Cista yra patologinė ertmė, kuri gali susidaryti bet kuriame organe ar net audiniuose. Priklausomai nuo vietos, dydžio ir tipo, neoplazmas gali būti nemalonus arba lydimas stipraus skausmo. Nepriklausomai nuo simptomų, ertmė rimtai pažeidžia organo funkcionalumą. Urachus cista vyrams atsiranda ontogenezės metu ir gali ilgai neišdžiūti. Nepaisant besimptomės eigos, ertmėje yra patogeninio eksudato ir tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti septinės komplikacijos.
Uracho cista vyrams, kas tai?
Urologijoje išsilavinimas laikomas intrauteriniu šlapimo sistemos nukrypimu. Urachus – šlapimo latakas embrione, esantis tarp pilvaplėvės ir skersinės pilvo jungiamojo audinio membranos, jungiančios šlapimo pūslę ir bambą. Vaisiaus šlapimas išsiskiria per lataką į vaisiaus vandenis. Nuo 20-osios embriono vystymosi savaitės prasideda latako susiliejimas, kuris baigiasi iki gimimo. Bet skaičiumiatvejų įvyksta nepilnas sunaikinimas, dėl kurio susidaro anomalijos.
- Bambos fistulė – atvira latako dalis, esanti bamboje.
- Vesiko-bambos fistulė – urachas lieka atviras, sunaikinimo procesas dėl tam tikrų priežasčių neįvyko.
- Šlapimo pūslės divertikulas – priekinės šlapimo pūslės plyšys dalyje, kuri jungiasi su lataku.
- Uracho cista vyrams – embrioninio šlapimo latako vidurinės dalies neužsivėrimas. Liekamojoje ertmėje kaupiasi eksudatas, gleivės, šlapimas, pirminės išmatos. Cista gali ilgai nesikeisti savo dydžio ir niekaip netrikdyti. Esant tokiai eigai, patologija nustatoma jau suaugus.
Cista gali išaugti iki vyro kumščio dydžio. Ertmė yra ekstraperitoninė masė, kuri, užsikrėtusi, gali plyšti ir sukelti peritonitą.
Pagal TLK 10, uracho cista turi kodą Q64.4 ir nurodo šlapimo takų anomalijas. Ertmė daugeliu atvejų yra uždara, kartais ji susisiekia su šlapimo pūsle per fistulinį taką.
Uracho cistų priežastys vyrams
Veiksniai, įtakojantys ertmės susidarymą, nėra visiškai suprantami. Žinoma tik tai, kad patologija yra nepaveldima, t. y. jei vienas iš tėvų turi anomaliją, tada tikimybė, kad ji išsivystys vaikui, yra nereikšminga.
Uracho cista vyrams – kas tai? Tiesą sakant, tai yra neuždaryta vidurinė šlapimo latako vieta. Panašios cistos susidaro, kai bambos ir pūslelinės spindžio galaiužsidaro, o tarpinė dalis lieka atvira.
Uracho likučiai diagnozuojami 1,03 % gyventojų. Labai dažnai po gimimo iki ketverių metų latakas visiškai užsidaro. Suaugusiems vyrams cista aptinkama, kai pacientui pasireiškia būdingi simptomai, susiję su infekcija.
Kaip pasireiškia liga
Esant mažai uracho cistai, simptomai ilgą laiką gali būti visai nepastebėti. Masė paprastai aptinkama atsitiktinai fizinės apžiūros metu.
Klinikinis vaizdas pasikeičia, jei infekcija patenka į ertmę. Cistos viduje esantis eksudatas pūliuoja, progresuoja uždegiminis procesas. Bakterijos gali patekti į vidų dviem būdais:
- Egzogeniniai – patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į uracho spindį per fistulę arba dėl netoliese esančių audinių vientisumo pažeidimo.
- Endogeninės – bakterijos į ertmę patenka per netoliese esantį užkrėstą organą (dažniausiai šlapimo pūslę su cistitu).
Uždegusios cistos dydis greitai didėja, o patį patologinį procesą lydi šios klinikinės apraiškos.
- Cistos srityje yra nedidelis apatinės pilvo dalies patinimas. Skauda uždegimo vietą, skausmas didėja spaudžiant.
- Didelė patologinė ertmė suspaudžia šlapimo pūslę. Vyrai skundžiasi sunkiu ir skausmingu šlapinimusi. Skausmas tęsiasi iki kirkšnių.
- Dideliscistos suspaudžia žarnas, dėl to išsivysto virškinamojo trakto sutrikimai. Sutrikimus lydi pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, dujų susidarymas. Jei laiku nesiimama priemonių, atsiranda sunkesnių sutrikimų, tokių kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
- Cistos uždegimą dažnai lydi aukšta temperatūra, karščiavimas.
Kokios gali būti komplikacijos
Pagrindinis klinikinis uždegiminio proceso pasireiškimas yra pilvo skausmas. Vyrai tokius simptomus sieja su apsinuodijimu, persivalgymu, net neįtardami tikrų klinikinio vaizdo priežasčių. Pacientai simptomus pašalina patys, net nebandydami surasti jų atsiradimo priežasties. Tuo tarpu uždegimas progresuoja, ertmė didėja ir komplikacijų rizika.
- Infekcijos plitimas į Urogenitalinės sistemos organus. Tai kelia grėsmę naujų patologijų, kurias gana sunku gydyti, vystymuisi.
- Inkstų infekcija, vėliau sutrikusi šlapimo sistemos veikla.
- Pūlinio išsivystymas pilvo ertmėje, peritonitas.
- Gali prasiskverbti pūliuojanti cista, o jos turinys išteka į pilvo ertmę. Pūlingas eksudatas per kraują prasiskverbs į audinius ir greitai sukels sepsį.
Kai kurie ekspertai mano, kad tam tikrais atvejais vyrų uracho cistų operacijos būtų buvę galima išvengti, jei pacientai būtų kreipęsi pagalbos prieš prasidedant komplikacijoms.
Kaip nustatoma diagnozė
KDeja, suaugusiems vyrams patologija dažniau diagnozuojama, kai jie patenka į sunkią būklę. Kai cista yra perforuota, išvada gali būti padaryta tik naudojant laparoskopinį arba laparotominį tyrimą. Jei pacientui nėra skubios pagalbos, diagnozė atliekama taip.
- Chirurgo anamnezės rinkimas. Gydytojas renka informaciją apie simptomų atsiradimo trukmę ir jų pobūdį.
- Fizinė apžiūra. Gydytojas apžiūri ir ištiria tariamą uždegimo vietą tarp bambos žiedo ir viršutinės gaktos srities. Kai kuriems pacientams bamboje gali atsirasti gelsvų pūlių, kurie išteka paspaudus, kartais kartu su eksudatu išsiskiria nedidelis kiekis kruvinų išskyrų.
- Uracho cistų ultragarsas leidžia nustatyti tikslią darinio vietą, dydį. Ultragarso pagalba įvertinamas patologinės ertmės turinio tankis, jos sienelių storis. Remiantis tokiais duomenimis, galima apytiksliai įvertinti cistos plyšimo tikimybę artimiausiu metu.
- Cistograma. Per kateterį į šlapimo pūslę suleidžiami dažai, jiems pasklidus į cistą, įvertinama, ar latakas susisiekia su šlapimo pūsle.
- Fistulografija atliekama esant fistuliniam traktui. Procedūros metu nustatoma fistulės kryptis, šakų buvimas, ilgis, ryšys su gretimomis konstrukcijomis.
Svarbu atlikti diferencinę uracho cistos diagnozę iš bambos išvaržos, šlapimo pūslės divertikulinės cistos.
Gydymo nuo narkotikų veiksmingumas
Kai įprastinės medicininės apžiūros metu aptinkama cista, chirurgas klausia paciento, ar yra kokių nors simptomų. Jei išsilavinimas vyro netrukdo, o papildoma diagnostika neatskleidė komplikacijų, terapinės patologijos priemonės nėra atliekamos. Medicinos praktikoje nustatyta pakankamai atvejų, kai pacientai iki senatvės gyveno su ertme, ir tai jiems netrukdė.
Visiškai beprasmiška užkrėstą cistą gydyti vaistais. Antibakterinė terapija pašalina sukėlėją, tačiau ertmės turinys išlieka, o pats skystis yra patogeniškas, bet kada gali išeiti ir sukelti rimtų komplikacijų. Vienintelis simptominių uracho cistų gydymas yra chirurgija. Chirurginė intervencija leidžia ne tik visiškai pašalinti patologinį procesą, bet ir išvengti atkryčių.
Uracho cistų chirurginis gydymas
Infekuotos patologinės ertmės su pūliavimu reikalauja chirurginės intervencijos. Kai atliekamas absceso formavimas, nedelsiant atliekamas atidarymas su ertmės drenažu. Po to skiriamas antibakterinių vaistų kursas, dažniausiai "Dikloksacilinas" 250 ml per parą per burną. Š altuoju periodu atliekama ekstraperitoninė patologinės ertmės ekscizija.
Uracho cistą galima pašalinti dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Pastarasis naudojamas tik nesant komplikacijų ir neprogresuojančio uždegiminio proceso.
Laparotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Skalpeliu išpjaustomi pilvaplėvės odos ir raumenų sluoksnių audiniai. Jei cistadidelis ir su pūliavimo požymiais, jis atidaromas ir pašalinamas pūlingas turinys, po to išpjaunamos jo sienelės. Jei patologinis darinys mažas, kartu su cista išpjaunamas urachas.
Laparoskopinė chirurgija
Laparoskopija visada yra planinė operacija. Deja, dėl daugybės kontraindikacijų šis gydymo metodas naudojamas retai. Nors metodas turi keletą privalumų:
- galimybė operuotis taikant vietinę nejautrą;
- trumpas atkūrimo laikotarpis;
- Vyrų uracho cistos laparoskopija nepalieka randų;
- komplikacijų tikimybė beveik lygi nuliui.
Laparoskopinę operaciją atlieka du žmonės – chirurgas ir jo padėjėjas. Ant pilvo daromos 3 5 mm skersmens prievadai (skylės). Pirmasis viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje, skirtas laparoskopiniam Grasper įterpimui, antrasis kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir trečiasis virš dešinės viršutinės pilvo dalies. Endoklipų pagalba pašalinama urachinė cista ir pluoštinis traktas. Cistos mėginys siunčiamas histologijai. Operacija trunka apie valandą.
Prognozė
Pašalinus cistą, problema visiškai išspręsta. Kurį laiką vyras patiria skausmą. Norėdami juos pašalinti, skiriami "Acetaminofenas", "Motrin". Gydymo prognozė yra palanki. Pašalinus urachą, išnyksta užsikrėtimo rizika ateityje. Manoma, kad embrioninio šlapimo latako liekanos gali būti vėžio vystymosi vieta, tačiau kol kas tai tik nuomonė.
Prevencija
Pagal TLK cistąurachas reiškia šlapimo takų apsigimimus. Tačiau anomalijos priežastys neaiškios. Todėl reikia atlikti cistinės formavimosi komplikacijų prevenciją. Vyrai, turintys bet kokių nemalonių apraiškų, turėtų atlikti išsamų tyrimą. Jei aptinkama patologinė ertmė, pasitarkite su gydytoju, ar tikslinga ją iškirpti, kad būtų pašalinta komplikacijų tikimybė.
Išvada
Uracho cista vyrams nėra dažna liga. Didžioji dauguma net negirdėjo apie tokią patologiją. Pagrindinis pavojus slypi tame, kad pacientai nedelsdami kreipiasi pagalbos, bandydami pašalinti simptomus. Pastebėjus pirmuosius sveikatos būklės pažeidimą apibūdinančius požymius, būtina kreiptis į gydytoją. Planinė operacija garantuoja trumpą reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpį. Jei delsite kreiptis į gydytoją, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.
