Polipai nosyje gali pasireikšti kaip gana nenuspėjami (pasauliečio požiūriu) reiškiniai - dėl jų skauda galvą, žmogus nuolat pavargęs, neįmanoma pailsėti net per ilgas miegas. Sumažėja darbingumas, pablogėja miegas, vis sunkiau pabusti ryte. Visi šie požymiai, kurie niekaip nesusiję su kvėpavimu, gali rodyti polipus. Norėdami tiksliai išsiaiškinti, kas paaiškina blogą sveikatą, turite kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją.
Priežastys ir pasekmės
Žinoma, nosies polipai nėra vienintelis veiksnys, galintis išprovokuoti tokias pasekmes, sukelti nosies užgulimą ir kvėpavimo pasunkėjimą. Sloga taip pat atsiranda dėl infekcijos, o dėl alerginės reakcijos – atsako į gydymą vaistais. Yra lėtinio ar ūminio sinusito rizika. Pagrindinė paciento užduotis – laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatytos problemos priežastys. Daugeliu atvejų jie gali būti visiškai pašalinti ir sugrąžinti į save.kokybiškas kvėpavimas. Tiesa, skirtingos pagrindinės priežastys reikalauja kitokio požiūrio. Visų pirma, su polipais nėra taip lengva susidoroti, kaip, pavyzdžiui, su sloga dėl peršalimo ar SARS.
Nosies polipai yra tokie gerybiniai dariniai, kurie yra gleivinės hiperplazija. Jie atsiranda dėl atskiros srities patinimo nosies ertmėje, audinių ląstelių, dengiančių šią kvėpavimo sistemos sritį, taip pat sinuso dauginimosi.
Sąlygos ir faktai
Jei nosyje aptinkami polipai, diagnozuojama polipozė. Liga yra lėtinė, palaipsniui progresuojanti. Iš pradžių susilpnėja ir visiškai išnyksta gebėjimas atskirti kvapus, palaipsniui pablogėja kvėpavimas. Vėlesniame etape kyla visiško nosies kanalo užsikimšimo pavojus. Esant polipozei, gali atsirasti gausių išskyrų iš nosies.
Gydytojai teigia, kad polipų nosyje yra vidutiniškai 4 % mūsų planetos gyventojų. Dažniau toks sveikatos sutrikimas nustatomas vyrams – dažnis beveik dvigubai didesnis nei moteriškos lyties.
Vaiko nosies polipai, suaugęs žmogus gali judėti. Daugeliu atvejų jie nesukelia skausmo ir net nepasireiškia kaip pojūčiai, nes dariniai nėra jautrūs prisilietimui. Gali atsirasti mažų polipų – iki 5 mm skersmens, tačiau kai kurie pasiekia didelius – kelis centimetrus.
Iš kur kilo bėda?
Viena iš suaugusiųjų ir vaikų nosies polipų priežasčių yra alerginis rinitas. Lėtinė liga pasireiškia kaip komplikacijaalergijos. Daugiausia tai būdinga tiems, kuriems ore esantys produktai ir junginiai yra alergenai. Tai dulkės, žiedadulkės, grybelių sporos, vilna ir panašūs neigiamo organizmo atsako provokatoriai.
Nr. Iš diagnozių verta paminėti sinusitą, priekinį sinusitą, sinusitą. Didesnė polipų rizika yra žmonėms, kurie nuo gimimo turi tam tikros nenormalios struktūros nosies ertmę, kuriai būdingi pernelyg siauri nosies kanalai. Jei nosies pertvara yra iškrypusi (įgimta ar dėl traumos), tai trukdo kvėpuoti, taip pat gali išprovokuoti nosies gleivinės peraugimą.
Yra didesnė rizika, kad reikės gydyti nosies polipus, jei asmuo yra užsikrėtęs Staphylococcus aureus, kurio toksinai gali sukelti nosies polipą. Kartais liga išsivysto dėl nepakankamo imuninio atsako į tam tikrą veiksnį, taip pat dėl cistinės fibrozės. Šis terminas reiškia paveldimą sisteminę ligą, atsirandančią dėl vieno iš genų mutacijos. Dėl to sutrinka daugelio liaukų veikla, sutrinka kvėpavimo sistemos veikla.
Kai kurios veislės
Įprasta skirti dvi polipų klases:
- antrochoanalinis;
- ethmoidal.
Pirmieji dažniau pasitaiko vaikams, antrieji – suaugusiems. Antrochoanalinės yra lokalizuotos viršutinio žandikaulio gleivinės sinusuose, dažniausiai pavienės ir lėtai besivystančios. Etmoidas diagnozuojamas daug dažniau. Jų š altinis yra etmoidinio labirinto gleivinė. Paprastai dariniai yra dvišaliai, daug ir greitai auga.
Etapai ir formos
Nosies polipų gydymas parenkamas atsižvelgiant į tai, kaip liga progresavo.
Pirmoji stadija diagnozuojama, jei mažiau nei pusė nosies kanalo spindžio yra užblokuota dėl gleivinės augimo.
Antras etapas – polipas blokuoja daugiau nei pusę oro praėjimo.
Trečiame žingsnyje nosis praranda galimybę praleisti orą, nes nebelieka laisvos vietos.
Ligos simptomai
Pagrindinis nosies polipų simptomas yra sloga, kuri laikui bėgant nepraeina. Tuo pačiu žmogus jaučia, kad sunku kvėpuoti, tokia būsena nerimauja ilgą laiką. Pastebimos išskyros iš nosies – gleivės, kuriose gali būti pūlingų intarpų. Kadangi polipai gali sudirginti ciliarinį epitelio sluoksnį, pacientas dažnai čiaudėja.
Polipozės fone žmogus knarkia miegodamas, kalba nosies balsu, nejaučia kvapų. Jei yra astma, jos paūmėjimai su polipais tampa daug dažnesni. Sunkus kvėpavimas sukelia galvos skausmą.
Jei atsiranda minėti nosies polipų simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Yra daug atvejų, kai diagnozė buvo nustatyta beveik atsitiktinai - pacientas kreipėsi į gydytoją su visiškai skirtingais skundais, nes polipozei būdingos apraiškos nesukelia daugderamas susirūpinimas. Gydytojai atkreipia dėmesį: polipus reikia gydyti, o kai tik jie buvo diagnozuoti, todėl, esant minėtiems požymiams, verta išsitirti pas gydytoją, kad išsiaiškintų būklę.
Ką daryti?
Daug įdomios informacijos galima gauti iš apžvalgų, kurias parašė žmonės, kurie buvo gydomi nuo polipozės. Nosies polipai, kaip daugelis pripažįsta, iš pradžių atrodė nereikšminga problema – ne kas kita, kaip sloga, nuo kurios padeda kraujagysles sutraukiantys lašai. Paprastai žmonės į gydytojus kreipdavosi tada, kai visiškai aišku, kad visi vaistinėse pateikiami lašai nuo peršalimo ryškaus poveikio nesuteikia.
Ypač svarbu laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos, gydyti netaisyklingos formos nosies polipų simptomus. Tokie dariniai gali būti kraujavimo, skausmo š altinis. Yra tikimybė, kad apraiškos rodo naviką nosies ertmėje – pacientui reikia skubiai atlikti išsamų tyrimą naudojant specialią įrangą.
Kur eiti?
Ką daryti, koks bus nosies polipų gydymas (operuojant, be operacijos), gydytojas pasakys susitikimo metu, kai pasitvirtins diagnozė. Darant prielaidą, kad yra polipozė, jie kreipiasi į ENT gydytoją.
Jei tyrimai rodo alergiją, pacientas registruojamas pas alergologą. Patvirtinus polipų buvimą, pirmiausia siūlomi konservatyvūs gydymo metodai, o tik jei jie bus neveiksmingi, siunčiami operuoti. Chirurginės priemonės gali išprovokuoti alerginio atsako suaktyvėjimą, dėl kurio kyla astmos rizika.
Be operacijos nosies polipus galima išgydyti tik pradinėse ligos stadijose. Jei atvejis bus apleistas, prarandamas nosies ertmių praeinamumas, be chirurgo pagalbos neapsieisite. Pirma, pacientui skiriamas kompleksinis gydymas, kai baigiamas pirmasis kurso etapas, jis siunčiamas operacijai, tada tęsiamas gydymas vaistais, stabdančiais uždegiminius procesus. Sergant polipoze, plačiai paplitusi praktika naudoti imunomoduliuojančius vaistus, kurie padidina organizmo atsparumą alergenams. Nepakeičiamas kompleksinio gydymo elementas yra vietiniai kortikosteroidai. Tinkamas vaistų derinys gali sumažinti pasikartojimo tikimybę ir žymiai sumažinti esamų navikų dydį.
Gydymo niuansai
Konservatyvus polipozės gydymas galimas, jei liga paaiškinama alergine reakcija. Jei š altinis yra kitoks, gydytojas gali rekomenduoti operaciją nuo pat pradžių. Nosies polipus, atsiradusius dėl kitų veiksnių nei alergija, galima pašalinti bet kuriuo etapu.
Diagnostika, būklės ypatybių nustatymas, tikslios galutinės diagnozės suformulavimas yra privalomi žingsniai skiriant gydymą. Savarankiškas polipozės gydymas yra neįmanomas, rizika susižaloti yra per didelė.
Atsargus požiūris
Nosies polipai šalinami dažniausiai kartu su palaikomuoju vaistų terapija. Pirmiausia pašalinamas neoplazmas, tada pacientui skiriami vaistai, mažinantys pasikartojimo riziką.situacija.
Polipų šalinimas nosyje atliekamas pagal vieną iš technologijų:
- tradicinis;
- endoskopinis;
- lazeris.
Pirmasis variantas yra klasikinis. Galite naudoti specialias kilpas ar kitas priemones, skirtas polipams pašalinti ilgą laiką. Endoskopas yra modernesnis ir pageidaujamas metodas. Chirurgas naudoja debrider. Lazeriu išgarinamas peraugęs audinys ir taip išsprendžiama hiperplazijos problema.
Jei įmanoma laiku pradėti gydymą, teisingai, be komplikacijų, pašalinti polipus nosyje, pacientas visiškai išgydomas. Atkuriamas gebėjimas suvokti kvapus, normalizuojasi kvėpavimas. Laiku gydomas polipozės gydymas padeda išvengti rimtų ligų, kurias gali išprovokuoti polipai.
Kaip išvengti atkryčio?
Galite sumažinti polipozės epizodų pasikartojimo riziką, jei reguliariai plausite sinusus specialiais vaistais. Kokius, gydytojas paskirs atsižvelgdamas į konkretaus atvejo ypatybes. Gydytojas rekomenduos antihistamininius vaistus ir aerozolinius kortikosteroidus. Be to, pacientui bus paskirta lengva dieta. Ypač svarbu jo laikytis tuo metu, kai alergenų aktyvumas yra stiprus, pavyzdžiui, kai augalai žydi.
Jei polipozę išprovokuoja ne alerginės reakcijos, o kitos priežastys, norint išvengti atkryčio, dažniausiai rekomenduojama homeopatija. Galite išbandyti liaudies metodus ir priemones.
Chirurgija: intervencijų ypatybės
Kas padės, jei bus nustatytanosies polipai? Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta operacijos kilpa. Šis pašalinimo būdas pasirodė pirmasis iš šiuo metu naudojamų. Jis turi daug trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra skausmas ir traumos. Kilpos naudojimas sukelia stiprų kraujavimą. Reabilitacijos laikotarpis po tokio įvykio yra ilgesnis nei kitais atvejais. Kitas trūkumas – ribotos technologijos panaudojimo galimybės: kilpine technika galima pašalinti ne kiekvieną polipą. Jei navikas yra nosies ertmėje, jo bus galima atsikratyti, tačiau daugeliu atvejų hiperplazija prasideda sinusuose, iš kurių neįmanoma pašalinti audinio pertekliaus naudojant kilpą. Yra didelė tikimybė, kad po metų ar dvejų pacientas patirs ligos atkrytį.
Endoskopija yra vienas iš efektyviausių polipozės gydymo metodų. Darbe naudojamas debrideris, skustuvas. Pacientas patiria minimalius sužalojimus, o neoplazmos visiškai pašalinamos iš žmogaus kūno. Pasikartojimo tikimybė yra perpus mažesnė nei aukščiau aprašytu atveju, o sveikiems audiniams, esantiems polipų kaimynystėje, padaroma minimali žala.
Endoskopo savybės
Ši technologija turi ir teigiamų aspektų, ir trūkumų. Iš svarbiausių privalumų verta paminėti minimalų kraujavimą. Chirurgams nereikia daryti pjūvių, o visos manipuliacijos yra kontroliuojamos monitoriuje, kad kiekvienas gydytojo judesys būtų tobulai išlygintas ir visiškai tikslus. Sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami – tai garantuoja didelis tikslumasgydytojų naudojami prietaisai.
Pagrindinis endoskopinės chirurgijos trūkumas yra problemos pasikartojimo rizika. Iki pusės visų pacientų vėl gydoma polipozė. Paprastai pasikartojimas stebimas praėjus keleriems metams po sėkmingos intervencijos.
Kaip sekasi?
Polipotomija yra praktiškai neskausminga, turi nemažai privalumų, todėl yra pageidautina, palyginti su kilpine operacija. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Į šnervę įkišamas endoskopas, kuriame yra vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Tai leidžia gydytojui kontroliuoti kiekvieną darbo etapą. Naudodami endoskopą galite tiksliai suprasti, kiek polipų, kokie jų matmenys ir lokalizacijos ypatybės.
Kitas žingsnis – naudoti skustuvą, skustuvą. Šis prietaisas turi specialų antgalį, kuris įtraukiamas į peraugusį gleivinį audinį. Pačiame pagrinde neoplazma nupjaunama.
Intervencijos trukmę lemia bylos sudėtingumas, darinių skaičius, poreikis gydyti tik vieną ar du sinusus vienu metu. Renginio pabaigoje gydytojai į nosies ertmes įdėjo tamponus, kurie lieka iki kitos dienos ryto. Tada jie pašalinami.
Jokiu būdu
Endoskopinė chirurgija draudžiama astma sergantiems pacientams ligos paūmėjimo metu, taip pat asmenims, sergantiems alerginiu rinitu, bronchitu su ūmine obstrukcija. Neįmanoma surengti renginio sergant sezonine šienlige, jei žmogus turi alerginę reakciją į žiedadulkes. Operacija draudžiama asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu ir išemija. Intervencija neatliekama esant ūminei infekcijai ar sunkioms sisteminėms ligoms.
Jei žmogus peršalo, įsikišti nepageidautina. Tai taip pat taikoma lengvo negalavimo situacijoms. Negalima siųsti polipotomijai, jei arterinis kraujospūdis yra padidėjęs. Tokios sąlygos gali neigiamai paveikti operacijos laikotarpį, paveikti paciento būklę reabilitacijos metu.
Gavimas po operacijos
Pagrindinė reabilitacijos laikotarpio užduotis – atstatyti nosies gleivinės vientisumą. Nuėmus medicininius tepinėlius, kraujas kaupsis nosyje. Audiniai taps fibrino apnašų lokalizacijos židiniais, atsiras pluta. Pacientui draudžiama išsipūsti nosį ir valgyti karštą. Iš nosies prieangio būtina atsargiai pašalinti visas gleivines išskyras. Gydytojas paaiškins, kaip tinkamai pašalinti pluteles, kad nesulėtėtų regeneraciniai procesai.
Po operacijos būtina išplauti sinusus. Ką ir kaip tiksliai daryti, gydytojas taip pat paaiškins susitikimo metu. Pirmąsias procedūras atliks klinikos slaugytoja. Daugeliu atvejų pacientas po operacijos gali normaliai kvėpuoti. Kvapo pojūtis palaipsniui grįžta per mėnesį.
Efektyvus ir modernus
Polipų šalinimas nosyje lazeriu yra mažiausiai traumuojantis šiuolaikiniams pacientams prieinamas būdas. Pakanka vietinės anestezijos. Operacija atliekama ambulatoriškai. Pastaraisiais metais deginimasis tapo dažnesnis, o tokios operacijos kaina po truputį mažėja. Darbe gydytojai naudoja endoskopą, kad stebėtų per kamerąsituacija darbo zonoje ir lazerinė įranga.
Pagrindinis šio metodo privalumas yra vykdymo greitis. Pacientą nekankina skausmas, procedūra nesusijusi su kraujavimu, nėra galimybės užsikrėsti, nes nėra atvirų žaizdų. Gydytojas kontroliuoja visus savo veiksmus, mato, kur ir kaip prietaisas veikia.
Nors naudojant lazerį pasikartojimo rizika išlieka, ji yra daug mažesnė, palyginti su tradicine kilpine chirurgija, ir šiek tiek mažesnė nei naudojant endoskopinį metodą. Reabilitacijos laikotarpis po lazerinės operacijos trunka ne ilgiau kaip keturias dienas.
Apribojimai ir galimybės
Nosies polipams lazeris yra geras pasirinkimas, tačiau net tokia pažangi technologija negarantuoja, kad jie nepasikartos. Be to, metodas netaikomas, jei neoplazmos yra daugybinės. Neįmanoma atidaryti nosies sinusų, vadinasi, yra dar vienas atkryčio veiksnys.
Negalite šalinti lazeriu, jei pacientas serga bronchitu su obstrukcija. Tokios intervencijos atlikti neįmanoma, jei polipozė yra alerginio pobūdžio, o augalų žydėjimo sezonas šiuo metu tęsiasi. Intervencija neatliekama nėščioms moterims, taip pat asmenims, kuriems yra daug nosies ertmės gleivinės ataugų.
Lazeris yra geras pasirinkimas, kai polipas yra vienas. Metodas susijęs su minimaliu sveikų audinių pažeidimu, todėl galima operuoti net sergančius astma.
Renginio ypatybės
Operacijos dieną rekomenduojamabadauti. Intervencijos metu gydytojas pirmiausia suleidžia vaistą vietinei anestezijai, tada į darbo vietą atneša endoskopą su vaizdo kamera procesui kontroliuoti. Sumontuota lazerinė įranga. Jos skleidžiamas spindulys taip stipriai įkaitina organines ląsteles, kad prasideda garavimo procesas. Kraujagyslės nedelsiant užsandarintos, o tai padeda išvengti kraujavimo.
Pasibaigus intervencijai, pacientas paliekamas gydytojų priežiūroje dar 24 valandoms, tačiau galimos išimtys: kartais pacientas po kelių valandų leidžiamas namo. Pirmąsias keturias dienas po įvykio reikia atvykti apžiūrai pas gydytoją, kad patikrintų regeneracinių procesų eigos kokybę. Visą reabilitacijos laikotarpį jie atsisako alkoholio, pirčių, garų pirčių, saunų, didelio fizinio krūvio – visi šie veiksniai gali išprovokuoti kraujavimą.
