybelio sporos.
- Galvos MRT. Ši procedūra atliekama siekiant išvengti smegenų išraiškų.
Tyrimai siunčiami į laboratoriją, siekiant patikrinti patogenus, išsiaiškinti jo jautrumąpriešgrybeliniai vaistai.
Nustačius kriptokokinio meningito simptomus, reikia nedelsiant pradėti gydymą.
Terapija
Iš esmės šios ligos gydymas atliekamas vartojant vaistus. Kol nepasitvirtina duomenys apie grybelio apibrėžimą, gydymas atliekamas empiriškai. Po to, remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma tam tikra terapija.
Gydymo kursas
Be konsultacijos su specialistu terapija jokiu būdu neturėtų būti atliekama. Gydymo kursą nustato gydytojas ir jis turi tris kryptis:
- Monoterapija. Tai atliekama lėtai lašinant vaistą pacientui. Jei yra požymių, kuriems reikia intensyvesnio vaisto vartojimo, gydymas gali trukti nuo 1,5 iki 2,5 mėnesio. Šis gydymas trunka tol, kol visiškai išvalomas smegenų skystis.
- Kombinuotas gydymas. Šio tipo procedūra apima kelių vaistų, skirtų kompleksinei terapijai, derinį vienu metu. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu pacientams, sergantiems streptokokine infekcija. Vaistų derinys skiriamas individualiai, šiuo metu konkretus rinkinys nenustatytas.
- Antirecidyvų terapija. Šis įvykis būtinas kaip prevencinė priemonė, kad liga nepasikartotų. Kadangi atliekamas pagrindinis gydymas, taip pat ir gydymas simptomams palengvinti. Gydytojai užsiima vėmimo sustabdymu, normalizavimuvidinį spaudimą, kovoja su konvulsiniu sindromu, kuris dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems meningitu.
Komplikacijos
40 iš 100 pacientų meningitas pasireiškia kartu su vidaus organų sutrikimais. Tai sukelia pykinimą ir dažną norą vemti. Šis infekcinis procesas pradeda vystytis ir prasiskverbia pro nugaros smegenų arba smegenų membraną, todėl atsiranda radikulinis sindromas.
Jei buvo atliktas ligos perėjimas į infekcinį-uždegiminį lygį, tokiu atveju smegenų audiniai pradeda įgyti naujų simptomų, atsiranda rimtas sąmonės sutrikimas. Ši grybelinė liga yra labai pavojinga, nes ji gali paveikti smegenis ir sukelti komą arba mirtį.
