Gastroezofaginio refliukso liga yra patologija, kai skrandžio turinys gali grįžti į stemplę. Tokiu atveju pažeidžiama gleivinė, todėl ir pasireiškia simptomai. Tokia patologija nepriklauso nuo maisto suvartojimo, atsiranda sistemingai, dažnai nerimauja naktį gulint horizontalioje padėtyje.
Įvykio priežastys
Gastroezofaginio refliukso liga dažniau atsiranda dėl netinkamos mitybos, didelio riebalų kiekio maiste, prarijus daug oro. Šios priežastys taip pat gali išprovokuoti ligą:
- Neteisingas arba nepakankamas apatinio sfinkterio, skiriančio stemplę ir skrandį, veikimas. Tai gali būti dėl įgimto virškinimo trakto ydos arba įgytos patologijos.
- Diafragmos išvarža.
- Stemplės klirenso pablogėjimas. Maistasužsitęsia skrandyje ir, kaupdamasi, išprovokuoja druskos rūgšties refliuksą atgal.
- Maisto, kuris dirgina gleivines, valgymas.
- Padidėjęs pilvo spaudimas. Dažnai tai įvyksta dėl vidaus organų pažeidimo arba dėl didelio skysčio kiekio susikaupimo viduje.
- Virškinimo trakto opa.
- Pasikartojantis stresas.
- Antsvoris.
- Tam tikrų grupių vaistų vartojimas. Kai kurie vaistai padeda sumažinti stemplės sfinkterio tonusą.
Gastroezofaginio refliukso ligos atsiradimą skatina žalingi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Ši būklė dažnai pasireiškia nėščioms moterims dėl padidėjusio streso skrandžiui.
Patologijos klasifikacija
Gastroezofaginio refliukso ligos klasifikacija yra tokia:
- Rūgšta forma. Čia rūgštingumo lygis yra 4 vienetai. Skrandyje yra daug druskos rūgšties, kuri viršija normą.
- Šiek tiek rūgštus. Rodikliai pasikeičia per 4–7 vienetus.
- Šarmas.
Taip pat gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra neerozinė (nemalonūs simptomai yra lengvi, uždegiminis procesas nesivysto), opinė-erozinė (ant skrandžio gleivinės atsiranda žaizdelių, opų, padidėja kraujavimo rizika). Sudėtingiausia patologijos forma yra Bareto stemplė – tai ikivėžinė būklė.
Simptomatika
Priežastys ir simptomaigastroezofaginio refliukso liga turėtų žinoti tie žmonės, kurie turi genetinį polinkį sirgti virškinamojo trakto ligomis. Šiai patologijai būdingi tokie pasireiškimai.
| Stemplė | Ekstraezofaginis |
|
|
Dažnai pacientui skauda už krūtinkaulio, kuris plinta į kitas kūno dalis: kaklą, nugarą, pečius, rankas.
Pirmieji gastroezofaginio refliukso ligos simptomai gali būti ne per intensyvūs, tačiau jie pasireiškia dažnai, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Apraiškos tampa ryškesnės po aktyvių fizinių pratimų, nesaikingo saldaus maisto vartojimo, sunkaus maisto, naktį.
Diagnostikos funkcijos
Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomai yra nespecifiniai. Autoriuspaciento išvaizda negali būti diagnozuota, todėl jį reikia ištirti, įskaitant:
- Protonų siurblio inhibitorių testas. Jo trukmė – 14 dienų.
- Sfinkterio manometrija. Tai padės išmokti jų funkcionalumą.
- Stemplės motorinio aktyvumo nustatymas.
- Skrandžio sulčių pH stebėjimas. Jis atliekamas visą dieną. Šio tyrimo dėka galima nustatyti refliukso dažnį, taip pat rūgštingumo mažinimo greitį.
- Fibroezofagogastroduodenoskopija. Toks tyrimas leidžia atskirti GERL nuo skrandžio vėžio.
- Helicobacter testas.
- Chromoendoskopinis stemplės tyrimas. Tokia diagnozė būtina pacientams, kuriems GERL priepuoliai pasireiškia dažnai, o pati liga yra lėtinė.
- Pilvo ertmės ir širdies vidaus organų ultragarsas.
- Elektrokardiograma krūtinės anginai atskirti.
- Stemplės rentgenas su kontrastine medžiaga.
Endoskopinis tyrimas naudojamas gydymui ir diagnostikai. Tai leidžia nustatyti stemplės pažeidimo laipsnį:
- Nulis. Audinių pažeidimo dar nėra.
- Pirma. Ant gleivinės atsiranda smulkių erozijų, tačiau jos nesusilieja.
- Antra. Šiame etape žaizdos paveikia didelį plotą ir pradeda susilieti. Tačiau apatinis gleivinės trečdalis vis dar nepaliestas.
- Trečia. Šiame etape erozija apima beveik visą apatinę stemplės dalį (distalinęskyrius).
- Ketvirta. Šis etapas yra pats sunkiausias, nes jis laikomas ikivėžine būkle. Konservatyvus gydymas šiuo atveju gali būti nenaudingas.
Taip pat pacientui skiriami laboratoriniai kraujo, išmatų tyrimai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, papildomai turėsite kreiptis į pulmonologą, kardiologą, ENT, taip pat chirurgą.
GERL vaikams
Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) požymiai vaikams yra šie:
- Kosulys naktį.
- Dažnas ir gausus regurgitacija.
- Apetito praradimas, svorio kritimas.
- Sąmonės netekimas.
- Padidėjęs dirglumas, dažnas verksmas.
- Miego problemos.
- Galvos skausmas.
Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas vaikams apima vaistų vartojimą, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, simptomų sunkumą ir organizmo ypatybes. Dažniau kūdikiams skiriami skrandžio motoriką stabilizuojantys vaistai: Domperidonas, Metoklopramidas
Pavartojus tokias lėšas greičiau atsipalaiduoja skrandis, padidėja stemplės sfinkterio tonusas. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Bet kokie vaistai vaikystėje skiriami labai atsargiai.
Medicininis ir chirurginis gydymas
Vaistus nuo gastroezofaginio refliukso ligos turi parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą pacientų būklę, komplikacijų grėsmę, patologijos rūšį. GERL reikia ne tik gydyti, bet ir užkirsti kelią atkryčiams. Asmeniui gali būti paskirti šie vaistai:
- Antacidiniai vaistai: Gaviscon, Maalox. Šios lėšos neutralizuoja druskos rūgšties poveikį, skatina bikarbonatų gamybą, kurie sukelia citoprotekcinį poveikį. Padidėja apatinio sfinkterio tonusas. Jie naudojami tik trumpalaikiam nemalonių apraiškų pašalinimui. Jie naudojami kaip pagalbinė terapija, tačiau jie trunka neilgai. Tokio tipo priemones reikia vartoti po valandos valgymo, taip pat prieš miegą. Geriau naudoti 3 kartos produktus.
- Prokinetika: „Motilium“. Jie padeda pagerinti sfinkterio tonusą. Virškinimo traktas greitai išsiskiria iš suvirškinto maisto. Prokinetika gali sumažinti refliuksų skaičių. Pradinėse patologijos vystymosi stadijose šio tipo vaistus leidžiama naudoti monoterapijoje. Svarbu atsiminti, kad kai kurie šios grupės vaistai sukelia mieguistumą, nemigą, bendrą silpnumą, todėl jie skiriami trumpais kursais.
- Protonų siurblio inhibitoriai: „Omeprazolas“. Jie stabilizuoja rūgštingumą ir palaiko normalų bent 16 valandų. Gydymo tokiomis priemonėmis kursas yra 6-8 savaitės. Tokie vaistai laikomi efektyviausiais ir stipriausiais. Jų pranašumas yra nedidelis galimų šalutinių poveikių skaičius.
- Sekreciją mažinantys vaistai: „Famotidinas“. Šie vaistai mažina rūgšties gamybą ir neigiamą jos poveikį.
- Citoprotektoriai: „Preductal“. Su šiais vaistais galima sumažintisulčių rūgštingumas skrandyje, didinant bikarbonatų gamybą, didinant apsauginę gleivių funkciją. Suaktyvėja kraujotaka stemplės gleivinėje.
- Reparantai: "Dalargin", š altalankių aliejus. Šios lėšos pagreitina erozijos gijimą.
Terapijos metu taip pat būtina stebėti savo svorį, atsisakyti aptemptų drabužių. Taip pat turėtumėte išgerti 2–2,5 litro skysčių per dieną.
Gastroezofaginio refliukso ligai gydyti vaistus skiria tik gydytojas, o jei pacientas anksčiau vartojo kokių nors vaistų, jų teks atsisakyti.
Jei medikamentinis patologijos gydymas neefektyvus, pacientui skiriama operacija. Yra keletas procedūrų tipų:
- endoskopinė chirurgija.
- Laparoskopija. Šios procedūros dėka galima atkurti ūminį kampą tarp skrandžio ir stemplės.
- Stemplės radijo dažnio abliacija.
- Argono plazmos krešėjimas.
Priklausomai nuo intervencijos, atsigavimo laikotarpis trunka kelias savaites.
Liaudies terapija
Jei žmogui diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga, gydymas liaudiškomis priemonėmis taip pat gali būti veiksmingas. Tačiau jis turi būti vartojamas kartu su vaistais. Prieš naudodami bet kokį liaudies receptą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Bus naudingi šie įrankiai:
- Linų sėmenų nuoviras. Virimui paimkite 4 valg. l. žaliavos iružpilti 2 stiklinėmis karšto virinto vandens. Reikalauti užtrunka nuo pusvalandžio iki valandos. Atvėsusį nuovirą reikia nufiltruoti ir gerti prieš miegą po 5 gurkšnius. Terapijos trukmė 5-6 sav. Priemonė padeda apsaugoti stemplės gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties poveikio, padidina jos atsparumą.
- Pienas. Jis turi apgaubiantį poveikį. Galite gerti po valgio, taip pat prieš naktinį poilsį.
- Žalios bulvės. Pirmiausia jį reikia išvalyti ir supjaustyti mažais gabalėliais. Be to, juos reikia kramtyti lėtai. Ši priemonė padės nuo rėmens. Bulvių sultys taip pat laikomos naudingomis. Gerti po 1/4 puodelio 3 kartus per dieną.
- Beržo žievė. Pirmiausia jį reikia sum alti į miltelius. Žaliavos naudojamos kasdien po 1 arbatinį šaukštelį. Miltelius reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.
- Zefyro šaknų nuoviras. Reikės 6 g iš anksto susmulkintų žaliavų, taip pat stiklinės šilto skysčio. Mišinys turi būti virinamas vandens vonioje. Procedūros trukmė – 30 minučių. Perkoštą nuovirą reikia atvėsinti ir gerti po 0,5 stiklinės iki 3 kartų per dieną.
- Salierų šaknų sultys. Jis malšina rėmenį, padeda pašalinti kitus simptomus. Pacientui reikia suvartoti 3 valg. l. skysčių tris kartus per dieną.
- Moliūgų sėklos. Jie taip pat padeda numalšinti skausmą ir rėmenį. Pakanka suvalgyti nedidelę saują produkto per dieną.
- Žolelių kolekcija. Būtina sumaišyti 1 valg. l. elecampane šaknis, alavijas, įpilkite į kompoziciją 2 šaukštai. l. vynuogių, 4 v.š. l. hypericum gėlės. Visos žaliavosturi būti iš anksto sutraiškytas. Mišinys užpilamas šviežiai virintu vandeniu ir virinamas 20 minučių ant silpnos ugnies. Skysčiui atvėsus, jį reikia filtruoti ir gerti po 125 ml iki 5 kartų per dieną.
- Gysločio nuoviras. Jums reikia 6 šaukštai. l. smulkiai pjaustytų augalo lapų kartu su 1 valg. l. ramunėlių žiedų ir 4 valg. l. jonažolių, o tada užpilkite 1 litru verdančio vandens. Be to, sultinį turėsite virti ant silpnos ugnies (20 minučių). Skystis turi būti infuzuojamas pusvalandį. Naudoti nuovirą turi būti 1 valg. l. tris kartus per dieną.
- Auksinis šimtadienis. Reikalingas 1 valg. l. žaliavos garuose 0,5 litro verdančio vandens. Žolę geriau supilti į termosą, nes reikia užpilti pusvalandį. Ryte ir vakare reikia išgerti skysčio po pusę stiklinės.
Liaudies gynimo priemonės nėra panacėja ir negali atsikratyti visų ligų. Tačiau kompetentingas receptų vartojimas kartu su vaistais padės kontroliuoti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Prieš vartojant bet kokią liaudišką priemonę, būtina pasitarti su gastroenterologu.
Valgymo taisyklės
Gastroezofaginio refliukso ligos dieta yra tinkamo gydymo pagrindas. Be jo terapija bus neveiksminga, o atkryčiai bus dažni. Asmuo turės laikytis šių taisyklių:
- Maistas turėtų būti vartojamas dažnai, bet dalimis. Turėsite valgyti iki 6 kartų per dieną.
- Maistas neturi būti per karštas ar per š altas.
- Pavalgęiš karto nesigulkite, nesilenkite ir neužimkite kūno kultūros.
- Svarbu apriboti tų maisto produktų vartojimą, kuriuose greičiau susidaro druskos rūgštis, sumažėja stemplės sfinkterio tonusas. Geriau visiškai atsisakyti alkoholio, ankštinių daržovių, aštraus ir kepto maisto, maisto, kuriame yra daug riebalų.
- Sergant gastroezofaginio refliukso liga, valgiaraštyje turi būti daržovių ir vaisių, maisto produktų, kuriuose yra vitaminų E ir A. Jų dėka skrandžio gleivinė atsinaujina greičiau.
- Reikia paįvairinti meniu. Kai liga pereina į remisiją, leidžiama įvairinti. Tačiau čia svarbu atsižvelgti į individualias organizmo savybes.
- Griežtai draudžiama perkrauti skrandį maistu. Tokiu atveju jo judrumas sulėtėja ir jo turinys išmetamas į apatinę stemplę.
Ligoniui griežtai draudžiama badauti, nes tai tik pablogina situaciją. Arbatos ir kavos naudojimas turėtų būti ribotas. Iš dietos pašalinama druska ir prieskoniai. Paskutinis valgymas vyksta likus kelioms valandoms iki miego.
Maisto raciono pagrindas – dribsniai, virtos ir troškintos daržovės, augalinis aliejus.
Galimos komplikacijos
Kadangi gastroezofaginio refliukso ligą gydyti būtina, būtina kreiptis į gydytoją net ir esant nedideliam, bet nuolatiniam diskomfortui. Nesant gydymo, galimos šios komplikacijos:
- Peptinės opos arba erozijos ant gleivinių.
- Išvaizdaskylės stemplės sienelėse.
- Vidinis kraujavimas.
- Stemplės stenozė dėl randų.
- Plaučių abscesas.
- Lėtinio bronchito recidyvas.
- Uždegiminis procesas nosiaryklėje.
Sunkiausia komplikacija yra ikivėžinė būklė.
Ligų prevencija
Taigi, gastroezofaginio refliukso ligos simptomai, gydymas jau aiškūs. Bet geriau visai neleisti šios ligos atsiradimo. Jei patologija jau išsivystė, būtina sumažinti atkryčių dažnį. Norėdami tai padaryti, turėsite laikytis šių prevencinių priemonių:
- Nustokite gazuotų ir alkoholinių gėrimų.
- Dėvėkite patogius drabužius, kurie nespaudžia pilvo.
- Būk sveikas.
- Liaukitės rūkyti. Nikotinas neigiamai veikia ne tik kraujotakos sistemą ir plaučius, bet ir virškinimo organus.
- Miegokite ant aukštos pagalvės.
- Nebūk nutukęs. Jei žmogus turi daug svorio, tada jį reikia normalizuoti. Šiuo tikslu būtina atlikti fizinius pratimus, bet tik praėjus 2-3 valandoms po valgio.
- Draudžiama kelti svorius virš 10 kg.
- Visus vaistus geriausia vartoti gavus gydytojo leidimą, ypač jei jie atpalaiduoja stemplės sfinkterį.
Gastroezofaginės ligos yra nemaloni patologija, kuri ilgainiui gali sukelti vėžio išsivystymą. Kad taip nenutiktų, gydymą būtina pradėti tuomet, kai pasireiškia net silpni, bet nuolatiniai simptomai.simptomai. Prevencinių priemonių laikymasis sumažins susirgimo riziką.
