Šizoidinis asmenybės sutrikimas – tai savotiška psichopatija, kurios skiriamasis bruožas – sumažėjusios emocinių išgyvenimų galimybės. Tokią ligą vizualiai atskirti beveik neįmanoma – išoriškai sveiki ir sergantys žmonės nelabai skiriasi. Atpažinti ligą įmanoma, jei stebite kitų žmonių apsupto individo elgesį. Paprastai tokie asmenys nori apriboti ir vengti bendravimo su nepažįstamais žmonėmis, o leisti laiką vienam jiems bus patogiausia. Tuo pačiu metu drovumas ir drovumas tokiems pacientams nėra būdingi. Yra daug atvejų, kai šizoidinis sutrikimas buvo pastebėtas tiems, kurie atkakliai pasiekė savo tikslus.
Iš kur kilo bėda?
Tiksli šizoidinio asmenybės sutrikimo priežastis šiuo metu gydytojams nežinoma. Yra keletas teorijų, kurios turi savo gerbėjų ir priešininkų, tačiau nė viena iš prielaidų dar nebuvo įrodyta tiek, kad ją būtų galima laikyti absoliučia tiesa. Daugelis yra įsitikinę, kad toks psichinis nukrypimas išsivysto žmonėms, kurie susiduria sunesugebėjimas patenkinti savo poreikių sąveikaujant su kitais visuomenės atstovais. Kitas patologijos paaiškinimo variantas yra mąstymo nepakankamumas, kuris neleidžia pacientams užfiksuoti aplinkinių emocinės būsenos, todėl teisingai į ją reaguoti. Tuo pačiu metu intelektas gali būti labai aukštas. Galiausiai yra versija, kuri paaiškina ligą endokrininės sistemos sutrikimais. Kiti mano, kad patologija atsirado dėl paveldimo veiksnio.
Dažnai „šizoidinio asmenybės sutrikimo“diagnozė nustatoma tiems, kurie nėštumo metu arba kūdikystėje patyrė psichologinę traumą. Pavyzdžiui, jei nėštumo metu mama dažnai patenka į stresines situacijas ar tampa smurto auka, psichinė, emocinė būsena labai paveikia besimaitinantį embrioną. Vaikas jaučia grėsmę, kuri ateityje tampa nuolatinio visuomenės dalyvių nepasitikėjimo priežastimi. Pavojaus jausmą, baimę gali išprovokuoti ankstyvas atsiskyrimas nuo motinos, todėl dažnai tokie nukrypimai pastebimi vaikams iš vaikų globos namų ar vaikams, paimtiems iš mamų dėl komplikacijų gimdymo metu. Tokia situacija būdinga ir šeimoms, kuriose gimdydama vaiką mirė mama. Kūdikis jaučiasi pavojuje, o tai suaktyvina psichikos sutrikimų mechanizmą.
Į ką atkreipti dėmesį?
Šizoidinio tipo asmenybės sutrikimo išprovokavimas gali būti neteisingas tėvų požiūris į vaiko auginimą. Pavojingi veiksniai yra ribotas bendravimas su tėvais, bendraamžiais,nuolatinis streso veiksnių poveikis ir konfliktinė situacija namuose, vyresniųjų kivirčai kūdikio akivaizdoje. Šizoidinis sutrikimas stebimas, jei vaikas dėl kokių nors veiksnių yra priverstas anksti augti, be to, jam taikoma per didelė tėvų priežiūra.
Norint atpažinti nukrypimą, prasminga apsvarstyti šizoidinio asmenybės sutrikimo pavyzdžius. Pastebima, kad visi tokie žmonės nuo sveikųjų skiriasi gebėjimu reikšti emocijas. Jiems būdingi kraštutinumai, vienpusiški jausmai, o temperamentas – anestezija arba hiperestezija labai ryškia forma. Pagal specifinių požymių vyravimą visi pacientai skirstomi į dvi kategorijas – išraiškingus ir jautrius pacientus.
O jei plačiau?
Ekspresyvus žmogus, turintis šizoidinį asmenybės sutrikimą, yra ryžtingas ir greito būdo, dažnai leidžia sau grubų elgesį, neklauso kitų nuomonės. Dažniausiai tokie asmenys laikosi oficialios elgesio linijos, yra abejingi ir š alti kitiems. Net ir sunkioje gyvenimo situacijoje jie negali sau leisti pasitikėti kitais žmonėmis, o tai ilgainiui tampa pagrindu formuotis persekiojimo manijai. Kaip matyti iš medicinos praktikos, daugelis pacientų, turinčių tokį psichikos sutrikimą, užima vadovaujančias pareigas. Šiurkštus elgesys, šie asmenys yra pažeidžiami, todėl socialinis bendravimas jiems ypač sunkus.
Esant jautriam tipui, šizoidinio asmenybės sutrikimo požymiai yra išskirtinai jautrus (perdėtas) charakteris, noras vengti konfliktų, stresinių situacijų,skandalai. Pacientams būdingas ryškus narcisizmas, kerštingumas. Šizoidiniu sutrikimu sergantys asmenys nėra linkę pamiršti nuoskaudų, nors iš visų jėgų gali patikinti, kad viską pamiršo ir atleido. Jei nusistovėjęs gyvenimo būdas staiga pasikeičia, tai tampa įvairių sutrikimų priežastimi. Dingsta apetitas, sutrinka miegas, žmogus dar labiau susvetimėja.
Kaip pastebėti?
Šizoidinio asmenybės sutrikimo simptomai yra specifinės veido išraiškos, gestai. Iš šono judesiai atrodo nenatūralūs, nepakankamai plastiški. Įvertinus socialinį bendravimą, galima pastebėti nedidelį draugų skaičių – ne daugiau kaip du, tačiau su kitais žmogus palaiko tik formalų socialinį bendravimą. Pokalbio metu žmonės, turintys psichikos sutrikimų, nenori palaikyti akių kontakto, o nuleidžia galvą arba žiūri į šalį. Dažniausiai visus aprašytus niuansus kiti suvokia kaip individualumą, todėl nerimo nekelia.
Pirmą kartą šizoidinio asmenybės sutrikimo simptomai pastebimi jau trejų metų vaikui. Tokie vaikai mieliau leidžia laiką vieni, nerodo meilės tėvams, mėgsta ramius žaidimus, nesidomi bendravimu su bendraamžiais. Laikui bėgant situacija praktiškai nesikeičia, jie mieliau skaito knygas, o ne klasiokų visuomenę, o kitų nuomonė jiems neįdomi dėl per didelės savigarbos. Paprastai asmuo nesistengia užmegzti kontaktų su kitais, o tai veda prieatstūmimas visuomenėje, vaikai tampa atstumtaisiais.
Plėtra: judėjimas į priekį
Paauglystėje šizoidinį asmenybės sutrikimą turintis žmogus nuolat susiduria su daugybe nepatogumų, tačiau tai ne mažiau sunku ir tėvams. Kadangi vaikas aistringai mokosi, jis gauna gerus pažymius, kurie tampa dar didesnės savigarbos pagrindu. Tuo pačiu nesugebėjimas užmegzti kontakto su bendraamžiais tampa žemo jų socialinių gebėjimų vertinimo priežastimi. Padidėjusi savikritika veda į gilų pasinėrimą į savo vidinį pasaulį, savo problemas. Tėvai dažnai tampa susierzinimo š altiniu, nes bando imtis veiksmų padėdami vaikui, o tai suvokiama kaip bandymas kontroliuoti kiekvieną žingsnį.
Ką daryti?
Šizoidinio asmenybės sutrikimo gydymas apima integruotą požiūrį, kuris derina vaistus ir grupinę psichoterapiją. Iš praktikos žinoma, kad žmonės dažnai siunčiami gydytis prieš savo valią, o tai paaiškinama nesugebėjimu ir nenoru produktyviai bendrauti su kitais. Psichikos sutrikimas išprovokuoja paciento nepasitikėjimą, žmogus netyčia ir netyčia atsiduria gydytis pas psichiatrą. Gana klasikinis variantas – pacientai dėl kokios nors problemos, nesusijusios su šizoidiniu sutrikimu, kreipiasi į ligoninę, tačiau apžiūros metu gydytojas papildomai kreipiasi į psichiatrą visapusiškai kliento savybių analizei. Žinoma, pasitaiko ir tokių atvejų, kai patys psichikos negalią turintys žmonės atvyko gydytis, tačiau tai greičiau išimtis,nei taisyklė. Paprastai asmenys savo ypatumus nesuvokia kaip neįprasto.
Šizoidinio asmenybės sutrikimo gydymas medikamentais, nors ir praktikuojamas, rodo menką efektyvumą, nes šiuo metu tiesiog nėra vaistų, galinčių išgydyti tokią ligą. Šiuolaikinių ir veiksmingų vaistų vartojimas padeda atsikratyti nerimo, depresijos apraiškų, būdingų psichikos sutrikimui. Kognityvinė terapija yra veiksmingesnis metodas, padedantis priderinti pacientą prie įvairių situacijų, išmokyti adekvačios socialinės sąveikos, padėti suprasti, teisingai parodyti emocijas.
Nelengva, bet efektyvu
Protingiausias būdas gydyti šizoidinį asmenybės sutrikimą yra grupinė terapija. Praktikoje toli gražu ne visada įmanoma tai suvokti, dauguma pacientų bijo tokios terapijos, verčia atverti savo vidinį pasaulį, baiminasi aplinkiniams. Jei pacientas vis dėlto nusprendė gydytis, būtent grupinės terapijos metu sėkmingiausiai formuojasi socialinio bendravimo įgūdžiai.
Tačiau net ir nestandartiniams veiksmams sau pasiruošusiam pacientui vargu ar pavyks, jei susidurs su žemos kvalifikacijos gydytoju. Svarbu dirbti su profesionalu, gebančiu teisingai bendrauti su asmeniu, sergančiu šizoidiniu asmenybės sutrikimu. Bendravimas su tokiais žmonėmis reikalauja itin riboto atkaklumo, kitaipyra didelė tikimybė, kad žmogus nusiteiks prieš save, sukeldamas juo dar didesnį nepasitikėjimą.
Oficialūs aspektai
Šizoidinio asmenybės sutrikimo charakteristikos pateiktos TLK-10, kur patologija koduojama kaip F60.1. Oficiali klasifikacija, kuri galioja tarptautiniu mastu, įpareigoja ligonius vadinti šizoidais. Pagal ligą aiškinamas sąmoningas noras vengti kontakto su kitais. Neretai tokiais „šiuolaikiniais atsiskyrėliais“tarp kitų visuomenės atstovų laikomi ligoniai, nes jiems nebūdingi artimi santykiai, nuoširdi meilė vienatvei. Apskritai asmenys negali ilgą laiką palaikyti santykių su kitais žmonių bendruomenės nariais.
ICD-10 nurodo, kokių simptomų reikia ieškoti diagnozuojant šizoidinį asmenybės sutrikimą. Gydytojas turi įvertinti paciento veido mimikos gyvumą, paradoksalumą. Šizoidams būdingi kampuoti judesiai, silpna balso moduliacija ir monotoniška kalba, disharmonija. Daugelis turi nenatūralių motorinių įgūdžių, yra linkę rengtis pagal pasirinktą stilių, o pacientai jo labai labai atkakliai laikosi. Tai gali būti aristokratija – patraukli, iššaukianti ir pretenzinga, aplaidumas – tyčinis, rėžiantis akį.
Kasdienybė ir ligos
Dažniausiai šizoidai – tai žmonės, dirbantys srityje, kuri nereikalauja per daug aktyvių socialinių kontaktų, nors prireikus gali ilgai ir vaisingai bendradarbiauti. giliaižinios ir gebėjimas įsigilinti į klausimo esmę tampa priežastimi kilti karjeros laiptais į svarbius postus. Tuo pačiu metu šizoidams būdingi elgesio ypatumai neleidžia ištaisyti patologijos už klinikos sienų, nes nėra sąlygų socialiniams įgūdžiams formuotis. Pasitaiko atvejų, kai asmenys, turintys tokį nukrypimą, užmezgė santuokinius santykius, tačiau dažniausiai šeimos greitai išyra, nes pacientas nėra suinteresuotas palaikyti santykių su artimaisiais. Paprastai santuokos būna nelaimingos, nesėkmingos.
Tuo pačiu metu šizoidinis asmenybės sutrikimas nėra pakankamas negalios veiksnys. Tokia diagnozė rodo specifines asmenybės savybes, kurias reikia koreguoti, tačiau žmogus išsaugo darbingumą. Retais atvejais, kai liga yra labai sunki, o užsitęsęs gydymas (mažiausiai metus) neduoda rezultato, gydytojas gali kelti klausimą dėl neįgaliojo statuso suteikimo, tačiau tai labiau išimtis nei taisyklė.
Mažiausias: retas, bet pastebimas
Būna atvejų, kai pirmieji nukrypimų simptomai išryškėja dar nesulaukus vienerių metų. Atsižvelgiant į tai, kiek pavojingas yra šizoidinis asmenybės sutrikimas tokioje situacijoje, reikia pastebėti, kad apraiškos panašios į ankstyvą autizmą, tuo tarpu neįmanoma užmegzti emocinių ryšių, sutrinka vaiko raida. Tokie kūdikiai elgiasi monotoniškai ir sunkiai prisitaiko, neįvaldo net pačių paprasčiausių aptarnavimo būdų. Paprastai pacientai vėluoja lavinti kalbos įgūdžius. Laikui bėgant situacija gali išsilyginti, jei nėra ligos pasireiškimo. Ženklai kompensuojami, vaikai dažniausiai lyginami su bendraamžiais arčiau amžiaus, kai ateina laikas mokytis mokykloje. Net jei autizmo požymiai išlieka, tokie vaikai gali mokytis lygiai su visais kitais, jiems atsiveria galimybės įgyti profesiją.
Bet kurio amžiaus diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas. Gydytojas įvertina įvairius paciento kasdienio gyvenimo aspektus. TLK-10 nustatyta, kad šizoidais laikomi š altų emocijų, nesugebantys švelnumo aplinkiniams ir nesuvokiančių džiaugsmo priežasčių, taip pat nesidomintys ar menkai besidomintys lytiniais santykiais asmenys. Apžiūros metu svarbu teisingai diagnozuoti, kad sutrikimas nebūtų painiojamas su kitais psichikos sutrikimais, išreikštais panašiais simptomais.
Elgesys ir svarbūs dalykai
Patologija, kuri šiuo metu nurodoma medžiagoje nurodytu terminu, anksčiau medicinoje buvo vadinama šizoidine psichopatija. Asmenims, patiriantiems tokius nukrypimus, būdingas turtingas vidinis pasaulis, suformuotas fantazijų. Žmonės jame užsidaro, vengdami (jei įmanoma) kontakto su kitais. Taisyklės, normos tarsi parašytos ne jiems, žmonės stengiasi, kad pilkoji visuomenės masė neįsisavintų jų individualumo. Turbūt blogiausia žmonėms, turintiems tokį nukrypimą, būti panašiems į kitus, o tai tampatokio elgesio priežastis.
Rinkdamiesi elgesio liniją, žmonės daug teorizuoja, yra linkę iškelti intelektą „pirmoje vietoje“ir pajungti jam visus savo veiksmus ir veiksmus. Tai padeda sumažinti priklausomybę nuo emocinės sferos ir užkirsti kelią pernelyg artimam kontaktui su kitais žmonėmis. Pagrindinis paciento tikslas yra, jei įmanoma, atitolti nuo kitų ir įgyti maksimalią nepriklausomybę, visiškai nenutraukiant ryšių su visuomene. Aiškiai apibrėžtų ribų formavimąsi žmonės suvokia kaip savo neliečiamumo, saugumo garantą.
Arti ir toli
Tarptautinis klasifikatorius, kuriame minimos visos mūsų planetoje pripažintos ligos, priskiria šizoidinį sutrikimą prie asmeninės psichopatijos, todėl šiam nukrypimui būdingi visi šiai patologijų grupei būdingi požymiai. Šizoidinis sutrikimas paveikia visas paciento gyvenimo sritis, paveikia jo kasdienybę, diktuoja taisykles ir žmogaus ateitį. Nukrypimas yra statinis – buvo pastebėtas praeityje ir be tinkamo gydymo išlieka ir ateityje, tuo tarpu tai yra kliūtis žmogaus socialinei adaptacijai.
Esant šizoidiniam asmenybės sutrikimui, pacientui nebūdingas švelnumas, šiluma, pyktis, nepasitenkinimas. Žmogus neleidžia sau rodyti tokių emocijų, net jei jos kyla. Išorinis pasmerkimas, pritarimas taip pat nesukelia atsako. Stebint šizoidą, beveik iš karto tampa aišku, kad tokiam žmogui jie reiškia labai mažaivisuomenėje nusistovėjusias taisykles ir įstatymus. Kai kurie pacientai atrodo „kaip mimoza“, jie yra itin jautrūs, pažeidžiami, labai dėl to nerimauja ir net be jo (paprasto žmogaus požiūriu). Tokiam individui visiškai neįsivaizduojama, nepriimtina tapti ginčo, debatų dalyviu, net jei kalbame apie banalias situacijas, būdingas žmogaus kasdienybei ir dėl skirtingų žmonių požiūrių skirtumo.
