Įkvėpus toksiškų cheminių medžiagų, karštų skysčių ir dujų garų, sužalojama gleivinė ir nudeginami kvėpavimo takai. Paprastai tokie sužalojimai sunkiai įvyksta ir gydomi, o organai turi nuolat atlikti gyvybines funkcijas. Dažnai išsivysto rimtos komplikacijos, sukeliančios negalią, o kartais ir mirtį. Straipsnyje aptarsime ligos laipsnius, kaip teikiama pirmoji pagalba ir kokie gydymo metodai.
Klasifikacija
Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi taip:
- Šiluminis – kylantis veikiant aukštai temperatūrai.
- Chemika – kai chemikalai ar jų garai patenka ant kvėpavimo sistemos gleivinės.
Gryna forma tokia žala pasitaiko retai, dažniau jie būna derinami. Gaisrų metu užsidegimas dažnai sukelia sprogimą ir chemikalų išgaravimą arba, atvirkščiai, labai aktyvių junginių sąlytis su oru sukelia gaisrą.
Pagal vietąkvėpavimo takų nudegimai yra viršutiniai ir apatiniai. Pirmas iškilimas:
- nosies ertmėje - atsiranda gleivinės atrofija, kuri sukelia rinitą ir faringitą;
- ryklės – pažeidžiamos balso stygos, galimi laringospazmai, balso praradimas ir asfiksija;
- gerklos – pažeistas epitelis, sunkiais atvejais – raumenys, raiščiai ir kremzlės; yra didelė sunkių pasekmių tikimybė.
Pastebėta apačioje:
- Trachėjoje – yra kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, dusulys, uždusimas ir kosulys. Trachėjos pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda kartu su gerklomis, o tai žymiai pablogina aukos būklę.
- Bronchuose – pažeidimą lydi hiperemija, skysčių kaupimasis plaučiuose, kvėpavimo nepakankamumas. Plaučių audinio nudegimai paprastai nefiksuojami.
Pažymėtina, kad patys viršutinių kvėpavimo takų nudegimai įvyksta retai, tik negiliai ir vieną kartą įkvėpus toksiškų garų arba karšto oro. Dažniau pažeidžiami ir viršutiniai, ir apatiniai kvėpavimo takai.
Sunkumo laipsniai
Toksiškų medžiagų išgaravimas, karšto oro, vandens garų įkvėpimas ar verdančio vandens nurijus sužalojamos burnos, nosies ir gerklės gleivinės. Paciento būklė ir gydymo taktika priklauso nuo gleivinės pažeidimo gylio ir ploto. Priklausomai nuo to, išskiriami keturi kvėpavimo takų nudegimų laipsniai:
- Pažeidžiami išoriniai gleivinės sluoksniai: nuo nosies ertmės iki gerklų. Yra gleivinės hiperemija,lengvas švokštimas plaučiuose. Vėlesnėse stadijose gali išsivystyti pneumonija.
- Pažeidžiami viduriniai audinių sluoksniai, atsiranda patinimas, užkimsta balsas, pasunkėja kvėpavimas, galimas švokštimas, dusulys. Trachėjoje susidaro pluoštinės membranos. Paciento būklė apibūdinama kaip sunki.
- Giliųjų sluoksnių minkštieji audiniai yra pažeisti. Gleivinės stipriai paburksta, dažnai dingsta balsas, atsiranda gleivinės nekrozė, galimas laringo- ir bronchų spazmas. Paciento būklė palaipsniui blogėja, dažnai nekalbama.
- Yra didelė audinių nekrozė ir sustojęs kvėpavimas, dėl kurio miršta.
Cheminis kvėpavimo takų nudegimas
Tokį nudegimą galima gauti darbo vietoje įkvėpus įvairių toksiškų junginių garų, jei nesilaikoma saugos taisyklių:
- jei nenaudojamos asmeninės apsaugos priemonės;
- vėdinimo sistema neveikia;
- Cheminės medžiagos saugomos netinkamai.
Ir taip pat kritiniu atveju:
- dėl talpyklų, kuriose laikomos toksiškos medžiagos, sandarumo pažeidimo;
- cheminių medžiagų išgarinimas aukštoje temperatūroje.
Dažniausiai cheminiais kvėpavimo takų nudegimais nukenčia chemijos pramonės darbuotojai ir darbuotojai, kuriems tenka dirbti su plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis. Tai yra įvairių laboratorijų darbuotojai, jaunesnysis medicinos personalas ir vandens valymo įrenginių darbuotojai.
Kvėpavimo organų pažeidimai dėl cheminių medžiagų atsiranda kartu su veido, kaklo ir burnos ertmės odos pažeidimais. Praktiškai labai sunku nustatyti, kokie garai (šarmai ar rūgštys) padarė žalą, kol neatliekamas kraujo tyrimas.
Šiluminiai kvėpavimo takų nudegimai
Šiluminė žala atsiranda įkvėpus karšto oro, garų arba nurijus karštą skystį. Tokiu atveju atsiranda dusulys, odos sluoksniai pamėlynuoja, pasikeičia balsas. Apžiūrint pastebimi viršutinio gomurio ir ryklės pažeidimai. Pacientas neramus dėl stipraus skausmo ir pasunkėjusio kvėpavimo. Sunkiais atvejais jis praranda sąmonę.
Uždegimas yra labai tipiškas. Nukentėjusiajam pažeidžiamas kaklas, lūpos, burnos ertmės ir šnervės gleivinė, kurios prisipildo suodžių. O nudegus kvėpavimo takus garais, atsiranda laringospazmas. Įkvepiant karštus garus, gerklų raumenys nevalingai susitraukia, todėl nėra akivaizdžių trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimų. Šio tipo nudegimai nesukelia rimtų sužalojimų.
Nudegimo simptomai
Šie dažni kvėpavimo takų nudegimų požymiai:
- užkimęs balsas;
- sausas kosulys;
- stiprus skausmas, astmos priepuoliai;
- kvėpuoja sunkiai ir nereguliariai;
- išoriniai veido dermos ir nosies ertmės bei gerklės gleivinės defektai.
Šie simptomai pastebimi nudeginus viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Dėl sunkios stadijostipiškas:
- Per didelis seilėtekis ir serozinės išskyros iš nosies.
- Vėmimas su kraujo juostomis ir negyvomis epitelio dalelėmis.
- Kvėpavimo sutrikimas arba jo visiškas išnykimas.
- Sąmonės netekimas.
Pirmieji kvėpavimo takų nudegimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančiu veiksniu. Būtinai pastebimas stiprus ryklės skausmas, didėjantis įkvėpus. Lūpų ir burnos gleivinės paviršius yra edemiškas ir stipriai hiperemiškas. Aukai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, pakyla kūno temperatūra, skauda galvą, atsiranda mieguistumas ir bendras negalavimas.
Pirmoji pagalba
Suradę nukentėjusįjį, turite nedelsdami iškviesti medikus, o prieš jiems atvykstant greitai ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą nudegus kvėpavimo takus. Tikslingi ir aiškūs veiksmai padeda sumažinti galimų komplikacijų, kurios išgelbės nukentėjusiajam ne tik sveikatą, bet ir gyvybę, skaičių. Tam jums reikia:
- Apsaugokite auką – ištraukite jį iš pažeidimo.
- Suteikite prieigą prie gryno oro.
- Suteikite nukentėjusiajam pusiau sėdimą padėtį, jei jis sąmoningas, kitu atveju paguldykite jį ant šono ir padėkite galvą virš kūno, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus.
- Jei praradote sąmonę, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
- Važiuodami patys arba laukdami greitosios pagalbos, stebėkite savo kvėpavimą.
Šiluminio nudegimo atveju pacientas turi praskalauti burną ir nosiaryklę vandeniu,kambario temperatūros, į kurią galite įpilti „Novocain“tirpalo skausmui sumažinti. Jei nudegimas atsirado dėl sąlyčio su rūgštimi ant gleivinės, tada šiek tiek kepimo sodos reikia ištirpinti vandenyje, o šarmas neutralizuojamas acto arba citrinos rūgštimi.
Pirmoji pagalba
Atvykus brigadai, medicinos darbuotojai teikia pagalbą nukentėjusiajam, patyrusiam kvėpavimo takų nudegimą:
- Analgetikai įšvirkščiami į raumenis, naudojant metamizolio natrio druską arba ketorolaką ir raminamuosius vaistus, pvz., difenhidraminą, relaniumą.
- Nuplaukite veidą ir kaklą švariu š altu vandeniu, gerai išskalaukite burną.
- Kvėpuokite naudodami deguonies kaukę.
- Jei nekvėpuoja, „efedrinas“arba „adrenalinas“suleidžiamas į veną, o jei poveikio nėra, atliekama tracheostomija.
Pabaigus visas veiklas, pacientas nedelsiant vežamas į gydymo įstaigą tolimesnei medicininei priežiūrai.
Gydymo taktika
Nuvežus nukentėjusįjį į ligoninę dėl terminio ar cheminio viršutinių kvėpavimo takų nudegimo, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, atskleidžia jo priežastį, pobūdį ir sunkumą. Gavęs diagnostinio tyrimo rezultatus, gydytojas skiria gydymą kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į organizmo ypatybes. Visa gydymo veikla yra skirta:
- skausmo šoko pašalinimas;
- kvėpavimo normalizavimas;
- mažinti paburkimągerklos;
- bronchų spazmo pašalinimas;
- palengvina susikaupusių epitelio ląstelių, gleivių pašalinimą;
- pneumonija prevencija;
- įspėjimai dėl plaučių atelektazės, kuri atsiranda, kai dėl klampios paslapties susikaupimo užsikemša broncho spindis.
Visos šios problemos pašalinamos taikant konservatyvų nudegimų gydymą.
Sunkumo nustatymas
Kai nudegimų metu pažeidžiamas žmogaus odos paviršius, specialistas gali iš karto pamatyti, kokiam sunkumo laipsniui priskiriama ši patologija. Su kvėpavimo organais viskas yra daug sudėtingiau, išorinis tyrimas suteikia toli gražu ne visos informacijos. Labai sunku įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Atliekant diagnostines priemones, kvėpavimo takų nudegimas prilyginamas giliam odos nudegimui. Stadija nustatoma po laringoskopijos ir bronchoskopijos. Šios procedūros leidžia per trumpą laiką patikrinti trachėjos ir bronchų būklę. Stacionariomis sąlygomis terminių ir cheminių nudegimų gydymo režimas nesiskiria.
Vaistų terapija
Kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai atliekamas pagal šią schemą:
- Gydytojas pacientui skiria lovos režimą ir visišką poilsį. Draudžiama kalbėti mažiausiai dvi savaites, kad nebūtų pažeistos balso stygos.
- Atlikti antišoko terapiją. Deguonies badui pašalinti tiekiamas drėkinamas deguonis. Morfino agonistai naudojami skausmui malšinti.pilamas gliukozės ir kraujo pakaitalo tirpalas, palaiko „Dopaminas“– laimės hormonas „Dobutaminas“, stimuliuojantis miokardo receptorius, „Heparinas“trombozei mažinti ir širdies veiklai palaikyti.
- Gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada. Naudojamas ilgalaikiam skausmui malšinti, todėl sumažėja narkotinių medžiagų vartojimas.
- Norint susilpninti patologinį procesą, skiriami diuretikai, gliukokortikosteroidai, askorbo rūgštis, poliarizuojantis mišinys, kuriame yra gliukozės, kalio, magnio, insulino.
Atkūrus kraujo ir šlapimo tūrį bei iš dalies pašalinus gleivinės uždegimą, kvėpavimo takų nudegimų gydymas tęsiamas:
- antibakteriniai vaistai, apsaugantys nuo antrinės infekcijos;
- "Gintaro rūgštis", kad išvengtų rūgščių ir šarmų balanso pokyčių;
- vitaminas B12 ir Neurovitan – palaikyti organizmą ir atkurti audinius.
Be to, terapija atliekama naudojant aerozolines inhaliacijas, esant kvėpavimo nepakankamumui, atliekama trachėjos ar bronchų intubacija, taip pat tracheotomija įvedant specialų vamzdelį kvėpavimo funkcijai atnaujinti.
Kineziterapija
Nudegimo ligą, be kvėpavimo sistemos, lydi širdies ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimams pagrindiniam gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros. Jie padeda greičiau reabilituotis, užkerta kelią pažeisto žmogaus infekcijaipaviršių, pagreitina ir palengvina negyvų audinių išsiskyrimą, skatina epitelio susidarymą. Tam naudojamos šios procedūros:
- UHF ir mikrobangų krosnelė – užkirsti kelią uždegimui ir pagerinti limfos tekėjimą.
- UV švitinimas, vaistų elektroforezė – padeda numalšinti skausmą.
- Aukšto dažnio magnetoterapija, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija – siekiant išvengti keloidinių randų susidarymo.
Be to, dažnai naudojami kineziterapijos metodai, padedantys atkurti nervų ir širdies sistemų pusiausvyrą. Tam naudojama elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforezė su vaistais.
Liaudies procedūros
Pažeistoms kvėpavimo takų gleivinėms gydyti galite naudoti namuose:
- Peršalimo gydymas. Ant kaklo uždėkite š altą kompresą. Ledą sulaužykite į mažus gabalėlius ir naudokite nuryti.
- Aliejus. Kelis kartus per dieną tepti pažeistą gleivinę patepti. Tam tinka š altalankių, erškėtuogių, persikų ir alyvuogių aliejus, taip pat žuvų taukai.
- Žolelių nuovirai. Jie ruošiami iš ramunėlių žolės, kraujažolės, medetkos, ąžuolo žievės. 200 ml verdančio vandens paimkite šaukštą sausų žaliavų. Naudokite kambario temperatūros skalavimo tirpalą kelis kartus per dieną.
- Pieno produktai. Galima gerti pieną, kefyrą ir išrūgas, valgyti grietinę. Visa tai padės sugyti gleivinei.
Paprastaivisi šie metodai naudojami tik esant lengviems nudegimams, tačiau bet kokiu atveju prieš gydantis liaudies gynimo priemonėmis būtinai pasitarkite su gydytoju. Be to, pacientas turi laikytis dietos dėl gerklų skausmo. Maistas turi būti valgomas tyrėje ir vidutinės temperatūros.
Pasekmės
Nusidegus viršutiniuose kvėpavimo takuose, galimas bronchų susiaurėjimas, kurį sukelia raumenų susitraukimas. Sunkus trachėjos pažeidimas tiesiogine prasme per kelias minutes sukelia uždusimą. Ankstyvų pasekmių, susijusių su kvėpavimo sutrikimu, atsiradimas yra pavojingas žmogaus gyvybei.
Aukai gali padėti tik neatidėliotinos gaivinimo procedūros. Dažniausios vėlyvosios kvėpavimo organų nudegimo komplikacijos yra:
- Antrinė pažeistų audinių infekcija ir pūlingų procesų susidarymas.
- Struktūriniai balso sutrikimai.
- Lėtinių trachėjos ligų atsiradimas.
- Pneumonija išsivysto – pasireiškia visiems asmenims, kurie yra nudegę cheminiu ar terminiu antrojo ar trečiojo laipsnio nudegimu.
- Emfizema – dėl alveolių struktūros sunaikinimo plaučiuose susikaupia per daug oro.
- Kvėpavimo, inkstų ir širdies nepakankamumas lėtinėje stadijoje.
- Trachėjos ir bronchų audinių mirtis, sepsio išsivystymas – uždegiminė reakcija, vykstant vietiniam infekciniam procesui.
Prognozė
Sukelia kvėpavimo takų organų sužalojimus, pvz., odos nudegimusrimti visų gyvybinių procesų sutrikimai. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo traumos sunkumo, kompetentingos ir savalaikės pirmosios pagalbos, asmens amžiaus ir jo fizinės būklės, taip pat esamų lėtinių negalavimų.
Sužalojimai, susiję su pirmojo sunkumo laipsniu ir nedideliu procentiniu kvėpavimo takų nudegimu, nekelia rimto pavojaus sveikatai. Jie lengvai pagydomi vaistais, ypač jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms gydymas yra ilgesnis ir gali išsivystyti komplikacijų.
Net sunkūs kvėpavimo organų nudegimai, esantys iki trachėjos, nekelia pavojaus aukos gyvybei. Tačiau antrojo ir trečiojo kvėpavimo sistemos pažeidimai visada yra susiję su komplikacijomis. Kai pažeidžiami bronchai ir plaučiai, įvyksta reikšminga audinių mirtis, kuri dažnai baigiasi mirtimi.
Kvėpavimo takų nudegimas yra rimtas sužalojimas ir gali atsirasti net po kelerių gijimo metų. Todėl turėtumėte sistemingai tikrintis profilaktiškai ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
Prevencinės priemonės
Pagrindinės prevencinės priemonės, padedančios išvengti kvėpavimo organų nudegimų ir jų pasekmių, apima šias priemones:
- Visa reabilitacija. Po kruopštaus gydymo pacientas turi atlikti fizioterapines procedūras, mankštos terapiją, pasivaikščioti gryname ore, laikytis tausojančios dietos,organizmui pakankamai mineralų ir vitaminų.
- Žalingų įpročių atsisakymas.
- Saugos taisyklių laikymasis dirbant su toksiškais skysčiais, karštu oru ir vandeniu.
Išvada
Labai svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą nudegus, nes nuo tinkamo jos organizavimo labai priklauso tolimesnė nukentėjusiojo būklė. Po įvykio būtina pacientą parodyti kvalifikuotam specialistui, net jei atrodo, kad nudegimas nėra pavojingas. Juk labai sunku savarankiškai įvertinti viduje esančių gleivinių būklę.
Kad išvengtumėte pavojingų situacijų, turite atidžiai patikrinti naudojamo skysčio temperatūrą ir laikytis saugos priemonių dirbdami su medžiagomis, kurios gali sukelti nudegimus.
