Nedaugelis nežino, kad žmogaus kraujas teka venomis ir arterijomis. Abu jie yra išsibarstę po visą kūno tūrį, vieni – pačiame odos paviršiuje, kiti – giliai po ja. Aptikti giliųjų kraujagyslių problemas nėra lengva, nes išoriniai ligos požymiai yra silpni. Gydytojams padeda keli simptomai – Homansas ir Mozė, Lowenbergas ir Luvelis, Opicas ir Raminesas. Kiekvienas iš jų yra signalas, kad kraujagyslėse kažkas negerai. Diagnozei patikslinti yra sudėtinga, bet tiksli diagnozė, tačiau kreipimosi į gydytoją priežastis, kaip taisyklė, yra patys pirmieji, pradiniai simptomai. Kas jie yra, kaip jie pasireiškia ir kiek jie rimti? Išsiaiškinkime.
Kas yra pavojingi kraujo krešuliai
Prieš kalbėdami apie Mozės simptomą ir kitus simptomus, išsiaiškinkime situaciją dėl kraujo krešulių. Tiesą sakant, tai yra kraujo krešuliai, atsirandantys kraujagyslėse dėl hemostazės sistemos sutrikimų. Jie gali judėti per indą arba prisitvirtintiprie jo sienos. Iš pradžių krešuliai dažniausiai būna maži, bet gali augti, nes laikui bėgant ant jų kaupiasi trombozės.
Ateina momentas, kai išaugęs trombas visiškai užkemša kraujagyslę, o tai be skubių veiksmų gali baigtis mirtimi. Tačiau kraujagyslės uždarymas 70–75% yra kupinas didelių bėdų, būtent deguonies srauto į audinius sumažėjimas iki kritinio lygio ir medžiagų apykaitos produktų kaupimasis, dėl kurio atsiranda intoksikacija. Kai gyvam žmogui kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, diagnozuojama – trombozė. Šią ligą žino 1/5 pasaulio gyventojų, o vyrams ja serga daug dažniau nei moterims. Trombozė gali atsirasti bet kuriose venose ir arterijose – rankose, vidaus organuose, smegenyse, bet dažniau pastebima apatinėse galūnėse. Jei ligai nekreipiate reikiamo dėmesio, tai sukelia komplikacijų, kurios kasmet nusineša tūkstančius gyvybių.
Kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose priežastys
Kodėl vieniems žmonėms susidaro kraujo krešulių, o kitiems ne? Rizikos veiksnių čia daug, ir visi jie skirstomi į tris grupes – įgimtus, įgytus ir mišrius. Mozės simptomas vienodai aktualus bet kuriai rizikos grupei. Įgimti ligos atsiradimo veiksniai yra vienoks ar kitoks hemostazės pažeidimas ir mutacijos genetiniame lygmenyje.
Tarp pirktų yra šie:
- vyresnis amžius;
- nėštumas;
- kojų traumos (pvz., lūžiai);
- nutukimas;
- kojų operacija;
- tam tikrų kontraceptikų naudojimas;
- fizinis neveiklumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- gerybinis kraujo navikas (policitemija);
- piktybinis kasos navikas;
- kai kurie vaistai;
- gipso perdanga;
- kateterio buvimas centrinėje venoje;
- infekcijos.
Tromboflebitas
Mozės simptomas yra ne tik trombozės, bet ir tromboflebito požymis – negalavimas, jungiantis kraujo krešulio susidarymą ir venų uždegimą. Jo atsiradimo priežastys yra šios:
- trombofilija (polinkis formuotis kraujo krešuliams);
- daugybė infekcinių ligų;
- venų traumos;
- kraujotakos pažeidimas;
- alergija;
- kraujo sudėties pasikeitimas;
- antsvoris;
- hipertenzija.
Tromboflebitas gali būti ūmus ir lėtinis. Didžiausią pavojų kelia, kai nutrūksta kraujo krešulio fragmentas, su kraujotaka patenka į širdį ar plaučių arteriją. Rezultatas priklauso nuo fragmento dydžio ir veiksmo greičio.
Užsikimšusių venų požymiai
Įtarti, kad giliosiose kojų venose prasidėjo trombozė, padeda ne tik Mozės simptomas. Liga taip pat turi šiuos simptomus:
- galūnių patinimas;
- diskomforto, pilnumo, skausmo pojūtis galūnėje;
- aukšta temperatūra (pasirodo ne visada).
Jei kraujo krešuliai užkemša kraujagysles arti odos paviršiaus, problemos pradžianeabejotinai vizualiai nulemtas pabrinkusios venos, būdingas tinklelis probleminėje srityje, pakitusi jos tekstūra ir spalva. Jei kraujo krešuliai užkemša giliąsias kraujagysles, išoriniai požymiai nėra tokie ryškūs, be to, jie gali rodyti daugybę kitų ligų, pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui atsiranda galūnių patinimas, traumų jaučiamas skausmas. Todėl gydytojai, atlikdami klinikinę diagnostiką, atsižvelgia į specifinius giliųjų venų trombozės požymius blauzdose ir blauzdose.
Jei trombozė atsiranda viršutinio šlaunies trečdalio venose, pacientas gali jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, kirkšnies zonoje. Vienas iš patologijos požymių gali būti temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu nėra Mozės simptomo ir kitų šiame straipsnyje aptartų klinikinių simptomų. Kartais kraujo krešuliai šlaunies venose visiškai nesukelia jokių simptomų, o apie ligą sužinoma per vėlai, kai jau ištiko plaučių embolija.
Homano ir Mozės simptomas
Diagnozė pagal Homansą laikoma būdingiausia ir yra tokia. Pacientas guli ant sofos ant nugaros. Galva yra viename lygyje su kūnu (be pagalvės). Paciento kojos turi būti šiek tiek sulenktos keliuose. Gydytojas sulenkia pėdos pėdą čiurnos sąnaryje iš nugaros. Be to, jei kojų venose iki kelių yra trombozė, pacientui skauda blauzdos raumenis.
Mozės simptomas yra dar vienas klinikinės giliųjų venų trombozės ir tromboflebito diagnostikos metodas. Jį sudaro toliau nurodyta. Gydytojas suspaudžia paciento blauzdą priekyje ir užpakalyje, o po to iš dviejų pusių. Jei pirmuoju atveju jaučiamas stiprus skausmas, o antruoju jo nėra, yra didelė kraujo krešulio tikimybė venose.
Kiti klinikinės diagnozės simptomai
Siekdami didesnio pasitikėjimo preliminarios diagnozės teisingumu, gydytojai naudoja testą ne tik dėl Mozės simptomo. Nuotraukoje parodytas paruošiamasis procesas prieš Lowenberg testą. Gydytojas pirmiausia apčiuopia probleminę paciento galūnės vietą, tada uždeda sfigmomanometro manžetą centrinėje blauzdos dalyje (viduriniame trečdalyje) ir pripučia orą iki maždaug 150 mm Hg slėgio. Blauzdos skausmas rodo, kad yra kraujo krešulio.
Kad įsitikintumėte, galite uždėti manžetę ant šlaunies (apatinio trečdalio), o ne ant blauzdos, taip pat pumpuoti į ją oro. Jei tuo pačiu metu atsiranda blauzdos skausmas, tai jau bus Opitz-Raminetz simptomas.
Kartais kosint ar net čiaudint pacientams skauda blauzdas. Tai taip pat yra trombozės, vadinamos Luvelio simptomu, požymis, tačiau iš visų jis yra mažiausiai būdingas.
Tiksli diagnozė
Jei pacientui įtariama giliųjų venų trombozė arba tromboflebitas, tačiau Homanso ir Moses simptomai yra neigiami, pacientui patariama atlikti papildomą diagnostiką. Jos metodai:
- Ultragarsas (doplerografija, sonoelastografija);
- MRT;
- kraujo tyrimai (hemostazės tyrimai).
Jei pacientui patinsta irapatinės galūnės skausmas, tačiau minėtų simptomų nėra, tai gali būti kitos ligos signalas, pavyzdžiui, traumos pasekmės, širdies nepakankamumas, artrozės ir kt. Tiksli diagnozė ir atliekama siekiant išsiaiškinti patikimą pėdų problemų priežastį.
Gydymas
Labai svarbu ankstyvose ligos stadijose nustatyti giliųjų venų trombozę, kuriai, žinoma, padeda paprasčiausi klinikinės diagnostikos metodai, tokie kaip Homanso simptomas ir Mozės simptomas. Gydymą skiria gydytojas, vadovaudamasis klinikine diagnoze, taip pat tikslios diagnozės rezultatais. Jei procesas nevyksta, gydymas gali apsiriboti konservatyviais metodais:
- probleminės vietos tepimas tepalais („Hepanol“, „Heparin“, „Nise“arba „Indovazin“), kurie malšina skausmą, malšina uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
- antikoaguliantų, tirpinančių kraujo krešulius ir išvalančių venų dugną, nurijimas;
- fizioterapinės procedūros (UHF ir magnetoterapija patinimui malšinti, elektroforezė su vaistais, kad kuo greičiau ištirptų kraujo krešuliai);
- hirudoterapija (dėlės į kraują suleidžia medžiagą, kuri neleidžia jam krešėti ir taip pagerina kraujotaką);
- elastinis suspaudimas (dėvint specialias kojines ir pėdkelnes).
Esminė gydymo sąlyga yra lovos režimas.
Pagal indikacijas apatinių galūnių mikrooperacijos (venos pjūvis taikant vietinę nejautrą) atliekamos kraujo krešulių pašalinimui.
Jei nustatoma tromboembolijos grėsmė(užsikimšimas) plaučių arterijoje, pacientas nedelsiant operuojamas.
Prevencija
Bendra tiesa – bet kokios ligos lengviau išvengti nei jos atsikratyti. Kad neatsirastų įgyti trombozės rizikos veiksniai ir Mozės, Homano ir kitų simptomas, reikia stiprinti venas. Yra daug būdų tai padaryti ir jie veiksmingi tik kartu. Tai yra:
- dieta;
- grūdinimasis (kontrastinės vonios, vaikščiojimas basomis, plaukimas);
- pagrįsta fizinė veikla;
- pėdų higiena;
- dėvėti kompresines kojines (ypač skrendant);
- kojų hipotermijos ir jų hipernuovargio išvengimas;
– tradicinė medicina, padedanti sumažinti uždegimą ir sustiprinti kraujagyslių sieneles.
