Pubmandibulinė liauka yra suporuotas virškinimo sistemos organas, esantis burnos ertmėje, gaminantis seiles. Pastarojo tikslas – drėkinti ir dezinfekuoti maisto boliusą, taip pat pirminė tam tikrų angliavandenių (pavyzdžiui, krakmolo) hidrolizė. Šis organas priklauso trijų pagrindinių seilių liaukų grupei (kartu su poliežuvine ir paausine).
Bendrosios organų charakteristikos
Pubmandibulinė liauka (lot. glandula submandibularis) yra sekrecijos organas, turintis sudėtingą alveolinę-vamzdinę struktūrą, graikinio riešuto dydžio sferinio darinio pavidalą, sveriantį apie 15 gramų (naujagimiams – 0,84).
Suaugusio žmogaus liaukos ilgis yra 3,5–4,5 cm, plotis 1,5–2,5, storis 1,2–2 cm. Organo struktūrą vaizduoja skiltelės ir skiltelės, tarp kurių yra jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose yra nervų irkraujagyslės.
Glandula submandibularis reiškia mišrios sekrecijos seilių liaukas, nes jos išskiriamas produktas susideda iš dviejų komponentų: serozinio (sudėtyje yra daug b altymų) ir gleivinės.
Išorėje organas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsule, kurią sudaro paviršinė kaklo fascijos plokštelė. Ryšys tarp liaukos ir apvalkalo yra gana laisvas, todėl juos lengva atskirti vienas nuo kito. Kapsulėje yra veido arterija (o kai kuriais atvejais ir vena).
Požandikaulio seilių liaukos latakai skirstomi į 3 tipus:
- intralobulinis;
- tarpskilvelinis;
- interlobar.
Šios rūšys paeiliui pereina viena į kitą, susiburdamos į bendrą išėjimo kanalą. Pirmojo tipo latakai nukrypsta nuo liaukos skilčių, tiksliau, iš jų galinių (arba sekrecinių) skyrių. Pastarieji skirstomi į 2 tipus:
- serozinis – išskiria b altymų paslaptį ir turi tokią pat struktūrą kaip panašios paausinės liaukos struktūros;
- mišrus – susideda iš mukocitų ir serocitų (kiekviena ląstelių grupė gamina savo paslaptį).
Mukocitai yra centrinėje galinių sekcijų zonoje, o periferijoje esantys serocitai sudaro Jauzzi pusmėnulius.
Tarp trijų pagrindinių seilių liaukų submandibulinė liauka užima antrą vietą pagal dydį ir pirmą vietą pagal išskiriamos medžiagos kiekį. Šio suporuoto organo darbas sudaro 70% visos skirtos apimtiesburnos ertmės seilės ramybės būsenoje. Esant stimuliuojamai sekrecijai, paausinė liauka veikia labiau.
Topografija
Liauka yra giliai po apatiniu žandikauliu, todėl jos pavadinimas. Vieta, kurioje yra organas, vadinama submandibuliniu trikampiu.
Liaukos paviršius liečiasi:
- vidurinė dalis - su gysliniais-liežuviniais ir styloglossiniais raumenimis;
- priekinis ir galinis kraštai - su atitinkamais pilvo raumens pilvais;
- šoninė dalis - su apatinio žandikaulio korpusu.
Išorinė organo pusė ribojasi su kaklo fascijos plokštele ir oda.
Kraujo tiekimas
Požandikaulio liauką aprūpina trys arterijos:
- veido – patenka į organą per kapsulę ir tarnauja kaip pagrindinis maistinių medžiagų indas;
- smakras;
- lingvistinė.
Indai su veniniu krauju, išeinančiu iš liaukos, teka į psichines ir veido venas.
Produktas
Išskyrimo kanalų tinklas, išeinantis iš sekrecinių organo dalių, susijungia į submandibulinės liaukos lataką, kuris kyla iš priekinės organo pusės ir atsidaro ant poliežuvinės papilės, per kurią seilės patenka į burnos ertmę.
Išleidimo kanalo ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 mm, o vidinis skersmuo yra 2-3 mm savavališkoje atkarpoje ir 1 mm prie žiočių. Ortakis dažniausiai yra tiesus (retais atvejais yraarkos arba S formos).
Uždegiminis procesas
Dažniausia seilių liaukų patologija yra uždegimas arba moksliškai sialadenitas. Dėl išsidėstymo burnos ertmėje ši liga labiausiai būdinga paausinei liaukai, tačiau pasitaiko ir poodinėje liaukoje. Pastarojo pažeidimas yra gana retas.
Požandikaulio liaukos uždegimas dažniausiai būna infekcinio pobūdžio – egzogeninio (iš burnos ertmės) arba endogeninio pobūdžio. Pastaruoju atveju sukėlėjas į liauką patenka iš paties organizmo. Yra 3 šios infekcijos keliai:
- hematogeninis (per kraują);
- limfogeninis (per limfą);
- kontaktas (per audinius, esančius greta liaukos).
Dažniausiai infekcija atsiranda egzogeniškai, kai patogeno įėjimo vartai yra liaukos latako anga. Tai gali palengvinti maisto dalelių patekimas į šalinimo kanalą.
Uždegimą gali sukelti:
- bakterijos (burnos mikroflora, streptokokai ir stafilokokai);
- Epstein-Barr, herpesas, gripas, Coxsackie, kiaulytė, taip pat citomegalovirusas, kai kurie ortomiksovirusai ir paramiksovirusai;
- grybeliai (daug rečiau paplitę);
- protozojai (blyški treponema) – būdingi specifiniams atvejams.
Pubmandibulinės liaukos sialadenito išsivystymą gali palengvinti nusilpęs imunitetas, chirurginės operacijosburnos ertmėje, taip pat veido žandikaulių srities ligos ir kvėpavimo takų patologija (tracheitas, faringitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.).
Sialadenito klasifikacija
Dėl klinikinės eigos pobūdžio submandibulinės liaukos uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pastarasis turi tris formas:
- parenchiminis (paveikia organo parenchimą);
- intersticinis (jungiamasis audinys tampa uždegimas);
- su kanalu.
Uždegiminė submandibulinės liaukos liga, kartu su latakų pažeidimu, vadinama lėtiniu sialadochitu.
Klinikinė eiga ir simptomai
Esant ūminiam sialadenitui, submandibulinėje liaukoje gali atsirasti šie patologiniai procesai:
- edema;
- organų audinių tūrio ir tankinimo padidėjimas;
- infiltracija;
- pūlių susidarymas;
- audinių nekrozė, po kurios atsiranda randai;
- sumažinti išsiskiriančių seilių kiekį (hiposalivacija).
Uždegimą lydi pažeisto organo skausmas, burnos džiūvimas, bendras savijautos pablogėjimas, taip pat įprasti intoksikacijos požymiai (š altkrėtis, silpnumas, karščiavimas, nuovargis).
Lėtinis sialaiditas dažniausiai nėra lydimas skausmo. Šios patologijos paūmėjimo laikotarpiu pacientui gali pasireikšti seilių diegliai. Esant ilgai lėtinei eigai, liaukoje dažnai išsivysto reaktyvūs-distrofiniai pokyčiai.
