Inkstai atlieka svarbią funkciją organizme. Jie išvalo kraują nuo kenksmingų medžiagų ir toksinų, pašalindami juos natūraliai. Apsinuodijimas, įvairios ligos ir net nėštumas gali turėti įtakos tinkamam šio organo funkcionavimui. Visa tai gali sukelti inkstų nekrozę.
Bendra informacija
Inkstų nekrozė yra būklė, kai pakinta organo struktūra. Tai gali atsirasti dėl daugybės priežasčių. Liga pažeidžia papiles, kanalėlius, net žievės inksto substanciją. Dažniausiai liga išsivysto kaip nekompensuotos ir užsitęsusios bet kokių uždegiminių šlapimo sistemos procesų eigos komplikacija.
Patologija sukelia audinių mirtį, dėl to pakinta kitų organų kraujotaka. Inkstų nekrozė vystosi pagal kelis scenarijus. Tai gali būti išeminių parenchimo pakitimų pasekmė arba atsirasti po traumos. Tokie pokyčiai visada pavojingi žmogaus sveikatai ir gyvybei, nes gali baigtis visišku inkstų nepakankamumu arba išsivystyti inkstų nepakankamumui, kuris sutrikdyskitų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas.
Inkstų nekrozė gali išplisti į širdies, kepenų ir smegenų audinius. Tačiau čia daug kas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir jo atsiradimo priežasties. Jei liga greitai progresuoja, tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę yra menka.
Kas kyla iš
Priežastys, galinčios išprovokuoti šios patologijos atsiradimą, yra šios:
- apsinuodijimas įvairiais pesticidais, nuodais, sunkiųjų metalų druskomis;
- sunkus gimdymas;
- nėštumas su placentos atitrūkimu;
- nepavyko abortas;
- infekcinės ir uždegiminės ligos (dažniausiai pielonefritas);
- įvairios endokrininės patologijos;
- bakteriologinis sepsis;
- sutrikusi kraujotaka per parenchimą, inkstų infarktas;
- urolitiazė;
- sumažėjęs imunitetas;
- trauminiai sužalojimai, kurių metu sutrinka kraujo tekėjimas į organą.
Visas inkstų nekrozės priežastis galima suskirstyti į keletą pogrupių, jos gali būti: infekcinės-uždegiminės, trauminės ir kitos. Įvairūs kraujotakos sutrikimai taip pat gali sukelti patologinius pokyčius.
Peržiūros
Medicinoje yra nekrozės rūšių klasifikacija. Tai padeda suprasti ligos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą:
- Papiliarinis tipas. Paprastai jis vystosi kaip ūminio pielonefrito komplikacija, kai yrašlapimtakio obstrukcija dėl akmenų ar šlapimo nutekėjimo.
- Kamštienos tipas. Retas ligos tipas, dažniau pasireiškiantis moterims kaip komplikacija po gimdymo. Gali lydėti sepsis. Taip pat naujagimiams dažnai nustatomi žievės audinių pažeidimai. Patologija pavojinga, nes jos simptomai maišomi su pagrindinės ligos požymiais, kurių fone stebimi šie simptomai: hematurija, karščiavimas, sutrikęs šlapimo nutekėjimas, inkstų nepakankamumas, didelis organizmo apsinuodijimas.
- Inksto vingiuotų kanalėlių epitelio nekrozė ant mikropreparato ir tikro organo pasižymi nefrono kanalėlių ląstelių pažeidimu. Paprastai ši liga išsivysto dėl toksinių medžiagų poveikio organizme. Be to, patologija gali atsirasti dėl organų kraujotakos pažeidimo dėl uždegimo, traumos, sepsio ar šoko. Taip pat inkstų kanalėlių epitelio nekrozės progresas gali būti chirurginės intervencijos, trauminiai sužalojimai, mechaninis organų ar jų kanalėlių spaudimas, toksinių vaistų vartojimas.
- Žievės nutekėjimas. Liga pasižymi inkstų žievės ląstelių mirtimi. Dažniausiai diagnozuojama mergaitėms įvairiais nėštumo etapais. Patologijos priežastis gali būti apsinuodijimas glikoliais, infekcija su gramneigiamomis bakterijomis. Jei inkstų žievės nekrozė įvyko patologinių procesų fone po nesėkmingo aborto arba sepsio metu, pasekmė gali būti endoskopinis šokas. Tokiu atveju paciento būklė greitai blogėja ir vystosi ypač ūmiai. Simptomai dažniausiai yra klasikiniai, bet su inkstų žievės mirtimi galiyra visiška anurija.
- Židinio nekrozė. Šiuo atveju patogenai laikomi audinių mirties priežastimi. Liga gali išsivystyti veikiant blyškiai treponemai, tuberkuliozės bacilai, mikobakterijoms raupsams.
Liga gali pasireikšti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Inkstų nekrozė šiuo atveju dažniausiai pasireiškia papiliarinio ar žievės tipo forma. Patologijos gydymas yra panašus į gydymą suaugusiems.
Simptomatika
Yra keletas požymių, rodančių, kad organizme vyksta negrįžtami pokyčiai:
- b altymų atsiradimas šlapime;
- kraujas šlapime;
- pykinimas;
- bendros savijautos pablogėjimas;
- apetito stoka;
- vėmimas;
- mieguistumas, sutrikęs informacijos suvokimas, apatija;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- ilgalaikis ir aštrus skausmas juosmens srityje.
Pirmasis inkstų nekrozės simptomas, kurį pastebi žmogus, yra skausmas juosmeninėje stuburo dalyje. Juos gali lydėti prasta sveikata ir nepakankamas darbingumas. Taip pat pastebimas dažnas šlapinimasis, kurį vėliau pakeičia anurija. Tokiu atveju pacientas gali palikti ne daugiau kaip 50 mililitrų šlapimo per dieną. Ši būklė yra labai pavojinga, nes skystis neišeina, pakyla slėgis, šlapimas gali patekti į smegenis ar plaučius ir sukelti patinimą. Pacientui, turinčiam šiuos simptomus, reikia skubios pagalbos. Dažnai pagrindinio negalavimo, dėl kurio atsirado patologija, simptomai prisijungia prie minėtų požymių.
Ūminės inkstų kanalėlių nekrozės stadijos
Panagrinėkime šį klausimą išsamiai. Pradiniame etape būdingi silpni pokyčiai. Tokiu atveju ligą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Dažniausiai pokyčiai yra susiję su šlapimo sudėtimi. Jame yra leukocitų, eritrocitų, b altymų ir trombocitų. Šiame etape pacientas nerimauja dėl skausmo juosmens srityje.
Antroje stadijoje nekroziniai procesai apima audinius, sumažėja inkstų filtravimo funkcija, sutrinka šlapimo nutekėjimas. Šiuo metu žmogui pasireiškia stiprus silpnumas, apatija, apetito stoka, pacientas gali skųstis skausmu kojose ir dažnu šlapinimusi.
Paskutiniame etape nekrozė visiškai pažeidžia organą, slopindama jo funkcijas. Šiuo metu pakyla slėgis, atsiranda diurezė. Paciento organizmas yra apsinuodijęs toksinais ir medžiagų apykaitos produktais, žmogaus būklė sunki.
Diagnostika
Inkstų nekrozę gydo nefrologas. Būtent jam reikia susitarti dėl ligos diagnozavimo. Jei liga progresuoja, verta kviesti greitąją pagalbą į namus. Norėdami nustatyti patologinius pokyčius, paprastai naudokite:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Inkstų ir šlapimtakių ultragarsas;
- urografija;
- Organo KT ir MRT.
Jei žmogui reikia skubios pagalbos, atliekama kraujo ir šlapimo biochemija, ultragarsas. Šių duomenų pakaks tiksliai diagnozei nustatyti.
Medicinagydymas
Konservatyvios medicinos naudojimas gydant inkstų ligą yra susijęs su pagrindinės priežasties pašalinimu. Jei nekrozė išsivystė dėl pielonefrito, tada ji gydoma antibiotikais. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai. Jie švirkščiami po oda arba į raumenis, sunkiais atvejais – sušvirkštimas purkštuvu.
Antibakterinė terapija taikoma nekroziniams uždegiminiams procesams inkstų audiniuose sustabdyti. Jei ligos vystymosi priežastis buvo apsinuodijimas, taikoma detoksikacija. Tokiu atveju būtina kuo greičiau pašalinti toksinus ir nuodus iš žmogaus organizmo, kad pagerėtų inkstų veikla ir pagerėtų paciento būklė.
Be to, gydytojas gali skirti diuretikų.
Hemodializė
Šis metodas naudojamas, kai nutrūksta šlapimo nutekėjimas. Hemodializės pagalba galima kompensuoti paciento būklę. Situacija gali tapti daug sudėtingesnė, jei intensyviosios terapijos skyriuje nėra aparato šiai procedūrai atlikti. Juk žmogus gali neišgyventi gabenant.
Papildomi metodai
Be minėtų priemonių, gydytojai gali taikyti šias procedūras:
- kraujo perpylimas;
- plazmaferezė;
- inksto iškirpimas arba pašalinimas;
- pažeisto organo taurelės ir dubens susikaupimas.
Tai būtina norint gauti tikrą vaizdą.
Komplikacijos
Nekrozės fone toks sunkustokios ligos kaip inkstų nepakankamumas ir audinių mirtis smegenyse ar kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Sunkiausia komplikacija yra greitas ligos progresavimas, kuris baigiasi mirtimi.
Prognozė ir prevencija
Gydytojai mano, kad jei pažeidžiamas vienas inkstas, galite tikėtis palankios prognozės, nes jį galima amputuoti. Jei audinių mirtis paveikė abu organus iš karto, tolesnė baigtis priklauso nuo ligų gydymo.
Jei patologinio proceso nepavyksta sustabdyti hemodializės, vaistų ir kitų procedūrų pagalba, tada tikimybė pasveikti yra minimali.
Rekomenduojama profilaktikai:
- laiku gydyti uždegimines ligas;
- reguliariai lankykis pas neurologą;
- stiprinti imuninę sistemą;
- dieta;
- venkite hipotermijos.
Ypatingos inkstų nekrozės prevencijos nėra, tačiau galite užkirsti kelią ligos vystymuisi, jei stebėsite organizmo būklę.
Išvada
Inkstų nekrozė yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina. Užkirsti kelią audinių mirčiai yra labai sunku. Jei laiku nesikreipiate į specialistą ir nesustabdote sunaikinimo, galite susidurti su rimtomis komplikacijomis. Neįmanoma išgydyti ligos savarankiškai, todėl pirmą kartą įtarus inkstų patologiją, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Deja, laikas, per kurį galimas teigiamas rezultatas, yra ribotas.
