Eksfoliacinis dermatitas (Ritterio dermatitas) yra Staphylococcus aureus odos paviršiaus gyvybinės veiklos rezultatas. Šiai ligai būdinga sunki eiga ir organizmo intoksikacijos apraiškos. Daugiau apie šią patologiją bus aptarta vėliau straipsnyje.
Kaip užsikrečiamas eksfoliacinis dermatitas
Dažniausiai naujagimiai kenčia nuo Ritter dermatito. Taip yra dėl naujagimių imuninės sistemos netobulumo ir jų odos struktūrinių ypatybių. Šiai patologijai ypač jautrūs neišnešioti kūdikiai arba mažo svorio gimę kūdikiai.
Eksfoliacinis dermatitas naujagimiams gali pasireikšti jau antrą dieną po gimimo arba po vienos ar dviejų savaičių. Beje, kuo anksčiau ši liga išsivysto, tuo ji sunkesnė.
Infekcija su patogenais kyla iš motinos arba ligoninės personalo, ją lydi epidermio pažeidimas ir atmetimas.
Dermatito stadijos
Pirmieji simptomaidermatitas (eriteminė stadija) yra odos paraudimas ir lupimasis aplink burną, bambą ir natūraliose raukšlėse (aplink išangę, lytinius organus ir kaklą). Patologinis procesas labai greitai, per 6-12 valandų, išplinta į visą kūdikio kūną. Jis tampa hipereminis, edemiškas, ant odos atsiranda pūslių, užpildytų skaidraus skysčio. Dažnai pažeidžiama kūdikio burnos ir lytinių organų gleivinė.
Antroje stadijoje, atsirandančią antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios, eksfoliacinis dermatitas pasireiškia pūslelių atsivėrimu, jų vietoje atsiranda verkiančios erozijos. O aplink juos, iš pažiūros nepažeistose vietose, oda lengvai nusilupa (vadinamasis Nikolskio sindromas). Beje, visa tai atrodo kaip stiprus nudegimas.
Tuo pačiu metu kūdikio temperatūra gali pakilti iki 40 °C, jį vargina virškinimo sutrikimai ir dehidratacija, nes jis blogai čiulpia krūtį. Vaikas negali miegoti, greitai krenta svorio ir gali būti mirtinas be tinkamo gydymo.
Trečioji ligos stadija yra regeneracinė. Kaip rodo pavadinimas, vaikas palaipsniui sveiksta: sugyja erozijos, išnyksta hiperemija ir patinimas, o bendra kūdikio būklė normalizuojasi.
Dermatito eigos ypatumai
Eksfoliacinis naujagimių dermatitas pavojingas ne tik pats savaime. Tai liga, kuri, nesant tinkamo gydymo ir priežiūros sergančiam kūdikiui, gali sukelti pūlingų infekcijos židinių atsiradimą erozijos vietoje, o tai savo ruožtu išprovokuos eigos pablogėjimą.liga. O šios patologijos komplikacijos gali būti vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, meningitas ar peritonitas.
Medicinoje yra trys aprašytos patologijos sunkumo laipsniai.
- Lengvas laipsnis turi neryškių klinikinių požymių ir prastai išskiriamų ligos stadijų. Pasveikimas įvyksta jau 10 dieną nuo ligos pradžios.
- Esant vidutiniam laipsniui, ligos stadijos aiškiai išskiriamos, simptomai ryškūs, tačiau komplikacijų nėra, kūdikis sveiksta saugiai.
- Sunki eiga reiškia antrinės infekcijos ir pūlingų kitų organų uždegiminių ligų atsiradimą. Kartais infekcija patenka į kraują ir liga komplikuojasi sepsiu. Laimei, laiku ir tinkamai gydant, tai būna labai reta.
Kas sukelia eksfoliacinį dermatitą suaugusiems
Suaugusiesiems aprašyta patologija yra daug rečiau nei vaikams (1-2% vyresnių nei 50 metų žmonių) ir vystosi jau esamų rimtų ligų, labai sumažinančių imunitetą, fone. Tai yra cukrinis diabetas, piktybiniai navikai ir įvairios širdies ligos. Tiesa, reikia patikslinti, kad 30% atvejų medikams nepavyksta nustatyti eritrodermijos (tai dar vadinama šia liga) priežasties. Be to, patologinio proceso pasireiškimo vyrų ir moterų santykis yra 5:1.
Ne paskutinį vaidmenį rizikuojant susirgti eksfoliaciniu dermatitu vaidina pasunkėjęs paveldimumas ir įgimtos ligos. Kai kuriais atvejaiseritrodermija gali būti toksinė reakcija į tam tikrus vaistus arba jau esamos psoriazės ar vaistų alergijos pasekmė.
Kaip progresuoja suaugusiųjų eksfoliacinis dermatitas
Suaugusiesiems ligos eiga labai priklauso nuo fiziologinių veiksnių ir bendros paciento sveikatos. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia odos paraudimu ir lupimusi. Ir, būdinga, jis gali nulupti net menkiausiu prisilietimu, net ir iš pažiūros sveikose vietose.
Pacientas jaučia stiprų niežulį, odos paviršiuje susidaro pūslės, o jas atidarius – erozija. Padidėja limfmazgiai, pakyla temperatūra. Pacientai dažnai skundžiasi, kad jaučia š altį, š altį.
Eksfoliacinis dermatitas, kaip jau minėta, pasireiškia skirtingu intensyvumu. Sparčiai vystantis, ant paciento kūno susidaro storos plutos, kurios įtrūkinėja ir sukelia skausmą.
Ligos diagnozė
Riterio eksfoliacinį dermatitą diagnozuoti nesunku, nes jo simptomai dažniausiai būna ryškūs. O teigiamas Nikolskio sindromas (nežymus viršutinio epidermio sluoksnio atsiskyrimas aplink erozijas) suteikia dar vieną galimybę tiksliai nustatyti ligą.
Laboratoriniai tyrimai leidžia atmesti nudegimų buvimą ir nustatyti patogeną, dėl kurio paimamas pūslelių turinys sėjai. Taip pat atliekama diferencinė diagnostika, lyginant ligos eigą su pemfigus, epidermolize bullosa,celiulitas, ichtiozė ir kontaktinis dermatitas.
Eksfoliacinio dermatito gydymo principai
Įtarus eksfoliacinį dermatitą (kurio simptomų nuotrauką galite pamatyti straipsnyje), mamai ir sergančiam vaikui suteikiamas atskiras kambarys (dėžutė). Gydymas susideda iš antibiotikų ir plazmos, kurioje yra antistafilokokinio gama globulino, injekcijos.
Kad būtų išvengta dehidratacijos, kūdikiui duodama infuzija (lašinama) hemodez ir poligliucinas. O antibiotikų kurso pabaigoje skiriami probiotikai (bifidumbakterijos).
Kūdikio oda apdorojama silpnu salicilo alkoholio arba furacilino tirpalu, atidaromos pūslelės, užtepamas cinko aliejus ir antibakteriniai tepalai. Eksfoliacinis dermatitas taip pat apima kasdienį maudymąsi, į vandenį įpilant silpno kalio permanganato tirpalo. Tuo pačiu metu naujagimis nėra aprengiamas taip, kad nesukeltų skausmo, o išlygintos švarios sauskelnės apibarstomos medicininiu talku arba cinko oksidu. Taip pat rekomenduojama kuo mažiau judinti kūdikį, kad išvengtumėte odos atsiskyrimo ir lupimo.
Sunkiais atvejais trupiniai dedami į inkubatorių (inkubatorių), kuriame palaikoma tam tikra temperatūra ir drėgmė.
Kaip nesusirgti
Eksfoliaciniam dermatitui, kurio pasireiškimo vaikams ir suaugusiems nuotraukas galite pamatyti straipsnyje, užkerta kelią tik tai, kad naujagimio mama griežtai laikosi pagrindinių higienos taisyklių pogimdyminiame skyriuje ir dėvėti marlės tvarstį.
NuoMotinystės ligoninės darbuotojai privalo reguliariai kvarcuoti naujagimių palatą, valyti ir keisti patalynę bei reguliariai tikrinti, ar nėra Staphylococcus aureus.
Suaugusiesiems šios ligos išvengiama vengiant alergenų, galinčių sukelti dermatitą, laiku gydant bet kokį odos uždegimą ar dirginimą, laikantis dietos ir palaikant gerą imunitetą.
