Ar žinote, koks Rh faktorius vyrauja Europos rasės žmonėms? Kiek tai svarbu planuojant vaiką? Ir ką ši sąvoka iš tikrųjų reiškia? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite mūsų straipsnyje.
Kraujo sudėtis
Tarp visų skysčių, sudarančių vidinę organizmo aplinką, būtent kraujas užtikrina dujų mainus, ląstelių mitybą, imuniteto formavimąsi ir termoreguliaciją. Tokių svarbių funkcijų atlikimas įmanomas dėl jo sudėties. Kraujas susideda iš tarpląstelinės medžiagos – plazmos – ir suformuotų elementų. Tai yra eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Dėl to susidaro savotiška „transporto sistema“. Kiekvienas elementas jame atlieka savo funkcijas. Taigi plazma atlieka tarpląstelinės medžiagos vaidmenį, leukocitai suteikia imunitetą, o trombocitai – krešėjimą.
Raudonieji kraujo kūneliai
Eritrocitai perneša deguonį iš plaučių į ląsteles, o anglies dioksidą – priešinga kryptimi. Jų raudoną spalvą lemia hemoglobinas. Ši medžiaga susideda iš b altymo globino ir geležies turinčio komponento - hemo. Pastarajame yra geležies. Būtent jo atomai ne tik suteikia raudoniesiems kraujo kūneliams raudoną spalvą,bet jie taip pat gabena dujų molekules.
Kas yra Rh faktorius
Ant eritrocitų membranos gali būti specialaus b altymo. Tai yra Rh faktorius. Jį turi 86% pasaulio gyventojų. Tokie žmonės vadinami Rh teigiamais. O 14% jo neturi. Jie vadinami Rh neigiamais.
Šis ženklas yra vienos iš 36 kraujo grupių sistemų pagrindas. Dažniausias iš jų yra ABO. Tai yra keturios pagrindinės kraujo grupės. Juos dar 1901 metais atrado austrų mokslininkas Karlas Landsteinras, už tai jam buvo skirta Nobelio premija. Tačiau transfuziologai – kraują perpilantys mokslininkai – mano, kad Rh sistema yra kliniškai svarbesnė. Jį sudaro 54 antigenai. Terminas „Rh faktorius“reiškia tik vieną iš jų. Tai antigenas D.
Statistika
Mokslininkai teigia, kad Rh yra ženklas, priklausantis nuo rasės ir gyvenamosios vietos geografijos. Pavyzdžiui, ją turi 85% b altaodžių, 93% negroidų ir 99% azijiečių bei indų. Šio bruožo įtakos tautybėms pobūdis dar nenustatytas. Bet kokiu atveju Rh buvimas yra paveldimas, nepriklauso nuo kraujo grupės ir nekinta visą gyvenimą.
Šiek tiek istorijos
Rėzas yra ženklas, kurį taip pat atrado Karlas Landsteinras. Tačiau tai įvyko daug vėliau nei pirmoji sensacija – 1940 m. Kartu su amerikiečių imunohematologu Aleksandru Wieneriu mokslininkas pirmą kartąaptiko šį b altymą makakų kraujyje, kurio rūšis vadinama Rhesus. Tai buvo anksčiau nežinomas agliutinogenas – antigenas D. Jis nebuvo įtrauktas į ABO kraujo grupių sistemą.
Tyrimų metu į triušių kraują buvo pridėta rezuso beždžionių eritrocitų. Rezultatas buvo ypatingas serumas. Sumaišius su skirtingų grupių žmogaus krauju, 85% atvejų eritrocitai sulimpa. Šis serumas vadinamas Rh teigiamu.
Veiksnio apibrėžimas
Žinios apie savo Rh yra būtinos dviem atvejais. Tai kraujo perpylimas ir šeimos planavimas. Norint išsiaiškinti žmogaus Rh faktorių, reikia paimti kapiliarinį ar veninį kraują analizei. Tai reikia padaryti ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai reikės pašalinti iš dietos riebų maistą, vaistus ir alkoholį.
Dažniausiai paplitęs rezus nustatymo būdas yra suklijuoti raudonuosius kraujo kūnelius į Petri lėkštelę. Tam į jį įlašinami du lašai kraujo ir serumo. Tada jie sujungiami stikline lazdele ir gautas mišinys 10 minučių kaitinamas garų vonioje. Jei tuo pačiu metu atsiranda raudonų dribsnių, vadinasi, eritrocitai sulipo. Tai rodo teigiamą Rh faktorių.
Kraujo perpylimo taisyklės
Iki 1873 m. buvo 247 perpylimai, iš kurių 176 buvo mirtini. Tik kraujo grupių atradimas leido nustatyti, į ką reikia atsižvelgti šio proceso metu. Ne visi jie yra suderinami. Perpylimo metu neturi būti prilipimo ar agliutinacijos,eritrocitai.
ABO sistemoje pirmoji grupė yra universali. Jos savininkai laikomi universaliais donorais. Jame nėra lipnių medžiagų, vadinamų „agliutinogenais“. Žmonės, turintys ketvirtą kraujo grupę, yra universalūs recipientai. Teoriškai juos galima perpilti visų kitų grupių krauju.
O koks turėtų būti rezusas, kad kraujo perpylimas būtų sėkmingas? Viskas priklauso nuo „donoro-recipiento“sistemos. Rh teigiamas žmogus gali duoti kraujo be šio b altymo. Priešingu atveju įvyks agliutinacija. Faktas yra tas, kad jei žmogaus kraujyje nėra rezuso, jo smūgį organizmas suvokia kaip svetimkūnį ir prasideda apsauginė reakcija – eritrocitų agregacija.
Suderinamumas su rezusu
Sužinokime, kas tai yra. Ypač svarbus yra tėvų Rh kraujas. Yra nuomonė, kad tai turi įtakos pastojimo galimybei, nėštumo eigai ir negimusio vaiko sveikatai. Ne visa tai tiesa. Visų pirma, reikia žinoti, kad nei kraujo grupė, nei Rh faktorius neturi įtakos apvaisinimo procesui. Reikėtų ieškoti kitų nevaisingumo priežasčių. Įrodyta, kad tėvai, turintys skirtingus Rh faktorius, gali turėti sveikų vaikų.
Tačiau šis simptomas gali labai paveikti nėštumo eigą. Kuris rezus derinys gali kelti grėsmę? Įsivaizduokite, kad Rh neigiama moteris nešioja Rh teigiamą vaiką. Vaisiaus kraujui patekus į motinos organizmą, pastaroji pradeda gintis – gaminti antikūnus. Tai specifiniai b altymai, kurie susidaro reaguojant įpašalinių medžiagų – antigenų. Taip apsisaugodamas motinos kūnas kelia pavojų negimusio vaiko gyvybei: intrauterinė mirtis arba persileidimas gali ištikti bet kuriuo nėštumo etapu.
Kai įvyksta Rh konfliktas
Planuodami šeimą, turite atkreipti dėmesį į keletą paprastų dalykų. Visų pirma, būsimi tėvai turi būti ištirti dėl Rh. Jei abiem atvejais jis teigiamas arba neigiamas, nerimauti nėra pagrindo. Konfliktas gali kilti tik tuo atveju, jei motinos kraujyje nerandamas antigenas D, bet tėvas jį turi.
Šiuo atveju motinos imuninis atsakas yra neišvengiamas. Net ir esant normaliai nėštumo eigai, vaisiaus Rh faktorius įveikia placentos barjerą. Atsakant į tai, motinos kraujyje susidaro antikūnai. Per placentą jie prasiskverbia į vaisių, sunaikindami jo raudonuosius kraujo kūnelius. Anemija išsivysto laikui bėgant.
Kūdikio kraujyje susidaro bilirubinas, dėl kurio išsivysto gelta. Būtent ši medžiaga suteikia vaiko odai geltoną atspalvį. Rh konflikto pasekmė taip pat gali būti nervų sistemos pažeidimas, patinimas ir net vaisiaus mirtis.
Motinos ir negimusio vaiko kraujas gali susimaišyti ir nenumatytų situacijų atveju. Tai gali būti negimdinis nėštumas, kraujavimas iš makšties arba mechaninė pilvo trauma.
Šiuolaikinės medicinos pažanga
Bet nepanikuokite. Šiuo metu sukurta visa prevencinių priemonių sistema, galinti išvengti rezus konflikto. Supirmosiomis nėštumo dienomis situacija turi būti griežtai kontroliuojama.
Būkusi mama turėtų reguliariai duoti kraujo analizei. Iki 32-osios savaitės užteks tai daryti kartą per mėnesį. Be to, padidėja antikūnų susidarymo tikimybė. Todėl nuo 32 iki 35 savaitės kraujas tikrinamas 2 kartus per mėnesį, o vėliau – kas savaitę. Jei antikūnų neaptinkama, būsimai mamai skiriamas antireuso gama globulinas. Ši vakcina apsaugo nuo jų susidarymo. Ši vakcina veiksminga nuo 18 iki 20 savaičių. Tuo pačiu laikotarpiu atliekamas pirmasis ultragarsas. Remiantis jo rezultatais, jau galima nustatyti, ar vaisiui išsivysto hemolizinė liga. Jos požymiai bus placentos sustorėjimas, taip pat blužnies ir kepenų padidėjimas.
Jei mamos kraujo tyrime nežymiai atsiranda antikūnų, jai skiriamas ambulatorinis gydymas. Juo siekiama sumažinti organizmo reakciją į antigenus. Tokie jautrumą mažinantys vaistai yra gliukozės, vitaminų arba askorbo rūgšties tirpalai.
Antikūnų kiekiui pasiekus kritinę ribą, būtina skubi hospitalizacija ir nuolatinis būsimos mamos ir vaiko būklės stebėjimas. Šiuo atveju pavojingas signalas yra skysčio atsiradimas vaisiui perikardo maišelyje ir pilvo ertmėje.
Kad vaizdas būtų aiškesnis, amniono skystyje tiriamas bilirubino kiekis. Jei jis yra padidėjęs, yra keletas išeičių iš padėties. Paprasčiausias yra motinos plazmos išvalymas nuo antikūnų – plazmaferezė. Kraujo perpylimas vaisiui taip pat bus veiksmingas. Ši procedūra turi būti atliekama vadovaujant ultragarsu. vaisiusRh neigiamas kraujas suleidžiamas per bambos veną, kuri laikinai pakeičia jo savąją. Ši procedūra kartojama kas dvi savaites.
Kai nėštumą lydi Rh konfliktas, svarbiausia sulaukti 34 savaičių. Šiuo laikotarpiu vaisiaus organų sistemos jau pakankamai susiformavusios ir galima kalbėti apie ankstyvą gimdymą.
Antras nėštumas
Po pirmojo gimdymo Rh neigiamos motinos kraujyje lieka antikūnų. Tai gali apsunkinti būsimą nėštumą. Antikūnų buvimas padidina Rh konflikto tikimybę.
Norint to išvengti, per dieną po pirmojo gimdymo į motinos kraują suleidžiamas vaistas. Jis vadinamas antireuso imunoglobulinu. Vaistas neleidžia susidaryti antikūnams, todėl sumažėja tolesnių komplikacijų rizika.
Taigi, Rh priklausomybę lemia specialaus b altymo buvimas eritrocitų membranoje. Jis randamas daugumos žmonių kraujyje. Jie vadinami Rh teigiamais. Į šį simptomą reikia atsižvelgti perpilant kraują ir nėštumo metu. Jei Rh patenka į kraują, kuriame šio b altymo nėra, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Esamos medicininės priemonės daugeliu atvejų leidžia išvengti Rh konflikto.
