Žmogaus kūno audinių vientisumo pažeidimas tam tikroje vietoje dėl aukštos temperatūros poveikio vadinamas terminiu nudegimu. Kontaktas vyksta su įkaitintomis medžiagomis, kurios gali būti kietos, skystos arba dujinės būsenos. Gavus didelio sunkumo sužalojimus, svarbų vaidmenį atlieka savalaikės pagalbos suteikimas.
Ypatybės ir klasifikacija
Ne tik vaikai, bet ir suaugusieji gali nusideginti terminiu būdu. Daug kas priklauso nuo saugos taisyklių laikymosi dirbant su šildomais paviršiais ir medžiagomis darbe ir namuose. Dažniausiai tokias traumas patiria moterys, nes jos dažniausiai dalyvauja gaminant maistą.
Sužalojimai gali būti įvairaus sunkumo. Nuo to priklausys gydymo trukmė ir komplikacijų atsiradimo galimybė.
- 1-ojo laipsnio terminis nudegimas nekelia ypatingo pavojaus organizmui. Maždaug trečią dieną paveiktas epidermis miršta, ir šioje vietojeatsiranda sveikas odos sluoksnis.
- 2-ojo laipsnio terminis nudegimas tam tikru mastu paveikia dermą. Šiuo atžvilgiu atkūrimo procesas gali užtrukti apie dvi savaites. Šiuo atveju kraujotaka nėra sutrikdyta. Po išgydymo pojūtis paprastai visiškai sugrįžta. Kalbant apie pustulines žaizdas, jos susidaro gana retai.
- 3 laipsnio terminis nudegimas plinta dideliuose plotuose. Su tokiais sužalojimais atsiranda audinių nekrozė, atsiranda daug pūslių. Kai kuriais atvejais atsiranda šašas, po kurio pastebimas pūlinys. Kompetentingos terapijos metu padaryta žala yra granuliuota ir randai. Sveikas audinys auga palei žaizdos kraštus.
- 4-ojo laipsnio terminis nudegimas kelia pavojų gyvybei. Atsiranda juodas šašas, kurį lydi pažeistų vietų apanglėjimas. Gali išsivystyti nekrozė.
Pagrindinės priežastys
Tokie sužalojimai dažniausiai įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų arba neatsargaus elgesio su agresyviomis ar įkaitusiomis medžiagomis, daiktais ar mechanizmais.
- Maždaug 85 procentus šiluminės žalos sukelia atvira liepsna.
- Apie 7 procentus šių sužalojimų sukelia skystų arba dujinių medžiagų poveikis.
- Maždaug 6 procentus nudegimų sukėlė elektros srovė.
Sunkumo nustatymas pagal simptomus
Jei yra nedidelis pažeidimas, atsiranda odos paviršiusparaudimas. Neabejotinai lydės vidutinio sunkumo skausmas. Gali atsirasti nedidelis patinimas. Paskutinėse gijimo stadijose pastebimas padidėjęs odos lupimasis.
Gavę antrojo sunkumo traumą, ant odos galite pastebėti mažas pūsleles, kurių viduje yra gelsvas skystis. Paprastai nėra jokių kitų matomų pokyčių. Išgijus gali likti randų. Skausmo sindromas pradinėse stadijose yra ryškus.
Trečiajam terminio nudegimo laipsniui būdingas nekrozės plitimas. Jis gali būti sausas arba šlapias. Pažeistas audinys įgauna gelsvą atspalvį, atsiranda daug pūslių. Po gijimo susidaro gana platūs randai. Jei pažeidimas mažas, dažnai visiškai perauga epitelis.
Esant paskutiniam terminio nudegimo laipsniui, nekrozė yra ryškesnė. Jis prasiskverbia tiesiai į audinių gylį. Pažeidžiami kaulai, raumenų struktūros ir sausgyslės. Sužalojimo vieta gali būti ruda arba juoda.
Diagnostika žalos laipsniui nustatyti
Pats nudegimas turi ryškių apraiškų, todėl jį diagnozuoti nesunku. Tačiau būtina suprasti, koks sunkumo laipsnis jai būdingas. Tai leidžia jums paskirti kompetentingą gydymą.
Pažeidimo gylį lemia šašas, kuriame matomos trombuotos kraujagyslės. Infraraudonųjų spindulių termografija yra ypač naudinga diagnozuojant. Atliekant tyrimus giliausios vietos turi specifinę spalvą. Tiksliai nustatyti terminio sužalojimo gylį galima tik po 7 dienųkvitas.
Būtinai išmatuokite pažeistos vietos plotą, nes tai svarbu tolesniam gydymui.
Pirmoji pagalba nuo terminio nudegimo
Pirma, reikia pašalinti dirginančio veiksnio poveikį. Esant lengvam sužalojimui, kurį lydi nedidelis paraudimas, užtenka pažeistą vietą atvėsinti po š altu vandeniu. Po to galite tepti specialų preparatą „Olazol“. Tai padeda nuo nudegimų. Jei yra pūslių, erozijų ir kitų pažeidimų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Jei žala padaryta dėl ilgalaikio saulės spindulių poveikio, daugeliu atvejų galite apsieiti be gydytojų. Pirmoji pagalba esant tokio tipo terminiams nudegimams – reguliariai nuplauti probleminę vietą š altu vandeniu ir naudoti specializuotus tepalus.
Gaunant rimtą terminį sužalojimą, svarbiausia nepakenkti, kol atvyks greitoji pagalba.
- Draudžiama švirkšti bet kokias lėšas, tepti pažeistas vietas tepalais ir aerozoliais.
- Negydykite traumos vietos odekolonais ir kitais tirpalais, kurių sudėtyje yra alkoholio.
- Ledo ant žaizdų taip pat neleidžiama tepti, kad būtų išvengta odos nekrozės.
- Pati nelieskite paveiktų vietų ar pūslių.
- Gydant terminį nudegimą, nereikia dėti jokių tvarsčių. Jie blogina kraujotaką.
Tradicinio gydymo ypatumai
Pradiniame etape, esant rimtiems sužalojimams, visada vartojami tam tikri vaistai. Pirminėje sveikatos priežiūros sistemoje jie stengiasi užkirsti kelią šoko išsivystymui. Norėdami tai padaryti, pacientui suleidžiamas anestetikas, o po to uždedamas sterilus tvarstis.
Paprastai, kai gaunate terminį sužalojimą, jie suleidžia nuo stabligės. Tolesnis gydymas priklauso nuo žalos pobūdžio ir masto. Nedideli nudegimai gydomi reguliaria dezinfekcija. Pačioje pradžioje gali būti skiriami vaistai, gerinantys gijimą.
Kai trečiojo laipsnio odos terminis nudegimas dažnai įvyksta audinių nekrozė. Daugeliu atvejų atsiranda pūlių, todėl pagrindinė užduotis yra pašalinti infekciją. Tvarsčius reikia keisti kuo dažniau. Jiems naudojami antiseptiniai junginiai.
Gydymo metu naudojami lentelėje nurodyti tepalai.
| Levomekol | Tai vaistas, turintis priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Lengvai prasiskverbia į audinius, nepažeidžiant biologinių membranų. |
| Olazol | Turi analgezinį poveikį, nes jame yra anestezino. Lėtina mikroorganizmų dauginimąsi dėl b altymų sintezės pažeidimo. Pagreitina epitelio atsistatymo procesą. |
| Levosin | Tai kombinuota priemonė, kuri suteikiapriešuždegiminis ir analgetinis poveikis. Gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai yra jautrūs vaistui. |
Kartu su tepalais gali būti skiriami antihistamininiai vaistai ir kiti vaistai, galintys pagerinti kraujotaką, normalizuoti širdies ir kitų organų veiklą. Viskas priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
Chirurgija
Esant pirmojo ar antrojo laipsnio terminiams nudegimams, atliekamas medicininis gydymas. Tačiau kitais atvejais gali prireikti operacijos. Į jį kreipiamasi ekstremaliose situacijose, kai yra didelių sužalojimų su giliomis žaizdomis.
Jei pažeidimas prasiskverbia, racionalus sprendimas gali būti dalių su nekroziniu audiniu iškirpimas. Pašalinus vietas, dažniausiai uždedamos siūlės. Alternatyva gali būti kombinuota plastinė chirurgija. Tai daroma, jei neįmanoma sujungti esamos žaizdos kraštų.
Iškirpimas neatliekamas iš karto. Gali prireikti ankstyvos operacijos dėl osteonekrozės, kai kyla pavojus, kad kraujotaka gali sutrikti tiesiai į giliuosius audinius. Optimalus laikotarpis laikomas 4-10 dienų nuo žalos gavimo. Būtent per šį laiką paciento būklė pagerėja, o sužalojimas įgauna aiškias ribas.
Plastikas padeda išvengti tolesnės audinių infekcijos ir pagerina gijimo procesą. Paprastai tai daroma vieną kartą. Tačiau gali prireiktikelių etapų intervencija, jei pacientas yra labai silpnas arba žala per didelė.
Kineziterapijos programa
Šiluminių ir cheminių nudegimų atveju skiriamos specialios procedūros, padedančios pagreitinti sveikimo procesus, užkirsti kelią galimam pūlingų žaizdų atsiradimui, pagerinti kraujotaką.
- Ultravioletinis švitinimas skatina audinių regeneraciją, mažina uždegimą ir skatina vietinį imunitetą.
- Ultragarso terapija skatina randų rezorbciją ir kraujotakos normalizavimą. Jis taip pat turi analgezinį poveikį.
- UHF atliekama uždegimui malšinti. Kita procedūra pagerina kraujotaką.
- Magnetoterapija – tai biostimuliuojantis renginys, leidžiantis pagreitinti medžiagų apykaitos procesus.
- Pirmajame etape atliekama krioterapija. Laiku atvėsus pažeistą vietą išvengiama daugybės komplikacijų.
Infuzijos-transfuzijos terapijos vykdymas
Ši technika skirta skysčiui, prarastam dėl žalos, papildyti. Į kūną įvedami specialūs tirpalai. Laiku naudojant, chirurginės intervencijos veiksmingumas labai padidėja.
Intensyvi terapija skiriama, jei traumos metu buvo pažeista 10 proc. dermos. Būsimų infuzijų programą nustato gydantis gydytojas. Dažniausiai prireikia atstatyti eritrocitų tūrį irelektrolitų. Kartu su gliukoze į organizmą patenka vitaminai C ir B, siekiant papildyti vandens balansą. Sprendimų pasirinkimas labai priklauso nuo žalos pobūdžio.
Liaudies receptai lengviems sužalojimams gydyti
Paprasčiausias pirmojo laipsnio terminio nudegimo gydymas apima dantų pastos, kurioje yra mentolio, naudojimą. Tai leidžia sumažinti skausmą, apsaugoti nuo bakterijų ir palengvinti patinimą. Plonas pastos sluoksnis neleidžia iš pluošto išgaruoti drėgmei, todėl oda per daug neišsausės.
Padeda gydyti alavijo šiluminę žalą. Būtina nupjauti gėlės lapą, tada nuplauti jį po čiaupu. Šiek tiek išdžiovintas ruošinys perpjaunamas išilgai į dvi dalis ir uždedamas ant sudegintos vietos. Fiksacijai naudojamas tvarstis. Jei reikia, lakštą galima susmulkinti, kol gaunama vienoda masė.
Nedidiems nudegimams naudojama skysta juodoji arba žalioji arbata. Su šia paprasta priemone reikia pamirkyti tvarstį ir apvynioti pažeistą vietą. Gėrime esantys taninai gali normalizuoti kraujotaką ir pagerinti gydomuosius gebėjimus.
Numalšinti skausmą ir patinimą galite su bulvėmis. Jį reikia nupjauti ir uždėti ant sužalojimo vietos. Tuo pačiu tikslu vietoj to dažnai naudojamas kopūsto lapas.
Galimos komplikacijos po traumos
Iš karto po terminės žalos gali kilti tam tikrų gedimo problemų:
- Sepsis, tai infekcijaorganizmą su patogeniniais mikrobais, galima esant giliems nudegimams, apimantiems žmogaus kūną apie 20 proc. Prie jos atsiranda destruktyvūs procesai, vykstantys audiniuose. Imuninę sistemą susilpnina daugybė nekrozių.
- Pneumonija pasireiškia daugybe gilių audinių pažeidimų. Dažniau būna dvišalis. Atsiranda daugeliui pacientų po gilių ir didelių žaizdų.
- Nudegimo išsekimas reiškia, kad du mėnesius nebus pasiektas nuolatinių terapinių priemonių poveikis. Jei gijimo laipsnis per šį laikotarpį yra nereikšmingas, galime kalbėti apie šią komplikaciją. Paprastai daugelyje žmogaus kūno sistemų yra distrofinių pokyčių. Imunitetas labai susilpnėja, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
- Toksinis hepatitas neigiamai veikia paciento būklę. Tai kelia rimtą pavojų tolimesniam paciento gyvenimui. Liga išsivysto nurijus daug cheminių medžiagų vaistų pavidalu.
- Kraujagyslių trombozė yra dar viena nemaloni komplikacija. Tai pasireiškia skausmu paveiktoje galūnėje. Labai pablogėja kraujo nutekėjimas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
Ilgą laiką stipriai nudegus, gali būti pastebėti pagrindinių organų veiklos sutrikimai. Kai kurie procesai tampa lėtiniai. Kuo daugiau žalos padaro trauma, tuo didesnė tam tikrų komplikacijų tikimybė. Tačiautinkamai gydant, jų galima išvengti.
ICD kodas: terminis nudegimas
Kaip statistinis pagrindas buvo sukurtas specialus dokumentas – Tarptautinė ligų klasifikacija. Ją periodiškai peržiūri PSO vadovybė. Tai taip pat apima terminį nudegimą. TLK-10 jį atstovauja T20-T32 klasės. Tai apima žalą, padarytą elektrinių šildytuvų, trinties, liepsnos, žaibo, spinduliuotės, įkaitusių objektų, karšto oro ir kitų priemonių. Saulės nudegimas nebuvo įtrauktas į klasifikaciją.
Tarptautinę ligų klasifikaciją sudaro trys tomai. Pirmasis iš jų apima pagrindinę struktūrą, antrasis - naudojimo instrukciją, trečiasis - abėcėlinė rodyklė. Dokumentacija suskirstyta į 22 klases. Jie žymimi raidėmis, kurių kiekviena atitinka tam tikrą kategoriją, ir skaičiais.
Medicininė prognozė
Savalaikė pagalba esant terminiams nudegimams leidžia išvengti visų rūšių komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais žalos pasekmės yra labai rimtos. Yra svarbių organų veiklos sutrikimų. Lengvi nudegimai užgyja gana greitai. Tolesnę prognozę įtakoja ne tik sužalojimo laipsnis, bet ir suteikto gydymo kokybė.
Aukos amžius yra labai svarbus. Vyresnio amžiaus žmonėms prognozės bus ne tokios malonios, nes gijimo procesai organizme nebeveikia taip efektyviai. Pavojus gyvybei yra 2 ir 3 laipsnių sunkumo nudegimai, jei termiškai buvo pažeisti du trečdaliai kūno paviršiaus. Situacijos, kai kenčia tarpvietė, veidas ir kūnas, laikomos kritinėmis.
Reikėtų aiškiai suprasti, kad ilgai veikiant odą karščiu, ląstelės perkaista, dėl to jos miršta. Vyksta b altymų denatūracija, sutrinka medžiagų apykaita. Pašalinus terminio poveikio š altinį, audinių viduje esanti hipertermija nesiliauja, o tęsiasi.
Išvada
Šiuolaikiniuose medicinos centruose terminius sužalojimus tvarko degimo specialistas. Jo kompetencija paprastai apima gilius ir didelius nudegimus. Paviršinius sužalojimus sėkmingai gydo kiti specialistai.
Kreiptis medicininės pagalbos būtina šiais atvejais:
- sužalotas vaikas ar asmuo, sergantis įvairiomis lėtinėmis ligomis;
- sužalojimas yra antrojo sunkumo laipsnio su gana didelio ploto pažeidimu;
- skausmas nepranyksta ilgai;
- patirsite papildomų galvos svaigimo, pykinimo, silpnumo ir nereguliaraus širdies plakimo simptomų.
Geriausia apsilankyti pas gydytoją net ir esant nedideliam nudegimui, kad būtų taikomos veiksmingiausios priemonės. Tokiu atveju bus galima greitai atsikratyti skausmo ir išvengti odos defektų.
