Cholelitiazė (GSD), dar žinoma kaip tulžies akmenligė, yra rimta liga, kuriai būdingas akmenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslėje ir latakuose. Tai dažna, kompleksiškai besivystanti liga, kuri per pirmuosius 5-10 metų visiškai nepasireiškia.
Ką daryti? Kaip jį aptikti? Ar yra kokių nors specifinių simptomų? Kaip ją gydyti ir kokios gali būti prognozės? Na, yra daug klausimų ir visi svarbūs. Taigi dabar pats laikas į juos atsakyti.
Etiologija
Cholelitiazė, kaip ir daugelis kitų patologijų, nėra pakankamai ištirta. Šiuolaikiniai gydytojai žino tik kai kuriuos egzogeninio ir endogeninio pobūdžio veiksnius, padidinančius jo susidarymo tikimybę.
Statistikos duomenimis, moterys tulžies akmenlige serga vidutiniškai 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Paprastai akmenys dažniausiai pradeda formuotis moterims, kurios pagimdė kelis vaikus.
Mokslininkai taip pat teigia, kad žmonės su piknikukūno sudėjimas (pilnas). Maždaug 2/3 žmonių, sergančių tulžies akmenlige, turi antsvorio.
Be to, provokuojantis veiksnys yra įgimtos anomalijos, dėl kurių pasunkėja tulžies nutekėjimas. Tai apima hepaticocholedochal cistą, stenozę, dvylikapirštės žarnos divertikulus ir kt. Iš įgytų ligų rizika susirgti tulžies akmenlige padidina kepenų cirozę ir lėtinį hepatitą.
Daugiau gydytojų tikina, kad mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Dažniausiai tulžies akmenligė susidaro žmonėms, vartojantiems maistą, kuriame yra daug gyvulinių b altymų ir riebalų.
Tulžies akmenligės tipai
Šie specifiniai navikai turi klasifikaciją. Ir prieš pradedant svarstyti tulžies akmenligės simptomus ir gydymą, verta tai ištirti. Taigi, yra šių tipų akmenys:
- Cholesterolis. Dažniausias. Cholesterolis, kurio organizmas neapdoroja, sudaro arba daugumą, arba visus. Jie minkšti, dideli, lengvai trupa, turi sluoksniuotą struktūrą.
- Juodi pigmentiniai akmenys. JAV ir Europos gyventojams jie pasitaiko 10-25% atvejų, tačiau Azijoje šis skaičius yra daug didesnis. Jie yra maži ir trapūs. Jie susideda iš kalcio bilirubinato arba į jo polimerą panašių junginių su mucino-glikoproteinų ir vario priemaišomis. Jie visiškai neturi cholesterolio. Paprastai randama žmonėms, sergantiems kepenų ciroze ir lėtinėmis hemolizinėmis ligomis. Dažnai migruoja į tulžies latakus.
- Rudūs pigmentiniai akmenys. Susideda iš kalcio druskų su b altymų priemaišomis, cholesteroliu ir nedideliu kiekiu citoskeletųbakterijos. Susidaro tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek kanaluose.
Pigmentiniai akmenys susidaro dėl rūgštėjimo pažeidimo. Tulžis yra persotinta kalcio fosfatu ir karbonatu, todėl bilirubinas nusėda ir susidaro akmenys. Bet, beje, žmonės su juodais pigmentiniais akmenimis neturi problemų su motorine tulžies pūslės funkcija.
simptomai
Kaip minėta pačioje pradžioje, tulžies akmenligės vystymosi procesas trunka labai ilgai. Nuo akmenų formavimosi momento iki pirmųjų pasireiškimo požymių gali praeiti 5–10 metų.
Faktas tas, kad akmenys žmogui visiškai netrukdo. Skausmas gali pasireikšti tik tada, kai akmenys patenka į tulžies latakus. Dėl to jie bus sužeisti, o žmogus, žinoma, jaus diskomfortą.
Tačiau apskritai pirmieji tulžies akmenligės simptomai yra šie:
- Burnos gleivinės uždegimas.
- Odos pageltimas.
- Akies obuolio jungiamojo audinio membranos uždegimas.
- Nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje, pasireiškiantys pilvo diegliais. Taip yra dėl to, kad akmuo juda tulžies latakais.
- Dažnas raugėjimas, nuolatinis pykinimas ir sunkumas pilve net ir pavalgius lengvo maisto.
- Kartumas burnoje.
Tada pradeda reikštis kiti ženklai:
- Kepenų ir tulžies diegliai. Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir yra skiriamas kaklo, krūtinkaulio, dilbio, apatinės nugaros dalies, rankų ir pečių ašmenims. ypačjaučiamas pavalgius riebų, keptą, aštrų, sūrų ir aštrų. Taip pat provokuojantis veiksnys yra alkoholis, stresas, kūno drebulys ir fizinis aktyvumas.
- Vėmimas, dažnai su tulžimi. Po jos žmogui lengviau nepasidaro.
- Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.
- Sunkus negalavimas ir silpnumas.
Be to, tulžies akmenligės simptomai yra per didelis prakaitavimas ir temperatūra (37–38, 5 °C), bespalvės išmatos, mėšlungis ir nuobodus kepenų skausmas.
Komplikacijos
Jei laiku neatkreipsite dėmesio į tulžies akmenligės priepuolį, galite už tai sumokėti. Komplikacijos yra rimtos, ir štai kuo jos dažniausiai pasireiškia:
- Cholecistitas. Tai tulžies pūslės uždegimas, pasireiškiantis nuolatiniu skausmu viršutinėje dešinėje pilvo pusėje ir karščiavimu. Sergant cholecistitu, tulžies latakas yra labai užsikimšęs. Yra pavojingų infekcijų atsiradimo ir išsivystymo pavojus.
- Cholangitas. Tai yra tulžies latakų uždegimas. Tai atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į juos tiesiai iš šlapimo pūslės, kraujagyslių ir žarnyno. Tai pasireiškia padidėjusia temperatūra ir b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimu. Gali sukelti kepenų abscesą arba sepsį.
- Ūminis tulžies pankreatitas. Kasos liga, kurios pradžia gali baigtis mirtimi. Tai pasireiškia putotomis mišriomis išmatomis, stipriu viršutinės pilvo dalies skausmu, dehidratacija ir dideliu silpnumu.
- Fistulės. Tai nenatūralūs kanalai, susidarantys tarp organų. Rodo stiprų skausmąir virškinimo sutrikimai.
- Peritonitas. Taip vadinamas pilvo ertmės serozinio dangtelio uždegimas, pasireiškiantis bendru viso organizmo būklės pablogėjimu.
- Toksinis hepatitas. Sunki uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti intoksikacijos simptomais. Specifiniai požymiai yra tamsus šlapimas, staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujavimas iš nosies.
Sunkiausia tulžies pūslės akmenligės pasekmė yra virškinimo trakto vėžys.
Blogiau
Cholelitiazės paūmėjimas, kaip taisyklė, pasireiškia dispepsiniu sindromu. Tai yra, esant funkciniam žarnyno virškinimo sutrikimui, kurį lydi raugėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, sunkumo jausmas, taip pat stiprus skausmas epigastriniame regione ir diskomfortas žarnyne.
Klinikinės apraiškos tulžies akmenligės paūmėjimo metu priklauso nuo komplikacijų išsivystymo ir nuo latakų užsikimšimo ar jo nebuvimo.
Paskutinis atvejis ypač pavojingas. Nes užsikimšimas dažniausiai sukelia lašelinę, o tai lydi baisus skausmas. Taip pat prie šios ligos dažniausiai prisijungia infekcija, dėl kurios pablogėja ne tik bendra paciento būklė, bet ir pakinta kraujo sudėtis. Tokiais atvejais padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir leukocitozė. Taigi geriau reaguoti į skausmą sergant tulžies akmenlige ir nebijoti gydymo, kitaip pasekmės gali būti pražūtingos.
Tulžies stagnacija
Taip pat reikėtų pasakyti keletą žodžių apie šį reiškinį. Juk tai dažnai tampa tulžies pūslės akmenligės priežastimi.
Stagnacija, be abejo, prisideda prie sėslaus gyvenimo būdo, nėštumo, per didelio pilnumo, taip pat kepenis spaudžiančių ar diafragmos judėjimą ribojančių drabužių. Visa tai turi įtakos tulžies latakų lenkimui.
Kai atsiranda stagnacija, be tulžies akmenligės formavimosi, atsiranda ir šios pasekmės:
- Sumažėjęs žarnyno fermento lipazės aktyvumas.
- Nevisiškas riebalų skaidymas ir patekimas į kraują, dėl ko apsunkinamas gliukozės pavertimas glikogenu. Tai, beje, yra kupina diabeto vystymosi.
- Iš organizmo pašalinamo cholesterolio kiekio mažinimas. Jis ne tik formuoja žinomus akmenis, bet ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi bei provokuoja hipercholesterolemiją.
- Tulžies pūslės uždegimas, ūminio ir lėtinio cholecistito atsiradimas.
- Gastritas.
- Sklerozuojantis cholangitas.
- Padidėjęs žarnyno rūgštingumas.
- Vietinė parenchimo nekrozė.
Galų gale, tulžies akmenligės priepuolis nėra pati blogiausia pasekmė. Jei atsiranda stagnacija, konjuguotų medžiagų apykaitos produktų toksiškumas žymiai padidėja. Kūnas tiesiog apnuodytas.
Operacija – problemų sprendimas
Tebūnie tai radikalus metodas, bet pats veiksmingiausias. Su jo pagalba jūs tikrai galite atsikratyti tulžies akmenų ligos. Operacija skirta pašalinti akmenų talpyklą ir pašalinti tikimybępasikartojančių pilvo dieglių atsiradimas.
Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti tokių pasekmių kaip peritonitas, cholangiogeninis sepsis ir obstrukcinė gelta. Operacija laikoma saugia, o visiško pasveikimo tikimybė jai pasiekus 95%. Jis rodomas tokiomis sąlygomis:
- Akmenys yra didesni nei 1 cm skersmens.
- Nėra vieno akmens – jų daug.
- Akmenis sudaro bilirubino druskos ir druskos arba jie yra mišrios kilmės.
- Tulžies pūslė „išjungta“.
- Dėl akmenų išsidėstymo gresia ankstyvas latakų užsikimšimas.
- Žmogus serga diabetu.
- Pacientei buvo diagnozuota „porcelianinė“tulžies pūslė – jos sienelės, atrodo, aptrauktos kalcio druskų.
Sergant tulžies akmenlige ir akmenimis šlapimo pūslėje, operacija gali būti atliekama dviem būdais.
Pirmasis yra pilvo. Žmogui daroma bendra anestezija, priekinėje pilvo sienelėje padaromas didelis pjūvis. Taigi chirurgai turi galimybę pajusti ir ištirti visus tulžies išsiskyrimo būdus, pasidaryti rentgeno nuotraukas ir ultragarsą.
Antrasis yra laparoskopinis. Pilvo sienelėje padaromi keli nedideli pjūviai, o intervencijos eiga stebima per šviesolaidinį prietaisą, prijungtą prie monitoriaus. Tačiau yra daug kontraindikacijų. Tačiau gydytojas vis tiek nustatys operacijos metodą, atsižvelgdamas į visas individualias paciento savybes.
Dieta
Kiekvienam pacientui reikialaikykitės specialios dietos sergant tulžies akmenlige. Išsamias rekomendacijas paskiria gydytojas, tačiau čia yra maisto produktai, kuriuos būtinai turite pašalinti iš dietos:
- Sviestinė tešla ir b alta duona.
- Kepti pyragai.
- Rūkyta mėsa ir dešros.
- Mėsos sultiniai.
- Rūgšti ir neprinokę vaisiai, špinatai, rūgštynės, petražolės.
- Riebus pieno ir mėsos produktai.
- Makaronai.
- Soda, kava, alkoholis.
Tulžies akmenligės ir šlapimo pūslės akmenligės dieta leidžia vartoti šiuos maisto produktus:
- B alti krekeriai ir juoda ruginė duona.
- Vištienos kiaušiniai ir sviestas.
- Žuvis ir liesa mėsa. Tai upių žuvis, vištiena, jautiena ir triušiena.
- Javai: avižiniai dribsniai, kviečiai, grikiai, ryžiai, manų kruopos.
- Silpna arbata be cukraus, pudingų, vaisių kompotų, putėsių ir želė.
Ar galiu turėti pieno produktų, sergančių tulžies akmenlige? Taip, bet tik be riebalų. Leidžiamos sriubos, bet be mėsos ir tik ant daržovių sultinio. Reikia atsiminti: viskas, kas riebu, sunku, sūru, aštru ir aštru, provokuoja tulžies pūslės susitraukimą ir akmenų judėjimą. Dėl to ortakiai užsikemša.
Gydymas vaistais
Jis gali būti veiksmingas sergant tulžies akmenlige, tačiau tik tuo atveju, jei išsaugomas cistinio latako praeinamumas ir jo susitraukimas, o akmenų dydis mažesnis nei 15 mm. Paprastai gydytojas skiria tokius vaistus:
- „Allohol“. Choleretic vaistas, pagamintas iš natūralių ingredientų -aktyvuota anglis, česnakai, dilgėlės. Turi platų poveikį – skatina tulžies rūgščių gamybą, šalina sąstingį ir intoksikaciją, mažina šlapimo pūslės ir latakų uždegimą.
- „Urolesanas“. Į kompoziciją įeina eglės ir mėtų aliejus, apynių spurgų ekstraktas ir laukinių morkų vaisiai. Padidina tulžies gamybą ir skatina jos išsiskyrimą.
- „Holosas“. Jo pagrindas – cukrus ir erškėtuogės. Be aukščiau išvardytų poveikių, jis gerina žarnyno judrumą.
- „Berberino bisulfatas“. Tai alkaloidas, išskirtas iš raugerškio lapų. Vaistas skatina tulžies nutekėjimą.
- „Flaminas“. Pagrindinis komponentas yra smėlio nemirtingos gėlės. Jis turi antibakterinį, priešuždegiminį ir choleretinį poveikį.
- „Holagol“. Sudėtyje yra magnio salicilato, eukalipto ir pipirmėčių aliejų, taip pat frangulamodino ir ciberžolės šaknų pigmentų. Vaistas ne tik skatina tulžies gamybą ir nutekėjimą, bet ir ją dezinfekuoja.
Kiekvienas vaistas turi kontraindikacijų. Tulžies akmenligės gydymas jų pagalba gali būti pradėtas tik gydytojui leidus.
Liaudies gynimo priemonės
Dauguma gydytojų į juos žiūri skeptiškai. Sergant tulžies akmenlige, ypač pažengusiais etapais, liaudies gynimo priemonės vargu ar padės. Tačiau kaip prevencinė priemonė jie gali būti naudingi. Štai keli paprasti receptai:
- Lygiais kiekiais (po 1 valgomąjį šaukštą) sumaišykite smėlio immortelle, ramunėlių, kukurūzų stulpelių su stigmomis, pankolių,kiaulpienės, pelynas, medetkos, bitkrėslė, pipirmėtė ir didžioji ugniažolė. 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens ir 15 minučių nusiųskite į vandens vonią. Tada atvėsinkite, perkoškite ir praskieskite švariu vandeniu iki 200 ml. Gautą tūrį gerti per dieną trimis dozėmis (kiekvieną kartą prieš valgį). Ruoškite šį mišinį kiekvieną dieną.
- Du šaukštus džiovintų beržo lapų užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies, kol išgaruos pusė vandens. Tada atvėsinkite ir nukoškite. Gerti po vieną desertinį šaukštą tris kartus per dieną valandą prieš valgį. Kursas trunka 3 mėnesius.
- Morkų sėklas (3 šaukštus) užpilkite trimis stiklinėmis vandens. Siųsti bent 6 valandas orkaitėje. Išgerkite šį kiekį trimis dozėmis per dieną.
- Pagaminkite šviežių juodųjų ridikėlių sulčių. Sumaišykite su medumi santykiu 1: 1. Kasdien gerti po 3 valgomuosius šaukštus. Šį tūrį rekomenduojama padalyti į 3 dozes – ryte, po pietų ir vakare.
- Juodųjų serbentų uogos (šviežios arba šaldytos) ir skystas medus kruopščiai sumaišomi lygiomis dalimis. Masę patartina išplakti blenderiu. Gerkite vieną kartą per dieną po arbatinį šaukštelį pusvalandį prieš valgį. Kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai.
- 30 gramų šviežių arba šaldytų šermukšnių užpilkite trimis puodeliais verdančio vandens. Leiskite užvirti 10 minučių, tada sutrinkite uogas ir palikite dar šiek tiek laiko. Gerkite po stiklinę tris kartus per dieną.
Taip pat, sergant tulžies akmenlige, rekomenduojama gerti tokius vandenis kaip Essentuki (Nr. 17 ir Nr. 4), Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Puiki prevencija yra aktyvus gyvenimo būdas, cholesterolio turinčių medžiagų atsisakymasmaistas ir normalaus kūno svorio palaikymas.
