Viena iš sudėtingų ligų yra šizofrenija. Pacientui, jo draugams ir šeimos nariams tai yra niokojanti ir gluminanti būklė. Šizofrenija sergantis žmogus nežino apie savo degradaciją, tam tikrų funkcijų praradimą. Draugai ir šeimos nariai nesupranta, kas vyksta. Neretai kiti pastebėtus simptomus priskiria depresijai arba mano, kad žmogus tiesiog yra tinginys ar pakeitęs pasaulėžiūrą. Gydytojams šizofrenija yra ilgalaikis ir progresuojantis sutrikimas. Kuo ilgesnė ligos trukmė, tuo blogesnė prognozė. Šiuo atžvilgiu labai svarbus klausimas, kaip nustatyti šizofreniją žmogui pagal akis, išvaizdą, elgesį, kalbą, mintis, nuotaiką.
Kas yra šizofrenija?
Tai lėtinė liga, sunkus psichikos sutrikimas. Dažnai tai vyksta su išjungiančiu simboliu. Šizofrenija pasitaiko visose šalyse. Statistinė informacija rodo, kad iš 1000 žmonių per savo gyvenimą šia liga serga 7–9 žmonės.
Yra daug mitų apie šizofreniją. Pavyzdžiui, vieno iš jų esmė ta, kad liga yra paveldima. Tai neteisinga informacija. Paveldima ne pati liga, o polinkis jai atsirasti. Jei susituokusioje poroje ir vyras, ir žmona serga šizofrenija, tai nereiškia, kad jie turės sergantį vaiką. Kūdikis gali gimti visiškai sveikas.
Kitas mitas yra tai, kad šizofrenija sergantys žmonės yra pavojingi, pamišę ar prastesni visuomenės nariai. Tai taip pat netiesa. Šiuolaikinė medicina turi savo arsenale būdų, kaip gydyti šį psichikos sutrikimą. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, gyvena normalų gyvenimą.
Prieš svarstydami, kaip nustatyti šizofreniją žmogui pagal išvaizdą, akis, elgesį, kalbą, mintis, nuotaiką, daugiau dėmesio skirsime šios ligos priežastims. Psichiatrai negali nustatyti konkrečios priežasties. Atsižvelgiama į įvairius veiksnius ir mechanizmus: paveldimumą, autoimuninį procesą, kai kurių smegenų struktūrų struktūrinius ir funkcinius pažeidimus ir kt. Populiariausias tarp specialistų yra biopsichosocialinis šizofrenijos išsivystymo modelis. Liga, pagal šį modelį, išsivysto dėl bendros biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių įtakos organizmui.
Kaip atpažinti šizofreniją žmogui?
Moksliniai tyrimaiparodė, kad tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs šiai ligai. Kaip nustatyti, ar žmogus serga šizofrenija, ar ne? Liga gali sukelti keistą kalbą. Šizofrenija sergantys žmonės girdi balsus. Kai kurie pacientai sako, kad turi priešų, kurie rengia sąmokslą prieš juos ir ketina juos nužudyti.
Atsiranda tam tikrų išvaizdos pokyčių. Kaip nustatyti šizofreniją žmogui pagal išvaizdą - tai klausimas, į kurį negalima atsakyti vienu atsakymu. Pacientai gali būti skirtingi. Kartais jie būna ramūs, prislėgti, irzlūs, nederamai pikti, pernelyg linksmi ir aktyvūs.
Šizofreniją vis tiek galite nustatyti iš akių. Paprastai pacientai nemėgsta žiūrėti į akis. Žvilgsnis atrodo atitrūkęs, tuščias, š altas. Jokio draugiškumo, akių žaismo. Atrodo, kad žmogus žiūri į savo vidų. Jis negali į nieką susikoncentruoti.
Vis tiek daug kas priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui:
- Sergant lėta šizofrenija, moterims ir vyrams pasireiškia subtilūs asmenybės pokyčiai. Šizofreninėms psichozėms būdingos produktyvios simptomatologijos nėra.
- Esant paranoidinei formai, pacientui vyrauja kliedesys, nustatomos haliucinacijos, nėra kalbos nenuoseklumo, reikšmingų emocinės sferos sutrikimų.
- Hebefreninei šizofrenijai būdingos neadekvačios emocijos, kvailas elgesys, sutrikęs mąstymas.
Šizofrenijos simptomų klasifikacija
Visi šizofrenijos simptomai dažniausiai sujungiami į sindromus. Sindromai egzistuoja 3rūšys:
- Teigiamas. Jie apima simptomus, kurių anksčiau psichikoje nebuvo ir kurių paprastai neturėtų būti stebimas sveikas žmogus.
- Neigiamas. Tai simptomai, atspindintys tam tikrų funkcijų praradimą.
- Kognityvinis. Tai yra pažintinių funkcijų (sudėtingų smegenų funkcijų) pablogėjimas.
Teigiami sindromai
O kaip nustatyti šizofreniją žmogui? Atpažinti teigiamus sindromus. Jie pastebimi, nes dažniausiai siejami su realybės praradimu. Tai apima haliucinacijas, kliedesius, mąstymo sutrikimus ir kt.
Haliucinacijos yra iliuzija, apgaulė, kurios realybėje nėra. Pacientui ir aplinkiniams pavojingos tokios haliucinacijos, kurių metu pasigirsta įsakmių balsų. Šizofrenija sergantis asmuo gali paklusti įsakymams ir nusikalsti arba nusižudyti. Ženklai, rodantys haliucinacijas:
- pacientas kalba su savimi;
- juokiasi be priežasties;
- stabdo ir klausosi arba į ką nors žiūri.
Kalbant apie savižudybes. Šizofrenija sergantis žmogus tokiam žingsniui ryžtasi ne tik dėl haliucinacijų. Dažnai toks poelgis sukelia depresiją, lydimą minčių apie savižudybę, savęs k altinimų. Statistika rodo, kad maždaug 40% žmonių, kuriems nustatyta diagnozė, bando nusižudyti. 10–20 % atvejų bandymas baigiasi mirtimi.
Jei gydant pavyksta numalšinti kai kuriuos šizofrenijos simptomus, tai nereiškia, kad savižudybės tikimybėtampa nuliu. Pacientas, nepaisant visko, gali turėti minčių apie savižudybę. Yra tam tikri savižudybės rizikos veiksniai. Tai apima:
- depresija;
- buvimas bandymų nusižudyti istorijoje;
- jaunas amžius;
- vyras;
- narkotikų vartojimas;
- teigiamų simptomų vyravimas prieš neigiamus;
- prasta socialinė parama ir pan.
Dabar pakalbėkime apie kliedesį, nes pagal tai galima nustatyti, kad žmogus serga šizofrenija. Paprastai šis simptomas pastebimas dažnai. Kliedesiai yra nuolatiniai išvados ar įsitikinimai, kurie nėra teisingi. Paciento neįmanoma įtikinti. Bradas skiriasi savo turiniu. Pavyzdžiui, paryškinkite:
- ypatingų santykių nesąmonė, kai pacientui atrodo, kad aplinkiniai apie jį galvoja neigiamai, blogai elgiasi su juo;
- hipochondriniai kliedesiai, kai šizofrenija sergantis žmogus mano, kad serga nepagydoma liga, bet ne psichikos.
Sergant šizofrenija, kai kurių žmonių mintys susipainioja, praranda atmintį. Pacientas, paėmęs kokį nors daiktą, gali pamiršti, kodėl tai padarė. Esant nepalankiai ligos eigai, pastebimas nelogiškas mąstymas.
Neigiami sindromai
Yra dar vienas atsakymas į klausimą, kaip nustatyti šizofreniją žmogui. Tai galima padaryti nustatant neigiamus simptomus. Šiuolaikiniai ekspertai tai vadina pasyvumu. Susilpnėja ligonio valinė veikla. Jis yra mažiau motyvuotas ką nors daryti. Pacientas nėraNoriu į darbą, apsipirkti. Jis trokšta būti namuose. Tačiau nuosavuose namuose žmogus nieko nenori veikti. Pacientas nustoja laikytis net elementarių asmeninės higienos taisyklių.
Kita neigiama simptomatika yra autizmas. Interesai siaurėja, pastebimas asocialumas. Pacientas nenori ir jam sunku bendrauti su žmonėmis. Be to, sergant šizofrenija, judesiai slopinami, kalba prastėja.
Kognityviniai sindromai
Šizofrenijos negalima nustatyti pagal pažinimo simptomus. Paprastai jie yra nematomi. Jas aptikti padeda neuropsichologiniai testai.
Taigi, kognityviniai simptomai yra:
- atminties problemos (žmogus praranda galimybę atsiminti neseniai gautą informaciją ir ją pritaikyti ateityje);
- koncentracijos problemos (sunku susikaupti, labilumas, prastas perjungimas);
- „kontrolės funkcijų“silpnumas (pacientas blogai apdoroja ir įsisavina informaciją, negali priimti teisingų sprendimų).
Kognityviniai simptomai trukdo normaliam gyvenimui. Jie sukelia didelį emocinį kančią.
Paauglių šizofrenijos eiga pradinėje stadijoje
Šizofrenija gali išsivystyti ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, bet ir paaugliams. Vaikams pasireiškianti liga savo eiga panaši į suaugusiųjų ligą. Tačiau paauglių šizofrenija yra mažiau paplitusi.
Yra ir vaikystės šizofrenija. Tyrimai parodė, kadliga gali pasireikšti mažam vaikui (pavyzdžiui, sulaukus septynerių metų). Tačiau tuo pat metu praktika rodo, kad itin retais atvejais liga pradeda vystytis iki brendimo.
Kaip atpažinti šizofreniją paaugliui – gana sunkus klausimas tiek tėvams, tiek specialistams. Liga ne visada vystosi vienodai. Vieniems paaugliams jos eiga sunkesnė, kitų – rečiau. Kai kuriais atvejais gali būti net patobulinimų.
Kai kuriuos požymius specialistai įvardija kaip ankstyvas šizofrenijos apraiškas. Paaugliai, turintys šią diagnozę, paprastai tampa uždari. Anksčiau jie paprastai bendraudavo su artimaisiais, turėjo draugų. Dėl ligos vaikai palaipsniui tampa mažiau bendraujantys. Jie nustoja kalbėtis su tėvais, vengia bendrauti su broliais ir seserimis ir praranda draugus.
Atsižvelgiant į izoliaciją, pacientų interesai siaurėja. Vaikai pradeda blogiau mokytis. Interesų susiaurėjimas, pablogėję akademiniai rezultatai – pirminiai šizofrenijos požymiai paaugliams, kurie atsiranda ne dėl tinginystės. Gana dažnai stebimas toks vaizdas: vaikas intensyviai ruošiasi užsiėmimams, tačiau mokymosi rezultatai ne gerėja, o tik blogėja. K altas ne tinginystė, o liga.
Vaikų ligos progresavimas
Šizofrenijai toliau progresuojant, paaugliai nustoja savimi rūpintis. Kai kurie pacientai patenka į blogas kompanijas, veikiami kitų žmonių, pradeda daryti įvairius nusižengimus. Šie paaugliai nesigailiapie nugrimzdimą į gyvenimo dugną. Jie to nesuvokia, laiko kitus žmones atsilikusiais ir bando parodyti kitiems, kad jie kitaip supranta gyvenimą.
Toliau ligai vystantis, gali atsirasti tokių simptomų kaip haliucinaciniai ir kliedesiniai sutrikimai:
- Daugeliu atvejų registruojamos klausos haliucinacijos. Specialistai juos skirsto į skirtingus tipus – į komandinius, dialoginius, religinius, persekiojančius ir t.t.. Pavyzdžiui, esant persekiojančioms haliucinacijoms, vaikai išgirsta grasinimus, kažkas pasako, kad jiems nutiks kažkas blogo. 40–60 % šizofrenija sergančių vaikų turi regos haliucinacijų.
- Klaidingo sutrikimo pavyzdys yra atvejo tyrimas, parodantis, kaip atpažinti elgesio šizofreniją. Berniukas paguldytas į ligoninę. Jis buvo tikras, kad tai šuo. Skyrius jam atrodė kaip veterinarijos klinika. Pacientas pareikalavo, kad jam būtų uždengtas antsnukis ir būtų suleista injekcija.
Galutinė šizofrenijos fazė yra būklė su katatoniniais hebefreniniais sutrikimais ir apatiška arba kvaila demencija.
Psichofarmakoterapija
Deja, šizofrenija šiuo metu yra nepagydoma liga. Tačiau terapija vis tiek skiriama siekiant pašalinti simptomus, pasiekti remisiją, pagerinti gyvenimą.
Jei buvo įmanoma atpažinti žmogaus šizofreniją, kaip gydyti šią ligą? Su šiuo klausimu turite kreiptis į gydytoją. Šizofrenijos gydymas yra sudėtingas procesas. Vienas iš etapų yrapsichofarmakoterapija. Pacientams skiriami antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai). Vaistus parenka gydytojai, atsižvelgdami į būklės sunkumą, ligos trukmę, gydymo stadiją, individualias konkretaus paciento savybes, šizofrenijos sindromų sunkumą.
Vienas antipsichozinio vaisto pavyzdys yra aripiprazolas. Šis vaistas vartojamas šizofrenijai, manijos epizodams, sergantiems sunkiu ir vidutinio sunkumo I tipo bipoliniu sutrikimu, gydyti. Be to, vaistas yra veiksmingas naujų manijos epizodų prevencijai ir gali būti naudojamas kaip papildomas gydymas antidepresantais. Galimas šalutinis poveikis. Pradiniame etape kai kurie pacientai jaučia miego sutrikimus, pykinimą ir vėmimą.
Kitas vaisto pavyzdys yra olanzapinas. Jis labai veiksmingas nuo neigiamų ir teigiamų simptomų bei afektinių (emocinių) sindromų (nuotaikos sutrikimų). Vartojant šį vaistą gali pasireikšti šalutinis poveikis – raminantis, migdomasis poveikis, padidėjęs apetitas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Gydytojams ne visada pavyksta iš pirmo karto rasti tinkamą vaistą, nes visi žmonės yra skirtingi. Vienam pacientui konkretus vaistas padeda, o kitam jis pasirodo esąs neveiksmingas. Kartais tenka išbandyti kelis vaistus.
Psichosocialinė terapija
Svarbų vaidmenį gydant šizofreniją atlieka psichosocialinė terapija. Jis atliekamas stabilizavus būklę antipsichoziniais vaistais. Pacientui teikiama psichologinė pagalba, kuri padeda susidoroti su bendravimo sunkumais, įgauti motyvacijos, suprasti vaistų vartojimo režimo laikymosi svarbą. Psichosocialinės terapijos metu pacientai pradeda lankyti mokyklą, dirbti, bendrauti.
Psichosocialinė terapija apima ir šeimos sveikatos ugdymą. Labai svarbu, kad artimieji neliktų vieni, neapleistų, neapsunkintų situacijos. Sveikatos ugdymo metu pateikiamos rekomendacijos šeimos nariams:
- Giminės turi būti kantrūs. Atkūrimo procesas yra labai ilgas. Taip pat svarbu suprasti, kad pacientas gali pasikartoti. Šizofrenija yra lėtinė liga, kurios neišgydoma.
- Svarbu įsitikinti, kad pacientas tinkamai vartoja vaistą. Netinkamas lėšų panaudojimas neigiamai veikia gydymo efektyvumą.
- Negalite prisiekti su pacientu, pakelkite į jį ranką. Rekomenduojama visada elgtis ramiai.
- Turėtų būti lengviau bendrauti su pacientais. Neturėtumėte su juo ginčytis, įtikinkite jį visko, apie ką jis kalba, nerealumu.
- Svarbu tobulinti paciento socialinius įgūdžius, kad jis galėtų normaliai gyventi ir dirbti. Negalite užsidaryti ligos rate. Reikėtų palaikyti ryšį su artimaisiais, dažniau susitikti ir bendrauti.
Ligonio patalpinimas į internatinę mokyklą
Rūpinimasis šizofrenija sergančiu asmeniu kai kuriais atvejais gali būti labai sunki našta. Yra pacientų, kurių remisijos periodai yra labai trumpi ir paviršutiniški. Sunku su tokiais žmonėmis.gyventi po vienu stogu. Jie visiškai nepaklūsta, daro ką nori. Tokiais atvejais yra viena išeitis – patalpinti pacientą į psichoneurologinę internatinę mokyklą (PNI).
Kaip internatinėje mokykloje atpažinti šizofrenija sergantį žmogų? Priėmimo į šią įstaigą pagrindas – asmeninis paciento prašymas. Jeigu žmogus pripažįstamas neveiksniu, tai jis vis tiek turi pats parašyti pareiškimą. Prie šio dokumento papildomai pridedama gydytojų komisijos, kurioje dalyvauja gydytojas psichiatras, išvada. Jeigu pacientas dėl savo būklės negali pateikti asmens prašymo, tuomet sprendimą dėl patalpinimo į psichoneurologinę internatinę mokyklą priima globos ir rūpybos institucija, atsižvelgdama į gydytojų komisijos, kurioje dalyvauja gydytojas psichiatras, išvadą.
Klausimas, kaip nustatyti, ar žmogus serga šizofrenija, ar ne, yra be galo svarbus, nes kuo anksčiau bus pradėtas šios ligos gydymas, tuo tolimesnė prognozė. Remiantis statistika, 1 iš 4 žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, pasveiksta per 5 gydymo metus. Kitiems gydymas pagerina simptomus ir pailgina remisijas.
